Проблемы лекарственного обеспечения в Республике Казахстан

Проблемы
лекарственного
обеспечения
в Республике
Казахстан
ОФ «Амансаулык»
г. Алматы
Система здравоохранения
Казахстана сегодня
• Внедрены:
• Единый дистрибьютор ТОО «СК-Фармация» - закуп
ЛС
• Единая информационная система здравоохранения
• Единая национальная система здравоохранения –
возможность выбора врача и медицинской
организации
• Комитет оплаты медицинских услуг (республиканский
при МЗ РК и региональные по областям) - оплата
пролеченного случая через медико – экономические
тарифы
• Бюро госпитализации
Лекарственное обеспечение в
Казахстане
• Гарантированный объем:
• через ГОБМП – стационар,
стационарзамещающая службы, скорая
медицинская помощь – Республиканский
бюджет
• по перечню лекарственных средств по
бесплатным и льготным рецептам амбулаторно –поликлиническая служба региональный бюджет
Гарантированное ЛО
Амбулаторнополиклин..
Скорая
ЛО
Стационарн
ая
Стационарз
амещающая
Цикл лекарственного обеспечения
Пациент и
его
потребность
в ЛС
Поставщик
Управ.
Здрав.
Аптека
ТОО «СКФармация»
МЗ РК
Лекарственное обеспечение ГОБМП
• Единый дистрибьютор ТОО «СК-Фармация»
проводит закуп ЛС через тендер в два этапа
• Отмечалось неравномерное поступление ЛС в
течение года
• На тендерах действует принцип наименьшей цены
без учета принципов доказательной медицины и
фармакoэкономики
• Не отработанные МЭТ не позволяют оплачивать
КОМУ пролеченные случаи, при этом растет
задолженность медицинских организаций
Сравнительный анализ заявочных и договорных компаний для
поставок препаратов в 2010 и 2011 годы (данные ТОО «СКФармация»
2009
окт.
сент.
нояб.
Заявочная кампания на 2010 год
2010
июль.
Заявочная кампания на 2011 год
27%
август
Тендер
сент.
Тендер
20%
янв.
дек.
окт.
фев.
*
март
Поставка на склады СК-Фармация
нояб.
дек.
Поставка на склады СК-Фармация
* - В итоге Единый дистрибьютор начал
отгрузку товара в марте, что привело к
дефициту лекарств в организациях
здравоохранения в течении трёх месяцев
7
Пополнение запасов продукции до безопасного уровня во второй половине 2010 года
(данные ТОО «СК-Фармация»
• Обеспеченность медикаментами организаций здравоохранения – 98%
• Наличие 95% наименований препаратов на складах.
• Своевременная оплата поставщикам, нет просроченной кредиторской задолженности
Антикризисная 2010
5
Запас в месяцах
безопасный уровень
(2-х месячный запас)
6
4
3
2
1
0
-1
млрд.тенге
*
11,9
13,8
*
* В первую очередь оплаты производятся поставщикам, осуществившим поставку в более ранние сроки
* * На сегодняшний день оплата по договорам с поставщиками идет с опережением крайнего срока оплаты
на 5-10 банковских дней, что позволяет поставщикам доставлять продукцию в сроки
8
Принято Постановление Правительства Республики Казахстан № 844 от 27 августа 2010
года «О внесении изменений и дополнений в Постановление Правительства Республики
Казахстан №1729 от 30 октября 2009г.»
Вносимые изменения и дополнения в Правила носят следующий характер:
• позволяют единому дистрибьютору осуществить закуп лекарственных средств и изделий
медицинского назначения на 2011 год в сентябре и сформировать полугодовой запас в
декабре текущего года;
• для предотвращения срыва в поставках Победители тендера должны представить график
поставки лекарственных средств утвержденных заводом изготовителем;
• позволяют реализовать единому дистрибьютору лекарственные средства и изделия
медицинского назначения являющиеся переходящимся остатком;
• предоставляют возможность производить Единому дистрибьютору закуп орфанных
препаратов для лечения редких заболеваний;
• утверждают перечень документов представляемых потенциальными поставщиками
организатору закупок, процедуру и порядок проведения закупа лекарственных средств и
изделий медицинского назначения;
• исключают разночтение в норме Правил при представлении преференций потенциальным
поставщикам - отечественным товаропроизводителям;
• утверждают проект долгосрочного договора поставки лекарственных средств и изделий
медицинского назначения, порядок и условий его заключения.
9
Лекарственное обеспечение
амбулаторно – поликлинической службы
• Обеспеченность ЛС составляет до 70 % от общего
объема
• ЛС доступны с марта по ноябрь • Сложности льготного с 50 % скидкой
лекарственного обеспечения:
• Волокита с оформлением льготных рецептов, срок
действия которых до 10 дней
• Трудности получения ЛС по льготным для
сельского населения
• Разность цен на льготные ЛС (льготная цена ЛС
мало отличается от цены того же ЛС в обычной
аптеке)
В текущем году, согласно расчетам, сумма средств, необходимая для
обеспечение отдельных категорий населения по видам заболеваний, составила
(По данным Кузнецовой Л.А. Начальника отдела ЛО г. Алматы)
1 800,0 млн.т.
1 1633,0 млн.т.
2010 год
2009 год
Однако выделенная сумма для амбулаторного
лекарственного обеспечения осталась на уровне 2009г. в
размере 1633,0 млн.т.
а Перечень лекарственных
При том, что Перечень видов
средств расширен с
заболеваний расширен от
48
52,
199 наименований в 2009г.
до 285 наименований в 2010г.
Качество жизни пациента
Кадры
МО, ЛС
Качество
лечения
Исследование качества ПТП, находящихся в
обращении в отдельных странах
Country
Armenia
Sites
Producers
FDCs
Childre
n
P/H,2W,Ph 6SRA/6NS/2PQ RHZE/RH
NO
Azerbaijan P/H
2SRA/3NS/2PQ RHZE/RH
NO
Belarus
P/H
1 SRA/4 NS
NO
NO
Estonia
P/H
8 SRA/1 PQ
2 RH
Kazakhsta 2 P/H
n
4 NS / 1 PQ
RHZE
Latvia
P/H
7 SRA/1 PQ
RH
H
100mg
Moldova
P/H
2SRA/1PQ/5NS
RH
H
100mg
Ukraine
23 P/H
2 NS
NO
4 SRA/ 2 NS
NO
H
100mg
NO
NO
P/H –больницы; W – склад; Ph – аптека; SRA – Строгие РА; NS – не строгие РА; RHZE, RH – препараты с фикс. дозой
Uzbekistan 2 P/H
H
100mg
Исследование качества ПТП, находящихся в
обращении в отдельных странах
• 90 участков отбора проб
• 291 образцов исследованы в четырёх
лабораториях по контролю качества в Европе
• 33 производителя из 12 стран
• Общий уровень несоответствия 11%
• Уровень несоответствия по отдельному продукту
из общего числа отобранных образцов:
– Rifampicin: 28,3%
– Isoniazid: 16,7%
– Rifampicin/Isoniazid: 2,4%
– Ofloxacin: 15,0%
– Kanamycin: 0%
Производители
Медицинские
организации
Пациент
Поставщики
СК-Фармация
Телефоны горячей линии
• За 2008г. – 2183
• За 2009г. – 5793
• За 11 месяцев 2010г. – 2386
• Всего за 2 года 11 месяцев – более10тыс.
обращений граждан
16
Анализ обращений за 2010год
• Из общего количества обращений по медикосоциальным проблемам - вопросы
лекарственного обеспечения составляет 36,3%!
• Высокие цены 29%
• Отсутствие гарантированных лекарств 71%
17
Анализ обращений за 2010г.
• 60 % старше 51 года
• 40% старше 65 лет
• 25% инвалиды
• 70% женщины
• 30% мужчины
18
Оцените, пожалуйста, материальное
положение Вашей семьи:
a)
мы ни в чем себе не
отказываем
19,1
15,3
b)
можем оплатить лекарства и
медицинские услуги 1 раз в год
10,0
c)
средств достаточно только на
повседневные расходы
(питание, оплата коммунальных
услуг, одежда, медикаменты)
17,3
38,3
d)
денег хватает только на
питание
e)
денег не хватает
19
Возможность приобретения
дополнительных медикаментов для лечения
Отказались от приобретения
лекарств
Могли оплатить необходимые
лекарственные препараты
55,2%
Получали необходимые
лекарства в полном объеме и
бесплатно
Не ответили
6,4%
29,4%
9,0%
20
СМИ
• Неудовлетворительное лекарственное
обеспечение, нехватка медицинских кадров
и длительное ожидание госпитализации.
Эти и другие проблемы в деятельности
единой национальной системы
здравоохранения были сегодня озвучены
на заседании комитета партийного
контроля НДП «Нур Отан».
ТОЛЬКО ВМЕСТЕ!!!
НПОшки
МЗ РК
СК
ФАРМАЦИЯ
22