Срыв

Савина Екатерина Алексеевна
Реабилитационный Центр «Зебра»
Срыв в выздоровлении от
зависимости
Срыв – понятие о нем
 Это
процесс возвращения к болезненному способу жить
вследствие активации зависимости. Может быть вследствие
случайной ошибки, но чаще в результате системной ошибки в
выздоровлении данного человека. Если она не будет исправлена,
наркоман или алкоголик вернется в состояние активной
зависимости.
 Поскольку все люди делают ошибки, у всех выздоравливающих
алкоголиков и наркоманов бывают срывной процесс, и не
один. И он может не закончиться употреблением наркотика или
алкоголя. Это зависит от того, будет ли вовремя остановлен
срывной процесс.
 => Срывной процесс – штатная ситуация в выздоровлении,
проявление хронической болезни.
Понятие о срыве
Характеризуется общими закономерностями:
 Замедление или прекращение действий по выздоровлению
 Часто начинается в благополучные времена
 Ошибки в расстановке приоритетов в жизни: зависимый
человек все усилия направляет на социальный успех,
романтические или семейные отношения, гордостные
проявления: карьера, самооценка, и пр.
 Изоляция, отказ от взаимодействия с системой поддержки.
 Процесс, ПРИВОДЯЩИЙ к употреблению, занимает от 2 недель и
более.
 Если этот процесс остановить, тогда выздоровление опять
оказывается возможным.
 Если остановка срывного процесса произошла до начала
употребления, употребление и не наступает.
 Срыв МОЖЕТ БЫТЬ позитивным опытом.
Схема Джеллинека
Злоупотребление
Потеря
контроля
Зависимость
Выздоровление
Нарастание
Нарастание
потерь
потерь
Цикл
употребления
Остановка
Прогрессивное
улучшение жизни в
физиологическом,
психологическом,
социальном и
духовном аспектах
Цикл употребления и выздоровление
Переход к
системному
употреблению
Употребление
Ухудшение
состояния
Разрушение
социальных
связей
Нарастание
потерь
Цикл употребления
Частичное
восстановление
потерь
Налаживаются
социальные связи
Остановка в
употреблении
Улучшение
состояния
Обращение
за
помощью
Принятие бессилия
перед зависимостью
Срывной процесс
Попытки
контроля
Потеря
контроля
у
п
о
т
р
е
б
л
е
н
и
Отторжение,
обиды: «я
справлюсь»
е
Отказ от
принятия
помощи
Нарушение
границ
Социальный
успех.
Возвращение
стереотипов
Ускорение: едва
справляется с
жизнью
Нарастание
Нарастание
Замедление
потерь
потерь
Цикл
употребления
Принятие
бессилия
Обращение
за
помощью
Соблюдение
рекомендаций
Изменение
своей
жизни с
помощью
извне
Некоторые закономерности:
 «Развилка» на пути выздоровления возникает, когда человек




спокоен и благополучен. Именно там возникает опасное
замедление.
По мере движения по пути срыва, наркоман последовательно
теряет то, чего добился на пути выздоровления. Идет регресс:
обратное развитие.
На пути срыва наркоман обычно не собирается срываться. У него
вполне «благородные» цели, которые он не оценивает как
ложные. Сам он не видит своего срыва!
Употребление наступает достаточно неожиданно для самого
наркомана, и не обязательно сразу тяжелое. Процесс возвращения
к дну может занять вторую половину срывного цикла.
Срыв – это всегда обманутые ожидания, какими бы они не были.
Человек никогда не получает того, на что рассчитывал, идя в
срыв.
Признаки срывного процесса (Т. Горски)
 Внутренние изменения. (Старые стереотипы употребления, чувство
большего напряжения, чем обычно. Выздоровление перестает быть
важно, находятся более срочные, важные или просто приятные вещи.
Уменьшается молитва и самоанализ. Перепады настроения от
«безбашенного» веселья до тоскливого раздражения и подавленности,
чувства меняются очень быстро.
 Отрицание. Строить свою жизнь так, как будто зависимости нет.
Постепенно жизнь меняется, все меньше общения с выздоравливающими
людьми. Снижение доверия и откровенности. Молитва становится
краткой и сухой. В жизни нарастает напряжение и тревога, но идет
отрицание негативных изменений.
 Избегание и защиты. Попытки не думать о своих трудностях, т.к. это
приводит к еще большей тревоге. Фокус внимания смещается с себя
самого на других людей. Обнаружив у них слабости и недостатки, человек
успокаивается, т.к. теперь понятно, что у них нет права критиковать,
«пусть лучше займутся собой».
Признаки срывного процесса (Т. Горски)
 Компульсивное (одержимое какой-то мыслью) поведение. (Покупки,
работа, романтические отношения или иные отношения с людьми, спорт
и пр. То, что я ухожу в эти навязчивые мысли и действия, дает выход
энергии, и тревога уменьшается, но потом вырастает еще сильнее.
Компульсивные (одержимые) поступки приводят к негативным
последствиям, а импульсивные (необдуманные) поступки приводят к
множеству проблем. Они нарастают как снежный ком, и потому все
больше хочется побыть одному, отгородившись от всех, чтобы не было
неловко. Нарастает изолированность от людей и чувство одиночества.
 Нарастание кризиса. Трудности все нарастают. На месте одной кое-как
разрешенной проблемы вырастают две новых. Человек не видит всей
картины, и живет одной минутой. Планировать свою жизнь не удается,
планы проваливаются. Обычная «рамка» жизни разрушается. Такая жизнь
утомляет, я чувствую себя подавленным и брошенным другими людьми.
Депрессия нарастает. Молитва пропадает совсем. Ничто не получается
так, как я хочу.
Признаки срывного процесса (Т. Горски)
 Ступор. Лавина проблем нарастает, выхода нет. Все чаще посещают мысли
о том, что все равно ничего не получится, и лучше бросить это все.
Человек не может заставить себя заниматься важными делами, увязая в
пустяках, за которыми незаметно кончается весь день. Мелкие проблемы
кажутся неразрешимыми. Человек надеется на чудо, которое вдруг
избавит его от этой лавины, но ничего не делает.
 Спутанность и чрезмерное реагирование. Трудно ясно мыслить и
строить логические связи. События пугают. Трудно понимать то, что
говорят и запоминать информацию. Чувство себя «без кожи», и любое
событие вызывает сильный эмоциональный всплеск, а в другое время
нет чувств вовсе. Человек перепроверяет себя все время и все-таки
ошибается и принимает плохие решения. Раздражение и злость на других
становятся обычными чувствами, злость на близких.
 Подавленность. Ничто не радует. Человек удивляется своему здоровью и
мечтает заболеть, как в детстве. Иногда приходят мысли о самоубийстве
как о выходе, и об употреблении как альтернативе самоубийству.
Кажется, что жизнь и так слишком плоха. Человек перестает делать
обычные дела: вовремя есть и спать, умываться, молиться и пр., все
время опаздывает и откладывает важные дела. Никто не может помочь.
Признаки срывного процесса (Т. Горски)
 Неуправляемость жизни. Человек совершает поступки, которые вредят
ему самому и другим людям, делаетоткровенно плохие вещи. От этого
уважение к себе пропадает, и это «дает ему право» и дальше совершать
такие поступки уже без особенных угрызений совести. Он все реже
посещает консультации и группы в центре и собрания АА\НА. Человек
отрезает себя от других людей, осуждая их, злясь и ссорясь с ними. Он
чувствует себя несчастным, преданным и ему очень жалко себя. Он
продолжает лгать, оправдывать свои поступки и чувствует отчаяние.
Видны только три возможных выхода: безумие, самоубийство или
употребление, и последнее все больше рассматривается как разумный
выход.
 Планирование употребления. Разрешение себе «когда-нибудь, если
нужно будет» употребить. Планируется единичный срыв или сохранение
низких доз наркотика, намерение избежать тяжелых последствий. Все
чаще воспоминания о прежних друзьях, местах употребления, пробы
«вроде» наркотика: стимулирующий чай, энергетические напитки.
Опасные поступки, несовместные с выздоровлением, как бы проверка: а
что будет, когда я сорвусь?
Признаки срывного процесса (Т. Горски)
 Употребление. Спонтанное решение об употреблении осуществилось.
Сильное разочарование, т.к. эффект быстро проходит, чувство, что
перешел черту. Попытки скрывать употребление и контролировать его,
что и удается какое-то время. Разочарование, но уже ничего нельзя
вернуть назад.
 Потеря контроля над употреблением и начало выздоровления.
Постепенно употребление выходит из-под контроля и становится
очевидным для всех. После долгого и мучительного употребления
негативные последствия заставляют человека остановиться. Он
принимает свое бессилие перед зависимостью и решается вновь
обратиться за помощью. В глубине души есть надежда на возможность
выздоровления или хотя бы улучшение состояния. Остановка
употребления наркотиков. Преодолев стыд, человек снова возвращается в
реабилитационную программу и группы самопомощи. Человек начинает
получать помощь и выздоравливать.
Движущие силы срыва
 Гордость, самость.
Стремление к повышению самооценки любой ценой, материальные
ценности превалируют над духовными, стремление к лидерству,
конкуренция, погоня за славой, властью, деньгами.
Нарушение границ и иных рекомендаций.
• Поиск «своего» пути в выздоровлении по признаку «я знаю, как мне
надо».
•
 Эгоцентризм.
Неспособность видеть людей вокруг равными себе и получать от них
обратные связи на свои поступки и помощь.
Неспособность к послушанию и обучению.
• Использование людей в своих целях и потеря интереса к ним во всех
остальных случаях.
•
Движущие силы срыва
 Гедонизм.
Цель жизни – получение удовольствия во всех видах, от «любви к
себе» до утонченных эстетических удовольствий, к этому сводится
вся деятельность. Замена нужного на желаемое, в том числе путем обмана
себя.
Побег от трудностей в жизни, слабая переносимость раздражителей и
неоправдавшихся ожиданий.
• Неспособность трудиться, позиция бездомного «дай-дай», стремление
все получить даром, стремление к вечному «отдыху».
• Неспособность сопереживания и жертвы ради другого.
• Неспособность к любви.
•
Что делать?
В перспективе срыва ВСЕ пациенты нуждаются в:
Профилактике:
 обнаружении признаков срывного процесса,
 развития навыков принятия критической обратной связи,
 укреплении отношений с системой поддержки,
 поддержания ценностной системы,
 развития личных отношений с Богом,
 движения вперед в выздоровлении.
Лечении:
 прекращении употребления (если есть),
 определении срочных мер к восстановлению процесса
выздоровления.
 активных действий по изменению способа жить, возвращаясь
к самому началу процесса выздоровления.
Срывы и эффективность работы.
Является ли срыв неудачей в лечении? В выздоровлении?
 Пациент прожил трезво существенный период своей жизни.
 Он перестроил по крайней мере на это время свою жизнь более
эффективно, чем это было в употреблении.
 Он научился способам поддержания трезвости и выздоровления.
 Он получил опыт того, что это ВОЗМОЖНО для НЕГО.
 Его семья получила такой же опыт + опыт СВОЕГО выздоровления.
 Он начал строить личные отношения с Богом в молитве и
размышлениях.
 Он выстроил личные контакты с товарищами и сотрудниками в
центре, на группах, с людьми, которые могут ему помочь.
 Он имеет возможность вновь обратиться за помощью.
Реабилитационный центр «Зебра»
Реабилитационный благотворительный центр «Зебра» - амбулаторный
центр, в котором выздоравливают наркоманы, алкоголики и их семьи.
Он работает по миннесотской модели в программе «12 шагов».
При храме свт. Тихона Задонского работает православный семинар
для алкоголиков и наркоманов.
При центре работают также группы для всех родственников
алкоголиков и наркоманов, которые хотят получить помощь:
«Ориентации» (информационная дискуссионная группа), группа
«Шаги» (работа по программе «12 шагов») и православный семинар.
На сайте центра «Зебра» можно получить подробную информацию о
зависимости, выздоровлении и нашем центре: www.zebra-center.ru.
Телефон для записи на консультации и вопросов: 8 (495) 545 7236;
8 (499) 127 3988.
Директор Екатерина Алексеевна Савина.