«Диагностика и лечение полипов желудка, прямой кишки, заболеваний параректальной клетчатки у авиационных специалистов». Шеметов В.М. Стифуткин А.В. Коваль С.П. МСЧ международный аэропорт Иркутск. 31 статья ФАП МО ГА-2002г ( доброкачественные опухоли) и 35 статья ФАП МО ГА-2002г (заболевания прямой кишки и параректальной клетчатки). Эндоскопические исследования Заболеваемость урогенитальным прямой кишки 356трихомониазом авиаспециалистам на территории России и Иркутской области за после 40 лет 2000-2008 гг. Позволило выявить патологию у лиц, не предъявляющих жалоб и не имеющим анамнеза по данным заболеваниям: • хроническим геморроем 35 человек (9,8%) • с полипами прямой кишки и сигмовидной кишки 20 человек (5,6%) При расширенном обследовании и выполнении фиброколоноскопии, у лиц с полипами, выявлены дополнительные полипы в вышележащих отделах у 13 человек. Всем осмотренным с полипами, взяты биопсии на патогистологическое исследование, с последующей электроэкцизией полипов. При окончательном патогистологическом исследовании данных за рак выявлено не было. Гистологически у 6 человек выявлены аденоматозные полипы, у 7 человек гиперпластические полипы, без признаков тяжелой дисплазии. Размеры полипов у исследуемых варьировали У 9 человек размеры полипов составляли от 0,3 см в диаметре до 0,5 см в диаметре у 2 человек от 0,3 см в диаметре до 1 см в диаметре у 2 человек полипы составляли до 1,5 см в диаметре Количество полипов у исследуемых У 10 человек - 1 до 2 полипов 3 человек от 2 и до 5 полипов Всем в дальнейшем через 15-20 дней, в зависимости от размеров полипов, было проведено повторное исследование, после чего авиаспециалисты были допущены к летной или диспетчерской работе. Авиаспециалисты были взяты на учет к хирургу, с последующим эндоскопическим исследованием через 1 год, двум авиационным специалистам было назначено исследование через 6 месяцев ( полипы до 1,5 см в диаметре). С 2010года по 2012 год, авиаспециалистам возрастной категории, после 40 лет было выполнено 325 фиброгастроскопий гастритов 65 (20%) В антральном отделе и по большой кривизне желудка размерами от 0,1 до 0,2 см в диаметре-5 случаев В кардиальном отделе желудка у 5 авиаспециалистов, размерами от 0,1 до 0,3 см в диаметре полипов 12 (3,7%) По малой кривизне у 2 человек, размерами от 0,2 до 0,4 см в диаметре. После получения патогистологического заключения – проведена электроэкцизия полипов. Удаленные полипы, так же были осмотрены врачами-гистологами, данных за злокачественный процесс выявлено не было. После контрольного эндоскопического исследования, при отсутствии воспаления слизистой желудка ( после экцизии полипов), авиаспециалисты допущены к работе. Рекомендовано фиброгастроскопия через 1 год. Авиационные специалисты, у которых был выявлен хронический геморрой, таких было 35 человек. С 1стадией процесса 31 человек, осмотрены врачом проктологом, назначена консервативная терапия. Четырем , со 2 стадией процесса проведено оперативное лечение, 2 человек аппаратом «Сургитрон» 2 человекам выполнена операция геморроидэктомия по Милигану-Моргану. При геморроидэктомии с использованием аппарата «Сургитрон» количество дней нетрудоспособности увеличивалось в сравнении с операцией по МилигануМоргану почти в 2 раза, В период с 2010 по 2012г в хирургическом отделении МСЧ «Международного аэропорта Иркутск» Пролечены 3 авиационных специалиста, обратившиеся с абсцедирующим эпителиально-копчиковым ходом После заживления ран, в плановом порядке выполнена свищеграфия, а затем в стационаре операция: иссечение эпителиально-копчикового хода Исследуемый материал: вскрытие дренирование гнойного очага антибактериаль ная терапия физиолечение Через 1-1,5 месяца, в условиях хирургического отделения МСЧ международного аэропорта Иркутск, выполнена операция: иссечение эпителиально-копчикого хода. Выводы: 1. Возрастной группе, лицам старше 40 лет необходимо выполнять эндоскопические исследования желудка, прямой кишки, и по показаниям, при выявлении полипов в прямой кишке - расширять исследования до фиброколоноскопии. 2. При выявлении полипов, последние обязательно должны удаляться с патогистологическим исследованием. 3.Повторное обследования лиц, у которых выявлены полипы (эндоскопический осмотр), должно проводиться 1 раз в год, а лица с наклонностью к полипообразованиям через 6 месяцев. 4.Лицам, у которых через 6 месяцев не было выявлено полипов, назначается исследование 1 раз в год. 5. Своевременно выполненная операция ( геморроидэктомия) на прямой кишке, предотвращает возможное возникновение прямокишечного кровотечения, что имеет большое значение при безопасности полетов. 6. Учитывая что операция с применением сургитрона увеличила дни нетрудоспособности, предлагаем выполненять операции геморроидэктомии по Милиган_Моргану ( классически или в модификации). 7. Исследования проводились согласно ФАП МО ГА- 2002г, целесообразно, по нашему мнению, эти обследования перенести в следующие авиационные правила, что доказывается статистикой данной статьи. БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ