Хроматографические критерии оценки поражения поджелудочной железы у хирургических больных в раннем послеоперационном периоде В.Г.Истратов В.С. Демидова, А.Е.Бровкин, А.Ц. Буткевич, Н.И.Раченкова, О.В.Медова, В.В. Казеннов, В.И.Егоров ФГБУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского» Минздравсоцразвития России Центральный клинический военный госпиталь ФСБ России, Москва. Цель работы • разработать хроматографические критерии оценки поражения поджелудочной железы у хирургических больных в раннем послеоперационном периоде, а также с помощью методов хроматографического анализа провести оценку эффективности интенсивной терапии панкреонекроза Материалы и методы • ГХ-МС-исследования проводились на системе Agilent-6890 с масс-селективным детектором MDS -7935 • Исследовалась в динамике кровь больных. • 18 больных с осложнениями поджелудочной железы (из них 3 – с неблагоприятным течением) • 25 больных с панкреонекрозами (из них 2 – с неблагоприятным исходом), с использованием в лечении метода ГБО Показатели удельного веса метаболитов по данным факторного анализа ГХ-МС показатели Величина удельного веса Ароматические амины 0,876 Сернистые соединения 0,798 Схема патогенеза панкреонекроза на основе данных ГХ-МС-анализа Панкреонекроз Забрюшинная флегмона, перитонит Обширный распад мягких тканей Ароматические амины Анаэробная инфекция ЛЖК Токсическое воздействие на форменные элементы крови Ди- и полиамины Нейтрофилы Церебротоксическое действие Фрагментация аминокислот ТМ Нарушение защитной функции Тромбоциты Нарушение свертывающей системы Масс-спектр ди-2-бета-тиенил-альфа-аланина Хроматограмма ЛЖК и ТМ Оценка эффективности ГБО Пациент М. Динамика содержания масляной кислоты в крови под воздействием ГБО ммоль/л Динамика содержания ароматических аминов в крови под воздействием ГБО 1.22 1.2 1.18 1.16 1.14 ммоль/л 0.9 1.12 0.8 1.1 1.08 1.06 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 Пациент З. Динамика содержания масляной кислоты в крови под воздействием ГБО ммоль/л 1.26 1.24 1.22 1.2 Динамика содержания ароматических аминов в крови под воздействием ГБО 1.18 1.16 1.14 1.12 1.1 1.08 1.06 15.11 исх. 16.11 17.11 18.11 20.11 22.11 до после до после до 22.11 24.11 после до 24.11 после ммоль/л 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 15.11 16.11 17.11 18.11 20.11 22.11 исх. до после до после до 22.11 24.11 после до 24.11 после Содержание ароматических аминов и сернистых соединений в крови больных (ммоль/л) Ароматические амины Сернистые соединения Благоприятное течение Неблагоприятное течение 0,64±0,07 0,99±0,09 Не обнаружено 0,08±0,009 Выводы Методы ГХ-МС-анализа позволяют: • предупредить развитие осложнений со стороны поджелудочной железы в раннем послеоперационном периоде; • определить необходимость коррекции оперативного и консервативного лечения. Благодарю за внимание