Физическая реабилитация Физическая реабилитация — (англ. Physical therapy) это использование с лечебной и профилактической целью физических упражнений и природных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов. Она является неотъемлемой составляющей частью медицинской реабилитации и применяется во все её периоды и этапы. Физическую реабилитацию применяют в социальной и профессиональной реабилитации. Её средствами являются: лечебная физическая культура, лечебный массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия. Назначение средств физической реабилитации, последовательность применения её форм и методов определяются характером течения заболевания, общим состоянием больного, периодом и этапом реабилитации, двигательным режимом. Цель, задачи и принципы реабилитации Основная цель физической реабилитации - адаптация к работе на предыдущем месте труда или реадаптация, то есть работа с меньшими нервно-психическими и физическими нагрузками. Главными задачами реабилитации являются: а) функциональное восстановление (полное или частичное, компенсация при недостаточном восстановлении или отсутствии восстановления); б) приспособление к повседневной жизни и труду; в) привлечение в трудовой процесс; г) диспансерный надзор за пациентами. Реабилитация будет малоэффективной, если не соблюдать её основополагающие принципы: Раннее начало реабилитационных мероприятий. Непрерывность реабилитации. Комплексность реабилитации. Индивидуальность реабилитации. Необходимость реабилитации в коллективе. Возвращение пациента к активному труду. Клиническая деятельность Физические реабилитологи имеют соответствующую квалификацию для выполнения таких профессиональных обязанностей: Проведение комплексного обследования (оценка определения потребностей отдельного пациента / клиента или потребностей группы клиентов Установление реабилитационного диагноза, определения прогнозов и плана мероприятий Предоставление консультации в рамках своей компетенции и определения того, когда пациентам / клиентам следует обратиться к другим медицинским специалистам Внедрение программы вмешательства / лечения, составленной физическим реабилитологом/ Определение ожидаемых результатов любого вмешательства / лечения/ Предоставление рекомендаций для самостоятельного функционирования Основательные знания физических реабилитологов о теле, потребности и возможности его двигательного аппарата имеют ключевое значение для осуществления диагностики и вмешательства. Практические меры будут отличаться в зависимости от того, с какой целью будут применяться методы физической реабилитации для пропаганды здорового образа жизни, профилактики, лечения / вмешательства или реабилитации. Толкование основных терминов области физической реабилитации Среди наиболее распространенных, неточностей и ошибок встречаются следующие: Часто путают, произвольно подменяют или противопоставляют термины лечения и физическая реабилитация. Например, специалист физической реабилитации - это массажист с высшим образованием. Или, специалист физической реабилитации - это специалист с высшим спортивным образованием. Сфера физреабилитационной деятельности принципиально отличается от физического воспитания. Физическая реабилитация - является составной частью физической культуры. В чем заключается процесс физической реабилитации? Физическая реабилитация - это комплекс услуг, которые предоставляются исключительно специалистом по физической реабилитации или под его руководством и контролем. Она включает в себя обследование / изучение, оценку, диагностирования, прогнозирования, планирования ухода / вмешательства и повторное обследование. Оценка включает: Обследование отдельных пациентов / клиентов или групп клиентов с фактическими или потенциальными нарушениями, двигательными расстройствами, функциональными недостатками путем сбора анамнеза, диагностирование с использованием специальных анализов и измерений Оценка результатов обследования отдельных пациентов / групп и / или окружающей среды на основе анализа и синтеза в процессе клинического обоснования с целью определения посредников / исполнителей и препятствий на пути к достижению оптимального функционирования организма человека. Диагностика и прогнозирование является результатом обследования и оценки. Они представляют результаты клинического обоснования с учетом дополнительной информации от других специалистов, в случае необходимости; могут быть выражены в качестве определенной дисфункции двигательного аппарата или охватывать комплекс пороков, ограничение функций организма, потерю работоспособности, расстройства в результате негативных воздействий окружающей среды, ограниченные возможности. Прогнозирование включает план ухода, он начинается с определения потребностей в уходе и, как правило, ведет к разработке плана ухода, в том числе определение конкретной реальной цели в сотрудничестве с пациентом, членами семьи или опекуном. В противном случае может возникнуть необходимость направить пациента в другое учреждение, в случае если данное учреждение не относится к компетенции физического реабилитолога. Вмешательство / лечение осуществляется и моделируется для достижения предварительно согласованных целей и может включать в себя физические упражнения; физические, электротерапевтические и механические средства; двигательные упражнения, обеспечение вспомогательными средствами, обучение и консультирование пациентов; ведение документации, координацию и общение. Вмешательство / лечение может быть направлено на предотвращение нарушений, ограничением активности, потере трудоспособности, инвалидности и травматизма, в том числе на укрепление и поддержание здоровья, качества жизни, трудоспособности и хорошего самочувствия в любых возрастных или социальных группах. История становления физической реабилитации Термин "реабилитация"был заимствован из юриспруденции и означает" восстановление судом или в административном порядке в предыдущих правах неправильно обвиняемого ". В медицине этот термин стал использоваться с начала ХХ-го столетия: в 1903 году. Франц Йозеф Раттер фон Бус впервые пользуется понятием "реабилитация" в книге "Система общего попечительства над бедными", подразумевая благотворительную деятельность. Отношении лиц с физическими недостатками слово "реабилитация" начало употребляться с 1918 года, что связано с организацией в НьюЙорке Института Красного Креста для инвалидов. Развитию физической реабилитации в современном толкованию этого термина способствовали два основных исторических события: эпидемии полиомиелита с 1890-х до 1950-х годов и последствия двух мировых войн. С 1909 года начали вести статистику больных полиомиелитом, а в 1916 году произошел большой вспышка этого заболевания в Нью-Йорке, где заболели свыше девяти тысяч человек. К тому времени лечения полиомиелита предусматривало длительную иммобилизацию и постельный режим, что мотивировало атрофию мышечной системы. Бороться с последствиями болезни начали используя массаж, лечебную физкультуру. Первая мировая война привела к росту числа инвалидов трудоспособного возраста (раненые солдаты), в одних только Соединенных Штатах Америки их насчитывалось более 200.000 в начале войны. Первые программы подготовки физических реабилитологов начали действовать в армиях - американской, английской, норвежской. В процессе физической реабилитации использовали массаж, гидротерапию, лечебную физкультуру. К тому времени физическими реабилитологами в войсках работали в основном женщины, следовательно, весьма логично, что первым объединением физических реабилитологов в мире стала Национальная американская ассоциация женщин-физических реабилитологов. Основания этой организации состоялось 15 апреля 1921. Также в 1921 году был издан учебник "Массаж и лечебные упражнения" (автор Merry McMillan). В 1933 году в Австралии была открыта клиника, которая специализировалась на лечении полиомиелита лишь средствами физической реабилитации. Ведущим специалистом этой клиники была Elizabeth Kenny - человек, который разработал собственную методику борьбы с полиомиелитом. Еще до начала Второй мировой войны специалистов по физической реабилитации признали в США как равноправных членов процесса лечения больного, они получили социальную защиту, а в 1938 году состоялся первый общенациональный конгресс физических реабилитологов. Вторая мировая война привела к росту числа людей с двигательными нарушениями. К тому времени отдельные элементы физической реабилитации уже использовали почти все армии, участвовавших в конфликте. Общее понятие о реабилитации Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения), - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально, оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в общество. Согласно международной классификации Всемирной организации здравоохранения, принятой в 1980 году, выделяют следующие уровни медико-биологических и психо-социальных последствий болезни или травмы, которые должны учитываться при проведении реабилитации: повреждение - любая аномалия или утрата анатомических, физиологических, психологических структур или функций, нарушение жизнедеятельности возникает в результате повреждения и означает утрату или ограничение возможности осуществлять повседневную деятельность в пределах, которые считаются нормальными для человеческого общества, социальные ограничения возникают в результате повреждения и нарушения жизнедеятельности и называют ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, которая считается нормальной для этого индивидуума. В последние годы в реабилитацию введено понятие "качество жизни, связанной со здоровьем при этом качество жизни рассматривают как интегральную характеристику, на которую необходимо ориентироваться при оценке эффективности реабилитации больных (понятие впервые появилось в Index Medicus в 1977 году). Организационными основами реабилитации считают: осуществление комплексной исходной оценки состояния больного с формулировкой реабилитационного диагноза, перед началом реабилитации, проведение реабилитации по определенной программе, заключенное на основе оценки состояния больного; осуществления оценки эффективности реабилитационных мероприятий в динамике и после завершения курса реабилитации, составление рекомендаций по лечебным и социальным мероприятиям, которые необходимы на последующих этапах реабилитации. По данным международных организаций, каждый 10 житель Земли является инвалидом, почти 30 миллионов человек ежегодно получают увечья и различные поражения. Учитывая увеличение на планете количества людей с врожденными пороками, технократизации общества, количество инвалидов в начале XXI в. возрастет до одного миллиарда. Итак, инвалидность - это всемирное социальное явление, к которому должно быть приковано постоянное внимание каждой страны, органов его государственной власти и управления, ученых и медиков, психологов и педагогов, специалистов по физической культуре и спорту. Реабилитация; - это процесс, имеющий целью обеспечение инвалидов возможностью достижения и поддержания оптимального - физического, чувственного, интеллектуального, психического, а также социального уровней деятельности, которые бы способствовали достижению более высокого уровня самостоятельности. Реабилитация может включать меры по поддержанию и / или восстановлению функций или компенсации утраты или отсутствия функции или функционального ограничения. Реабилитационный процесс не включает первой медицинской помощи. Он охватывает широкий круг мероприятий и видов деятельности, начиная от основной и общей реабилитации и к действиям, направленным на достижение конечной цели, например, профессиональной реабилитации. Содержание физической реабилитации Физические реабилитологи предоставляют услуги частным лицам и населению в целом, целью которых является максимально возможное развитие, поддержание и восстановление потерянных или ослабленных двигательных функций и работоспособности организма на протяжении всей жизни. Это включает также предоставление услуг в случаях, когда полноценное функционирование двигательного аппарата и дееспособность могут быть ослаблены или потерянные в результате старения, перенесенной травмы, заболевания или негативного влияния окружающей среды. Полноценное функционирование двигательного аппарата является ключевым в понятии «здоровый человек». Физическая реабилитация занимается определением и улучшением качества жизни и функционирования в возможных пределах, применяя методы поощрения, профилактики, лечения / вмешательства и реабилитации. Этот процесс включает в себя достижения физического, психологического, эмоционального и социального благополучия. Физическая терапия предусматривает взаимодействие между физическими терапевтами, пациентами / клиентами, другими специалистами здравоохранения, членами семьи, смотрителями и общиной в процессе определения потенциальных возможностей восстановления или соблюдения двигательных функций и определение цели, используя уникальные знания и навыки физических терапевтов. Физические реабилитологи имеют соответствующую квалификацию для выполнения таких профессиональных обязанностей: проведение комплексного обследования (оценке определения потребностей отдельного пациента / клиента или потребностей группы клиентов установления диагноза, определения прогнозов и плана мероприятий предоставление консультации в рамках своей компетенции и определения того, когда пациентам / клиентам следует обратиться к другим медицинским специалистам внедрение программы вмешательства / лечения, составленной физическим терапевтом определение ожидаемых результатов любого вмешательства / лечения предоставление рекомендаций для самостоятельного функционирования Основательные знания физических реабилитологов о теле, потребности и возможности его двигательного аппарата имеют ключевое значение для осуществления диагностики и вмешательства. Практические меры будут отличаться в зависимости от того, с какой целью будут применяться методы физической терапии для пропаганды здорового образа жизни, профилактики, лечения / вмешательства или реабилитации Физическая реабилитация - это комплекс услуг, которые предоставляются исключительно специалистом по физической реабилитации или под его руководством и контролем. Она включает в себя обследование / изучение, оценку, диагностирование, прогнозирование, планирование ухода / вмешательства и повторное обследование. Оценка включает: обследования отдельных пациентов или групп пациентов с фактическими или потенциальными нарушениями, двигательными расстройствами, функциональными недостатками путем сбора анамнеза, диагностирование с использованием специальных анализов и измерений оценку результатов обследования отдельных пациентов / групп и / или окружающей среды на основе анализа и синтеза в процессе клинического обоснования с целью определения посредников / исполнителей и препятствий на пути к достижению оптимального функционирования организма человека. Диагностика и прогнозирование является результатом обследования и оценки. Они представляют результаты клинического обоснования с учетом дополнительной информации от других специалистов, в случае необходимости. Они так же могут быть выражены в качестве определенной дисфункции двигательного аппарата или охватывать комплекс пороков, ограничение функций организма, потерю работоспособности, расстройства в результате негативных воздействий окружающей среды, ограниченные возможности. Составляющими общего процесса реабилитации являются следующие ее разновидности: Медицинская - задачей которой является максимально возможное восстановление состояния здоровья пациента средствами традиционной и нетрадиционной медицины; Профессиональная - которая предусматривает восстановление профессиональных навыков человека или обучение новым навыкам, которые отвечают функциональным возможностям человека; Социальная - которая обеспечивает возвращение человека к максимально активной жизни в обществе, наиболее полную ее интеграцию во все сферы его жизни; Физическая - направление в сфере здравоохранения, призван, главным образом предотвращать или облегчать двигательные дисфункции человека. Трудовая - система мероприятий, разработанных с учетом склонностей, физических, умственных и психических возможностей человека и направленных на овладение трудовыми навыками обеспечения трудовой деятельности и адаптацию в производственных условиях, в том числе путем создания специальных или специально приспособленных рабочих мест. Физическая реабилитация - это применение физических упражнений и природных факторов с профилактической и лечебной целью в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов. Она является неотъемлемой частью лечебного процесса и применяется на всех этапах лечения.