Система крови

Система
крови
Внутренняя среда организма
Внутриклеточная жидкость
60%
Интерстициальная
жидкость
31%
7%
2%
Внутрисосудистая жидкость
(кровь и лимфа)
Трансцеллюлярная жидкость
кровь
ткани
Внешняя среда
Обмен веществ
Внутренняя среда
кровь
Внутренняя среда
ткани
Внешняя среда
Обмен веществ
Система крови
Аппарат
нейрогуморальной
регуляции
Органы
кроверазрушения
Органы
кроветворения
R
кровь
Функции крови
• Транспортная функция
• Гомеостатическая
• Гемокоагуляционная
• Иммунная
Форменные
элементы - 45%
Плазма – 55%
Состав крови
эритроциты
• В норме у взрослых:
• мужчины 0,44–0,46,
• женщины–0,41–0,43.
Форменные
элементы - 45% Плазма – 55%
Гематокритом называется часть
объема крови, приходящаяся на
долю эритроцитов.
• Увеличение гематокрита сопровождается
более быстрым, чем при линейной
зависимости, возрастанием вязкости крови
• Увеличение гематокрита приводит к
повышению нагрузки на сердце
Плазма крови
В 1 л плазмы человека
содержится
• 900–910 г воды (90%),
• 65–80 г белка (8%) и
• 20 г низкомолекулярных
соединений (2%).
Электролиты
Осмотическое
давление
Осмотическое давление
Осмотическое давление
7,5 атм (5800 мм рт.ст., 770 кПа, 290 мосмоль/кг
воды)
Осмотическое давление
Плазменные белки
(по электрофоретической подвижности)
• Альбумины
• Глобулины
– α1-Глобулины: α1-антитрипсин, α1-липопротеины
(высокой плотности), протромбин.
– α2-Глобулины: α2-макроглобулин, α2-
антитромбин III, α2-гаптоглобулин, плазминоген.
– -Глобулины:  -липопротеины (низкой
плотности), апоферритин, гемопексин,
фибриноген, C-реактивный белок.
– -Глобулины: иммуноглобулины (IgA, IgD, IgE,
IgG, IgM).
Плазменные белки
(по функции)
• 1. белки системы свёртывания крови;
• 2. белки, участвующие в иммунных
реакциях;
• 3. транспортные белки.
Белки системы свёртывания
крови
• Коагулянты (в первую очередь это
плазменные факторы свёртывания)
участвуют в формировании тромба.
Например, фибриноген (синтезируется в
печени и при гемокоагуляции
превращается в фибрин).
• Антикоагулянты — компоненты
фибринолитической системы
(препятствуют свёртыванию).
Белки, участвующие в иммунных
реакциях.
• Белки комплемента (C1–C9) участвуют в
неспецифической защите клеток
хозяина и инициируют реакции
воспаления.
• 2-Макроглобулины плазмы сходны с
белками комплемента по функциям и
структуре. Эти гликопротеины также
связывают цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6) и
факторы роста.
• иммуноглобулины (IgA, IgD, IgE, IgG,
IgM)
Транспортные белки
Белок
Лиганд
Адреномедуллин-связывающий белок
Адреномедуллин
Альбумины
Жирные кислоты, билирубин, гем, тироксин, кортизол,
тестостерон
Андроген-связывающий белок
Андрогены >эстрогены
Аполипопротеины
Триглицериды, фосфолипиды, холестерин
Белки, связывающие ИФР* (соматомедины)
ИФР I и II >инсулин
Белки, родственные ИФРСБ**
ИФР I и II ~ инсулин
Витамин D-связывающий a-глобулин
Витамин D
Гаптоглобин
Гемоглобин, поступающий в плазму из разрушенных
эритроцитов
Гемопексин
Свободный гем из разрушенных эритроцитов
Кортиколиберин-связывающий белок
Кортиколиберин, урокортин
Преальбумин
Тироксин, витамин А
Ретинол-связывающий белок плазмы
Ретинол
Сексстероид-связывающий глобулин
Андрогены >эстрогены
Тироксин-связывающий глобулин
T4> T3
Транскальциферин
25-Гидроксивитамин D3
Транскобаламин II
Кобаламин (витамин B12)
Транскортин
Глюкокортикоиды >прогестины >андрогены >альдостерон
Транстиретин
T4> T3
Трансферрин
Железо
Церулоплазмин
Медь
Онкотическое давление
(коллоидно-осмотическое
давление — КОД)
• осмотическое давление
обусловленное
растворенными в плазмы
белками
Онкотическое давление
(коллоидно-осмотическое
давление — КОД)
• Давление, которое обеспечивает
удержания воды в сосудистом русле
белками плазмы крови.
• При нормальном содержании белка в
плазме (70 г/л) КОД плазмы — 25 мм
рт.ст. (3,3 кПа), тогда как КОД
межклеточной жидкости значительно
ниже (5 мм рт.ст., или 0,7 кПа).
рН — отрицательный
десятичный логарифм молярной
[H+] в среде.
• ацидоз — избыток H+,
• уменьшение H+ — алкалоз.
Относительная ёмкость (%)
буферов крови
Плазма крови Эритроциты
• Гидрокарбонатный
• Гемоглобиновый
• Белковый
• Фосфатный
Общая ёмкость
35
7
1
43
18
35
4
57
Суспензионная стабильность
крови
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
является мерой оценки суспензионной
устойчивости крови.
• Наиболее типичная причина повышения
СОЭ — воспаление различного генеза
(бактериальное, аутоиммунное),
беременность, опухолевые
заболевания.
• Повышение концентрации
альбумина - уменьшает СОЭ;
• Повышение концентрации
глобулинов
(фибриногена, гаптоглобина,
церулоплазмина и α– и β–липопротеинов,
иммуноглобулинов)
- увеличивает СОЭ.
Гемостаз – остановка
кровотечения
• первичный гемостаз (тромбоцитарный)
• вторичный гемостаз (коагуляционный)
Тромбоцитарный гемостаз
• Сужение сосудов
• Агрегация тромбоцитов (белый тромб)
кровь
тромбоцит
тромбоцит
PGI2
NO
PGI2
Эндотелиоцит
NO
PGI2
NO
PGI2
Коллаген
NO
кровь
тромбоцит
тромбоцит
- PGI2
NO
-
PGI2
Эндотелиоцит
NO
-
PGI2
NO
PGI2
Коллаген
NO
кровь
тромбоцит
тромбоцит
NO
АДФ
PGI2
АДФ
АДФ
NO
PGI2
фВ
Эндотелиоцит
фВ
АДФ
PGI
2
фВ
NO
фВ
PGI2
Коллаген
NO
кровь
тромбоцит
+ +
АДФ
тромбоцит
АДФ
АДФ
PGI2
фВ
Эндотелиоцит
фВ
АДФ
АДФ
фВ
NO
фВ
PGI2
ТХА2
Коллаген
NO
кровь
ТХА2
АДФ
тромбоцит
СЕРОТОНИН
АДФ
тромбоцит
АДФ
ТХА2
АДФ
АДФ
АДФ
PGI2
фВ
Эндотелиоцит
фВ
NO
фВ
PGI2
+ +
фВ
СУЖЕНИЕ СОСУДОВ
АДРЕНАЛИН
Коллаген
NO
Повреждение сосуда
Обнажение коллагеновых
нитей
Адгезия тромбоцитов
посредством гликопротеида
Образование
белого тромба
(фактор Виллебранда)
+
АДФ
Агрегация тромбоцитов
+
Адреналин
серотонин
ТХА2
Сужение сосудов
Коагуляционный гемостаз
Микроструктура тромба
Реакция свёртывания крови (по Моравицу 1905)
Внешний
Внутренний
Активатор протромбина
(тромбокиназа), Ca2+ Va, Xa
Пт (II)
T (IIa)
ФГ (I)
X
XIII
ФМ (Iа)
ФПН
ФПС
Фосфорилирование
мембраны
Активация протромбина
Ca2+
Рецептор Va
V
Внешний путь
Повреждение ткани
Тканевой тромбопластин (III)
VIIa
X
VII
Xa
Внутренний путь
XII
прокалликреин
XIIa
XI
Ca2+
IX
XIa
IXa
X
IXa+Ca2+VIIIa
Xa
Фибринолиз
Фибринопептиды растворимые
Фибрин полимер стабильный
плазмин
плазминоген
Тканевой активатор
плазминогена
+
Противосвертывающие факторы
• антитромбин III - влияет на факторы
Va, Ха, IX, XIа, XIIа и калликреин;
• протеин С - тормозит факторы Va и
VIIIa;
• 1–макроглобулин - тормозит фактор
Va, калликреин и плазмин;
• инактиватор С1 - тормозит факторы
ХIa и ХIIa и калликреин.
Механизм действия некоторых
антикоагулянтов и
фибринолитических препаратов