ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА И РИСК РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В.Д.Менделевич Институт исследований проблем психического здоровья Казанский государственный медицинский университет Вопросы: Имеется ли связь между когнитивными особенностями деятельности человека и риском развития психической патологии? Если связь имеется, то каков ее характер этиопатогенетический или патопластический? Какие именно когнитивные особенности человека важны для формирования психических расстройств? ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ «КОГНИТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ» Психическое здоровье = отсутствие психических расстройств «Когнитивное здоровье» = устойчивость к возможности развития психических расстройств «Когнитивное здоровье»: … Точность восприятия жизни (реализм) Мудрость и здравомыслие Проблемная центрация Зрелость (не инфантилизм) Адекватность самооценки Прогностическая компетентность Когнитивное и психическое здоровье (факты) Шизофрения – вероятность развития связана с уровнем интеллекта, особенностями внимания. Болезнь Альцгеймера – вероятность динамики симптомов зависит от интенсивности деятельности, связанной с принятием сложных решений и планированием (M.Mirmiran). Невротические расстройства – вероятность развития связана с уровнем интеллекта (H.J.Eysenck, S.Rachman) «КОГНИТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ»: Когнитивные стили (по М.А.Холодной): полезависимость/поленезависимость узость/широта диапазона эквивалентности ригидность/гибкость познавательного контроля нетолерантность/толерантность к нереалистическому опыту фокусирующий/сканирующий контроль импульсивность/рефлексивность конкретная/абстрактная концептуализация когнитивная простота/сложность Прогностические способности – Стиль антиципационной деятельности Прогностические способности (прогностическая компетентность, «антиципационная состоятельность») способность предвосхищать ход событий, поведение окружающих, а также собственные поступки и переживания. - Антиципационная состоятельность Личностно-ситуативная Пространственная Временная (хроноритмологическая) Невротические и связанные со стрессом расстройства (F4) - психические расстройства непсихотического уровня, возникающие под воздействием значимой для личности психической травмы и проявляющиеся психопатологическими и вегетативными синдромами. Невротические и связанные со стрессом расстройства (F4) ЛИЧНОСТЬ ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА Невротические и связанные со стрессом расстройства (F4) Антиципационные механизмы неврозогенеза: Обида – 62,9% Разочарование – 22,3% Аффект недоумения – 14,8% (у детей – 71,4%) Невротические и связанные со стрессом расстройства (F4) Тип вероятностного прогнозирования: Моновариантный – 64,3%* Поливариантный – 24,3% Нормовариантный – 11,4%* Невротические и связанные со стрессом расстройства (F4) - 64,3% «моторная неловкость» («пространственная несостоятельность») 61,2% - «хроноритмологическая несостоятельность» Антиципационная состоятельность (прогностическая компетентность) Личностно-ситуативная Пространственная Временная Механизмы антиципации в норме и патологии: Социально-психологические? Психологические (личностные)? Психофизиологические? Лобные доли мозга, гиппокамп или личность? ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ И ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - Невротические расстройства Личностные расстройства (психопатии) Аддиктивные расстройства (наркозависимость, алкогольная зависимость, расстройства пищевого поведения, гемблинг) ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ И ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПАТО-, САНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ АЛЬТЕРНАТИВА ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ И ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Психическая травма Здоровье Невротические расстройства Психосоматические расстройства Что делать? Антиципационный тренинг Когнитивная тренировочная программа Проф. В.Д.Менделевич Институт исследований проблем психического здоровья Казанский государственный медицинский университет mend@tbit.ru www.medpsy.front.ru