Границы личности и семейная структура в предабортном

Границы личности и
семейная структура в
предабортном
консультировании.
Обучение специалистов, работающих с женщинами и
их семьями в ситуации репродуктивного выбора.
Составитель курса Куценко Оксана Сергеевна
E-mail: kutzenkooksana@yandex.ru
Группы социальной ситуации беременности.
1.Различия в женщинах разных возрастных групп:
Беременность несовершеннолетней. Юная девушка (до 22 лет).
Зрелый возраст (25- 40 лет). Беременность после 40 лет.
Эти группы подробно описаны в книге
Куценко О.С.
«Аборт или Рождение? Две чаши весов».
2. Женщины с различным брачным статусом:
Замужние женщины. Незарегистрированные отношения с
мужчиной (сожительство – «гражданский брак»). Одинокие
женщины.
3. Женщины с различным репродуктивным
опытом: Прерывание первой беременности. Женщины, у
которых уже есть дети. Женщины со множественными абортами.
Женщины, лишенные родительских прав.
4.
Женщины,
находящиеся
неблагополучной ситуации: Сироты
в
социально
или
опекаемые
несовершеннолетние. Женщины с зависимостями. Женщины в
местах
лишения
свободы.
Лица
БОМЖ.
Женщины,
занимающиеся
проституцией.
Беременность
после
изнасилования.
5.
Медицинские
аспекты
беременности:
Беременность
ВИЧ-позитивной
женщины.
Беременность
женщины
с
психиатрическим
статусом.
Прерывание
беременности по медицинским показателям. Беременность и
патологии в развитии плода. Беременность и противопоказания
матери.
http://prolifescience.ru/2/psixologiya/Strategy-ofpsychological-consultation.html
Типы ситуаций по степени кризисности.
Работа с ресурсами.
КРИЗИСНЫЙ
ЦЕНТР,
спец.по
соц.работе,
юрист, психолог
Спец. по соц. работе,
психолог, юрист
2 уровень «Ресурсы
находятся в зоне доступа,
но к ним нужно сделать
шаг».
3 уровень «Доступных
ресурсов нет.
Нужна помощь в
нахождении абсолютно
новых,
недоступных в данный
момент ресурсов».
Задачи: помочь увидеть эти
ресурсы, осознать,
какие именно шаги необходимы.
Помощь в осознании и
проработке чувств,
мешающих сделать этот шаг.
Иногда – помощь в совершении
этого шага.
Психолог
1 уровень «Ресурсы
есть, но женщина и
ее семья их не видит».
Задача – помочь их
увидеть.
Часть 1.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
ГРАНИЦЫ
ЛИЧНОСТИ
Индивидуальные границы включают тело, мысли, мнения, потребности, убеждения и желания.
Наличие границ создает принципиально новый выбор правил, касающихся взаимодействия людей.
Эти правила таковы:
•Людям необходимо просить разрешения, прежде чем можно нарушить личные и
психологические границы друг друга.
•Способность нести ответственность определяется тем, кому принадлежит проблема.
•Люди не 'владеют' друг другом и не 'принадлежат' друг другу.
3 типа границ в отношениях.
«Размытые границы»
Они заключаются в
нечеткости собственных
психологических очертаний,
не осознании своих желаний,
потребностей, стремлений. Желания
партнера воспринимаются как
собственные, при этом собственные
стремления отодвигаются на второй
план. Такой тип отношений строится
на зависимости, а не на любви и
уважении. Единственная допустимая
ситуация таких границ – это
отношения матери и ребенка 2-3 лет.
Все остальные варианты
рассматриваются как патологические.
«Непроницаемые
границы»
Этот тип границ в полной
противоположности первому. Здесь
мы имеем дело с «ограниченной»,
закрытой личностью, которая
настолько усвоила устоявшиеся
собственные приоритеты, что не
признает никакого вторжения в себя.
С таким человеком сложно
взаимодействовать во всех сферах
жизни. Эти люди живут по принципу;
«только моё мнение верно».
В супружеских отношениях всё
должно быть подчинено
желанию этого партнера.
«Здоровые границы»
Рассматривая вариант нормы,
фактически определяется
характеристика здоровых
границ личности. Сравнить их
можно с границами
благополучного государства.
Всегда возникают ситуации
необходимости нарушения
государственных границ:
импорт и экспорт, туризм,
обмен опытом. Не смотря на
неприступность границ для
вражеских элементов,
территория доступна для
всего позитивного.
2 классификация границ:
- Мягкие – тут же сливаются с другими людьми;
- Губчатые – впитывают чужое – люди не уверены в себе;
- Жесткие – одинаково во всех ситуациях человек остается в своих границах. Нарушители получают жесткий отпор.
С одной стороны это не плохо, но не умение лавировать в ситуации может принести проблемы в личную жизнь.
- Гибкие – те что могут меняться в зависимости от ситуации.
•Гипоопека – как-нибудь сам…
•Гиперопека (либеральный) – Вместо
ребенка.
•Авторитарный - Любой ценой
•Хаотический – по настроению
•Авторитетные родители – порассуждаем
вместе, разделение ответственности
Психологические границы
личности выстраиваются в
детстве. Сами семьи делятся
на группы по типу границ.
Тест «Семейная социометрия».
Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и
психотерапия семьи. – СПб.: Издательство
"Питер", 1999. С. 301 – 304.)
Назначение методики
Тест "Семейная социограмма" позволяет
выявить положение субъекта в системе
межличностных отношений и, кроме того,
определить характер коммуникаций в семье –
прямой или опосредованный.
Тест "Семейная социограмма" относится к
рисуночным проективным методикам. Для
проведения обследования испытуемым выдают
бланки: на каждом бланке нарисован круг
диаметром 110 мм.
Члены семьи выполняют задание индивидуально.
Границы консультанта
в предабортном консультировании.
Частые вопросы:
1. Работа с агрессивным клиентом
2. Работа с немотивированным клиентом
3. Работа с «иждивенческим» клиентом
4. Работа с клиентом с сильно нарушенными границами
5. Проблемы эмоционального выгорания («когда несу проблемы
клиентов домой».
6. Как научиться слышать клиента?
2 часть.
Беременные матери и отцы
с нарушенными границами.
Особенности предабортного консультирования.
1
Зависимость и
созависимость.
Алкогольная
Наркотическая
Игровая
Иная…
Созависимость
В супружеской жизни созависимые
жены они могут брать на себя
следующие роли:
1. Избиваемая жена.
2. Жена-мамочка.
3. Жертва, жена – мученица.
4. Бедная больная женщина.
5. Жена-угодница.
6. Жена-девочка (реже).
7. Стерва.
В родительских функциях – они
тоже будут проявлять
аналогичную роль.
Созависимая
мать
(бабушка)
2
1
3
Беременная –
дочь созависимой
матери,
зависимого отца
Когда называть слово «созависимость»?
Контролирующее поведение – выдающаяся особенность созависимых. От грубого нажима до вкрадчиво-нежного
отношения к близким с целью навязать свою волю, свое видение проблемы, свою принудительную тактику.
Более мягкие формы контролирующего поведения рассмотреть труднее. Под личиной нежности,
самоотверженной заботы, ласки и доброты она делает все то же дело – лишает его ответственности за свою
жизнь, парализует его волю
2
Насилие в семье
Домашнее насилие – это
систематически
повторяющиеся акты физического,
экономического,
психологического, сексуального
воздействия на близких
людей, которые совершаются против
их воли с целью
обретения власти и контроля над
ними.
«Тиран» Непроницаемые
границы.
При насилии цель – не решить
конфликт, а подчинить себе другого
человека. Человек не способен к
диалогу.
«Жертва»
размытые
границы
Но при этом
НЕЛЬЗЯ обвинять
«жертву».
ВИНОВАТ всегда
«тиран» - это его
ответственность.
Реабилитационная программа для женщин,
пострадавших от семейного насилия
Реабилитационная программа:
Получается 14 сессий, при условии, что
беседы с психологом происходят 2 раза в
неделю. Но обычно для полноценной
реабилитационной работы нужно не менее
20–25 сессий. При этом лучше, если
индивидуальная работа с психологом
сочетается с групповыми занятиями, однако
собрать женщин в одну стабильно
работающую группу бывает довольно
сложно. Скорее это возможно в условиях их
проживания в социальной гостинице
(убежище) или в стационарном
кризисном центре.
На предабортном консультировании –
выявление проблемы насилия,
информирование о социальной
помощи, консультирование о развитии
ребенка, процедуре аборта,
составление плана помощи,
перенаправление ее в кризисный
центр.
Реабилитационная работа с женщиной,
пострадавшей от насилия в семье, имеет
определенные правила и направления,
но все они нацелены на преодоление тех
психологических изменений, которые
происходят под воздействием длительного
стресса, а также в связи с самым тяжелым и
опасным разрушением, причиняемым насилием:
• изменение Я-концепции женщины;
• разрушение системы жизненных ценностей;
• нарушение функционирования мотивационной
сферы (осознание потребностей, формирование
активной позиции в принятии решений и
достижении выбранных целей), и в конечном
итоге отказ от ответственности за свою жизнь.
Чем менее активна женщина,
тем более структурированной
становится реабилитационная
работа.
Кризисная интервенция
Суть кризисной интервенции заключается не в том, чтобы решить проблему, а в том, чтобы сделать возможной работу над
проблемой.
Этап 1. Установление контакта.
Этап 2.Сбор информации.Определите, какое событие или переживание явилось причиной острого кризиса. Выясните, как долго
имеет место проблема. Каковы условия, в которых она созревала.
Этап 3. Формулирование проблемы. Суммируйте полученную информацию. Выделите отдельные аспекты проблемы для
обсуждения.
Этап 4. Исследование возможностей. Выясните, были ли раньше аналогичные ситуации. Выясните, что женщине помогало раньше
в аналогичной ситуации. Выясните, предпринимала ли женщина какие-либо шаги для выхода из кризисной ситуации до обращения к вам и
что из этого вышло. На этапе исследования возможностей избегайте приступать к решению проблемы и оставайтесь в рамках прояснения
текущих событий. Пока человек находится в состоянии острого кризиса, его решения могут быть нереалистичными. А чаще всего
«тоннельное мышление», сопровождающее кризисное состояние, вообще не позволяет видеть выход из создавшегося положения.
Этап 5. Альтернативы. Если женщина высказывает нереалистические цели – докажите нереалистичность ее целей и стимулируйте
отказаться от них. Остановите стремление женщины контролировать события, которые она не может контролировать (например поступки
других людей, развитие ситуации, которая зависит не от нее). Останавливайте женщину, когда она слишком быстро старается принять
необдуманное решение; часто человеку хочется побыстрее принять решение, чтобы получить ощущение контроля над ситуацией.
Этап 6. Контракт. Только после того как эмоциональное состояние женщины постепенно стабилизируется, возможен переход от
эмоционального и хаотического описания ситуации и таких же хаотических попыток найти выход из тупика к рациональному осмыслению.
Если проблема достаточно сложная, то между всеми предыдущими этапами и последовательной выработкой решения необходим «мостик».
Консультанту необходимо:
1. Еще раз кратко изложить содержание кризисной ситуации, четко отделяя в изложении факты, чувства, мысли клиента по поводу
переживаемой ситуации и его фантазии (то есть ничем не подтвержденные домыслы, догадки, предположения) – такая структура сама по
себе приносит клиенту облегчение и ощущение некоторого порядка в его рухнувшем мире;
2. Еще раз четко и коротко сформулировать, что именно беспокоит клиента в переживаемой ситуации;
3. Точно обозначить предстоящую задачу (например: «Теперь нам предстоит найти выход из сложившейся ситуации, определить,
что вам для этого необходимо, и каким способом этого достичь»).
Этап 7. Заключительный этап. Задача этапа – подвести к окончанию разговора. Какова бы ни была проблема женщины, слишком
долгое общение не рекомендуется, так как устают и клиентка, и консультант, и диалог перестает носить конструктивный характер:
появляются признаки «жвачки» – повторения одного и того же по нескольку раз без всякого продвижения вперед, то есть отсутствует
динамика процесса. Длительность кризисного диалога не может превышать полутора часов, а лучше, если он ограничится одним часом.
Заканчивайте общение даже в том случае, если час уже истек, но вы еще не прошли всех этапов кризисной интервенции. Делать это нужно
тогда, когда вы почувствуете, что завершен целый смысловой кусок.
Источник: http://www.aksp.ru/work/activity/nac_strateg/resurs_centr/files/metod_1.pdf
Социально-психологическая реабилитация женщин и детей, пострадавших от домашнего насилия: учебнометодическое пособие. – Барнаул, 2012.
3. Проституция
4. лица бомж
Здесь важно выявлять
степень кризисности
ситуации, наличие
сопутствующих проблем
– источник:
зависимость, насилие в
семье, психиатрическое
заболевание.
Кризисная интервенция,
Работа с
немотивированным
клиентом.
Это работа команды.
5. Отказ матери от ребенка в роддоме
В 2012 году в России 6 230 женщин оставили своих новорожденных детей в роддомах. В народе таких женщин
называют «кукушками»
Неблагополучные женщины среди отказниц
составляют 20%.
Специалисты выделяют 4 вида неблагополучия: алкогольная или
наркотическая зависимость женщины,
асоциальный образ жизни женщины (бродяжничество,
проституция),женщина проживает вместе с зависимыми членами
семьи,в семье женщины процветает бытовое насилие, часто
случаются конфликты.
В качестве причины 17% отказов от новорожденных специалисты
называют отсутствие связей с семьей и
социальным окружением (десоциализацию). Рядом
с этими женщинами нет родственников и друзей, им не к кому
обратиться за помощью.
Причиной 13% отказов от новорожденных стало
потрясение во время беременности: смерть
близкого, разрыв отношений, тюремное заключение.
Рождение ребенка с патологией причина – 5-10%
отказов.
В 16% причиной отказа становится то, что ребенка
не принимает семья женщины.
В среднем эффективность работы по
предотвращению отказов составляет 50%. То есть в
каждом втором случае специалистам удавалось
изменить решение матери и сохранить ребенка в
семье.
ОТНОШЕНИЯ С МАТЕРЬЮ
1)Получены клинические подтверждения гипотезы о том,
что природа девиантного материнства кроется в драме
взаимоотношений отказницы со своей матерью.
2) Будущая отказница отвергалась своей матерью
с детства. Эта материнская депривация не дала
ей возможности осуществить естественный процесс
идентификации с матерью как на уровне психологического
пола
(вывод
подтверждается
клиническими
наблюдениями), так и при формировании материнской
роли.
3) Материнская депривация блокирует личностный рост
женщины и формирует эмоциональную зависимость
от матери. Причина этого — вовремя не удовлетворенная
ведущая потребность отказницы — получить материнскую
любовь и признание. Эта потребность не позволяет
отказнице самой стать матерью.
4) Для формирования нормального материнского
поведения необходима идентификация с матерью, что, как
известно, происходит до пяти лет, затем на ее основе —
эмоциональная сепарация.
5. Беременная женщина, уже в прошлом лишенная
родительских прав.
Важно выяснять причины лишения.
Здесь важно выявлять
степень кризисности
ситуации, наличие
сопутствующих проблем –
источник: зависимость,
насилие в семье,
психиатрическое
заболевание.
Кризисная интервенция,
Работа с
немотивированным
клиентом.
В предабортном консультировании эта группа
беременных часто вызывает одни из самых сильных
негативных переживаний у консультантов, мешая
работе. И окружающие часто испытывают злость к
женщине и категорично настаивают на аборте.
Это работа
команды.
6. Девиантные подростки из дисфункциональных семей.
Сироты или опекаемые из закрытых детских учреждений.
Вебинар "Беременность несовершеннолетних» (20.02.12)
Ссылка: http://prolife-fest.ru/news/67/
Ведущая: Руднева Светлана Алексеевна - социальный педагог, психолог, Председатель
Правления Благотворительного Фонда "Семья и детство«. Из вебинара Вы узнаете задачи
комплексной социально-психологической помощи несовершеннолетней беременной и ее семье с
целью оптимального выхода из кризисной жизненной ситуации, направленного на сохранение
проматеринских (прородительских) ценностей.
Как строить предабортное консультирование?
1.
2.
3.
4.
5.
Установление контакта.
Прояснение ложных и истинных мотивов. АКТИВИЗАЦИЯ МАТЕРИНСКОЙ СФЕРЫ.
Обозначение круга трудностей и запросов на работу с ними, информирование о таких
возможностях. ЭТО КРАТКОСРОЧНАЯ БЕСЕДА. Это скорее кризисная интервенция, а не
психотерапевтическая работа. Женщине помогают ОБОЗНАЧИТЬ трудности и болезненные
сферы в разных сферах личности и жизненной ситуации и объясняется, как можно с этим
работать и где.
Постоянно в фокусе внимания держать САМУ БЕРЕМЕННОСТЬ! КОНЦЕНТРАЦИЯ ОСНОВНЫХ
УСИЛИЙ вокруг темы беременности. ТАК И ГОВОРИТЬ ПРЯМО! Это важно и это, но у нас
цель беседы – формирование ответственного зрелого решения по поводу вашей беременности.
Попытка установить долгосрочный контакт для продолжения работы или рекомендация таких
специалистов.
Создайте папку с
отдельными файлами по
всем видам случаев с
«раздатками» и опорными
конспектами, создайте базу
данных помощи по этим
видам случаев, с законод.
актами
Создайте папку с описанием
эмбрионального развития
ребенка по неделям и вид
аборта на этом сроке. Чтобы это
было на одном развороте.
Можно вырезать из бумаги
эмбриончика соответствующего
размера. Можете предлагать
брать его домой.
Заботьтесь о себе
как консультанте
– мотивация,
псих.границы,
эмоциональная
стабильность,
образование.
ТВОРЧЕСТВО, ПОИСК, ОПЫТ, ОБМЕН, КОНТАКТЫ, ЕДИНОМЫШЛЕННИКИ
Вопрос: как уговорить женщину родить 3 или 4 ребенка?
Как принять многодетность…
Вебинар «МНОГОДЕТНАЯ СЕМЬЯ: трудности и радости».
Священник Илия Шугаев.
Ссылка: http://www.diaconia.ru/webinars/semya2312/
1. Если в семье 2 ребенка – то рождение 3его – это может быть «внутренний переход к
многодетной семье», обращение к опыту реального материнства, знакомство с
многодетными матерями, работа с потребительскими установками.
2. Если в семье уже 3 или 4 ребенка – то обращение к ее опыту материнства, ведь
по внутренним мотивам она уже родила несколько детей.
3. Если выявляются проблемы – асоциальность, зависимости, созависимость, десоциализация, насилие в семье и др., кризисная интервенция и информирование о
внутриутробном развитии ребенка и процедуре аборта.
Один мужчина – отец ребенка на консультации.
1. Установление контакта.
2. Прояснение ситуации .
3. Формирование контракта – чего он
ждет от консультации.
4. Уточнение его позиции, мотивов в
отношении ребенка, женщины,
создания семьи.
5. Что вы уже делали, предлагали
женщине?
6. На что вы готовы пойти, чтобы убедить
сохранить ребенка.
7. Разделение этапов. Сейчас важно
сохранить беременность. Потом
выносить и родить. Потом установить
связи с ребенком.
8. Репетиция разговора.
9. Предложение поддержки на этапе
принятия решения.
Многое зависит от
статуса отношений
между мужчиной и
женщиной
Разговор о ценностях, о
выборе женщины, о
допустимости интимных
связей вне брака, о вере…
Если пришла с матерью
Если пришла с ребенком
Если женщина
пришла с мужчиной,
с отцом ребенка
Когда беременная женщина приходит
на консультацию не одна
КАК ОТВЕЧАТЬ НА ТРУДНЫЕ ВОПРОСЫ ОБ АБОРТАХ и
ПРЕДАБОРТНОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
А чего вы хотите добиться ответом?
Для начала – ответьте на них для себя! Пока нет собственной уверенности – ответов для других у вас тоже не
будет.
2. Копите информацию. Если вы занимаетесь профилактикой – можно создать папку «трудных вопросов» и копить
интересные ответы.
3. Ответ зависит от запроса «как и для чего спросили». Несколько стратегий:
А) ОПЕРЕЖЕНИЕ если это лекция – можно «предупредить» и самим раскрыть основные вопросы,
Б) СУЖЕНИЕ - на консультировании беременной – перевод на ее личность, какое это имеет к тебе отношение? В
лекции – а почему именно ты хочешь или не хочешь родить ребенка?
В) РАСШИРЕНИЕ – перевод на мир, общество, демографический кризис.
Г) ПРИГЛАШЕНИЕ НА ГЛУБОКУЮ БЕСЕДУ (в коллективе) – если вам это действительно интересно, приходите,
попьем чай и поговорим.
Д) ОТСЫЛ К ИСТОЧНИКАМ – рекомендую почитать, посмотреть…. (это когда на вас нападают уже в тысячный раз и
вы уже об этом говорили…)
Е) ОЦЕНКА ВОПРОСА – показать глубину вопроса – это очень сложный вопрос, на него одним словом не ответишь.
Ж) ОТВЕТИТЬ шаблоном на шаблон, глупостью на глупость– «зачем плодить нищету?» – «деньги как навоз, сегодня
нет, а завтра воз» Это если атакуют лично вас, чтобы унизить в коллективе.
1.
«Сказал Господь Своим ученикам: вот, Я посылаю вас, как овец среди волков: итак будьте
мудры, как змии, и просты, как голуби. Остерегайтесь же людей: ибо они будут отдавать вас
в судилища и в синагогах своих будут бить вас, и поведут вас к правителям и царям за Меня,
для свидетельства перед ними и язычниками. Когда же будут предавать вас, не
заботьтесь, как или что сказать; ибо в тот час дано будет вам, что сказать, ибо не
вы будете говорить, но Дух Отца вашего будет говорить в вас. Предаст же брат брата
на смерть, и отец – сына; и восстанут дети на родителей, и умертвят их; и будете
ненавидимы всеми за имя Мое; претерпевший же до конца спасется.» Мф., 36 зач., 10, 16–22
http://www.prolife-science.ru
Если вам нужна методическая
помощь , обращайтесь к
составителю данной презентации:
клинический психолог
Куценко Оксана Сергеевна.
E-mail: kutzenkooksana@yandex.ru