Формирование здорового образа жизни: подход с точки зрения

реклама
Формирование здорового
образа жизни:
подход с точки зрения факторов риска
Преподаватель Н.И.Милешина
Здоровье - одно из
основополагающих прав
человека
Факторы, влияющие на состояние
здоровья:
• социально-экономические, включая
состояние системы здравоохранения;
• среда обитания;
• образ и стереотипы жизни людей
Укрепление здоровья – процесс,
позволяющий индивидууму
повысить контроль над
состоянием собственного
здоровья, улучшить его
Укрепление здоровья
• усиление ответственности индивидуума
за свое здоровье;
• упрочнение и расширение партнерских
связей и контактов в интересах
укрепления здоровья;
• обеспечение необходимой для здоровья
инфраструктуры
Механизм реализации программ
укрепления здоровья
• сообщение информации;
• привитие навыков
Мероприятия по укреплению
здоровья
• индивидуальные;
• групповые
Здоровье – состояние полного
физического, социального и
душевного благополучия, а не
только отсутствие болезней и
физических дефектов
Здоровье
• установление отсутствия физических
дефектов;
• подтверждение отсутствия признаков
всех известных болезней;
• выявление физического, социального и
душевного благополучия
Влияние образа жизни на
здоровье
Физические
привычки
Социальное положение
Духовное состояние
Здоровье
Образ жизни
Здоровый образ жизни – способ
жизнедеятельности,
направленный на сохранение и
улучшение здоровья людей
Здоровый образ жизни
• укрепление здоровья;
• политические решения,
способствующие
здоровьесберегающему поведению
индивидуума
Факторы, оказывающие влияние
на здоровый образ жизни
Личностные
особенности
Укрепление
здоровья
Стереотипы
поведения
Социальноэкономические
условия
Условия жизни
Здоровый образ жизни
Характер
Качество жизни – комплекс
индивидуальных восприятий
людьми их положения в жизни в
контексте существующей
культуры и системы ценностей
Составляющие качества жизни
• объективная
• субъективная
Аспекты качества жизни
• физическая сфера – сила, энергия, усталость, боль,
•
•
•
•
•
дискомфорт, сон, отдых;
область психологии – положительные или отрицательные
эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация,
самооценка, внешний вид, переживания;
уровень независимости, самостоятельности –
мобильность, подвижность, повседневная активность,
работоспособность, зависимость от лекарств, лечения или
чьей-либо опеки;
социальные взаимосвязи – личные взаимоотношения,
общественная ценность субъекта, сексуальная активность,
социальная поддержка;
окружающая среда – благополучие, безопасность, быт,
обеспеченность, доступность и качество медицинского и
социального обеспечения, доступность информации,
возможность получения знаний и повышения квалификации,
досуг, экология;
личные взгляды, духовность – личные и религиозные
убеждения, поиск смысла жизни
Сравнение опросников качества
жизни
Тип опросника
Преимущества
Недостатки
Общий
Позволяют
сравнивать
качество
жизни
на
популяционном уровне, Сложен в применении и
оценивать
качество
обработке. Может не
жизни у здоровых лиц, а
учитывать
важные
также при некоторых
клинические изменения
болезнях.
Может
при
определенных
учитывать
болезнях.
неспецифические
эффекты.
Специальный
Отражает
проблемы
Сложен в применении и
наиболее важные для
обработке. Может не
конкретной
учитывать
нозологической формы.
неспецифические
Учитывает
динамику
эффекты.
заболевания.
Требования к программам
укрепления здоровья
• предупреждение или замедление
развития болезней;
• повышение качества жизни
Уровни доказательств в медицине
Категория
Уровень
достоверности
Принцип формирования
доказательства
A
Высокая достоверность
Основано
на
заключении
систематических обзоров
B
Умеренная
достоверность
Основано
на
нескольких
контролируемых
исследований
C
Ограниченная
достоверность
Основано на результатах одного
контролируемого клинического
исследования
или
же
результатах неконтролируемых
исследований
D
Неопределенная
достоверность
Основано на мнении эксперта или
же результатах экспериментов
на животных, в культуре клеток
и т.п.
результатах
независимых
клинических
Фактор риска – модель
поведения или другие состояния,
связанные с повышенной
вероятностью развития
определенной болезни,
ухудшением здоровья
Сравнение структуры смертности
в РФ и Европе
Группа причин
% всех смертей, 2005
РФ[1]
Европа[2]
Сердечно-сосудистые заболевания
56,1
52
Внешние причины смерти
13,2
2,4
Злокачественные новообразования
12,4
19
Болезни органов дыхания
4,1
4
4
4
Болезни органов пищеварения
[1]
[2]
Росстат, данные по состоянию на 01.01.2006
Борьба с основными болезнями в Европе – актуальные проблемы и пути решения. ЕРБ ВОЗ/03/06.
Основные факторы риска
развития хронических
неинфекционных заболеваний
•
•
•
•
•
•
•
социально-экономический статус;
высокое артериальное давление;
курение, злоупотребление алкоголем;
повышение уровня холестерина;
избыточная масса тела;
низкий уровень потребления фруктов и
овощей;
гиподинамия
Основные факторы риска
Фактор риска
Заболевание
Уровень достоверности
Высокое артериальное Сердечно-сосудистые
давление
заболевания
Высокий
Курение табака
Хронические болезни
легких, рак легких
Высокий
Сердечно-сосудистые
заболевания
Умеренный
Злоупотребление
алкоголем
Нарушения, связанные с Высокий
употреблением
алкоголя
Внешние причины
смерти
Умеренный
Депрессивные
психические
расстройства
Ограниченный
Повышение
уровня Сердечно-сосудистые
холестерина крови
заболевания
Высокий
Основные факторы риска
Фактор риска
Заболевание
Уровень достоверности
Избыточная масса тела
Сердечно-сосудистые
заболевания
Высокий
Злокачественные
новообразования
Ограниченный
Низкий
уровень Сердечно-сосудистые
потребления овощей
заболевания
и фруктов
Рак легких
Умеренный
Малоподвижный
жизни
Умеренный
образ Сердечно-сосудистые
заболевания
Ограниченный
Мониторинг факторов риска
• выявление факторов риска;
• изменение их значимости при
реализации программ укрепления
здоровья
Этапы мониторинга факторов
риска
• I – анетирование;
• II – физикальные методы исследования;
• III – клинико-инструментальные методы
исследования
Поэтапный мониторинг факторов риска
Неинфекционны
е заболевания
I этап
Показатели
смертности за
прошедший
период
Показатели
смертности по
половозрастным группам
Словесное
описание
результатов
вскрытия
Свидетельство о
смерти
Показатели
заболеваемости
Данные
госпитализации по
половозрастным группам
Уровни
госпитализации и
основные
причины
госпитализации
Данные по вновь
выявленным
случаям
заболеваний с
указанием
причины
заболевания
Факторы риска
(заболеваемость в
будущем)
Анкетирование по Результаты
основным
физикальных
факторам
методов
риска
обследования
II этап
III этап
Данные клиниколабораторных
исследований
Выбор факторов риска для
мониторинга
• наибольшее воздействие на здоровье;
• поддается профилактике;
• может изучаться
Факторы риска для мониторинга хронических
неинфекционных заболеваний
Заболевание
Фактор риска
Сердечнососудистые
Сахарный
диабет
Онкологиче
ские
Распираторные
+
+
+
Курение
+
Употребление алкоголя
+
Нерациональное
питание
+
+
+
+
Недостаточная
физическая
активность
+
+
+
+
Ожирение
+
+
+
+
Повышенное АД
+
+
Повышение
уровня
глюкозы крови
+
+
+
Нарушение
баланса
липидов крови
+
+
+
Модули анализа факторов риска
• основной;
• расширенный;
• дополнительный
Модульная оценка факторов риска
Модули
Уровни
I этап
II этап
III этап
Основной
СоциальноИзмерение
роста, Измерение
уровня
экономические
веса,
объема
глюкозы; общее
данные; курение;
талии,
содержание
алкоголь;
артериального
холестерина
физическая
давления
крови
нагрузка
Расширенный
Тип
питания; Измерение
образование;
бедер
данные о семье
Дополнительный
Данные об образе Прогулка с замером Тест
на
жизни;
времени
и
толерантность к
психическое
шагомером;
глюкозе, анализ
здоровье; травмы
измерение
мочи
пульса;
определение
толщины кожных
складок
объема Определение
содержание ЛВП,
ЛНП;
триглицеридов
Сбор данных при мониторинге
• непрерывный;
• периодический
Сравнение непрерывного и
периодического мониторинга
Сбор данных
Критерий
Непрерывный
Периодический
Процесс сбора данных
Требуется
команда
большая Требуется
команда
Степень
общедоступности
данных
На
этапе
первом
невысокая
небольшая
- Доступна
для
межведомственных
отчетов
Степень
полезности Постоянно обновляется
данных для анализа
тенденций
Результаты появляются
после трехкратного
повторения
Оценка
результативности
мероприятий
Постоянно
Периодически
Стоимость
Средства
выделяются Средства
отдельной
строкой
предусматриваются в
бюджета
каждом мероприятии
Пример источников информации
для мониторинга
Источник
Данные
Обследование
Данные по населению, целевой группе,
индивидууму
Регистрация заболеваний
Вновь выявленные случаи заболеваний и
смертельные случаи
Информация
о Показатели заболеваемости
деятельности лечебномедицинских услуг
профилактических
учреждений
и
оказания
Административные
данные
Регистрация рождения и смерти, данные о
потреблении медикаментов
Данные по потреблению
Подушевое потребление медицинских улуг
Экономические отчеты
Экономические
показатели
здравоохранения
системы
Программы профилактики
• популяционные;
• групповые;
• индивидуальные
Первичная профилактика –
проводимая для здоровых лиц с
целью предотвращения развития
возможных болезней
Вторичная профилактика –
проводимая для лиц, имеющих
факторы риска, с целью
предотвращения развития
определенной болезни
Третичная профилактика –
проводимая для лиц, имеющих
хроническое заболевание, с
целью уменьшения числа
рецидивов, их
продолжительности, тяжести,
замедления сроков
прогрессирования заболевания
Алгоритм планирования и
реализации программ укрепления
здоровья
• ситуационный анализ;
• определение целевых групп;
• определение целей, задач, методов;
• мониторинг;
• поиск источников финансирования;
• правовое регулирование
Рациональное питание –
обеспечивающее энергетические
потребности организма и
сбалансированное поступление
питательных веществ
Нерациональное питание –
фактор риска
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• сахарного диабета II типа;
• некоторых видов новообразований;
• кариеса (?);
• остеопороза (?);
• заболеваний желудочно-кишечного
тракта (?)
Пирамида рационального
питания
Сладости,
шоколад
Рыба, мясо, яйца,
орехи, молочные
продукты
Свежие овощи, фрукты,
зелень
Зерновые продукты
12 шагов к рациональному питанию
•
•
•
•
•
•
Необходимо употреблять как можно более
разнообразные пищевые продукты, большинство из
которых растительного происхождения. Пищевые
продукты не должны вызывать развитие аллергии.
Хлеб, изделия из круп должны употребляться
несколько раз в день.
Ежедневно несколько раз в день следует употреблять
свежие овощи и фрукты. Предпочтительнее
выращенные в местности проживания. Суточное
потребление овощей и фруктов должно быть не менее
400 г.
Необходима ежедневная умеренная физическая
нагрузка
Суточное потребление жира не должно превышать
30%, при этом предпочтительнее жиры растительного
происхождения.
Необходимо заменять жирное мясо и мясные продукты
на нежирное мясо, птицу, рыбу или бобовые
12 шагов к рациональному питанию
•
•
•
•
•
•
Необходимо употреблять молоко и молочные продукты
с низким содержанием жира и соли.
Необходимо выбирать продукты с низким содержанием
сахара. Нужно ограничивать потребление сахара и
сладких напитков.
Необходимо употреблять не более 6 г соли в день.
Нужно заменять поваренную соль йодированной.
Необходимо ограничивать употребление алкоголя 20 г
в пересчете на чистый спирт.
Необходимо обеспечивать безопасность приготовления
пищи. Пища должна готовиться с соблюдением
санитарных норм. Нужно избегать жарки. Оптимальное
приготовление – на пару, в микроволновой печи,
варка. Приготовленная пища должна храниться в
холодильнике, а лучше – употребляться в свежем
виде.
Нужно обеспечивать грудное вскармливание
новорожденных хотя бы до 6 мес., но менее 4 мес.
Классификация физической активности
Наличие
гиподинамии
Есть
Вид
физической
активности
Физически
неактивные лица
Критерий
Работа
Ежедневная
ходьба
Сидячая или Менее
надомная
мин
работа
Занятия
физической
культурой в
свободное
время
30 Отсутствуют
Низкий
Сидячая или 30 – 60 мин Отсутствуют
уровень
надомная
физичесработа
кой активности
Классификация физической активности
Наличие
гиподинамии
Нет
Вид
физической
активности
Средний
уровень
физической
активности
Критерий
Работа
Ежедневная
ходьба
Связана
с Любая
ходьбой
Любая
Занятия
физической
культурой
Отсутствуют
60 – 90 мин
Любая
Высокий
Тяжелая
Любая
уровень
физичесфизическая работа
кой актив- Любая
Более
ности
мин
Любая
20-40 мин/сут 1-4
дня в неделю
Любые
90
20-30
и
более
мин/сут 5-7 дней
в неделю
Умеренная физическая нагрузка
• снижение уровня глюкозы крови;
• стабилизация АД;
• повышение синтеза ЛВП;
• снижение риска перелома шейки бедра
при остеопорозе;
• снижение риска инфаркта миокарда;
• снижение массы тела
Курение – фактор риска
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• рака легких, трахеи, бронхов;
• преждевременной смерти
Ожирение
• ИМТ > 30
• ОТБ > 0,85
(женщины); 1
(мужчины)
Окружность
талии
М>102 cм
Ж>88 см
Высокий риск
сердечно-сосудистых
заболеваний
Факторы риска развития
ожирения
• Нерациональное питание
• Гиподинамия
• Прекращение грудного вскармливания до 6•
•
•
мес.возраста
Недостаточное количество овощей и фруктов
в суточном рационе;
Повышенное потребление сахаров;
Питание во время просмотра телевизора
Ожирение – фактор риска
• Сердечно-сосудистых заболеваний
• Сахарного диабета
• Заболеваний опорно-двигательного
аппарата
• Ночного апное
• Ряда новообразований
Индивидуальная профилактика
ожирения
• достижение нулевого энергетического
баланса;
• ограничение потребления жиров;
• увеличение потребления овощей,
фруктов, зерновых продуктов;
• ограничение потребления сахаров;
• повышение физической активности, как
минимум, до тридцати минут в день
Комплексный подход к лечению
ожирения
Снижение
массы тела
Медикаментозная
терапия
Физическая
активность
Диета
Профилактика атеросклероза
• коррекция диеты;
• оптимизация физической активности;
• коррекция других факторов риска;
• назначение фармакологических
препаратов
Профилактика сахарного диабета
• ограничение потребления сахаров и животных
•
•
•
•
•
•
•
жиров;
увеличение потребления пищевых волокон;
ограничение потребления соли 5 г/сут.;
оптимизация физической активности, при этом после
физической нагрузки обязательно проводится
гигиенический уход за кожей;
обеспечение достаточного количества воды;
при необходимости – снижение массы тела;
профилактика других факторов риска;
проведение раннего выявления сахарного диабета II
типа
Профилактика артериальной
гипертензии
•
•
Отказ от курения или снижение числа выкуренных
сигарет
Снижение массы тела
Уменьшение потребления соли до 5 мг/сут.
Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут
Повышение потребления калия до 120 ммоль/сут.
Увеличение потребления кальция до 800-1200
•
•
Повышение потребления магния
Увеличение физической активности
•
•
•
мг/сут.
Факторы риска ИБС
• Курение
• Дислипидемия
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Избыточная масса тела
• Низкая физическая активность
• Злоупотребление алкоголем
Спасибо за внимание!
Скачать