ЛНГ при инф заб

реклама
Лихорадка неясного
генеза.
• По материалам международным
данным основная причина генеза
лихорадок неясной этиологии:
инфекционная
наши данные 35%,
международные 50%
По последним данным
инфекционные болезни составляют
больше половины случаев из них:
•
•
•
•
•
•
•
Туберкулез 21 %
Бруцеллез 5%
Инфекционный мононуклеоз 2-3%
Брюшной тиф 1,75- 2,1%
Малярия 1-2%
Вич-инфекция 4%
Другие 3%
Бруцеллез
• -инфекционно-аллергическое
заболевание,характеризуется
длительной
лихорадкой,поражением опорнодвигательной,нервной,сердечнососудистой,мочеполовой и
др.систем организма.
• Заражение человека бруцеллезом
обычно происходит алиментарным
или контактным путем.
Эпидемиологическое значение
имеют мясо и сырые молочные
продукты.
Клинические признаки
• Лихорадка -ремиттирующая лихорадка
Степень повышения температуры может
быть разной. Суточные колебания
составляют 1-2 °С, не достигая
нормальных цифр. Характерны
познабливания. В фазу снижения
температуры наблюдается
потоотделение.Типична для бруцеллеза.
• Гепатоспленомегалия
Клинические признаки
• Поражение
опорнодвигательного
аппарата,нервной,
сердечнососудистой,
урогенитальной и
др.систем
организма.
Диагностика
• Серологический метод РайтХеддльсон.
Тактика ВОП
• Отправления к специалисту.
Лечение проводиться
по этапам
СТАЦИОНАР
КУРОРТ
ПОЛИКЛИНИКА
Брюшной тиф
• Острое инфекционное
заболевание,характеризующееся
язвенным поражениям
лимфа.аппарата тонкой кишки.
• Заболеваемость : 0,12 на 100000
населения в 2001 г.
Анамнез:
• Контакт с больным БТ или
бактерионосителем за 1 мес до
появления первых симптомов
заболевания.
• Пребывание больного в
регионе,неблагополучном в
эпидемиологическом отношении по БТ.
Клинические симптомы
•
•
•
•
•
•
•
Лихорадка
Поражение ЖКТ
Гепатоспленомегалия
Поражение кожи
Поражение ССС
Поражение органов дыхания
Поражение почек
• Лихорадка-самый постоянный
объективный симптом.Для БТ
характерны 3 типа температурных
кривых.
Трапециевидная
температурная
кривая Вундерлиха
Волнообразная
температурная
кривая Боткина
Температурная
кривая
Кильдюшевского
Температура
тела,повысившись до
39-40 С,имеет в
дальнейшем
постоянный характер
С последовательным
чередованием 3-4
дневных эпизодов
фебрильной и
субфебрильной
температуры тела
с короткой (1-2сут)
стадией постоянно
высокой температуры
ипродолжительной(22,5)
• Тип Кильдюшевского
• Тип Вундерлиха.
Тактика ВОП
• Отправления к специалисту.
Инфекционный
мононуклеоз
• Острое вирусное
заболевание,характеризующееся
лихорадкой,поражением
зева,лимфатических
узлов,печени,селезенки и
своеобразными изменениями
гемограммы.
Инфекционный
мононуклеоз
Анамнез:- дети дошкольного возрастаяркая клиника;
-15-20 лет-пик заболеваемости;
-пожилые-без повышения
температуры.
Инфекционный
мононуклеоз
•
•
•
•
•
•
Кардинальные признаки:
Лихорадка
Гиперплазия лимфатических узлов
Поражение зева
Увеличение печени,селезенки
Сыпь
Инфекционный
мононуклеоз
• Лихорадка чаще неправильного
типа.Температура тела повышается до
38-39градусов,у некоторых больных
заболевание протекает при
субфебрильной или нормальной
температуре.Продолжительность
лихорадочного периода колебляется от
4 дней до 1 мес и более.
Инфекционный
мононуклеоз
• Характер лимфо узлов чаще поражается
челюстные и задне-шейные ЛУ.Может
наблюдаться изменение контура шеи,отек
лица(85%),периорбитальный отек(35%).
• Печень,селезенка- увеличение печени и
селезенки сохраняется до 3-4 недель и
более(30-45%).
• Кожа- макулопапуллезные,розеолезные,петехиальные
высыпания,герпес(3-25%).
Инфекционный
мононуклеоз
• Поражение зева -тонзиллит с
первых дней(60%).Могут быть
катаральные,лакунарные,язвеннонекротические фибринозные
пленки.
Диагностика
• ОАК-лейкоцитоз,увеличивается
содержание лимфоцитов и
моноцитов,появляется атипичные
мононуклеары.
• Реакция Пауль-Вуннеляположительная(60-80%).
Недостаток:невозможность
дифференцировать имеющуюся
инфекцию от перенесенной.
Тактика ВОП.
• Отправления к специалисту.
• Стремительно возрастающие
возможности для путешествий по
всему свету часто заставляют
врачей сталкиваться с развитием
ЛНП у лиц,вернувшихся из-за
границ.В зависимости от страны
посещения он может включать в
себя малярию и др.инфекции.
Малярия.
• -проявляется лихорадочными
приступами,анемией,увеличением
печени и селезенки.
• Перемежающаяся лихорадка
Характеризуется правильным
чередованием повышения температуры с
размахом в несколько градусов, чаще до
высокого уровня с периодами
нормальной или субнормальной
температуры (1-2 дн). Подъем
температуры сопровождается ознобом,
жаром, спад - обильным потом.
• Следует учитывать, что иногда
перемежающийся тип лихорадки
устанавливается не сразу. В первые
дни болезни ему может
предшествовать так называемая
инициальная лихорадка
постоянного или неправильного
типа. Типична для малярии,
Схема диагностического
поиска при малярии
Наиболее диагностически значимые
признаки:
• Приступообразная лихорадка с ознобами
и потливостью,повторяющаяся через 12-3 дня.
• Гепатоспленомегалия
• Анемия неясного генеза
• Рецидивы приступообразной лихорадки.
Вспомогательные
диагностические признаки:
• Эпидем.анамнез,учитывающий
пребывание в эндемичной по малярии
зоне в течение двух и менее лет до
начала болезни.
• Гемотрансфузии и иные парентеральные
манипуляции в течение трех и менее
месяцев до начала болезни.
• Новорожденные от матерей,больных
малярией.
Решающие диагностические
признаки:
• Микроскопия толстой капли и
мазка крови.
• Серологические исследования.
Тактика ВОП.
• Отправления к специалисту.
• Больная М, 52 года обратилась в СВП с
жалобами на повышение температуры до 3940ºС, ознобы, повышенную потливость, боли в
правом подреберье, болезненность коленного
сустава. Из анамнеза: работает дояркой в
течение 7 лет. Об-но: печень и селезёнка
увеличены,болезненные при пальпации.АД=
100/60 мм рт. ст., пульс 110 ударов/мин.
Коленный сустав опухший, гиперемированный,
небольшое ограничение подвижности. ОАК:
лимфоцитоз, гранулоцитопения. Реакция
Райта-Хедельсона (+). Биохимия крови:
увеличение связанного билирубина .
• Поставьте диагноз,тактика ВОП.
Скачать