ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ
ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ
ОБЛАСТИ ПО ИТОГАМ 2011 Г.
Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Администрации
Волгоградской области Родионова О.Н.
ВОЛГОГРАД 2011
ПЕРЕЧЕНЬ ВЕДУЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВНЕДРЯЕМЫХ В РАМКАХ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЛИДИРУЮЩИЕ В СТРУКТУРЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В КЛАССЕ МКБ-10 И
ДАЮЩИЕ МАКСИМАЛЬНЫЙ ПРОЦЕНТ ЛЕТАЛЬНОСТИ ВНУТРИ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Доля в
Доля в структуре
госпитализации госпитальной
летальности
по классу
по классу
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
ИНФАРКТ МИОКАРДА
4,9%
25,5%
НЕВРОЛОГИЯ
ИНСУЛЬТ
7,04%
39,7%
ТРАВМЫ
НЕЙРОТРАВМА
26,02%
34,5%
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ
ПНЕВМОНИИ
20,6%
72,5%
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЖЕЛУДКА И 12-ТИ П.К.
7,3%
15,9%
УКОРОЧЕНИЕ СРОКА
БЕРЕМЕННОСТИ
11,2%
11,1%
МАЛАЯ МАССА ТЕЛА ПРИ
РОЖДЕНИИ
2,2%
11,6%
АКУШЕРСТВО И
ГИНЕКОЛОГИЯ
2
ПЕРЕЧЕНЬ ВЕДУЩИХ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ, ВНЕДРЯЕМЫХ В РАМКАХ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ
ДЛЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ КРИТЕРИЯМИ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ:
-МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЛЯ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
-ВЫСОКИЙ ПРОЦЕНТ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯ
Доля в
структуре
заболеваемости
Доля в
структуре
умерших
РАК МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
17,1 %
9,5 %
РАК ТРАХЕИ,
БРОНХОВ,
ЛЕГКОГО
5,5 %
17,0 %
РАК ЖЕЛУДКА
4,8 %
11,3 %
РАК ТЕЛА И
ШЕЙКИ МАТКИ
5,8 %
8,7 %
РАК ЯИЧНИКОВ
4,3 %
6,5 %
УЧИТЫВАЛИСЬ ВСЕ СЛУЧАИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ В ЭКСТРЕННОЙ
И ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ
3
ИСПОЛНЕНИЕ ПЛАНОВОГО ЗАДАНИЯ В РАЗРЕЗЕ
СТАНДРАТОВ ЛПУ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, 2011 Г.
99,97%
100%
90%
80,81%
75,74%
80%
74,03%
70%
60%
58,2%
54,36% 55,6%
63,88%
61,08%
55,12%57,48%
49,91%
50%
40%
27,83%
30%
20%
10%
0%
1
2
3
4
1 – ОИМ
2 – ОНМК
3 – ЧМТ
4 – Род. травма
В целом по области –
73,2%
5
6
7
8
5 – Недоношенные
6 – ЗНО трахеи
7 – ЗНО легких
8 – ЗНО шейки матки, яичников
9
10
11
9 – ЗНО тела матки
10 – ЗНО молочной железы
11 – ЗНО желудка
12
13
14
12 – ЯБДПК
13 – ЯБЖ
14 – Пневмония
4
ИСПОЛНЕНИЕ ПЛАНОВОГО ЗАДАНИЯ СРЕДИ ЛПУ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, 2011 Г.
94%
92,25%
92%
90%
88%
86%
85,44%
84,14%
84%
82%
82,73%
81,11%
80,66%
80%
78%
76%
74%
МУЗ Больница № 16
МУЗ "Детская КБ № 8"
МУЗ "Серафимовичская ЦРБ"
МУЗ "ГБ № 1" Камышина
МУЗ "Котельниковская ЦРБ"
МУЗ "ЦРБ Алексеевского района"
ЛПУ, ИМЕВШИЕ НАИБОЛЬШИЙ ПРОЦЕНТ ИСПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВОГО
ЗАДАНИЯ ПО ИТОГАМ 2011 Г.
6
ИСПОЛНЕНИЕ ПЛАНОВОГО ЗАДАНИЯ СРЕДИ ЛПУ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, 2011 Г.
60%
47,22%
50%
40%
43,78%
38,04%
36,64%
28,33%
30%
21,39%
20%
18,18%
10%
0%
ГУЗ "Волгоградская ОДБ"
МУЗ "Октябрьская ЦРБ"
ГУЗ "Волгоградский ОКПЦ"
МУЗ "ЦРБ Камышинского района"
МУЗ "Большаковская УБ"
МУЗ "ЦРБ Ольховского района"
МУЗ "Киквидзенская ЦРБ"
ЛПУ, ИМЕВШИЕ НАИМЕНЬШИЙ ПРОЦЕНТ ИСПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВОГО
ЗАДАНИЯ ПО ИТОГАМ 2011 Г.
5
ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 2011 Г.
ПРОВЕРЕНО 38 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОВЕРЕНО 1827 МЕДИЦИНСКИХ КАРТ СтАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
ВНЕДРЕНО 15 ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ПО СЛЕДУЮЩИМ
НАПРАВЛЕНИЯМ:
ПНЕВМОНИЯ
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ П.К.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
ИНСУЛЬТ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
РОДОВАЯ ТРАВМА
УКОРОЧЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И МАЛАЯ МАССА ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ
ОНКОЛОГИЯ
7
ОШИБКА 1. ПЕРЕЧЕНЬ УСЛУГ (ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ), С
ЧАСТОТОЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ 1 (100%), УКАЗАННЫЙ В СТАНДАРТЕ,
ОБЯЗТЕЛЕН ДЛЯ ИСПОЛНЕНИЯ
ЧАСТОТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО СЛЕДУЮЩИМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ (взрослое и детское население)
Мin %
Max %
ПНЕВМОНИЯ
78
100,0
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ П.К.
84
94
ИНФАКРТ МИОКАРДА
70
86
ИНСУЛЬТ
63
91
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
73
89
РОДОВАЯ ТРАВМА
78
87
УКОРОЧЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ
79
85
МАЛАЯ МАССА ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ
76
97
ОНКОЛОГИЯ
86
92
8
ОШИБКА 2. ПОСТАНОВКА КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
ПРАВИЛЬНАЯ ПОСТАНОВКА КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
Формулировка диагноза не предусматривала особенности
клинического течения заболевания, не соответствовала
клиническим рекомендациям и международной
классификации болезней.
Клинический диагноз выставлен позднее трех дней с
момента поступления больного в медицинское учреждение.
В случае невозможности установления клинического
диагноза в срок до трех дней, в истории болезни не был
выставлен дифференцированный ряд с указанием
предполагаемых диагнозов с обоснованием причин
невозможности установления клинического диагноза.
9
ОШИБКА 3. ДЕЙСТВИЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА ЛПУ
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Главный врач медицинского учреждения для обеспечения пациентов
необходимыми диагностическими исследованиями и лечебными
мероприятиями, регламентированными стандартом медицинской помощи,
должен принять меры по обеспечению подведомственного ему
медицинского учреждения необходимыми:
лабораторными диагностическими средами
инструментальными тестами
узкими специалистами
Главный врач медицинского учреждения обязан заключать
соответствующие договоры на выполнение диагностических или
лечебных мероприятий следует с медицинскими учреждениями,
имеющими действующие лицензии на осуществление соответствующих
видов медицинской деятельности.
10
ОШИБКА 4. ОТСУТСТВИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ОКАЗАНИЕ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЛИЦЕНЗИЯ НА ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Главный врач медицинского учреждения для
обеспечения пациентов необходимыми
диагностическими исследованиями и лечебными
мероприятиями, регламентированными
стандартом медицинской помощи, должен
принять меры по переоформлению лицензии на
оказание специализированной медицинской
помощи.
11
ПЛАНЫ НА 2012 Г.
В РАМКАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОВЕТА ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПЛАНИРУЮТСЯ :
РАЗРАБОТКА ЛИСТА ИСПОЛНЕНИЯ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
КАЖДОЙ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ЕДИНИЦЕ
РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО КАЖДОЙ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ
ЕДИНИЦЕ
РАЗРАБОТКА ИНДИКАТОРОВ КАЧЕСТВА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
оценка выполнения набора диагностических мероприятий
оценка выполнения набора лечебно-оздоровительных, реабилитационнопрофилактических и других мероприятий
оценка качества лечения (состояния здоровья пациента по окончании лечения)
ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
12
ПРЕДЛОЖЕНИЯ В ПРОЕКТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ЗАСЕДАНИЯ МКС
1. Главный врач медицинского учреждения для обеспечения пациентов
необходимыми диагностическими исследованиями и лечебными
мероприятиями, регламентированными стандартом медицинской
помощи, должен принять меры по обеспечению подведомственного
ему медицинского учреждения необходимыми лабораторными и
инструментальными тестами.
2. Главный врач медицинского учреждения для обеспечения пациентов
необходимыми диагностическими исследованиями и лечебными
мероприятиями, регламентированными стандартом медицинской
помощи, должен заключать соответствующие договоры на выполнение
диагностических или лечебных мероприятий следует с медицинскими
учреждениями, имеющими действующие лицензии на осуществление
соответствующих видов медицинской деятельности.
Главный врач медицинского учреждения ЛПУ в целях исполнения
федерального стандарта обязан переоформить лицензию на оказание
первичной медико-санитарной лицензии на лицензию на оказание
соответствующей специализированной медицинской помощи.
13
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
14