АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В РОССИИ В 2006-2011 гг. (ПО ДАННЫМ ФОРМ ГСН № 13, 32, 14, 47) Суханова Людмила Павловна Д.м.н. вед. научн. сотр. отделения медицинской статистики и документалистики ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ Показатели естественного движения населения в России 20 15 10 5 0 -5 -10 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Рождаемость 12,1 10,7 9,4 9,6 9,3 8,9 8,6 8,8 8,3 8,7 9,1 9,8 10,3 10,4 10,2 10,4 11,3 12,1 12,4 12,5 12,6 Смертность 11,4 12,2 14,5 15,7 15,0 14,2 13,7 13,6 14,7 15,3 15,6 16,2 16,4 16,0 16,1 15,2 14,7 14,7 14,2 14,2 13,5 0,7 -1,5 -5,1 -6,1 -5,7 -5,3 -5,1 -4,8 -6,4 -6,6 -6,6 -6,5 -6,2 -5,6 -5,9 -4,8 -3,4 -2,6 -1,8 -1,7 -0,9 Естеств. прирост Динамика числа родов и абортов в России в 1991-2011гг. (абс.числа) 4000000 3500000 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 Число родов 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1755486 1560695 1391240 1390565 1345041 1277877 1239059 1263629 1199283 1247417 1296362 1377980 1436543 1460569 1412740 1454366 1576053 1676582 1724553 1750145 1753587 Общее число абортов 3608412 3265718 2977935 2808103 2574834 2469198 2320948 2210166 2059702 1961539 1856951 1782266 1676971 1604491 1490001 1407042 1302480 1236362 1161690 1054820 989375 Погодовые темпы изменения числа родов и абортов 1991-2011 гг. (%) 10 8,4 6,4 6,3 5 4,0 4,2 3,9 2,9 2,0 00 2,9 1,7 1,5 0,2 0,0 0 -3,3 -5 -5,7 -10 -9,5 -8,8 -3,0 -4,1 -5,0 -6,0 -4,8 -5,1 -4,8 -6,8 -3,3 -4,0 -5,3 -4,3 -5,1 -5,6 -5,9 -7,1 -8,3 -6,0 -6,2 -7,4 -9,2 -11,1 -10,9 -15 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Темпы изменения числа родов Темпы изменения числа абортов «Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2011 году и задачах на 2012 год» Министр Т.А. Голикова РОССИЯ, 2012 Введение РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ И ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ», СТАРТОВАВШИХ В 2006 ГОДУ, ПРЕВЗОШЛИ ИЗНАЧАЛЬНЫЕ ПРОГНОЗЫ В 2011 ГОДУ МЫ ПОЛУЧИЛИ САМЫЕ ЛУЧШИЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 20 ЛЕТ ПОКАЗАТЕЛИ: В РОССИИ РОДИЛИСЬ ПОЧТИ 1800 ТЫС. ДЕТЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРЕВЫСИЛА 70 ЛЕТ ВПЕРВЫЕ ЗА МНОГИЕ ГОДЫ ОБЕСПЕЧЕН РОСТ ЧИСЛЕННОСТИ РОССИЯН. ЧИСЛО ЖИТЕЛЕЙ РОССИИ ПРЕВЫСИЛО 143 МЛН. ЧЕЛ. БЫЛ ПОЛУЧЕН САМЫЙ ЛУЧШИЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 19 ЛЕТ РЕЗУЛЬТАТ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ - НА 5,2% МЕНЬШЕ, ЧЕМ В 2010 ГОДУ СМЕРТНОСТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ СНИЗИЛАСЬ НА 6,2%, ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА – НА 7,4%, ОТ ДТП – НА 5,6%, ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ – НА 1% ДИНАМИКА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПО ОКРУГАМ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ НЕОНАТАЛЬНОГО, АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА И ПРЕНТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ ПРЕНАТАЛЬНАЯ (ДОРОДОВАЯ) НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ ДИАГНОСТИКА В 2011 Г. СУБЪЕКТАМ РФ ПЕРЕЧИСЛЕНЫ СУБСИДИИ В РАЗМЕРЕ В 2011 Г. В 29 СУБЪЕКТОВ РФ ПЕРЕЧИСЛЕНЫ СУБСИДИИ В 630 МЛН. РУБЛЕЙ РАЗМЕРЕ 724,0 МЛН. РУБЛЕЙ ОБСЛЕДОВАНО БОЛЕЕ 1,6 МЛН.ДЕТЕЙ, ВЫЯВЛЕНО С ПО НОВОМУ АЛГОРИТМУ ОБСЛЕДОВАНА 120 621 БЕРЕМЕННАЯ НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 1088 ДЕТЕЙ 95% ОХВАТА КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ ВЫЯВЛЕНО НОВОРОЖДЕННЫХ РЕСПУБЛИКА, ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АО НЕОНАТАЛЬНЫМ 584 БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОЙ ГРУППЫ РИСКА - НЕ ОСВОЕНЫ СРЕДСТВА СКРИНИНГОМ - В ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА. ОХВАТ 402 ИЗ НИХ ПРОВЕДЕНО ИНВАЗИВНЫХ ПРОЦЕДУР УРАЛЬСКОМ, СКРИНИНГОМ МЕНЕЕ 35% 266 АНАТОМИЧЕСКИХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПРИВОЛЖСКОМ, ТВЕРСКАЯ, ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТИ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ И – МЕНЕЕ 70% СИБИРСКОМ ФО АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ ОБСЛЕДОВАНО I ЭТАП СКРИНИНГА II ЭТАП СКРИНИНГА ПРОВЕДЕНО ПРОВЕДЕН 101 1116 НАРУШЕНИЯ СЛУХА 54833 5425 ОПЕРАЦИЙ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ СЕАНС ДИСТАНЦИОННОЙ НАСТРОЙКИ РЕЧЕВЫХ ПРОЦЕССОРОВ КОХЛЕАРНЫХ ИМПЛАНТОВ. ПРОВОДИТСЯ В ВЫЯВЛЕНО СЛУЧАЕВ 1520398 33547 УДАЛЕННАЯ НАСТРОЙКА 6 РЕГИОНАХ (КРАСНОЯРСКИЙ И ВЫЯВЛЕНО ХРОМОСОМНОЙ 154 СЛУЧАЯ (23%) ПАТОЛОГИИ КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ, СВЕРДЛОВСКАЯ, ЧЕЛЯБИНСКАЯ, НИЖЕГОРОДСКАЯ И (НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТИ) РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ 2010 ГОД - 12% (НА 1000 РОДИВШИХСЯ) ЗА ЯНВАРЬ- ДЕКАБРЬ 2010 И 2011Г. В 46 СУБЪЕКТАХ РФ ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НИЖЕ СРЕДНЕРОССИЙСКОГО В 2011 Г. В 23 СУБЪЕКТАХ РФ УРОВЕНЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НИЖЕ 6,0 НА 1000 РОДИВШИХСЯ (В 2010 Г. – В 13 РЕГИОНАХ) В 41 СУБЪЕКТЕ РФ ЗАРЕГИСТРИРОВАН УРОВЕНЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НИЖЕ ПРОГНОЗНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ, ПРЕДУСМОТРЕННОГО В ПРОГРАММАХ МОДЕРНИЗАЦИИ НА 2011 ГОД В 23 РЕГИОНАХ РФ МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СОПОСТАВИМА С УРОВНЕМ ЭКОНОМИЧЕСКИ РАЗВИТЫХ СТРАН САМЫЕ НИЗКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА РЕСПУБЛИКА КОМИ РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ СТАБИЛЬНО ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ: ЧЕЧЕНСКАЯ РЕСПУБЛИКА РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН РЕСПУБЛИКА ТЫВА ЕВРЕЙСКАЯ АВТОНОМНАЯ ОБЛАСТЬ 16 Материнская и младенческая смертность (Росстат) 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Материнская смертность 52,4 50,8 51,6 52,3 53,3 48,9 50,2 44,0 44,2 39,7 36,5 33,6 31,9 23,4 25,4 23,8 22,1 20,7 22,0 16,6 16,0 Младенческая смертность 17,8 18,0 19,9 18,6 18,1 17,4 17,2 16,5 16,9 15,3 14,6 13,3 12,4 11,6 11,0 10,2 9,4 8,5 8,14 7,5 7,3 Младенческая смертность ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ 2010-2011 гг. Число умерших детей в возрасте до 1 года человек на 10 тыс. родившихся прирос т, сниже ние (-) 2011 г. в%к 2010 г. 2010 г. 13136 13441 -305 97,7 73,3 75,3 97,3 408 456 -48 89,5 2,3 2,6 88,5 кишечных инфекций 90 125 -35 72 0,5 0,7 71,4 сепсиса 78 85 -7 91,8 0,4 0,5 80 763 778 -15 98,1 4,3 4,4 97,7 гриппа и ОРЗ 164 197 -33 83,2 0,9 1,1 81,8 пневмонии 554 556 -2 99,6 3,1 3,1 100 92 89 3 103,4 0,5 0,5 100 врожденных аномалий 3171 3210 -39 98,8 17,7 18 98,3 состояний, возникающих в перинатальном периоде 6222 6164 58 100,9 34,7 34,5 100,6 768 749 19 102,5 4,3 4,2 102,4 1712 1995 -283 85,8 9,5 11,2 84,8 причины смерти Всего умерших детей в возрасте до 1 года от всех причин некоторых инфекционных и паразитарных болезней болезней органов дыхания болезней органов пищеварения внешних причин смерти прочих болезней 2011 г. 2010 г. 2011 г. в%к 2010 г. 2011 г. 22 региона, в которых младенческая смертность в 2011 г. увеличилась ВЫШЕ уровня в РФ 2011 г. 2010 г. 2011/2010г, % Чеченская Республика 17,5 14,8 118,2 Республика Дагестан 15,0 14,5 103,4 Еврейская автономная область 14,1 10,4 135,6 Республика Тыва 14,0 12,4 112,9 Республика Ингушетия 13,6 12,8 106,3 Республика Алтай 11,0 9,7 113,4 Хабаровский край 10,8 10,3 104,9 Hенецкий авт. округ 10,7 5,7 187,7 Камчатский край 10,1 9,2 109,8 Приморский край 9,8 9,5 103,2 Респ. Сев. Осетия- Алания 9,6 7,5 128,0 Курганская область 9,6 8,8 109,1 Республика Хакасия 9,2 8,6 107,0 Брянская область 9,1 7,7 118,2 Мурманская область 8,5 5,2 163,5 Республика Бурятия 8,4 7,1 118,3 Ивановская область 8,2 6,7 122,4 Тверская область 8,2 8,1 101,2 Оренбургская область 7,7 7,1 108,5 Орловская область 7,7 7,2 106,9 Ульяновская область 7,6 6,3 120,6 Новгородская область 7,6 7,3 104,1 10 регионов, в которых младенческая смертность в 2011 г. увеличилась, но НИЖЕ уровня в РФ 2011 г. 2010 г. 2011/2010г, % Смоленская область 7,1 5,6 126,8 Липецкая область 7,1 6,2 114,5 Костромская область 7,1 6,5 109,2 Томская область 7,0 6,6 106,1 Архангельская область без автономии 6,9 6,8 101,5 Самарская область 6,5 6,3 103,2 Краснодарский край 6,0 5,3 113,2 Республика Карелия 5,7 4,7 121,3 Ханты-Мансийский авт,округ-Югра 5,2 4,2 123,8 Калининградская область 4,6 4,5 102,2 МЕРЫ ПО РАЗВИТИЮ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ ЗАВЕРШЕНО СТРОИТЕЛЬСТВО 22 ИЗ 24 ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ В ОБЛАСТНЫХ (КРАЕВЫХ, РЕСПУБЛИКАНСКИХ) ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ В 2011 ГОДУ ПРИНЯТО 44 998 РОДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ 4 519 (10,0%) – ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ; РОДИЛОСЬ 46 099 ДЕТЕЙ, ИЗ НИХ 4 976 (10,8%) – НЕДОНОШЕННЫХ. В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРОЛЕЧЕНО 5 644 НОВОРОЖДЕННЫХ, В ОТДЕЛЕНИЯХ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ – 7 374. КОНСУЛЬТАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗАНА 201 843 ЖЕНЩИНАМ. В 2011 ГОДУ СОЗДАНО 4 СИМУЛЯЦИОННЫХ ЦЕНТРА НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ В 2011 ГОДУ ВЫПОЛНЕНО 10 237 ОПЕРАЦИЙ ЭКО (В 2010 ГОДУ – 4577). В СИМУЛЯЦИОННЫХ ЦЕНТРАХ В 2011 ГОДУ ПРОШЛИ ОБУЧЕНИЕ 125 ВРАЧЕЙ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ И НЕОНАТОЛОГОВ ПО ДАННЫМ ФСС РФ В 2011 Г. ОКАЗАНЫ УСЛУГИ НА АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ 1 613,1 ТЫС. В ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД ПО ДИСПАНСЕРНОМУ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ) НАБЛЮДЕНИЮ РЕБЕНКА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ 1 659,0 ТЫС. ЖЕНЩИН ЖЕНЩИН 2 475,5 ТЫС. УСЛУГ 17 Комментарий к докладу Министра • 44.998 родов в ПЦ составляют 2,6% от 1753587 родов в России в 2011 году • 4976 недоношенных детей, родившихся в ПЦ, составили 5,33% от 93.320 родившихся недоношенными в России • 7374 пролеченных в ОПНиНД ПЦ составили 4,2% от 175716 пролеченных в ОПНиНД Сеть учреждений родовспоможения • На долю акушерских стационаров 1 уровня (до 500 родов в год) приходится 67%, • 2-го уровня (500-1500 родов) – 27,8% • 3-его (свыше 1500 родов в год) – 5,2% от числа акушерских стационаров (Фролова О.Г, Юсупова А.Н., 2010) - согласно критериям, регламентирующим уровень оказания медицинской помощи по Приказу МЗСР РФ №808н от 02.10.2009 Фролова О.Г. Юсупова А.Н. Опыт работы и задачи перинатальных центров по снижению перинатальной и материнской смертности // Регионализация перинатальной помощи. Материалы международной научно-практической конференции. Тверь. 2010, - с.163-167. • Общее число учреждений и подразделений родовспоможения в России составило 2564 - по оперативным данным, полученным в ходе паспортизации учреждений акушерскогинекологического профиля, из них: • самостоятельных родильных домов – 184 (2009 г.; в 2011 г. - 176), • перинатальных центров (ПЦ) – 29 (по оценке реального уровня) (в 2011г. - 57), • родильных отделений в составе муниципальных (МУЗ) и государственных учреждений (ГУЗ) – 2351. • При этом коечную мощность менее 30 коек имеют 1404 учреждений и подразделений (54,8% от общего числа учреждений родовспоможения) (Широкова В.И., 2010). Сеть учреждений и коечный фонд службы родовспоможения в 2011 году (форма 47) Динамика числа учреждений родовспоможения (в сумме число роддомов и перинатальных центров составляло 254 в 2005г. и 233 в 2011 г Роддома 300 250 35 ПЦ 40 43 48 48 53 57 204 197 188 184 184 176 2006 2007 2008 2009 2010 2011 200 150 100 219 50 0 2005 Распределение родильных домов по числу коек 2011г. (n=176) – преобладают роддома на 101-150 коек Распределение родильных домов по числу коек (абс число и %) 18 10% 5 3% 4 2% 0 0% 4 2% 15 9% до 35 24 14% 36-50 51-75 76-100 101-150 151-200 201-250 251-300 301 и более 40 23% 66 37% Уменьшается число амбулаторных акушерско-гинекологических учреждений Ж ЕН С К И Е К О Н С У Л Ь Т А Ц И И 1737 1750 1704 1700 1667 1650 1622 1637 1609 1600 1593 1550 1500 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Ф АП 45000 42164 41481 40000 40031 39179 38332 37591 34919 35000 30000 25000 20000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Снижение коечного фонда службы родовспоможения в течение постсоветского периода Число коек для беременных и рожениц (тыс) 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 140,0 120,2116,7 110,5107,7104,1 120,0 103,0 99,9 96,9 93,6 90,1 89,3 86,5 84,8 83,9 82,5 80,9 80,9 80,5 80,2 79,6 79,3 78,2 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Обеспеченн ость койками для беремен ны х и рож ениц н а 10000 ж ен щ ин 15-49 лет 35 30 25 31,8 32,4 30,7 29,6 27,6 27,3 26,2 25,1 24,3 23,2 23,0 22,3 21,8 21,2 20,9 20,7 20,5 20,8 20,7 21,2 21,1 21,1 20 15 10 5 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Снижение числа акушерских коек (ф.47) при увеличении числа родов (ф.32) за годы модернизации число коек для беременных и рожениц (тыс) 81,5 81,0 80,9 80,9 80,5 80,5 80,2 80,0 79,6 79,3 79,5 79,0 78,5 78,2 78,0 77,5 77,0 76,5 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1676,6 1724,6 1749,6 1753,6 2008 2009 2010 2011 число родов (тыс) 2000,0 1800,0 1600,0 1400,0 1200,0 1000,0 800,0 600,0 400,0 200,0 0,0 1412,7 1454,4 2005 2006 1576,1 2007 Удельный вес коек патологии беременности в общем числе акушерских коек (%) Удельный вес коек патологии беременности (%) 48 47,6 47,5 47,8 47,2 46,9 47 46,5 46,2 45,9 46 45,5 45,5 45 44,5 44 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Обеспеченность акушерскими койками по ФО (на 10000 женщин фертильного возраста) 20,0 Родильные койки 15,0 10,0 5,0 0,0 РОССИЯ Центральный СевероФО западный ФО Южный ФО СевКавказский ФО Приволжский Уральский ФО ФО Сибирский ФО Дальневосточ ный ФО 2005 11,3 11,5 9,9 10,8 14,9 10,6 11,6 11,6 14,0 2006 11,2 11,5 9,7 10,8 13,4 10,1 11,7 11,4 13,8 2007 11,2 11,6 9,6 10,8 13,4 9,9 11,6 11,7 13,5 2008 11,2 11,5 9,7 10,8 13,3 9,8 11,6 11,9 13,5 2009 11,2 11,4 9,9 11,0 13,2 10,0 10,8 12,0 13,2 2010 11,2 10,8 9,7 11,1 13,2 10,2 11,1 12,5 13,6 2011 11,0 10,5 9,7 11,2 13,1 10,1 10,9 12,2 12,9 14,0 Койки патологии беременности 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 РОССИЯ Центральны й ФО Северозападный ФО Южный ФО СевПриволжски Уральский Кавказский й ФО ФО ФО 2005 9,5 8,1 8,6 9,0 9,9 9,4 2006 9,4 8,2 8,8 9,0 9,0 9,5 2007 9,6 8,2 8,9 9,2 9,2 2008 9,9 8,3 9,3 9,5 2009 10,0 8,5 9,4 2010 10,2 8,3 2011 10,1 8,4 Сибирский ФО Дальневост очный ФО 10,5 11,2 11,7 10,7 11,3 12,0 9,9 10,4 11,5 12,0 9,2 10,3 10,9 11,7 12,0 9,7 9,5 10,2 11,6 11,5 11,9 9,4 9,8 10,2 10,1 12,0 12,2 12,7 9,3 9,9 10,4 10,1 12,0 11,7 12,2 Работа родильной койки (по ФО) СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ РОДИЛЬНОЙ КОЙКИ 350 300 250 200 150 100 50 0 РОССИЯ Центральны й ФО Северозападный ФО Юж ный ФО СевПриволж ски Кавказский й ФО ФО 2005 236 200 241 241 270 2006 241 202 251 247 2007 258 214 270 265 2008 267 228 270 2009 274 239 277 2010 272 239 2011 268 237 Уральский ФО Сибирский ФО Дальневост очный ФО 248 245 250 255 275 259 248 255 247 299 280 261 270 262 273 306 288 279 279 264 270 317 292 278 286 272 284 269 307 288 278 283 270 268 254 316 283 266 286 270 Работа койки патологии беременности (по ФО) СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ 400 350 300 250 200 150 100 50 0 РОССИЯ Центральн ый ФО Северозападный ФО СевПриволж ск Уральский Юж ный ФО Кавказский ий ФО ФО ФО 2005 305 292 308 308 327 314 298 292 332 2006 311 295 309 317 329 325 302 302 337 2007 323 305 321 331 365 335 308 313 351 2008 326 315 317 323 361 332 322 321 340 2009 326 315 323 319 357 327 325 327 341 2010 322 316 322 315 355 324 313 314 348 2011 316 312 312 306 352 316 311 309 337 Сибирский Дальневост ФО очный ФО Работа койки по профилю и типу ЛПУ Средняя занятость койки по профилю коек 350 300 250 288 205 286 202 295 212 301 221 308 233 309 241 305 244 305 236 241 326 323 311 258 326 274 267 322 272 316 268 200 150 100 50 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Для берем енных и рожениц¹ патологии берем енности Средняя занятость койки по типу учреждения 350 300 251 249256 280 260 287 264 293 276 281286 270276 269 269 269275 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 283291 292301 300306 308 298 295303 2007 2008 2009 2010 2011 250 200 150 100 50 0 1998 1999 Роддом а ПЦ Длительность пребывания на акушерской койке (дни) Средняя длительность пребывания на койке (дней) 16,0 14,3 14,0 12,0 10,0 9,5 13,9 9,3 13,4 9,0 12,9 8,8 12,2 8,5 11,8 8,3 8,0 11,4 11,2 10,9 10,6 10,3 10,0 9,8 9,5 7,9 7,8 7,6 7,4 7,2 7,1 6,9 6,7 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 6,0 4,0 2,0 0,0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Для беременных и рожениц¹ патологии беременности Оборот койки в году Оборот койки в году 45,0 40,0 37,1 38,6 39,4 40,0 34,9 35,0 30,9 29,0 30,0 25,0 21,7 21,6 20,6 20,1 23,6 22,0 25,1 23,3 27,4 25,2 26,2 26,8 31,7 30,3 27,2 31,7 30,5 32,6 32,9 33,3 28,5 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Для беременных и рожениц¹ 2005 2006 2007 2008 патологии беременности 2009 2010 2011 Структура акушерских коек по типу ЛПУ - 2011 год 4475; 7% 1511; 2% 663; 1% 94; 0% 26441; 39% 11271; 17% Роддома ЦРБ ПЦ Обл,край,рес п.б-цы ВУЗ,НИИ 22884; 34% гор.б-цы СМП УБ Койки патологии новорожденных и недоношенных детей (обеспеченность на 10000 детей до 1 года) 100 80 60 40 20 0 РОССИЯ Центральный СевероФО западный ФО Юж ный ФО СевКавказский ФО Приволж ский Уральский ФО ФО Сибирский ФО Дальневосточ ный ФО 2005 74,2 75,6 80 76,1 44,5 86,5 81,5 68,3 65,4 2006 70,8 72 83 71,4 30,9 82,2 78,4 66,6 61,5 2007 66,1 66,2 81,3 72,2 35,2 72,5 70,2 61 63,9 2008 64,1 66,1 75,7 70,6 30,3 70,5 67,3 59,9 64,3 2009 63,1 63,8 71,9 71,9 32,4 66,8 66,6 62 64,2 2010 62,8 58,4 72,1 75,3 34,9 68,7 67,2 62,4 62,5 2011 67,3 70,7 75,6 77,1 26,2 72,3 68,9 65,5 74,0 Переведено детей из роддома Переведено детей из роддома (%) 10,00 9,00 7,99 8,17 8,00 7,31 8,72 9,37 9,28 9,17 9,11 9,28 9,01 9,11 8,89 9,03 9,06 8,56 8,22 7,97 7,94 7,33 7,00 6,17 6,64 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Проблема второго этапа выхаживания новорожденных 200000 180000 160000 140000 120000 175716 158243 132642 129124 2005 100000 2011 80000 60000 40000 20000 0 Переведено детей из роддома (32 форма) Поступило на койки ОПНиНД (47 форма) П о с туп и л о с уч а с тк а (% о т ч и с л а п о с туп и в ш и х ) 3 0 ,0 2 5 ,0 2 0 ,0 2 6 ,5 1 6 ,2 1 5 ,0 1 0 ,0 5 ,0 0 ,0 2005 2011 Кадры службы родовспоможения Акушерские кадры обеспеченность акушерами-гинекологами на 10000 женского населения 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Дальневосточн ый ФО РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Центральный ФО Северозападный ФО Южный ФО Сев-Кавказский ФО Приволжский ФО 2005 5,1 5,3 4,9 5,0 6,5 5,0 4,6 5,0 5,9 2006 5,1 5,3 4,8 5,1 5,8 5,0 4,7 4,9 5,9 2007 5,1 5,4 4,8 5,1 5,9 5,0 4,6 4,9 5,7 2008 5,2 5,4 5,0 5,1 5,9 4,9 4,7 5,0 5,7 2009 5,2 5,4 5,0 5,0 6,1 4,9 4,7 4,9 5,5 2010 5,1 5,5 5,1 4,9 5,9 4,9 4,6 4,9 5,5 2011 5,1 5,3 5,0 4,9 6,1 4,9 4,8 5,0 5,5 Уральский ФО Сибирский ФО Акушерские кадры обеспеченность акушерками на 10000 женского населения 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Центральный ФО Северозападный ФО Южный ФО Сев-Кавказский ФО Приволжский ФО Уральский ФО Сибирский ФО Дальневосточн ый ФО 2005 8,6 7,4 7,0 7,6 12,2 10,0 8,6 9,1 9,4 2006 8,6 7,4 7,0 7,7 10,8 9,8 8,6 9,2 9,5 2007 8,4 7,2 6,9 7,7 10,7 9,6 8,7 9,2 9,3 2008 8,4 7,2 6,8 7,7 10,5 9,4 8,5 9,2 9,2 2009 8,3 7,2 6,7 7,6 10,8 9,3 8,4 9,1 9,2 2010 8,2 6,9 6,6 7,5 10,6 9,0 8,3 9,0 9,2 2011 8,0 6,5 6,3 7,4 10,6 8,9 8,4 9,1 9,0 Кадры неонатологов обеспеченность на 10000 родившихся 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Центральный ф едеральный округ Северозападный ф едеральный Южный ф едеральный округ Северокавказский ф едеральный Приволжский ф едеральный округ Уральский ф едеральный округ Сибирский Дальневосточн ф едеральный ый округ ф едеральный 2005 37,28 36,65 40,22 37,6 33,9 37,67 37,48 36,33 41,62 2006 35,72 36,13 39,65 38,1 25,2 35,8 36,27 34,92 40,37 2007 33,33 34,28 37,68 36 23,6 32,91 33,28 32,35 37,87 2008 32,2 33,3 36,7 34,1 22,1 31,4 32,4 31,7 39,4 2009 32,1 33,1 37,1 34 22,5 31,1 32,7 30,8 38,3 2010 34,4 37,6 39,4 37,4 23,5 32,4 34,8 31,7 41,9 2011 35,1 37,9 39,9 37,9 23,8 32,6 35 33,5 45,1 О стратегии модернизации службы родовспоможения Современная стратегия модернизации родовспоможения ориентирована на создание сети перинатальных центров и основана на внедрении высокотехнологичной медицинской помощи контингентам высокого риска (Широкова В.И., 2009). Стратегия модернизации службы родовспоможения В качестве основного механизма модернизации родовспоможения предложена регионализация сети акушерских и детских учреждений на территории с определением их уровня - в зависимости от возможности оказания медицинской помощи при различной патологии. Важнейшим элементом программы регионализации родовспоможения является маршрутизация – определение территориальных схем движения беременных, рожениц, родильниц и новорожденных (в зависимости от степени риска) в акушерские и детские стационары соответствующего уровня. Интранатальный прирост степени риска (Радзинский В.Е., 2009) 100 80 60 14,2 28,4 41,0 46,3 40 20 44,8 25,5 0 антенатальная оценка степени риска низкий интранатальная переоценка степени риска средний высокий О числе родов по уровню ЛПУ • Как известно, сведений о числе родов по уровню ЛПУ наша статистика, к сожалению, не предоставляет. • По данным Костина И.Н. (2012) [1], в 2008г. 30% родов проведено в ЛПУ 1 уровня (при этом 40% случаев материнской смертности приходится на них), • половина родов - в стационарах 2 уровня, • каждые пятые роды произошли в ПЦ и мощных родильных домах 3 уровня [1] Костин И.Н. Научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Пост-релиз и материалы научной программы. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2012. — 32 с. http://praesens.ru/450 ВКЛАДЫШ к форме №32 «Сведения о регионализации акушерской и перинатальной помощи в субъекте РФ» ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32 «Сведения о регионализации акушерской и перинатальной помощи» № строки Все учреждения родовспомо жения I уровня Все учреждения родовспомо жения II уровня Все учреждения родовспомо жения III уровня Всего в субъекте РФ 2 3 4 5 6 Показатель 1 Число учреждений (отделений) родовспоможения, оказывающих стационарную акушерскую помощь 1 Число родов 2 в т.ч. в сроке 22-27 недель беременности 2.1 из них при искусственном прерывании беременности по медицинским показаниями в связи с пороками 2.1.1 развития плода Из числа родов (стр.2) в сроке 28-36 недель в сроке 42 недели и более 2.2 2.3 Из числа родов (стр.2) роды у женщин после ЭКО 2.4 Из числа родов (стр.2) индуцированные роды 2.5 Родилось живыми Из них массой тела 3 500-999 г 3.1 1000-1499 г 3.2 1500-2499 г 3.3 ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32 (продолжение) Показатель № строки Умерло всего Из них массой тела 4 500-999 г 4.1 1000-1499 г 4.2 1500-2499 г 4.3 Умерло в первые 168 часов Из них массой тела 500-999 г 5.1 1000-1499 г 5.2 1500-2499 г 5.3 Родилось мертвыми Из них массой тела 5 6 500-999 г 6.1 1000-1499 г 6.2 1500-2499 г 6.3 Из числа родившихся мертвыми (строка 6) смерть наступила до начала родовой деятельности в том числе в акушерском стационаре 6.4 6.4.1 учреждения родовспоможе ния I уровня учреждения родовспоможе ния II уровня учреждения родовспоможе ния III уровня Всего в субъекте РФ ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32 (продолжение) Критические акушерские состояния Разрыв матки Из них в акушерском стационаре Эклампсия, преэклампсия тяжелая форма Из них в акушерском стационаре 7 7.1 7.1.1 7.2 7.2.1 Родовой сепсис, генерализованная послеродовая инфекция 7.3 Кровотечение при беременности, в родах и послеродовом периоде 7.4 Число акушерских операций Кесарево сечение в т.ч. в сроке 22-27 недель беременности 8 8.1 8.1.1 Акушерские щипцы 8.2 Вакуум-экстракция плода 8.3 Плодоразрушающие операции 8.4 Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки 8.5 в т.ч. в сроке 22-27 недель беременности 8.5.1 Операции по поводу внематочной беременности 8.6 Аборт в сроке до 22 недель 8.7 ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32 (продолжение) Число случаев материнской смерти всего 9 Число женщин, умерших после прерывания беременности в сроке до 22 недель 9.1 Число умерших беременных, рожениц и родильниц при сроке беременности 22 недели и более 9.2 в т.ч. при беременности 22-27 недель Число женщин переведенных в другие стационары в т.ч. по экстренным показаниям 9.2.1 10 10.1 Число вызовов выездных бригад реанимационной помощи 11 в т.ч. акушерско-гинекологической 11.1 анестезиолого-реанимационной 11.2 неонатологической 11.3 АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИИ за 2011 г. по данным 32-13 форм Динамика заболеваемости беременных (на 100 закончивших беременность) 1991 1995 1999 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 16,6 34,4 41,2 43,9 41,5 41,6 39,0 37,5 35,3 34,7 34,0 Гестоз беременных 11,1 14,9 19,4 21,4 21,6 20,8 19,3 18,3 17,8 18,1 17,4 эклампсия, преэклампсия 0,19 0,3 2,62 2,3 2,4 2,0 1,9 1,5 1,4 1,4 1,5 Болезни щитовидной железы 0,99 3,1 7,12 8,42 8,3 8,0 7,3 6,8 6,4 6,1 5,8 5,5 7,7 9,4 10,2 10,6 10,9 10,3 10,5 10,3 10,4 9,9 8 12,9 17,5 18,6 21,2 21,3 20,4 19,9 19,2 19,2 18,8 1,8 2,3 3,3 3,4 3,9 4,1 4,1 4,2 4,4 4,5 4,5 0,1 0,11 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,4 0,4 Анемия беременных Болезни системы кровообращения Патология мочеполовой системы Венозные осложнения Сахарный диабет Динамика заболеваемости беременных 1991-2011 гг. (на 100 закончивших беременность) эклампсия, преэклампсия Гестоз беременных 3,0 25,0 21,4 21,2 21,6 21,6 21,5 21,6 19,4 20,0 16,9 2,4 2,5 19,3 18,3 17,6 18,1 17,8 15,0 2,3 2,1 17,4 15,9 14,4 2,7 2,6 20,8 2,1 2,0 2,0 2,0 14,9 1,9 13,1 1,50 12,0 11,1 1,45 1,44 2009 2010 1,49 1,5 10,0 1,0 5,0 0,5 0,0 0,2 0,2 1991 1992 0,3 0,3 0,3 1993 1994 1995 0,6 0,6 1997 1998 0,4 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1996 Анемия беременных 43,9 41,2 37,8 40,0 34,4 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2011 Сахарный диабет 50,0 45,0 1999 0,50 42,7 42,8 41,8 41,7 41,5 41,6 39,0 38,6 35,8 0,43 0,45 37,5 35,3 34,7 34,0 0,40 0,36 35,0 0,35 29,2 30,0 25,5 25,0 0,27 0,30 0,25 21,6 0,25 20,0 16,6 0,21 0,18 0,20 0,15 15,0 0,15 0,11 0,11 1991 1992 0,12 0,11 1994 1995 10,0 0,13 0,12 0,12 0,13 0,12 1996 1997 1998 1999 2000 0,14 0,16 0,15 0,16 2003 2004 2005 0,12 0,10 5,0 0,05 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0,00 1993 2001 2002 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Динамика ЭГЗ-заболеваемости беременных 1991-2011 гг. (на 100 закончивших беременность) Болезни системы кровообращения Патология мочеполовой системы 16,0 25,0 18,6 20,0 18,6 19,4 19,9 20,3 21,2 21,3 14,0 20,4 19,9 14,0 19,2 19,2 18,8 17,5 15,0 12,3 12,9 13,8 14,6 12,0 15,4 6,1 9,4 8,0 6,0 10,0 10,2 9,4 9,8 10,4 10,2 10,6 10,9 10,3 10,5 2006 2007 2008 4,1 4,1 2006 2007 10,3 10,4 2009 2010 2011 4,51 4,54 2010 2011 9,9 8,7 8,0 10,8 10,0 9,4 10,0 7,5 7,7 1994 1995 6,7 5,5 4,0 5,0 2,0 0,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1991 2011 1992 1993 1996 Болезни щитовидной железы 10,0 9,0 9,0 9,1 8,4 8,0 8,4 8,3 2001 2002 2003 2004 2005 4,5 4,0 7,3 6,82 6,38 3,3 3,5 6,15 3,0 2,0 2,5 3,5 3,6 3,7 2003 2004 4,35 3,9 3,2 2,6 2,5 3,7 3,1 3,4 4,21 2,9 5,77 4,7 3,0 2000 8,0 6,1 4,0 1999 5,0 8,7 6,0 5,0 1998 Венозные осложнения 7,1 7,0 1997 2,1 1,8 1,9 2,3 2,4 1995 1996 2,1 1,5 2,0 2,0 1,4 1,0 1,0 1,0 0,5 0,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1991 1992 1993 1994 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2005 2008 2009 Угроза прерывания беременности (на 100 закончивших беременность) в 2009-2011 гг. 25,0 20,0 19,5 18,3 19,1 2009 15,0 10,0 9,4 9,3 9,2 7,9 8,1 8,1 5,0 0,0 угроза прерывания угроза прерывания в угроза прерывания в 28-37 нед 22-27 нед до 22 нед 2010 2011 Антенатальная патология плода, плацентарная недостаточность (на 100 закончивших беременность) 18,00 16,00 15,53 16,13 16,34 14,00 12,00 9,71 10,00 10,12 10,23 2009 2010 8,00 2011 6,00 4,00 2,00 0,00 Патология плода в т.ч.плацентарная недестаточность Патология беременных и плода по регионам (2009-2011гг) Патология плода (%) гестоз беременных 30,0 35,0 25,0 20,0 30,0 15,0 10,0 25,0 5,0 0,0 20,0 15,0 Российская Ивановская Костромска Рязанская Тамбовская Тверская Федерация область я область область область область Тульская Ярославска область я область 2009 Патология плода 16,1 19,2 6,4 24,0 27,9 9,4 14,8 1,6 2011 Патология плода 16,6 23,1 7,8 17,7 26,2 11,4 15,1 1,7 10,0 Плацентарная недостаточность 5,0 25,0 0,0 Российск Ивановс Костром Рязанска Тамбовс Ярослав Тверская Тульская ая кая ская я кая ская область область Федерац область область область область область 20,0 15,0 2005 22,3 21,2 17,4 15,0 31,9 15,1 23,3 10,0 2006 21,5 19,8 18,2 17,0 32,0 14,0 23,5 9,6 2007 20,0 16,9 15,8 15,6 25,8 13,7 17,9 9,8 2008 19,0 17,9 13,2 14,7 27,1 13,4 22,1 10,2 2009 17,8 22,4 13,2 13,7 28,2 13,3 21,1 9,7 2010 18,1 18,7 12,9 14,9 30,0 16,0 22,0 10,0 2009 ФПН 10,0 13,1 2011 17,4 16,4 13,5 11,5 25,2 15,6 20,4 10,7 2011 ФПН 10,4 17,7 10,0 5,0 0,0 Российская Федерация Ивановская Костромская область область Рязанская область Тамбовская область Тверская область Тульская область Ярославская область 5,1 21,3 19,4 5,6 10,4 0,9 5,9 9,4 22,8 6,5 10,5 1,2 Осложнения в родах НА 1000 родов 1991 1995 Всего заболело на 100 родов 1999 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 72,5 71,6 66,7 64,8 62,7 62,0 62,9 64,3 64,8 Отеки,протеинурия,гипертензия 95,6 228,8 203,1 215,3 223,5 214,7 207,6 194,4 191,4 189 182 в т.ч.преэклампсия, эклампсия 3,4 6,2 37,0 34,4 38,1 33,9 33,1 29,6 27,1 28,1 27,1 1,28 0,99 1,23 1,26 1,65 1,96 2,17 2,32 2,90 3,7 4,3 2,28 1,98 1,83 1,68 1,95 1,86 1,99 2,1 2,0 0,60 0,55 0,69 0,55 0,65 0,70 0,64 0,9 0,7 9,17 8,89 9,15 9,03 9,06 8,86 8,41 8,3 8,7 Сахарный диабет Кровотечение в связи с предлежанием плаценты Кровотечение в связи с нарушением свертываемости крови 0,83 0,61 Кровотечение в связи с преждевременной отслойкой плаценты Кровотечение в связи с отслойкой и предлежанием плаценты 9,1 10,3 11,5 10,9 11,0 10,7 11,0 10,7 10,4 10,4 10,4 Нарушение род деятельности 96,5 124,7 134,6 132,6 122,2 121,9 113,4 109,8 116,1 113 110 Затрудненные роды 21,6 98,3 94,5 98,1 88,4 91,8 88,0 86,3 82,3 81,2 79,7 Разрыв промежности 3-4ст 0,75 0,43 0,41 0,29 0,34 0,31 0,23 0,17 0,16 0,17 0,15 Разрыв матки 0,20 0,19 0,15 0,16 0,14 0,15 0,15 0,14 0,14 0,16 0,12 % разрыва матки в стационаре 79,6 74,1 67,2 73,9 74,6 78,7 77,7 77,5 78,7 76,8 71,2 % разрыва матки вне стационара 20,4 25,9 32,8 26,1 25,4 21,3 22,3 22,5 21,3 23,2 28,8 Кровотечение в последовом и послеродовом периоде 23,3 27,6 24,2 24,3 15,7 15,9 15,3 13,4 12,9 12,7 12,3 Родовой сепсис, разлитая послеродовая инфекция 1,03 1,79 2,02 1,77 1,31 1,30 0,73 0,58 1,10 0,51 0,40 Перитонит на 1000 к/с 4,66 2,06 1,53 1,14 0,50 0,38 0,39 0,26 0,19 0,21 Болезни мочеполовой системы 49,4 87,0 96,0 93,6 89,5 88,8 86,7 79,5 78,6 72,4 68,5 Венозные осложнения 11,4 17,1 18,4 17,6 18,9 21,5 21,6 23,3 21,7 22,2 22,9 5,4 19,3 44,0 51,6 47,3 43,9 39,6 38,4 Анемия 90,2 209,5 268,7 265,8 259,5 260,0 244,7 230,9 225,4 231 228,1 Болезни системы кровообращения 34,4 53,2 64,9 68,5 68,4 68,7 68,1 67,7 68,6 68,0 65,2 Болезни щитовидной железы 0,19 Динамика осложнений в родах 1991-2011 гг. (на 1000 родов) К р о в о те че н и е в п о сле до в о м и п о сл е р о до в о м п е р и о д е Наруше ние род де яте льности 3 0 ,0 160,0 2 8 ,1 26 ,5 140,0 125 118 120,0 132 133 135 133 130 129 128 124 122 122 122 113 111 103 96 100,0 2 7 ,6 2 7 ,9 2 6 ,8 2 5 ,1 24 ,6 2 5 ,0 116 2 4 ,2 2 4,3 23 ,3 113 110 110 2 0,1 18 ,8 2 0 ,0 17 ,8 16 ,3 1 5 ,7 1 5 ,9 1 5 ,3 1 5 ,0 80,0 60,0 1 3 ,4 1 2 ,9 1 2 ,7 1 2,3 1 0 ,0 40,0 5 ,0 20,0 20 11 10 09 20 20 08 07 20 20 05 06 20 04 20 03 20 02 20 01 20 00 20 20 99 98 19 19 97 96 19 19 94 19 95 93 19 19 19 19 11 10 20 09 20 20 07 08 20 06 20 05 20 04 20 20 03 02 20 01 20 00 20 99 20 98 19 97 19 96 19 19 94 95 19 93 19 92 19 19 19 91 91 92 0 ,0 0,0 Ро до в ой се п сис, разлитая п осле р одов ая ин фе к ци я К ро в о те че н и е в связи с о тсло йк о й и пр е дле ж ан ие м п лац е н ты 2,50 14 ,0 1,98 2,02 1,90 2,00 1,79 10 ,0 1,42 1,38 1,50 1,10 1,06 1,03 9,8 9,4 9,1 1 0,2 1 0,3 1 0,3 1 0,7 10 ,7 11 ,3 11,0 10 ,9 11 ,2 10 ,7 10,9 11,0 10,7 10,7 10,4 10,4 10,4 8 ,0 1,31 1,30 1,29 1,17 1,15 11 ,5 12 ,0 1,84 1,77 1,74 6 ,0 1,00 4 ,0 0,73 0,58 0,51 2 ,0 0,40 0,50 11 20 10 09 20 20 08 07 20 20 06 20 05 20 04 20 03 20 02 01 20 20 00 99 20 19 98 97 19 19 19 96 94 95 19 19 93 92 19 19 11 10 20 20 09 20 20 08 07 06 20 20 05 20 04 20 03 20 02 20 01 20 20 00 99 19 98 19 97 96 19 19 95 19 94 19 19 93 92 91 19 19 19 91 0 ,0 0,00 К ро в оте че н и е в св язи с н ар уш е н ие м св е р тывае мо сти к ро ви Разрыв матк и 0,25 1,0 0,9 0,9 0,20 0,20 0,20 0,19 0,19 0,17 0,8 0,8 0,8 0,17 0,16 0,16 0,14 0,15 0,15 0,14 0,14 0,15 0,15 0,13 0,7 0,7 0,16 0,16 0,15 0,7 0,7 0,6 0,6 0,6 0,12 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6 0,6 0,6 0,14 0,14 0,7 0,6 0,7 0,6 0,6 0,5 0,4 0,10 0,3 0,2 0,05 0,1 11 20 09 10 20 20 07 08 20 20 06 20 05 20 04 20 03 20 02 20 01 20 00 20 98 99 19 19 96 97 19 19 95 19 93 92 94 19 19 19 11 20 10 20 08 09 20 20 07 20 06 20 05 20 04 20 02 03 20 20 00 01 20 20 98 97 99 19 19 19 95 96 19 19 93 92 94 19 19 19 91 19 19 91 0,0 0,00 Структура кровотечений и нарушений родовой деятельности 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Кровотечение в последовом и послеродовом периоде 70,1 70,7 71,7 72,1 71,6 71,0 70,9 68,8 66,7 68,0 63,0 61,1 61,2 58,3 57,3 58,5 56,7 54,0 53,9 52,9 51,8 Кровотечение в связи с отслойкой и 27,4 27,1 26,4 26,1 26,8 27,4 27,3 29,4 31,6 30,4 34,9 36,8 36,7 39,2 40,2 39,5 40,9 43,2 43,4 43,4 43,8 предлежанием плаценты Кровотечение в связи с нарушением свертываемости крови 2,5 2,2 1,8 1,8 1,6 1,6 1,8 1,7 1,7 1,5 2,0 2,2 2,0 2,6 2,5 2,0 2,4 2,8 2,7 3,7 3,0 2011 6 5 ,3 1 4 ,0 1 5 ,2 2010 6 5 ,2 1 3 ,9 1 5 ,1 2009 6 5 ,6 0% 20% с л а б о с ть р о д д я те л ь н о с ти 1 3 ,2 40% с тр е м и те л ь н ы е р о д ы 60% 80% 1 5 ,8 100% д и с к о о р д и а ц и я р о д д е я те л ь н о с ти Осложнения в родах (на 1000 родов) по регионам (2005-2011гг) Нарушение родовой деятельности Преждевременная отслойка плацены 350 20 300 15 250 200 10 150 5 100 50 0 0 Российск Белгород Брянска Владими Воронеж Ивановс Калужск Костром Рязанска Смоленс Тамбовс Тверска Ярослав Тульская ая ская я рская ская кая ая ская я кая кая я ская область Федерац область область область область область область область область область область область область Российс Белгоро Брянска Владими Воронеж Ивановс Калужск Костром Рязанска Смоленс Тамбовс Тверска Ярослав Тульская кая дская я рская ская кая ая ская я кая кая я ская область Федерац область область область область область область область область область область область область 2005 9,2 7,2 10,9 10,2 8,2 12,9 14,6 9,1 8,4 10,6 9,4 8,6 7,9 9 2008 8,9 7,4 8,4 7,3 9,7 11,5 16,7 10,5 10 7,1 12,9 8,2 6,9 7,6 100,7 2009 8,4 5,8 8,9 8,8 8,9 12,5 15,8 8,2 9,5 4,9 10,7 8,7 8,8 6,9 104,7 2010 8,4 7,1 10,1 7,4 11 11,4 11,6 12,1 11 6,3 11,2 8,3 9,7 8,3 88,7 2011 8,8 9 9,7 8 8,3 14,3 17,4 7,9 9,7 6,1 10,5 10,4 9,8 9,1 2005 122,9 73,6 118,3 147,5 167,3 149 293,1 133,4 116,9 257,2 223,4 141,7 136,8 99,1 2008 110,2 70,8 105,3 176,3 154,4 124,2 293,4 122,2 133,6 280,9 222,4 124,8 120,6 95,1 2009 116,5 65,3 155 185,4 158,8 123,3 318,5 139,1 162,9 260,8 230,4 137,2 119,1 2010 113,4 56,7 145,3 182,7 164,1 107,7 237,6 135,1 149,9 268,6 225,3 141,9 110,8 2011 110,6 46,7 147,4 172,5 147,6 104,4 275,2 127,2 108 223,5 139,9 116,7 106,7 Предлежание плаценты Нарушение свертываемости крови 5,0 2,5 4,0 2,0 3,0 1,5 2,0 1,0 1,0 0,5 0,0 0,0 Российс Белгоро Брянска Владими Вороне Ивановс Калужск Костром Рязанска Смоленс Тамбовс Тверска Ярослав Тульская кая дская я рская жская кая ая ская я кая кая я ская область Федерац область область область область область область область область область область область область Российск Белгород Владимир Воронежс Ивановск Костромс Смоленск Тамбовск Ярославс Брянская Калужска Рязанская Тверская Тульская ая ская ская кая ая кая ая ая кая область яобласть область область область Федераци область область область область область область область область 2005 0,7 0,0 0,4 0,2 0,1 1,2 0,4 0,1 0,0 0,2 0,2 0,2 0,4 0,3 2005 1,8 1,0 1,3 1,3 1,9 0,8 2,3 1,6 4,0 1,2 0,5 2,1 2,0 2,0 2008 0,7 0,5 0,8 0,2 0,3 0,2 0,8 0,1 0,0 0,3 0,3 0,8 0,9 0,2 2008 1,9 2,2 1,7 1,7 3,2 0,8 3,1 1,2 2,7 1,2 1,1 2,0 2,8 2,0 2009 0,6 0,1 0,0 0,2 0,3 0,6 0,8 0,5 0,2 0,2 0,2 0,3 1,7 0,0 2009 2,0 0,5 2,2 1,5 2,4 1,2 3,8 0,3 3,1 0,8 0,6 1,9 3,3 1,6 2010 0,9 0,0 0,6 0,7 0,5 0,4 1,0 0,6 0,0 0,3 0,0 0,8 1,9 0,1 2010 2,1 1,0 1,8 2,5 4,4 1,8 2,5 1,3 3,0 0,5 0,9 2,0 2011 0,7 0,1 0,6 1,3 0,3 0,3 0,0 0,6 0,0 0,1 0,0 0,2 1,3 0,1 2011 2,0 1,3 2,0 2,8 3,2 1,4 3,1 0,6 2,9 1,5 1,1 3,3 1,8 2,8 1,9 Оперативное акушерство Оперативное акушерство (Россия) Показатели 1991 1995 1999 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 129041 134500 159531 176786 250755 266192 302379 329168 360264 382858 400702 Число кесаревых сечений на 1000 родов 74,1 100,9 134,3 142,9 177,5 183,9 192,7 197,1 209,6 219,5 229,2 Летальность при кесаревом сечении в сроке 28 недель и более 0,12 0,18 0,10 0,08 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,01 0,02 Перитонит на 1000 к/с 4,66 2,06 1,53 1,14 0,50 0,38 0,39 0,26 0,19 0,21 0,19 Число кесаревых сечений менее 28 нед 4801 5347 4966 4566 Число прерываний беременности в сроке 22-27 нед 17591 17493 17188 16336 Число "малых" кесаревых сечений на 1000 прерываний беременности в сроке 22-27нед 272,9 305,7 288,9 279,5 Летальность при "малом" кесаревом сечении менее 28 нед 0,19 0,26 0,16 0,15 Число кесаревых сечений Число гистерэктомий в сроке 28 нед и более 2323 2497 2095 1980 1952 2911 2788 2629 2401 Число гистерэктомий на 1000 родов 1,94 2,00 1,48 1,36 1,24 1,74 1,62 1,50 1,37 Летальность при гистерэктомии в родах 2,07 1,56 2,00 2,17 2,36 1,55 1,97 1,48 1,42 Число гистерэктомий менее 28 нед 468 545 417 382 Число гистерэктомий на 1000 прерываний беременности в сроке 22-27 нед 26,6 31,2 24,3 23,4 Летальность при гистерэктомии при позднем аборте 2,14 3,30 3,12 1,83 Плодоразрушающие операции абс 393 600 747 505 Плодоразрушающие операции на 1000 родов 0,71 0,59 0,42 0,96 0,26 0,22 0,22 0,24 0,35 0,43 0,28 Наложение щипцов абс 9169 5150 3529 3525 2810 2524 2324 2261 2112 2138 1824 Наложение щипцов на 1000 родов 5,27 3,86 2,97 2,85 2,00 1,75 1,48 1,35 1,23 1,23 1,03 Вакуум-экстракция 5605 415 315 888 1211 1996 3446 6065 9036 10890 Вакуум-экстракция на 1000 родов 3,22 0,35 0,25 0,63 0,83 1,27 2,10 3,53 5,18 5,27 1,01 Кесарево сечение и акушерская гистерэктомия 350 Кесарево сечен ие 300 250 200 150 100 50 0 Ч и с л о к е с а р е в ы х с е че ни й на 1 0 0 0 р о д о в 199 1 199 199 2 3 199 199 4 5 199 199 6 7 199 199 8 9 200 200 0 1 200 200 2 3 200 200 4 5 200 200 6 7 200 200 8 9 201 201 0 1 74,1 82,8 90,1 96,4 101 111 122 129 134, 142, 150, 154, 159, 166, 177, 183, 192, 197, 209, 219, 229, 272, 305, 288, 279, 9 7 9 5 Ч и с л о "ма л ы х " к е с а р е в ы х с е ч е ни й на 1 0 0 0 п р е р ы в а н и й б е р е м е н н о с ти в с р о к е 2 2 -2 7 н е д А к у ш е р с к а я г и с те р э к то м и я н а 1 0 0 0 35 30 25 20 15 10 5 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Ч и сл о г и ст ер эк т о м и й н а 1000 р о д о в Ч и сл о г и ст ер эк т о м и й н а 1000 п р ер ы в ан и й б ер ем ен н о ст и в ср о к е 22-27 н ед 1, 94 2, 00 2, 37 1, 98 1, 46 1, 48 1, 48 1, 36 1, 24 1, 74 1, 62 1, 50 1, 37 26, 6 31, 2 24, 3 23, 4 • Для сравнения: в странах Евросоюза частота кесарева сечения за 2006-2010 гг. увеличилась с 250,7 до 263,8 на 1000 живорожденных – данные ВОЗ/ЕРБ • http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lang =ru • Следовательно, отечественный показатель частоты абдоминальных родов не только не превышает, но остается существенно ниже показателя в странах Евросоюза. Кесарево сечение на 1000 родов по регионам, 2011 г. Минимальная частота КС Ярославская область Максимальная частота КС 101.7 Брянская область 310.0 Республика Ингушетия 146.7 Ивановская область 287.3 Карачаево-Черкесская Респ. 156.5 Астраханская область 286.0 Республика Адыгея 165.2 Тульская область 280.3 Чукотский автономный округ 166.2 Ростовская область 279.3 Вологодская область 171.8 Челябинская область 277.6 Чеченская Республика 176.4 Калининградская область 274.9 Республика Алтай 178.7 Липецкая область 274.6 Республика Марий Эл 185.5 Красноярский край 274.2 Камчатский крайё 190.5 Удмуртская Республика 267.0 Республика Дагестан 191.0 Амурская область 265.1 Курганская область 194.3 Костромская область 261.5 Ненецкий автономный округ 197.3 Магаданская область 261.4 Ульяновская область 197.5 Самарская область 258.3 Тверская область 198.1 Алтайский край 257.3 Псковская область 198.1 Пензенская область 256.8 Оренбургская область 199.7 Орловская область 248.4 Свердловская область 247.3 Россия 229,2 Малое кесарево сечение на 1000 прерываний беременности в сроке 22-27 недель по регионам, 2011 г. Минимальная частота малого КС Максимальная частота малого КС 57.1 Республика Ингушетия 702.7 Республика Калмыкия 64.5 Ленинградская область 700.0 Республика Марий Эл 74.8 Вологодская область 670.5 Орловская область 76.9 Челябинская область 618.6 Еврейская авт.область 80.0 Оренбургская область 593.1 Республика Тыва 80.0 Омская область 567.2 Хабаровский край 89.4 Ростовская область 565.9 Ярославская область 91.6 Магаданская область 545.5 Мурманская область 93.0 Удмуртская Республика 505.4 Пермский край 94.7 Смоленская область 494.1 Республика Адыгея 96.8 Новгородская область 493.3 Республика Бурятия 101.2 Р. Северная Осетия - Алания 431.6 Ямало-Ненецкий авт.округ 118.6 Забайкальский край 430.4 Брянская область 127.3 Тверская область 416.1 Пензенская область 148.1 Калининградская область 415.7 гор. Москва 149.1 Самарская область 412.0 Ставропольский край 152.5 Ханты-Мансийский авт.округ 405.4 Саратовская область 399.1 Алтайский край Россия 279,5 Акушерская гистерэктомия по регионам 2011г. Минимальная частота гистерэктомии Калининградская область гор. Москва Максимальная частота гистерэктомии 0.00 0.14 Республика Ингушетия 3.23 Удмуртская Республика 3.16 Ярославская область 0.21 Республика Тыва 3.13 Республика Алтай 0.22 Омская область 3.09 Кабардино-Балкарская Рес. 0.24 Чукотский автономный округ 2.96 Республика Адыгея 0.39 Республика Саха (Якутия) 2.66 Хабаровский край 0.40 Челябинская область 2.59 Воронежская область 0.47 Астраханская область 2.57 Кировская область 0.52 Оренбургская область 2.53 Новгородская область 0.57 Нижегородская область 2.47 Псковская область 0.58 Саратовская область 2.44 Тамбовская область 0.62 Ростовская область 2.36 Курганская область 0.62 Красноярский край 2.28 Ульяновская область 0.67 Амурская область 2.15 Архангельская область 0.68 Тверская область 2.05 Республика Башкортостан 0.69 Курская область 1.96 Республика Калмыкия 0.81 Мурманская область 1.93 Карачаево-Черкесская Респ. 0.82 Краснодарский край 1.87 Еврейская авт.область 0.82 Камчатский крайё 1.75 Липецкая область 0.87 Волгоградская область 1.70 Российская Федерация 1.37 Чеченская Республика 1.68 Операции наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода 6,00 5,27 5,18 5,27 4,79 5,00 4,00 3,00 2,00 4,23 4,00 3,86 3,83 3,22 2,11 3,27 3,53 2,97 2,85 2,65 2,30 2,19 2,07 2,11 2,00 1,55 1,01 1,00 3,50 0,80 0,88 0,81 0,35 0,25 0,34 0,24 0,37 0,31 0,63 2,10 1,75 0,83 1,48 1,35 1,27 1,23 1,23 1,03 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Наложение щипцов на 1000 родов Вакуум-экстракция на 1000 родов Внематочная беременность Внемат.берем.на 100 родов %внематочных от всех беременностей 1,85 2,00 1,80 1,60 1,40 1,20 1,13 1,19 1,14 1,14 1,19 1,21 1,27 1,42 1,39 1,34 1,38 1,52 1,46 1,49 1,65 1,59 1,62 1,72 1,74 1,78 4,00 3,48 3,72 3,61 3,50 3,59 3,48 3,52 3,71 3,74 3,80 3,70 3,43 3,41 3,27 3,24 3,31 3,25 3,00 2,95 3,07 3,05 2,96 2,90 2,50 1,00 2,00 0,80 1,50 0,60 1,00 0,40 0,50 0,20 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 0,00 0,00 Доставлены позже 24 час (%) Внематочная беременность на 1000 жфв 1,80 1,70 31 1,60 1,40 1,20 29,3 29 1,60 1,37 1,29 1,24 1,19 1,19 1,21 1,17 1,16 1,12 1,18 1,17 1,18 1,18 1,20 1,24 1,32 1,34 1,35 1,39 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 27,3 27 25 23 21,3 21 22,3 22,9 23,5 24,1 25,625,926,0 25,1 26,627,0 28,0 28,7 28,228,1 27,6 28,728,6 29,5 19 17 15 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 0,00 Здоровье новорожденных Динамика числа маловесных и недоношенных детей (1991-2011гг.) 6,60 6,40 6,20 6,00 5,80 5,60 5,40 5,20 5,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Число недоношенных на 100 родившихся 5,55 5,82 6,13 6,22 6,08 6,14 6,19 6,12 6,30 5,94 5,82 5,76 5,64 5,59 5,41 5,35 5,35 5,26 5,20 5,30 5,28 ж ивыми Число маловесных 1000-2500г на 100 родившихся живыми 5,51 5,70 5,86 5,94 5,92 5,89 5,97 6,02 6,36 6,11 6,10 5,97 5,90 5,87 5,74 5,66 5,75 5,57 5,48 5,57 5,65 Неблагоприятным является увеличение частоты рождения «маловесных» детей в последние годы (выше дореформенного уровня) Заболеваемость новорожденных (на 1000 р.ж.) 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Заболеваемость доношенных (на 1000) 147,5174,3204,5231,6253,5281,2307,7326,0349,3345,1357,1364,0365,6366,4373,6364,3354,7338,8327,2319,7313,0 Заболеваемость недоношенных (на 1000) 619,4661,8697,3743,0774,9797,4809,3824,1867,5932,5981,6978,1983,4993,7986,4991,5986,7990,4983,7984,1985,9 Заболеваемость на 1000 родившихся 173,7202,7234,7263,5285,2312,9338,7356,5382,0380,0393,4399,4400,4401,4406,8397,8388,5373,1361,3354,9348,6 Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся массой тела 1000г и более) - продолжение 1991 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 6,9 16,4 24,6 24,3 24,0 23,9 23,5 22,8 21,7 18,8 17,2 16,8 16,3 15,2 -в т.ч. бактериальный сепсис новорожденного 0,46 0,34 0,50 0,44 0,35 0,29 0,22 0,16 0,19 0,17 0,17 0,19 0,19 0,25 Перинатальные гематологические нарушения 2,26 6,59 10,4 11,3 11,8 12,3 11,6 13,0 12,1 12,4 11,9 11,3 11,3 10,2 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного 6,11 7,53 8,89 8,41 8,68 8,42 8,69 8,58 8,60 8,29 8,48 8,78 8,59 8,63 55,5 61,6 69,0 72,8 75,3 81,1 78,5 80,3 81,9 78,9 77,1 75,2 29,7 29,9 32,5 33,1 30,9 30,0 29,0 29,1 30,0 28,9 4,74 4,90 4,95 Другие нарушения церебрального статуса новорожденного 68,1 74,5 73,3 Другие нарушения церебрального статуса у недоношенных 294, 6 340, 1 338, 5 Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода Неонатальная желтуха Врожденные аномалии (пороки развития) 18,8 25,7 29,4 30,3 Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) 1,37 1,66 3,67 3,77 Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся массой тела 1000г и более) 1991 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Заболело детей на 1000 родившихся живыми 173,7 285,2 380,0 393,4 399,4 400,4 401,4 406,8 397,8 388,5 373,1 361,3 354,9 348,6 Замедление роста и недостаточность питания 23,6 52,2 81,4 85,9 88,9 92,7 92,9 94,8 92,4 89,1 87,4 87,3 87,0 87,0 Родовая травма 23,8 32,5 41,1 42,6 41,9 40,7 40,1 40,4 39,0 35,2 34,2 31,7 31,2 29,9 -в т.ч. разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы 9,34 9,58 2,15 1,80 1,67 1,16 1,13 1,10 1,02 0,90 1,03 0,86 0,85 0,86 Внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах 61,9 127,3 176,3 169,2 170,9 169,2 163,3 158,7 152,2 144,7 127,9 107,1 98,1 92,8 33,1 34,6 36,3 36,2 36,7 37,5 39,4 38,9 39,4 39,1 41,2 40,1 Респираторные нарушения у новорожденных -в т.ч. дыхательное расстройство у новорожденных 14,4 19,8 18,1 17,8 18,7 19,1 18,6 18,9 19,5 19,5 20,5 20,8 21,7 21,6 -врожденная пневмония 2,13 4,18 5,84 6,80 7,60 7,26 7,86 7,80 8,08 8,42 8,10 8,06 8,62 8,43 -неонатальный аспирационый синдром 4,14 4,38 4,66 4,57 4,74 4,90 5,17 5,30 5,60 5,00 4,80 4,45 -неонатальная аспирационная пневмония 0,85 0,99 1,07 0,94 0,96 1,00 1,23 1,08 1,01 1,10 0,96 0,81 Структура заболеваемости новорожденных 2011г. (%) Замедление роста и недостаточностьпитания 14,1 Родовая травма 16,7 1,0 Внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах 5,7 5,5 Респираторные нарушения у новорожденных Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода Перинатальные гематологические нарушения Гемолитическая болезньплода и новорожденного 14,4 1,7 2,0 2,9 17,8 7,7 Неонатальная желтуха Врожденные аномалии (пороки развития) Внутрижелудочковые кровоизлияния Другие нарушения церебрального статуса новорожденного Заболеваемость новорожденных Желтуха неонатальная Родовая травма 45,00 41,7 40,00 41,1 42,6 41,9 40,7 40,1 40,4 90,0 39,0 80,0 35,2 35,00 28,0 30,00 25,00 29,6 31,6 32,5 32,7 31,6 70,0 34,2 31,7 31,3 69,0 31,2 29,9 55,5 60,0 81,1 78,5 80,3 81,9 78,9 77,1 75,2 61,6 47,3 50,0 23,8 72,8 75,3 40,0 20,00 30,0 15,00 20,0 10,00 10,0 0,0 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 5,00 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 сепсис Инфекции,специфичные перинатальные 0,70 30,00 25,0 24,6 24,3 24,0 23,9 23,5 23,4 23,4 22,8 25,00 19,2 20,00 16,4 13,6 15,00 21,7 18,8 6,9 0,50 0,50 0,46 17,2 16,8 16,3 0,41 0,42 0,42 0,41 15,2 10,8 10,00 0,59 0,60 0,40 0,30 8,2 5,00 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 0,00 0,20 0,28 0,32 0,34 0,44 0,35 0,29 0,25 0,22 0,16 0,19 0,17 0,17 0,19 0,19 0,10 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Родовая травма ЛЕТАЛЬНОСТЬ от ВЧРТ 18,0 16,7 16,6 16,7 16,0 15,8 15,5 16,1 14,3 14,0 12,4 12,0 10,0 10,6 9,7 8,2 8,6 8,6 7,0 8,0 7,3 6,8 6,5 7,9 6,2 5,4 6,0 5,5 4,0 2,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Летальность недоношенных от ВЧРТ 40,0 36,7 35,0 30,0 25,0 20,0 Летальность доношенных от ВЧРТ 14,0 35,3 31,7 31,5 33,2 33,2 32,7 32,1 31,4 11,8 11,7 11,5 12,0 10,5 26,4 25,2 24,8 21,2 19,3 20,4 18,6 18,4 24,5 11,7 10,8 10,0 24,6 20,3 15,8 15,0 6,0 10,0 4,0 5,0 7,7 8,0 5,9 5,4 5,0 7,6 7,7 5,7 5,5 4,3 4,5 4,2 4,4 3,8 3,7 3,9 2,0 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 0,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Другие нарушения церебрального статуса новорожденных 400,0 340,1 350,0 338,5 2009 294,6 300,0 2010 250,0 2011 200,0 150,0 100,0 68,1 74,5 73,3 55,6 59,6 58,4 50,0 0,0 Другие нарушения церебрального Другие нарушения церебрального статуса статуса недоношенных Другие .нарушения церебрального статуса доношенных Респираторные нарушения у новорожденных, 1999-2011 гг. 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Аспирац с-м 4,29 4,14 4,38 4,66 4,57 4,74 4,90 5,17 5,30 5,60 5,00 4,80 4,45 Аспирац с-м доношенных 3,76 3,83 4,09 4,41 4,35 4,64 4,74 5,10 5,18 5,41 4,90 4,62 4,35 Аспирац с-м недоношенных 12,1 6 9,02 9,09 8,62 8,19 6,50 7,58 6,51 7,38 9,13 6,74 8,13 6,16 Аспирац пневмония 0,83 0,85 0,99 1,07 0,94 0,96 1,00 1,23 1,08 1,01 1,10 0,96 0,81 Аспирац пневмония доношенных 0,70 0,71 0,90 0,98 0,87 0,90 0,88 1,08 1,03 0,95 1,03 0,89 0,76 Аспирац пневмония недоношенных 2,87 3,09 2,35 2,56 2,11 1,97 3,05 3,71 1,96 2,10 2,29 2,08 1,60 Врожденная пневмония 5,72 5,84 6,80 7,60 7,26 7,86 7,80 8,08 8,42 8,10 8,06 8,62 8,43 пневмония доношенных 3,75 3,72 4,42 5,18 4,90 5,14 5,19 5,46 5,47 5,01 5,19 5,32 5,06 пневмония недоношенных 35,0 39,5 45,3 47,3 46,7 53,7 53,5 54,5 60,6 63,6 60,4 67,5 68,8 РДС 17,4 18,1 17,8 18,7 19,1 18,6 18,9 19,5 19,5 20,5 20,8 21,7 21,6 РДС доношенных 5,73 6,26 5,86 6,15 6,12 5,86 6,18 6,13 5,89 6,56 6,43 6,43 5,44 190, РДС недоношенных Респираторные нарушения 204, 8 31,9 211, 9 33,1 223, 2 34,6 235, 7 36,3 234, 8 36,2 241, 0 36,7 256, 7 37,5 260, 3 39,4 270, 9 38,9 282, 8 39,4 295, 2 39,1 310, 4 41,2 6 40,1 Перинатальная смертность Перинатальная смертность в акушерских стационарах 2011 год (32 форма) П е р ина т а ль на я с м е р т но с т ь 18 16, 43 16, 01 16, 1 15, 8 16 14, 67 14, 57 14, 48 13, 53 14 12, 91 12 12 11, 7 10, 97 10, 33 10 9, 70 9, 32 8, 97 8, 51 7, 84 7, 35 8 6, 97 6, 78 2010 2011 6 4 2 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 8,22 7,69 7,687 7,98 9 5 4 3 8,8 8,44 7,95 7,16 6,73 7,88 8 7,56 7,9 8,06 7,54 6,47 6,03 6 2009 10 9 7 2008 Мертворождаемость Ранняя неонатальная смертность 8 2007 5,62 7,33 6,76 7 5,24 6,72 6,48 6,17 5,96 6 4,97 4,52 5,81 5,66 5,50 5,18 5 4,18 3,77 3,53 3,33 3,02 4,86 4,71 4,62 2009 2010 2011 4 2,67 2,50 2,27 3 2,17 2 2 1 1 0 0 1991 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Рост доли мертворождаемости в ПС (по весовым категориям) До ля мер тв о р о ж ден н ы х в стр уктур е п ер и н аталь н о п о ги б ш и х (% ) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 500-999 90,7 92,0 88,6 86,3 85,4 86,2 86,3 87,3 85,7 86,1 85,3 85,9 86,9 86,2 86,4 84,8 84,3 82,0 83,3 83,8 81,7 1000-1499 49,5 49,3 47,0 47,1 50,9 52,6 54,5 54,2 54,0 55,8 56,4 57,1 56,4 57,6 59,1 60,2 62,7 62,9 60,8 61,3 61,5 1500-1999 44,8 43,4 41,5 43,7 44,9 48,3 52,3 52,5 54,0 53,7 54,8 57,6 57,2 59,7 62,1 63,2 63,8 66,3 65,1 66,7 65,8 2000-2499 47,6 47,6 44,2 46,7 49,2 53,8 55,0 56,6 58,2 56,0 59,0 60,1 61,9 62,9 64,9 64,4 67,3 68,0 70,8 70,0 72,9 2500-2999 55,4 56,0 54,5 52,9 53,4 57,1 58,2 58,6 60,0 62,0 60,4 63,1 63,4 66,2 68,4 66,5 68,9 70,4 72,6 73,9 73,0 3000-3499 62,5 60,1 56,9 55,2 56,6 58,2 58,0 59,8 58,8 58,0 59,0 59,9 60,4 63,2 62,3 64,2 63,7 66,6 64,4 67,6 70,4 3500иболее 63,0 60,8 56,6 57,0 57,6 57,7 58,2 57,7 57,7 54,2 55,9 56,9 59,8 58,0 56,8 59,6 61,1 61,7 62,9 65,2 64,4 Перинатальная смертность доношенных и недоношенных 2011 год (32 форма) 7,0 250,0 6,0 200,0 5,0 150,0 4,0 3,0 100,0 2,0 50,0 1,0 0,0 ПС доношенных 1991 1992 1993 4,2 4,3 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 5,2 5,0 6,3 6,5 6,6 5,9 5,6 5,4 5,0 4,7 4,8 4,7 4,5 4,2 3,2 3,4 3,4 ПС недоношенных 200,6 185,8 168,6 164,6 135,8 129,8 127,0 122,2 115,1 109,6 107,2 101,8 94,7 88,6 84,3 80,4 76,5 70,5 79,2 67,3 64,7 4,5 4,0 5,4 5,1 140,0 3,5 120,0 3,0 0,0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 100,0 90,0 80,0 3,5 100,0 3,0 2,5 80,0 2,0 60,0 2,5 70,0 60,0 2,0 50,0 1,5 40,0 1,5 40,0 30,0 1,0 1,0 20,0 0,5 20,0 0,5 10,0 0,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Мертвор ождаемость донош енны х 1,5 1,3 2,3 2,2 3,4 3,8 3,9 3,4 3,3 3,2 3,3 3,1 3,1 3,0 3,0 3,1 2,9 2,8 2,0 2,4 2,4 Мертвор ождаемость недонош енны х 118, 4 111, 4 86,4 86,5 67,4 66,7 67,5 65,8 63, 7 60, 3 59,7 59,1 55,3 53,0 51,9 49,2 48,7 46, 0 53, 8 44, 8 42,7 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 РННС доношенных 2,7 3,0 РННС недоношенных 93,2 83,7 89,9 2,9 2,8 2,9 85,5 73,3 2,7 2,7 2,5 2,3 2,3 2,2 2,0 67,6 63,8 60,4 54,9 52,5 50,6 45,5 1,9 1,8 41,7 37,6 1,8 1,7 1,5 1,4 1,2 34,2 32,7 29,3 25,7 26,8 1,1 1,0 23,6 23,0 0,0 Доля доношенных в перинатальной смертности (ф.32) Доля доношенных в ПС, М ., РННС 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 доля дон в пс 23,7 24,9 30,3 29,6 40,1 41,8 42,3 40,9 40,4 42,5 43,7 43,5 45,6 46,2 48,6 49,8 49,7 50,6 41,1 46,7 47,4 доля дон в м 16,0 14,3 27,6 25,8 42,4 44,8 44,9 42,7 42,0 44,0 45,5 44,6 46,9 47,5 49,3 51,3 50,6 51,3 39,5 47,5 49,1 доля дон в рннс 32,2 35,3 32,4 32,0 36,9 37,5 38,4 37,4 36,8 38,5 40,5 40,9 41,9 42,7 45,3 46,0 46,4 47,3 46,5 43,2 42,6 Дети экстремальной низкой массы тела 500-999г (ЭНМТ) Частота рождения плодов/детей массой тела 500-999г Доля плодов 500-999 среди всех родившихся 2,5 1,92 2,0 1,86 1,63 1,74 1,60 1,60 1,64 1,69 1,48 1,5 1,42 1,30 1,26 1,22 1,10 1,08 1,0 0,96 0,93 0,80 0,93 0,91 0,88 0,5 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Доля плодов 500-999 среди родившихся живыми 0,35 0,30 0,30 0,25 0,27 0,21 0,30 0,28 0,30 0,28 0,28 0,27 0,21 0,26 0,28 0,25 0,23 0,23 0,22 0,22 0,23 0,25 0,27 0,29 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Перинатальная смертность и выживаемость плодов/детей ЭНМТ 1000,0 60,0 50,0 950,0 40,0 900,0 30,0 850,0 20,0 800,0 10,0 750,0 0,0 199 199 199 199 199 199 199 199 199 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 201 201 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 ПС плодов 963, 971, 967, 965, 958, 962, 951, 961, 950, 945, 943, 939, 936, 922, 920, 907, 893, 843, 844, 846, 825, Выжило плодов после 0-6 суток (%) 29,3 27,2 23,1 20,8 22,9 22,0 27,3 23,8 26,8 29,1 29,1 31,3 34,1 37,7 38,9 40,1 43,1 50,7 52,5 53,6 53,6 • Перинатальная смертность снижается с 963 в 1991г. до 825 на 1000 в 2011 г. • Выживаемость в акушерском стационаре увеличивается с 29,3 до 53,6% Смертность детей ЭНМТ по ФО (2011 г.) 739,0 648,1 800,0 700,0 600,0 500,0 471,4 414,2 464,5 412,5 359,5379,4 400,0 300,0 509,3 448,3 459,3 425,9 464,8 371,4 486,8513,2 374,1 322,2 200,0 100,0 ФЕ ДЕ РА Л. ОК СЕ РУ ВЕ Г РО -К АВ КА ЗС КИ ПР Й ИВ ФО ОЛ ЖС КИ Й ФЕ ДЕ Р. ОК УР Р. АЛ ЬС КИ Й ФЕ ДЕ Р. ОК СИ Р. БИ РС КИ Й Ф ЕД ДА ЕР .О ЛЬ КР HЕ . ВО СТ ОЧ HЫ Й ФЕ ДЕ Р. Ф ЕД .О К Ю Ж HЫ Й CЕ ВЕ РО -ЗА ПА ДH ЫЙ ФЕ ДЕ Р. ОК Р. ЦЕ HТ РА ЛЬ HЫ Й РО СС ИЙ СК АЯ ФЕ ДЕ РА ЦИ Я 0,0 СМЕРТНОСТЬ 0-6 ДН СМЕРТНОСТЬ НЕОНАТАЛЬНАЯв акушстационаре Смертность детей ЭНМТ в ФО по причинам смерти (2011 г.) худшие регионы Ранняя неонаталь н смертност ь Неонатальна я смертность 1000,0 1000,0 847,8 152,2 0 ЕВРЕЙСКАЯ АВТ.ОБЛ. 875,0 875,0 875,0 0 РЕСП.ИНГУШЕТИЯ 809,5 809,5 714,3 PЕСП.КАЛМЫКИЯ 750,0 750,0 750,0 ТУЛЬСКАЯ ОБЛ. 744,7 744,7 595,7 КАМЧАТСКИЙ КРАЙ 714,3 714,3 714,3 АСТРАХАHСКАЯ ОБЛ. 700,0 700,0 680,0 20,0 ЛЕHИHГРАДСКАЯ ОБЛ. 698,1 698,1 679,2 ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ 681,8 772,7 РЕСП.ДАГЕСТАH 661,4 КАРАЧАЕВОЧЕРКЕС.PECП. 652,2 ЧЕЧЕHСКАЯ РЕСП. РОДОВА Я ТРАВМА РЕСПИРАТОРН ЫЕ НАРУШЕНИЯ ВРОЖДЕНН АЯ ПНЕВМОНИ Я 369,6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 381,0 0 0 250,0 0 250,0 0 63,8 0 234,0 0 0 0 571,4 0 0 0 0 640,0 40,0 18,9 56,6 0 0 264,2 94,3 636,4 45,5 136,4 0 0 136,4 0 779,5 590,6 70,9 15,7 23,6 0 346,5 0 739,1 652,2 130,4 0 521,7 0 Перинатальн ые состояния ВПР 47,6 0 85,1 0 0 ИНФЕКЦИ И 85,1 142,9 0 ВЖК Смертность детей ЭНМТ в ФО по причинам смерти (2011 г.) Лучшие регионы Ранняя неонатал ьн смертнос ть Неонатал ьная смертнос ть Перинаталь ные состояния ХАHТЫ-МАHСИЙСКИЙ АО 64,5 64,5 64,5 0 10,8 0 РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ 125,0 125,0 125,0 0 0 PECП.БУРЯТИЯ 148,1 148,1 148,1 0 РЕСПУБЛИКА КОМИ 156,3 281,3 156,3 ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛ. 166,7 187,5 КИРОВСКАЯ ОБЛ. 173,1 ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА РЕСПИРАТ ОРНЫЕ НАРУШЕНИ Я ВРОЖДЕ ННАЯ ПНЕВМО НИЯ 0 43,0 0 0 0 125,0 0 0 111,1 0 37,0 0 0 0 62,5 0 0 31,3 145,8 20,8 0 41,7 0 62,5 20,8 173,1 153,8 19,2 0 19,2 0 96,2 19,2 176,5 176,5 176,5 0 102,9 14,7 0 29,4 0 САHКТ-ПЕТЕРБУРГ 185,3 193,1 162,2 23,2 19,3 7,7 0 65,6 0 РЕСПУБЛИКА ТЫВА 192,3 269,2 192,3 0 0 0 0 192,3 0 ТОМСКАЯ ОБЛ. 235,3 529,4 235,3 0 0 176,5 0 0 39,2 ВПР ИНФЕКЦИИ РОДОВАЯ ТРАВМА ВЖК 0,0 10,6 18,8 ВПР 11,4 ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ ФЕДЕР. 20,0 10,0 ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ ФЕДЕР. СИБИРСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО ЮЖHЫЙ ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ ФЕД.ОК 293,2 360,0 СИБИРСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 60,0 50,0 403,6 УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 26,2 435,0 ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 30,0 ЦЕHТРАЛЬHЫЙ ФЕДЕР.ОКР. 700,0 СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО 40,0 377,5 ЮЖHЫЙ ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ 70,0 CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ ФЕД.ОК 0,0 383,7 ЦЕHТРАЛЬHЫЙ ФЕДЕР.ОКР. 400,0 300,0 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ 600,0 500,0 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Заболеваемость детей ЭНМТ по ФО (2011 г.) на 1000 ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ 592,4 486,8 308,6 200,0 100,0 ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ВПР на 1000 детей ЭНМТ 66,3 52,8 32,5 11,1 0,0 10,0 0,0 17,9 ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ 13,3 70,0 60,0 Ф ЕД ЕР. 148,1 Д А Л ЬH ЕВ О С Т О Ч HЫ Й ФЕД ЕР.О К Р. С И БИ РС К И Й ФЕД ЕР.О К Р. УРА Л ЬС К И Й ФЕД ЕР.О К Р. ПРИВ О Л Ж С К И Й 172,3 ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ ФЕДЕР. С ЕВ ЕРО К АВ К А ЗС К И Й ФО 118,7 СИБИРСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. Ю Ж HЫ Й ФЕД ЕРА Л .О К РУГ 269,8 УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 29,0 ФЕД .О К 169,4 201,6 ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 50,0 CЕВЕРО -ЗА ПА Д HЫ Й 300,0 СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО 22,5 ФЕД ЕР.О К Р. 250,0 ЮЖHЫЙ ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ 50,0 40,0 Ц ЕH Т РАЛ Ь HЫ Й 131,5 CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ ФЕД.ОК 30,0 20,0 ФЕД ЕРА Ц ИЯ 150,0 ЦЕHТРАЛЬHЫЙ ФЕДЕР.ОКР. 0,0 РО С СИ Й СК АЯ 200,0 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Заболеваемость детей ЭНМТ по ФО (2011 г.) на 1000 РЕСП ИРАТ ОРНЫ Е НА РУ Ш ЕНИЯ 245,7 174,6 100,0 РЕС ПИРА Т ОРНЫ Е НАРУШ ЕНИЯ ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ 58,2 26,2 37,1 17,3 0,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 76,2 48,2 ВЖК ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ ФЕДЕР. 45,3 ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ ФЕДЕР. 28,6 СИБИРСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 38,1 СИБИРСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 26,2 УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 30,0 УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 55,7 ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 53,1 ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 79,4 СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО 33,2 СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО 54,6 ЮЖHЫЙ ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ 60,0 ЮЖHЫЙ ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ ФЕД.ОК 40,0 CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ ФЕД.ОК ЦЕHТРАЛЬHЫЙ ФЕДЕР.ОКР. 41,9 ЦЕHТРАЛЬHЫЙ ФЕДЕР.ОКР. 0,0 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ 50,0 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Заболеваемость детей ЭНМТ по ФО (2011 г.) на 1000 ИНФЕКЦИИ 52,7 33,3 42,3 20,0 10,0 ИНФЕКЦИИ ВЖК 74,1 51,9 26,7 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 РОД ТРАВМА 5,9 0,0 ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫЙ ФЕДЕР. 2,7 СИБИРСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 0,0 УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. 0,0 ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕР.ОКР. СЕВЕРОКАВКАЗСКИЙ ФО ЮЖHЫЙ ФЕДЕРАЛ.ОКРУГ CЕВЕРО-ЗАПАДHЫЙ ФЕД.ОК 1,4 ЦЕHТРАЛЬHЫЙ ФЕДЕР.ОКР. РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Родовая травма у детей ЭНМТ по ФО (2011 г.) на 1000 РОДОВАЯ ТРАВМА 5,3 2,5 0,9 Перинатальная статистика в условиях реформы Перинатальная смертность бези с учетом детей ЭНМТ – 2011 г. 16 14,3 14 12 10,5 10 8 8,8 7,3 6,78 6 4,62 4 3,82 2,17 2 0 Перинатальная смертность - форма 32 Мертворождаемость форма 32 без учета ЭНМТ Ранняя неонатальная смертность - форма 32 Младенческая смертность С учетом ЭНМТ • Показатель перинатальной смертности увеличится в 2,1 раз • Мертворождаемость в 2,3 раза • Ранняя неонатальная смертность в 1,8 раз Современные тенденции регистрации перинатальных потерь Несоответствие числа родившихся по сроку гестации и массе тела В 2011г. число родившихся детей (плодов) массой тела 500-999г - 15.692 – (табл.2245 формы №32) Число зарегистрированных родившихся плодов при прерывании беременности в сроке 22-27 недель – 16.702 (табл.2212) Объяснение разницы: 1010 плодов (6,4%), родившихся в сроке 22-27 недель, имели массу тела менее 500г - из-за синдрома ВУЗРП - задержки развития плода - и не зарегистрированы как дети с ЭНМТ. В статистическом учете - это разница между данными таблиц 2212 (срок гестации) и т.2245 (масса тела в граммах) формы №32. Характерно, что различие касается мертворожденных плодов, среди которых разница достигла 13,9%, в то время как число живорожденных массой тела 500-999г. превышало число родившихся живыми в сроке 22-27 недель (за счет детей ЭНМТ в сроке более 28 недель. С проблемой регистрации детей ЭНМТ, известной нам по прежним временам (когда «критической» для учета/неучета была масса тела плода 1000г), придется столкнуться при переходе на новые критерии рождения при новом пороговом значении массы тела плода - 500г. ПРОБЛЕМА ВРТ В РОССИИ Вспомогательные репродуктивные технологии в 2011 г. (данные статистической формы №30) • В 2011 г. число женщин, которым было проведено ЭКО в учреждениях Минздрава, увеличилось двукратно и составило 23.068 (против – 13.112 в 2009г ), • из них беременность наступила в 2011 г. у 7.508 женщин, или в 32,5% (в 2009г – у 4.107, или в 31,3%). • И если все эти женщины доносят беременность до срока родов, это составит 0,43% от числа родов в стране (что почти в два раза выше, чем в 2009г. - 0,24%). Статистика абортов в России (2011 г.) Динамика числа зарегистрированных абортов на 1000 женщин 15-49 лет и на 100 родившихся Ч исл о абортов на 1000 же нщин 15-49 л е т 120,0 1 0 0 ,3 100,0 9 0 ,3 8 1 ,1 80,0 7 5 ,1 6 7 ,6 6 4 ,2 6 0 ,0 60,0 5 6 ,8 5 2 ,8 40,0 4 9 ,5 4 6 ,7 4 4 ,6 4 1 ,9 4 0 ,1 3 8 ,2 3 5 ,8 3 3 ,5 3 2 ,2 3 0 ,5 2 8 ,1 26,0 20,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми 250,0 214,3 199,3204,0 197,9 187,4187,8182,7 200,0 170,9170,6 156,2 142,2 150,0 128,3 115,9109,0 105,4 96,0 100,0 81,9 73,1 66,7 59,7 55,9 50,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 • Для сравнения: в странах Евросоюза число абортов в 2006-2010 гг. составило 246,9-221,9 на 1000 живорожденных http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lan g=ru • Характерно, что в мире показатель частоты абортов рассчитывается на число родившихся живыми, как и показатель материнской и младенческой смертности Динамика абортов самопроизвольный медицинский легальный 140,0 16,00 120,0 14,00 12,00 100,0 10,00 80,0 8,00 60,0 6,00 40,0 4,00 2,00 20,0 0,00 0,0 199 199 199 199 199 199 199 199 199 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 201 201 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 мед аборт на 1000 жфв 62,8 55,5 49,1 45,6 40,9 39,1 36,1 33,6 30,5 28,3 26,7 25,4 33,7 32,5 30,2 28,5 26,1 25,1 23,4 21,3 19,9 мед.аборт на 100 р.ж.м. 127, 127, 128, 121, 115, 116, 111, 102, 98,5 89,3 81,4 72,9 93,2 88,4 84,4 76,7 64,3 57,2 51,3 45,3 41,5 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 Самопроизвольные аборты на 6,4 5,7 5,3 5,1 4,8 4,6 4,4 4,4 4,3 4,3 4,2 4,3 4,2 4,2 4,2 4,2 4,4 4,5 4,6 4,6 4,6 5 0 1 9 9 7 8 1 7 9 1 6 6 9 3 6 5 5 3 3 5 1000жфв самопроизвольные аборты на 13, 13, 13, 13, 13, 14, 13, 13, 14, 13, 12, 12, 11, 11, 11, 11, 10, 10, 10, 9,8 10, 1 1 9 9 8 0 9 5 1 8 8 6 8 7 8 5 9 4 1 0 100 р.ж.м. неуточненный 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 неуточн аборт на 1000 жфв 3,21 3,13 2,75 2,52 2,52 2,50 2,45 2,40 2,23 2,12 2,07 1,99 2,00 1,92 1,83 1,70 1,63 1,58 1,57 1,39 1,28 неуточн аборт на 100 р.ж.м. 6,53 7,19 7,20 6,74 7,09 7,46 7,60 7,35 7,22 6,68 6,30 5,73 5,52 5,20 5,11 4,58 4,02 3,61 3,45 2,94 2,68 Динамика абортов по мед. показаниям по соц. показаниям 4,50 4,50 4,00 4,00 3,50 3,50 3,00 3,00 2,50 2,50 2,00 2,00 1,50 1,50 1,00 1,00 0,50 0,50 0,00 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Аборты по мед.показаниям на 1000 жфв 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Аборты по соц.показаниям на 1000 жфв 0,71 0,95 0,81 0,83 0,99 1,11 1,14 1,19 1,10 1,05 1,00 0,77 0,15 0,07 0,05 0,03 0,02 0,01 0,01 0,01 Аборты по соц.показаниям на 100 р.ж.м. 1,64 2,49 2,16 2,33 2,96 3,45 3,48 3,85 3,48 3,19 2,89 2,12 0,39 0,19 0,13 0,08 0,05 0,03 0,02 0,02 1,57 1,31 1,11 1,14 1,18 1,20 1,20 1,25 1,12 1,07 1,03 1,03 1,10 1,20 1,07 1,12 1,03 0,78 0,79 0,76 0,77 Аборты по мед.показаниям на 100 р.ж.м. 3,19 3,01 2,92 3,06 3,32 3,57 3,72 3,82 3,63 3,36 3,15 2,97 3,03 3,26 3,00 3,01 2,53 1,77 1,72 1,61 1,61 кримина л ьны е 0,900 0,800 0,700 0,600 0,500 0,400 0,300 0,200 0,100 0,000 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 к рим ин аб орт на 1000 жф в 0,379 0,281 0,214 0,206 0,138 0,127 0,124 0,117 0,106 0,067 0,061 0,046 0,060 0,037 0,037 0,031 0,035 0,03 0,03 0,03 0,02 к рим ин аб орт на 100 р.ж.м . 0,77 0,07 0,06 0,04 0,65 0,56 0,55 0,39 0,38 0,38 0,36 0,34 0,21 0,19 0,13 0,17 0,10 0,10 0,08 0,08 0,08 Структура абортов (%). 2011 г. Структура абортов (%), 2011 год 0,1 4,8 % самопроизвольных абортов 0,03 17,8 2,9 % медицинских легальных абортов % абортов по мед.показаниям % криминальных абортов % неуточненных абортов 74,3 % абортов по соц.показаниям Структура абортов по способу прерывания беременности (%) 2011 гг. Искуственные аборты по методу прерывания беременности (%), 2011 30,9 62,9 Доля М ИНИ-АБОРТОВ 6,27 Доля МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ абортов Доля ХИРУРГИЧЕСКИХ абортов Динамика частоты самопроизвольных абортов 2011г. Самопроизвольные аборты на 1000жфв 7,00 6,45 5,70 6,00 5,31 5,19 5,00 4,89 4,65 4,67 4,48 4,41 4,37 4,39 4,21 4,36 4,26 4,55 4,29 4,23 4,26 4,45 4,63 4,63 1997 1999 2004 2009 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1998 2000 2001 2002 2003 2005 2006 2007 2008 2010 2011 самопроизвольные аборты на 100 р.ж.м. 16,0 14,0 12,0 10,0 13,1 13,1 14,1 13,8 13,9 13,9 13,8 14,0 13,9 13,5 12,8 12,6 11,8 11,7 11,8 11,5 10,9 10,4 10,1 9,8 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ МКБ-Х (O00-O08) НЕ УЧИТЫВАЕМАЯ в форме №13 • • • • • • • O02 Другие aнормaльные продукты зaчaтия Исключен: бумaжный плод (O31.0) O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный зaнос Зaнос: . мясистый . внутримaточный БДУ Пaтологическое плодное яйцо O02.1 • • • • • • • • • • • • Несостоявшийся выкидыш Рaнняя гибель плодa с зaдержкой в мaтке Исключены: несостоявшийся выкидыш с: . погибшим яйцом (O02.0) . пузырным зaносом(O01.-) . непузырным зaносом (O02.0) O02.8 Другие уточненные aнормaльные продукты зaчaтия Исключены: вместе с: . погибшим яйцом (O02.0) . зaносом: . пузырным (O01.-) . непузырным (O02.0) O02.9 Анормaльный продукт зaчaтия неуточненный Структура поздних абортов 22-27 нед (%). 2011 г. Структура поздних абортов, % 2011 г. 1,9 неуточненные и криминальные 41,4 по мед показаниям 56,7 самопроизвольные В структуре абортов в сроке 22-27 недель: - самопроизвольные аборты (56,7%) - аборты по медицинским показаниям (41,4%) составляют в сумме 98,1% отказные 2008 Д А Л отказные 2011 ЬH Е Ф Й ЕД Ы H Й ТО Ч КИ РС О С И В Б . Р. 2,8 ДЕ .О КР . КР . КР 3,5 Ф Е ЕР ЕР .О Р. О 2,7 И ЕД Е 6,00 С Ф Ф ЕД 2,00 Й Й .О КР УГ 3,3 С КИ КИ С Л ЕР А .О К 3,00 Ь ЛЖ Д ЕД 4,4 УР А Л В О Ф Е Ф .О КР . Я 3,3 3,1 РИ Й Ы Й ЕР Ц И ЕР А 3,9 П Ы Д Ф ЕД H Й А Д H Ы Ф Е 3,1 Ю Ж H Ь Я СК А -З А П АЛ Й 4,00 РО HТ Р С И С 5,00 C ЕВ Е Ц Е РО Отказные дети 2008-2011 гг. (т.2249 ф.32) 5,4 4,1 4,8 4,6 3,3 1,00 1,1 0,00 4,2 «Отказные дети» превышают раннюю неонатальную и неонатальную смертность (ф.32) – 2011 гг. - кроме ЮФО и СКФО 2011 год - данные 32 формы 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 РОССИЙС CЕВЕРО- ЮЖHЫЙ СЕВЕРОКАЯ ЦЕHТРАЛ ЗАПАДH ФЕДЕРАЛ. КАВКАЗС ПРИВОЛ УРАЛЬСК СИБИРСК ДАЛЬHЕВ РННС 2,17 1,76 1,17 1,89 6,22 1,77 1,55 1,77 3,00 ННС 2,44 2,05 1,31 2,09 7,05 1,87 2,02 1,96 3,09 число отказных детей на 1000 р.ж. 3,06 3,14 3,28 1,06 3,86 2,77 3,52 3,31 4,20 Регионы с минимальным числом отказных детей (в РФ-3,1 на 1000) ПЕHЗЕHСКАЯ ОБЛ. 0,0 ИHГУШСКАЯ РЕСП. 0,0 HЕHЕЦКИЙ АО 0,0 РЯЗАHСКАЯ ОБЛ. 0,0 РЕСП.ДАГЕСТАH 0,1 ЧЕЧЕHСКАЯ РЕСП. 0,1 КАЛИHИHГРАДСКАЯ ОБЛ. 0,3 РЕСП. АЛТАЙ 0,9 КАБАРДИHО-БАЛКАР.PECП. 1,0 ЛЕHИHГРАДСКАЯ ОБЛ. 1,0 РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ 1,0 УЛЬЯHОВСКАЯ ОБЛ. 1,0 РЕСПУБЛИКА ТЫВА 1,1 КУРСКАЯ ОБЛ. 1,1 ХАHТЫ-МАHСИЙСКИЙ АО 1,2 БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛ. 1,2 РЕСП.СЕВ.ОСЕТИЯ-АЛАHИЯ 0,00 1,2 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40 Регионы с максимальным числом отказных детей (в РФ-3,1 на 1000) ЧИСЛО ОТКАЗНЫХ ДЕТЕЙ НА 1000 РОДИВШИХСЯ 2011 ГОД КИРОВСКАЯ ОБЛ. 4,25 HИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛ. 4,41 ЧУКОТСКИЙ АВТ.ОКР. 4,42 ПЕРМСКИЙ КРАЙ 4,46 СМОЛЕHСКАЯ ОБЛ. 4,57 ТУЛЬСКАЯ ОБЛ. 4,82 САРАТОВСКАЯ ОБЛ. 4,83 ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛ. 4,85 МОСКОВСКАЯ ОБЛ. 4,87 ТВЕРСКАЯ ОБЛ. 5,11 АСТРАХАHСКАЯ ОБЛ. 5,20 САHКТ-ПЕТЕРБУРГ 5,29 КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛ. 5,41 ИВАHОВСКАЯ ОБЛ. 5,44 ПРИМОРСКИЙ КРАЙ 6,42 ЕВРЕЙСКАЯ АВТ.ОБЛ. 6,52 МАГАДАHСКАЯ ОБЛ. 0,00 8,93 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00 Сведения о числе родов, абортов и числе родившихся детей у ВИЧ-инфицированных женщин 2011 2006 2007 2008 2009 2010 1454366 1576053 1676582 1724553 1749645 1753587 Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин 6943 8089 8873 9747 10365 11303 Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин на 1000 родов 4,77 5,13 5,29 5,65 5,92 6,44 Доля ВИЧ инфицированных не состоявших на учете при беременности (%) 16,7 18,3 14,6 13,5 13,9 14,5 Число родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей на 1000 родившихся 4,81 5,11 5,31 5,66 5,96 6,46 Родилось живыми у ВИЧ-инфицированных матерей 6938 7963 8838 9717 10400 11331 Из них умерло 43 28 36 71 57 42 в т.ч. в 0-6 дней 41 22 31 54 46 39 перинатальная смертность среди родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей 17,4 17,3 13,9 13,7 11,4 13,4 Число новорожденных от ВИЧинфицированных матерей, от которых отказались родственники 342 289 437 301 352 671 Доля отказавшихся (%) от новорожденного 4,96 3,64 4,96 3,12 3,4 5,92 Аборты у ВИЧ-инфицированных (абс.число) 4884 4373 4636 5247 4848 5017 Всего родов (абс. число) Общее число абортов Число абортов у ВИЧ-инфицированных женщин на 1000 абортов 1407042 1302480 1236362 1161690 1054820 989375 3,47 3,36 3,75 4,52 4,6 5,07 СТАТИСТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НОВЫЕ с 2012 г. ФОРМА 13 • СВЕДЕНИЯ О ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ (В СРОКИ ДО 22 НЕДЕЛЬ) Ф.13 • из них: Т.1000 самопроизвольный аборт Строка Код по МКБ-Х 2.1 O03 О02 • из них: самопроизвольный аборт 3.1 O03 О02 Форма 13, табл.1000, строка 5 № Код по строки МКБ-10 Наименование Число женщин, умерших после прерывания беременности, всего Всего Стр. 5 60 в том числе от аборта: самопроизвольного 5.1 медицинского (легального) 5.2 по медицинским показаниям 5.3 по социальным показаниям 5.4 других видов (криминального) 5.5 неуточненного (внебольничного) 5.6 20 5 20 0 7 8 5.7 28 от причин, не связанных с беременностью Указания по заполнению формы №13 «Из общего числа женщин умерших, после прерывания беременности, выделяются сведения о числе женщин, умерших в результате существовавшей прежде болезни или болезни возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности, аборта». «Отдельными строками выделяются сведения о числе женщин, умерших после аборта самопроизвольного, медицинского (легального), по медицинским показаниям, других видов (криминального), неуточненного и от причин, не связанных с беременностью». внебольничного), по социальным показаниям ФОРМА 32 Т.2210 • РОДОВСПОМОЖЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ • (2210) Принято родов (с 22 недель) - всего 1 , кроме того, поступило родивших вне родильного отделения 2 . Из общего числа родов: принято родов у детей до 14 лет 3 , у ВИЧ-инфицированных женщин 4. Из общего числа родов: нормальные 5, многоплодные 6 , из них двоен 7 , троен 8, четыре и более ребенка 9 5. • Принято родов у женщин, не состоявших под наблюдением в женской консультации 10 , • из них у ВИЧ-инфицированных женщин 11 • • • • • • • ИСКЛЮЧАЕТСЯ табл 2212 АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ В СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ 22 - 27 НЕДЕЛЬ • АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ В СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ 22 - 27 НЕДЕЛЬ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО ИСКЛЮЧИТЬ 3. СВЕДЕНИЯ О РОДИВШИХСЯ Распределение родившихся и умерших по массе тела при рождении ФОРМА 32 табл. 2245 в том числе массой тела при рождении в граммах № стр. 4-12 500-749г 750-999г 1000 1499 1500 -1999 2000 -2499 2500 -2999 3000 3499 3500 3999 4000 и более Из общего числа родившихся недоношенн ые 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ВСЕГО сумма граф Наименование показателей 1 Родилось живыми из них умерло - всего 1 2 из них умерло в первые 168 часов 3 из них в первые 0-24 часа 4 родилось мертвыми 5 из них смерть наступила до начала родовой деятельности 6 ФОРМА 32 • • • • • • • • • • • • Т. 2245 Всего (сумма граф 4 - 12) в том числе массой тела при рождении в граммах: 500-749 750-999 1000-1499 1500-1999 2000-2499 2500-2999 3000-3499 3500-3999 4000 и более Графа 12. Из общего числа родившихся – недоношенные, включая 500-999 г Графа 13. В том числе родившихся недель беременности в сроке менее 28 Т. 2250 ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ РОДИВШИХСЯ МАССОЙ ТЕЛА 500-999 г. Строка другие нарушения церебрального статуса новорожденного 2.9 Код по МКБ-Х Р91 ОШИБКИ ПРИ СДАЧЕ ОТЧЕТОВ ПО СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ №13 • Самой распространенной ошибкой, характерной для каждого пятого субъекта РФ при заполнении формы №13, было то, что при анализе числа умерших от аборта в сумму (строку 5 табл.1000) включались не только строки 5.1-5.6, но и строка 5.7 («умерли от причин не связанных с беременностью», которая не должна включаться в строку 5.). ОШИБКИ ПРИ СДАЧЕ ОТЧЕТОВ ПО СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ №32 • • • • В табл.2120 «из числа закончивших беременность» общее число обследованных на УЗИ и на биохимический скрининг должно быть указано В КОНЦЕ таблицы – после данных о 3-х кратном УЗИ и 2-х кратном биохимическом обследовании. В табл.2211 (осложнения родов) неточно указывается число женщин с акушерской эмболией (строка 28). Число умерших новорожденных и родившихся мертвыми по табл.2245 («Распределение родившихся и умерших по массе тела») должно строго соответствовать числу их в табл.2260 («Заболевания и причины смерти новорожденных, родившихся массой тела 1000г и более») Технические ошибки – несовпадение электронных данных с данными на бумажном носителе. Абсолютные числа ошибочно представляются в виде дроби. ПО СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ №14 • В табл.4000 – у многих регионов - сбой строк (акушерские операции) Задачи статистики родовспоможения • Наша задача – максимально достоверно и объективно представить данные о состоянии здоровья беременныхрожениц-родильниц-новорожденных и о деятельности службы родовспоможения. • Служба статистики осуществляет сбор, обработку, хранение и анализ информации о деятельности системы. • Главной задачей является анализ данных и разработка критериев оценки здоровья репродуктивно активных контингентов и индикаторов оценки деятельности службы родовспоможения • для принятия решений и управления службой на популяционном уровне • При этом анализ данных должен проводиться 1- на уровне популяции (Институт национальной статистики) 2- в динамике - для выявления тенденций развития 3- в сопоставлении данных по регионам. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ Д.м.н. СУХАНОВА Людмила Павловна вед.научн.сотр. отделения медицинской статистики и документалистики ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава LASUKHANOV@YANDEX.RU 8-903-759-72-04