27. Клинико-лабораторное обследование детей

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Клинико-лабораторное
обследование детей с хроническими
дерматозами
Лекция № 27
для врачей дерматовенерологов
к.м.н., доцент Гузей Т.Н.
Красноярск, 2012
Цель лекции:
- подготовить специалистов со знанием методов
клинического и лабораторного обследования детей с
дерматозами.
Задачи: дать представление
- о клинике дерматозов и их связи с заболеваниями
внутренних органов;
- о морфологических (первичных и вторичных)
элементах на коже больного;
- о сущности осмотра больного ребёнка с
дерматозом, этапности его проведения , результатах,
полученных при разных групповых дерматозах;
- о значимости пальпации с получением
сведений об эластичности и тонусе кожи
- о дополнительных методах исследования
при дерматозах у детей;
- о пробах и феноменах, используемых в
детской дерматологии;
- о лабораторных исследованиях.
План:
1. Клиническое обследование больных, связь заболеваний
кожи с заболеваниями внутренних органов (при экземе,
почесухе, атопическом дерматите, васкулите, коллагенозах.)
2.Первичные и вторичные морфологические элементы, их
разновидности, механизм образования, истинный и ложный
полиморфизм.
3. Особенности расположения сыпи при дерматозах
(фокусное, диффузное, ограниченное, генерализованное).
Интенсивность экссудата или пролиферативного компонента
воспалительной реакции на коже
4, Дополнительные методы обследования.
• У детей первого года жизни
различные поражения кожи
обнаруживаются чаще, чем в других
возрастных группах. Патология
кожи в этот период отмечается
специфичностью клинических
проявлений дерматозов, известных у
взрослых, но манифестирующих по
другому.
• Задачей дерматологов при
обследовании детей первого года
жизни оптимально анализировать
диагностические признаки и
решения. При диагностике
дерматозов у детей грудного
возраста используют основные и
вспомогательные методы
обследования.
• Сбор анамнеза
• Опрос родственников и
ухаживающих
• Обследование кровных
родственников и ухаживающих
• Осмотр, пальпация
морфологических элементов
• Лабораторные и инструментальные
методы обследования
• Дополнительные методы
Осмотр и клинико-морфологический
анализ высыпных элементов
Первичные элементы: пятно, папула,
волдырь, бугорок, узел, везикула,
пустула, пузырь.
Вторичные элементы: пигментация,
ссадина, эрозия, язва, лихенификация,
рубец, трещина, вегетация, корка.
Истинный и ложный полиморфизм.
Диагностические тесты для
выявления заболевания
проба Бальзера
проба с актинолизатом при
актиномикозе
проба с никотиновой кислотой
проба Ядассона при дерматозе
Дюринга
Проба на потоотделение
Осмотр под лампой Вуда
Диагностические феномены
феномен Ауспитца
феномен стружки Бенье
феномен медовых сот при
инфильтративно-нагноительной
трихофитии
Диагностические пробы при лепре
проба с горчичником и йодом калия
проба с суховоздушной лампой
проба с папиросной бумагой при
жирной себорее
феномен болезненной перкуссии
костей
Лабораторные исследования и диагностики:
аллергический тест in vivo (кожные пробы,
аппликации, скарификационные,
интрадермальные, интраназальные )
In vitro реакция агломерации лейкоцитов,
показать повреждение нейтрофилов по
Фраткину
Тест дегрануляции нейтрофилов по Schellay
Paguo аллергосорбент – РАСТ с указанием и
определением кожных тестов
Бактериоскопическое и бактериологическое
(посевы) исследования патологического
материала взятого с поврежденных участков
кожи, уретры, вульвы, прямой кишки для
диагностики ИППП .
• Микроскопия и культуральная
диагностика
• Комплекс серологических реакций
• Рентгенологическое исследование
костей
• Дополнительные методы исследования
• Гистологическое исследование
биоптата
• Цитологическое исследование
отпечатков
• Гемограмма
• Анализ мочи, кала (копрология,
гельминты, исследования на
дисбактериоз)
• Биохимическое исследование крови
• Иммунограмма (Ig A, Ig G, Ig E,
ЦИК)
• Определение чувствительности
флоры
Литература
1. Клиническая дерматовенерология: в 2т.: руководство для врачей.
Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
2. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер
Бизнес Пресс, 2010.
3. Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010.
4. Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.
5. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с
англ. М.: Бином, 2011.
6. Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуац. Задач с
эталонами ответов для подготовки к сертификац. экзамену клинич.
ординаторов, обучающихся по специальности 140104 –
Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т.
Красноярск:КрасГМУ, 2011.
7. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для
студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.
8. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное
пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.