кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО Тема: Органические расстройства личности Лекция №8 для студентов 1 курса, обучающихся по специальности 030401 – Клиническая психология (очно-заочная форма обучения) д.м.н., доцент М. А. Березовская Красноярск, 2014 План лекции: 1. Актуальность темы 2. Психоорганический синдром 3. Триада Вальтер-Бюэля 4. Стадии психоорганического синдрома 5. Особенности сосудистого органического психосиндрома 6. Выводы Психоорганический синдром Триада Вальтер-Бюэля: Снижение памяти Ослабление понимания Нарушение способности к отсроченному воспроизведению. Закон Рибо. Снижение способности к абстрагированию. Эмоциональная лабильность 3 I – церебрастеническая стадия Собственно астенические расстройства Истощаемость, утомляемость, головная боль, трудности сосредоточения, несдержанность, раздражительность, снижение настроения, гиперестезия, слезливость, ипохондричность, забывчивость, снижение работоспособности, метеозависимость, чувство психического бессилия Выраженные вегетативные симптомы Нарушение сна 4 II – энцефалопатическая стадия Снижение памяти Закон Рибо Ослабление понимания Уменьшение запаса знаний Тугоподвижность, обеднение мышления Общее снижение интеллекта Личностные девиации (психопатоподобные состояния) Эксплозивный тип Эйфорический тип Апатический тип 5 III – деменция Углубление психических расстройств с явлениями выпадения Усиление брадифрении Снижение уровня суждений и интересов Чувственное оскудение Психотические симптомы (аффективные, галлюцинаторные, паранойяльные, бредовые) 6 Особенности сосудистого органического расстройства личности Сочетание астенических расстройств с явлениями брадипсихизма, тугоподвижности мышления, нарастанием психической истощаемости, легкими когнитивными дисфункциями. Совокупность этих признаков обозначается как сосудистый психоорганический синдром. Квалифицируется в рубрике F07.01 - «органическое расстройство личности в связи с сосудистым заболеванием». Особенности сосудистого органического расстройства личности Снижение уровня личности (утрата более тонких и дифференцированных личностных установок и форм поведения, черты расторможенности низших влечений и т.п.). Дисмнестические расстройства, неточности ориентировки («нарушение внутренних часов»). Снижение продуктивности умственной деятельности, критики и уровня суждений, оскуднение и обеднение представлений, снижение объема и четкости восприятия. Во время гипертонических кризов возможны отдельные психотические проявления, рудиментарные галлюцинозы (расцениваются как преходящие психические расстройства, которые исчезают с понижением уровня артериального давления). Варианты органического расстройства личности астенический - с преобладанием выраженных астенических расстройств, с повышенной физической и психической истощаемостью, явлениями раздражительной слабости, гиперестезией, аффективной лабильностью; эксплозивный, проявляющийся крайней раздражительностью, брутальностью, аффективной лабильностью, снижением адаптации, нерезкими дисмнестическими расстройствами, склонностью к сверхценным образованиям, кверулянтству; Варианты органического расстройства личности (2) эйфорический, сопровождающийся повышенным фоном настроения с оттенком эйфории и благодушия, бестолковостью, резким снижением критики к своему состоянию, дисмнестическими расстройствами, повышением влечений; апатический, выражающийся аспонтанностью, сужением круга интересов, безразличием к окружающему, включая собственную судьбу и судьбу своих близких, значительными дисмнестическими расстройствами. МКБ-10 Стадия психоорганического Шифр, диагноз синдрома Церебрастеническая F 06.60 Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство в связи с травмой головного мозга F 06.70 Легкое когнитивное расстройство в связи с травмой головного мозга Энцефалопатическая F 07.00 Органическое расстройство личности в связи с травмой головного мозга Дементная F 02.8х0 Деменция в связи с травмой головного мозга F 04.0 Органический амнестический синдром в связи с травмой головного мозга 11 F0х.х0 – без дополнительных симптомов F0х.х1 – другие симптомы, преимущественно бредовые F0х.х2 – другие симптомы, преимущественно галлюцинаторные F0х.х3 – другие симптомы, преимущественно депрессивные F0х.х4 – другие смешанные симптомы 12 Литература: Основная литература Незнанов Н. Г. Психиатрия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2010. Дополнительная литература Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика: учебник. – СПб.: Питер. – 2007. Иванец, Н. И. Тюльпин Ю. Т.., Чирко В. В. и др. Психиатрия и наркология: учебник. – М.: ГЭОТАРМедиа. – 2006. Смулевич А. Б. Расстройства личности. – 2007. Спасибо за внимание!