Организация амбулаторной психиатрической помощи детям на примере Медикопедагогического центра ОГУЗ ТКПБ Этапы развития детской психиатрической амбулаторной службы •1989год-создание ПГС • До 1991года-1 кабинет в структуре психиатрического диспансера для взрослых • 1994 год- открытие самостоятельного диспансера ( ул.Загорная) • 1994 год- ДДО присвоено название «Медикопедагогический центр» • 1998год-открытие дневного стационара. • 2004 год- внедрение новой формы амбулаторной помощи: стационар на • дому • 2004 год- переезд в новое здание по адресу: ул.Северный городок,52 МКБ 10 • • • • • • • • • • • 1.1 F00-F09 — Органические, включая симптоматические психические расстройства 1.2 F10-F19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ 1.3 F20-F29 — Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства 1.4 F30-F39 — Расстройства настроения (аффективные расстройства) 1.5 F40-F48 — Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 1.6 F50-F59 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами 1.7 F60-F69 — Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте 1.8 F70-F79 — Умственная отсталость 1.9 F80-F89 — Расстройства психологического развития 1.10 F90-F98 — Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте 1.11 F99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений Умственная отсталость • • • • F70-F79 — Умственная отсталость F70. Умственная отсталость легкой степени – F70.0 Умственная отсталость легкой степени — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F70.1 Умственная отсталость легкой степени — значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения – F70.8 Умственная отсталость легкой степени — другие нарушения поведения – F70.9 Умственная отсталость легкой степени — без указаний на нарушение поведения F71. Умственная отсталость умеренная – F71.0 Умственная отсталость умеренная — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F71.1 Умственная отсталость умеренная — значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения – F71.8 Умственная отсталость умеренная — другие нарушения поведения – F71.9 Умственная отсталость умеренная — без указаний на нарушение поведения F72. Умственная отсталость тяжелая – F72.0 Умственная отсталость тяжелая — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F72.1 Умственная отсталость тяжелая — значительное нарушение поведения требующее ухода и лечения – F72.8 Умственная отсталость тяжелая — другие нарушения поведения – F72.9 Умственная отсталость тяжелая — без указаний на нарушение поведения Умственная отсталость • F73. Умственная отсталость глубокая – F73.0 Умственная отсталость глубокая выраженность нарушения поведения – F73.1 Умственная отсталость глубокая требующее ухода и лечения – F73.8 Умственная отсталость глубокая – F73.9 Умственная отсталость глубокая • — с указанием на отсутствие и слабую — значительное нарушение поведения — другие нарушения поведения — без указаний на нарушение поведения F78. Другие формы умственной отсталости – F78.0 Другие формы умственной отсталости — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения – F78.1 Другие формы умственной отсталости — значительное нарушение поведения требующее ухода и лечения – F78.8 Другие формы умственной отсталости — другие нарушения поведения – F78.9 Другие формы умственной отсталости — без указаний на нарушение поведения • F79. Умственная отсталость неуточнённая – F79.0 Умственная отсталость неуточнённая выраженность нарушения поведения – F79.1 Умственная отсталость неуточнённая поведения требующее ухода и лечения – F79.8 Умственная отсталость неуточнённая – F79.9 Умственная отсталость неуточнённая поведения — с указанием на отсутствие и слабую — значительное нарушение — другие нарушения поведения — без указаний на нарушение Расстройства психологического развития • • • • • F80. Специфические расстройства развития речи и языка – F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции – F80.1 Расстройство экспрессивной речи – F80.2 Расстройство рецептивной речи – F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией [Ландау-Клефнера] – F80.8 Другие расстройства развития речи и языка – F80.9 Расстройства развития речи и языка неуточнённые F81. Специфические расстройства развития учебных навыков – F81.0 Специфическое расстройство чтения – F81.1 Специфическое расстройство спеллингования – F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков – F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков – F81.8 Другие расстройства развития учебных навыков – F81.9 Расстройство развития учебных навыков неуточнённое F82. Специфические расстройства развития моторной функции F83. Смешанные специфические расстройства психологического развития F84. Общие расстройства психологического развития Расстройства психологического развития • • – F84.0 Детский аутизм • F84.01 Детский аутизм, обусловленный органическими заболеваниями головного мозга • F84.02 Детский аутизм вследствие других причин – F84.1 Атипичный аутизм • F84.11 Атипичный аутизм с умственной отсталостью • F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости – F84.2 Синдром Ретта – F84.3 Другое дезентегративное расстройство детского возраста – F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями – F84.5 Синдром Аспергера – F84.8 Другие общие расстройства развития – F84.9 Общее расстройство развития неуточнённое F88. Другие расстройства психологического развития F89. Расстройство психологического развития неуточнённое Расстройства поведения и эмоций • • • F90. Гиперкинетические расстройства – F90.0 Нарушение активности и внимания – F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения – F90.8 Другие гиперкинетические расстройства – F90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточнённое F91. Расстройства поведения – F91.0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи – F91.1 Несоциализированное расстройство поведения – F91.2 Социализированное расстройство поведения – F91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство – F91.8 Другие расстройства поведения – F91.9 Расстройство поведения неуточнённое F92. Смешанные расстройства поведения и эмоций – F92.0 Депрессивное расстройство поведения – F92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций – F92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоци Расстройства поведения и эмоций – • • F94.0F94. Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для де и подросткового возрастов – Элективный мутизм – F94.1 Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте – F94.2 Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу – F94.8 Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте – F94.9 Расстройство социального функционирования в детском возрасте неуточнённое F95. Тики – F95.0 Транзиторные тики – F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы – F95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков [синдром де ла Туретт – F95.8 Другие тики – F95.9 Тики неуточнённые F98. Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в де и подростковом возрасте – F98.0 Энурез неорганической природы – F98.1 Энкопрез неорганической природы – F98.2 Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте – F98.3 Поедание несъедобного младенцами и детьми – F98.4 Стереотипные двигательные расстройства – F98.5 Заикание [запинание] – F98.6 Речь взахлеб – F98.8 Другие уточнённые эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом обычно приходящимся на детский возраст – F98.9 Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящ на детский и подростковый возраст, неуточнённое Этапы организации взаимодействия специалистов различного профиля: • предварительная диагностика • первичная и углубленная диагностика (часто требует госпитализации в детские отделения ТКПБ) • комплексная коррекция и реабилитация • завершающий реадаптационный этап. Основные принципы социально-медикопсихологической помощи детям и подросткам: • междисциплинарность • межведомственность • повышение квалификации специалистов, обучение их основам смежных специальностей • профилактическая направленность • интегративность • реабилитационный принцип коррекции • динамическое наблюдение и помощь • разработка методов измерения эффективности • коррекционные научные исследования для изученичения групп повышенного риска и выработки междисциплинарных подходов к профилактике и коррекции различных форм щкольной и социальной дизадаптацией. Курируемые районы врачами МПЦ • • • • • • • • • • • • • • • • • Петрова Л.А. - Первомайский р-н Кожевниковский р-н Каргасокский р-н Рычкова Л.И. - Кривошеинский р-н Парабельский р-н Биченова В.Н. - Александровский Шегарский г.Стрежевой Рудникович Т.В.- Бакчарский В-кетский Зырянский Антонова О.М. - Колпашевский Чаинский Тегульдетский Кульбакина Т.А - Молчановский Асиновский р-н Дошкольные коррекционные учреждения. • 1. ДДУ № 30 - для детей с ЗПР • 2. ДДУ № 53 - для детей с УО • 3. ДДУ № 22 - для детей с тяжелой речевой патологией • 4. ДДУ№13- для детей с нарушениями слуха • 5. ДДУ №99-для детей с расстройством зрения • 6ДДУ№1,6-для детей с нарушениями ОДА,колясочников. Специальные коррекционные школы. • 1) 1- 2 вида (для слабослышащих и глухих) - школаинтернат № 15 • 2) 3 - 4 вида (для слабовидящих и слепых детей) школа-интернат № 33 • 3) 5 вида - школа № 12 класса для детей с тяжелой речевой патологией • 4) 6 вида (для детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата) - Басандайская школа интернат • 5) 7 вида (для детей с ЗПР) - школа № 59 • 6) 8 вида (для детей с УО) - школы №№ 45, 39, 22, 17, 59. Структура психической патологии у детей г. Томска 2008г. % 2009 г. % 2010г % 2011 г. % 2012г % Поведенческие синдромы непсихот. растройств 73 75 79,5 79 81,3 Умственная отсталость 10,2 10 7,8 9 8,3 Органические непсихотические расстройства 9,5 8,5 7,0 6,0 6,2 Аутизм + шизофрения 2 2,4 2,1 2,2 2,3 Невротические и соматоформные расстройства 1,8 2,2 2,4 1,7 1,8 Органическое слабоумие (эпилепсия) 2.2 0,9 0,2 0,2 0,1 Эпилепсия без слабоумия 1,3 0,9 1,0 1,0 0,5 Структура психических расстройств вг.Томске в 2008г. умственная отсталость шизофрения деменция при эпилепсии расстройство личности при эпилепсии аутизм поведенческие и непсихотические расстройства органические непсихотические расстройства невротические расстройства Демографическая характеристика диспансерного контингента больных • В «Д» группе 788 мальчиков, 300 девочек • Мальчиков больше в 2,6 раза. • «К» группа 1553 мальчика и 1091 девочек. Мальчиков больше в 1,5 раза. Сравнительные показатели первичной и общей заболеваемости РФ и г.Томска РФ 2005г г.Томск Г.Томск . 2007г. Г.Томск 2009 год Перв.заболеваемость 676,4 1554,8 1803,4 1844,8 Общая 3318,5 5400,7 5469,4 5487,9 заболеваемость МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР • Г.Томск, Ул.Северный городок, 52. • Телефон регистратуры 65-18-05 • Зав.МПЦ 65-19-24 • Дневной стационар 65-17-39 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ