Презентация к лекциям.pps - Новомосковский институт РХТУ им

Новомосковский институт РХТУ им. Д.И.Менделеева
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
НА ЗДАРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
д.м.н. Михалюк Николай Степанович
Новомосковск - 2008
Чем больше знаешь, тем больше можешь.
Не определив положения корабля, нельзя
взять правильный курс.
Роберт Энтони
Здоровье – это состояние полного
физического, психического и социального
благополучия, а не только отсутствие болезни
или физических дефектов.
ВОЗ.
Влияние различных факторов среды
обитания на здоровье населения




Социальные факторы
Антропогенные факторы
Генетические факторы
Здравоохранение
50 - 60%
20 - 25%
15 - 20%
до 10%
Оценка ВОЗ
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ:
1.
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ:
- РОЖДАЕМОСТЬ;
- СМЕРТНОСТЬ (МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ);
- СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ.
2.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ:
- общая заболеваемость, заболеваемость отдельных возрастных групп,
заболеваемость по отдельным нозологическим формам, инфекционная
заболеваемость, неинфекционная заболеваемость, заболеваемость с ВУТ,
заболеваемость по обращаемости, заболеваемость по данным медицинских
осмотров, госпитальная заболеваемость, заболеваемость болезнями,
подлежащими диспансерному учёту и наблюдению.
3.
ВЫХОД НА ПЕРВИЧНУЮ ИНВАЛИДНОСТЬ.
4. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ.
5.
ПРЕМОРБИДНЫЕ (ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЕ) СОСТОЯНИЯ.
6. БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ:
Биологические маркёры – почти любой количественный
показатель, отражающий взаимодействие между
биологической системой и потенциальной опасностью,
которая может быть физической, химической или
биологической.
Маркёры экспозиции – экзогенное вещество или его
метаболит, либо продукт взаимодействия между
ксенобиотиком и какой-либо молекулой (мишенью),
определяемое в том или ином отделе организма.
Маркёры эффекты - измеряемое биохимическое,
физиологическое, поведенческое или иное изменение в
организме, которое можно считать связанным с заведомо
известным или возможным нарушением здоровья или
заболеванием.
Маркёры чувствительности – индикатор, присущей
организму или приобретённой им способности реагировать
на воздействие определённого вещества (ксенобиотика).
Негативное воздействие среды обитания
на здоровье населения
Экологически обусловленная патология –
болезни и патологические состояния, развившиеся среди
населения конкретной территории под воздействием на людей
вредных факторов среды обитания в виде «специфической» и
«неспецифической» патологии.
Индикаторные экологически обусловленные болезни –
комплекс заболеваний соматического и другого характера
среди населения конкретной территории, частота которых за
определённый период времени достоверно выше
предшествующего периода за 5-10 лет наблюдений, а причина
роста предположительно может быть отнесена к действию
известных местных вредных факторов среды обитания
населения.
Экологически обусловленные
болезни природного происхождения
-
болезни и состояния, возникающие под влиянием природно–
обусловленных причин – повышенного или пониженного
содержания в объектах среды обитания и соответственно в
организме человека химических элементов, в том числе биогенных
или токсичных.
Болезнь Кешана – эндемическая кардиопатия (дефицит
селена, энтеровирусная инфекция);
Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы
(дефицит йода);
Эндемическая молибденовая подагра – нарушение обмена
веществ (избыток молибдена);
Флюороз – нарушения костной системы (избыток фтора).
Экологически обусловленные болезни
техногенного происхождения
- патологические состояния, возникшие под воздействием в определённой дозе в течение определённого времени какого-либо
вредного для организма вещества.
Болезнь Минамата – различные симптомы поражения ЦНС
(отравление метилртутью);
Итай-итай – нарушение функции опорно-двигательного аппарата
(отравление кадмием);
Экологически обусловленная патология – увеличение числа
редко встречающихся заболеваний или специфический всплеск
«обычной» патологии населения при воздействии на организм
экзогенных вредных факторов антропогенного (техногенного)
происхождения.
Экологически обусловленные болезни
техногенного происхождения
Биомаркёры биологически обусловленной патологи:
(для городов с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха выбросами
автотранспорта и предприятий химической промышленности)
1.
2.
3.
4.
Аллергические болезни (атопический дерматит).
Бронхолёгочная патология.
Патология беременности и родов.
Железодефицитные анемии.
Особенности течения заболеваний в экологически неблагополучных
районах:
1.
2.
3.
4.
5.
Высокий уровень респираторных заболеваний.
Высокая распространённость хронических процессов.
Затяжное течение болезней.
Неэффективность профилактической вакцинации.
Аллергические проявления.
Экологически обусловленные болезни
техногенного происхождения
Территория риска –
территория, в пределах которой, может проявляться или
проявляется патогенное действие (острое, хроническое)
вредных факторов на население, в результате чего изменяется
(или может измениться) состояние здоровья людей.
Группа риска –
социальная группа населения, на которую оказано (или может
быть оказано) наибольшее воздействие неблагоприятных
факторов среды обитания, имеет (или может иметь место)
критическое отклонение состояния здоровья от контрольного
уровня (детское население, беременные женщины, лица,
генетически склонные к развитию какой-либо патологии, либо
имеющие хронические заболевания.
Ведущие факторы, влияющие
на состояние здоровья населения
1.
2.
3.
4.
Погодные условия:
а) прямое воздействие (метеопатические реакции);
б) косвенное воздействие.
Социальные факторы:
а) доход и жилищные условия;
б) характер семьи;
в) курение;
г) злоупотребление алкоголем;
д) бесконтрольное употребление лекарств;
е) питание населения;
ж) миграция населения;
з) гельминтозы.
Психологические факторы.
а) поляризация общества;
б) социальный стресс;
Биологические факторы:
а) половые различия;
б) возрастные особенности;
в) генетические изменения.
Социальные характеристики
родителей детей г.Новомосковска
Больший
удельный вес:
1980-е годы:
 родителей, имеющих
профвредности
Распространенность курения
среди матерей
и профессиональных вредностей
на 100
14
12
10
8
6
4
2000-е годы:
 курящих матерей
2
0
1981/82 1987/88 1991/92 1997/98
поколения
курение (мать)
профессиональная вредность (мать)
Динамика продаж алкогольных напитков
в Тульской области (в литрах на душу населения)
в 2001 – 2007 г.г.
2,7
14,6
39,5
2007 г.
5
10,1
43,9
2006 г.
4,7
11,1
4,6
12,1
42,1
2005 г.
40,5
2004 г.
3,5
12,6
2003 г.
3,5
2002 г.
46,3
14,1
40,1
2001 г.
0
10
Водка и ЛВИ
Пиво
41,2
13,2
3,3
Вина
20
30
40
50
Динамика смертности населения Тульской
области от случайных отравлений алкоголем
и его суррогатами в 1998 – 2007 г.г.
1200
1000
800
600
ЖЕНЩИНЫ
МУЖЧИНЫ
Годы
ЖЕНЩИНЫ
МУЖЧИНЫ
0
2006 г.
2004 г.
2002 г.
200
2000 г.
1998 г.
400
1998
1999
2000
Мужчины
586
781
1031
Женщины
134
210
ВСЕГО
720
991
2001
2002
2003
2004
1090
927
935
989
229
259
249
253
1266
1349
1176
1188
2005
2006
2007
1033
881
820
219
227
193
175
1208
1260
1074
995
Проблемные вопросы
здоровья населения
1.
2.
3.
4.
Демографические изменения:
а) снижение рождаемости;
б) рост смертности и естественная убыль населения;
в) снижение общей численности населения;
г) сокращение средней продолжительности жизни;
д) постарение населения.
Низкий уровень репродуктивного здоровья.
Низкий уровень физического развития детей и
подростков.
Высокий уровень детской заболеваемости.
Демографические проблемы России
•
ТЕРРИТОРИЯ – 13% ОТ ПЛОЩАДИ ВСЕЙ СУШИ
– 1 МЕСТО В МИРЕ
•
НАСЕЛЕНИЕ – 142,6 МЛН. ЧЕЛ. – 7 МЕСТО В МИРЕ
ПРОГНОЗ КОНЦА XIX ВЕКА – 400 МЛН. ЧЕЛ.
ПРОГНОЗ НА 2040 ГОД – 100-110 МЛН. ЧЕЛ.
•
ПЛОТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ - 8,7 ЧЕЛ./КВ.КМ
В МИРЕ – 42,0 ЧЕЛ./КВ.КМ
•
НИЗКАЯ СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ
По Тульской области МУЖЧИНЫ – 55,8 ЛЕТ
ЖЕНЩИНЫ – 71,0 ЛЕТ
СРЕДНЯЯ – 62,9 ЛЕТ
Рождаемость населения
в 1990-2007 г.г. (на 1000 нас.)
16
14
12
10
г.Новомосковск
8
Тульская область
РФ
6
4
2
0
1990 г.
1995 г.
2000 г.
2005 г.
Годы
2007 г.
1990
1995
2000
2005
2007
г.Новомосковск
10,1
7,7
6,8
7,2
10,6
Тульская область
10,2
7,3
6,8
7,8
8,3
РФ
13,5
9,3
8,7
10,2
Смертность населения
в 1990-2007 г.г. (на 1000 нас.)
25
20
15
г.Новомосковск
10
Тульская область
РФ
5
0
1990 г.
1995 г.
2000 г.
2005 г.
2007 г.
Годы
1990
1995
2000
2005
2007
г.Новомосковск
12,4
16,8
18,9
18,9
19,0
Тульская
область
14,4
19,4
21,0
22,0
20,4
РФ
11,2
15,0
15,4
16,1
Младенческая смертность
в 1990-2007 г.г. (на 1000 нас.)
25
20
15
г.Новомосковск
10
Тульская область
РФ
5
0
1990 г.
1995 г.
2000 г.
2005 г.
2007 г.
Годы
1990
1995
2000
2005
2007
г.Новомосковск
18,9
17,0
13,0
10,8
10,2
Тульская
область
15,1
21,0
19,5
10,8
9,7
РФ
17,4
18,6
14,7
11,0
9,4
Структура общей смертности населения
Тульской области в 2007 г.
Тульская область:
18,9

11,4

58,3

12,4

Болезни системы кровообращения 58, 3%
Новообразования
12,4%
Травмы и отравления
11,4%
Прочие
18,9%
Новомосковский район:
18,8

6,5
58,2
16,5



Болезни системы кровообращения 58, 2%
Новообразования
16,5%
Травмы и отравления
6,5%
Прочие
18,8%
Состояние здоровья родителей
различных поколений детей
г. Новомосковска
Заболевания матерей во время беременности (на 100)
Наличие хронических болезней у родителей (на 100)
20
мать
18
16
25
отец
20
19,2
14
15,7
12
8
24,7
20,9
15
13,7
10
24,2
17,6
12,7
10
10,1
6
7,1
5
4
4,0
2
4,1
0
0
1981/82
1987/88
1991/92
1997/98
1981/82
1987/88
1991/92
1997/98
Репродуктивное здоровье матерей
различных поколений детей
г. Новомосковска
Распространение осложнений беременности
среди матерей (на 100)
100
Наличие абортов в анамнезе матерей (на 100)
15,4
1997/98
26,2
90
80
при первой беременности
90,9
70
26,2
60
50
49,7
44,2
50,2
40
30
37,5
всего
9,7
1991/92
6,0
61,3
1987/88
39,2
42,8
37,9
20
10
число случаев
0
1981/82
1987/88
число лиц
1991/92
1997/98
1981/82
5,4
28,3
Физическое развитие детей
г. Новомосковска
Распространенность мальчиков
с дефицитом и избытком массы тела
(1981/82 г.р. - 100%)
%
 Нарушение физического
развития детей
обусловлено
преимущественно
дефицитом массы тела,
увеличивающимся из
поколения в поколение
50
40
30
20
10
0
Изменение физического развития детей
в возрасте 7-10 лет (на 100)
-10
-20
-30
-40
4-6 лет
4-6 лет 7-10 лет 7-10 лет
(дефицит (избыток (дефицит (избыток
массы)
массы)
массы)
массы)
1987/88 г.р.
1991/92 г.р.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1981-82 г.р.
84,1
81,8
79,4
81,0
9,5
норма
мальчики
77,2
1987-88 г.р.
76,0
12,6 13,5
ДМ
1991-92 г.р.
12,9
норма
девочки
13,7 15,7
ДМ
Иммунный статус детей
г.Новомосковска
Основные особенности:
 Нормальное состояние
иммунного статуса имеет
42,8-63,0 на 100 детей
 Лучшие показатели
иммунного статуса имеют
дети в возрасте 7 – 11 лет
 Состояние иммунного
статуса детей имеет
достоверные зависимости
с уровнем загрязнения
окружающей среды и
социальными факторами,
в первую очередь,
фактическим питанием
на 100
70,0
норма
60,0
ДИС
63,0
60,1
ВИН
50,0
47,0
40,0
42,8
40,8
39,0
38,0
36,5
30,0
20,0
10,0
16,4
14,0
1,9
0,5
0,0
1992
1996
дети 4 - 5 лет
1992
1998
дети 10 - 11 лет
Изменение темпов роста
заболеваемости детей г.Новомосковска

Увеличение из
поколения в
поколение детей
темпов роста
заболеваемости
ОРИ НДП
в процессе онтогенеза
в сравнении
с возрастной группой
до 1 года
Темпы роста заболеваемости ОРИ НДП
детей разных поколений
%
70
60
50
40
30
191/92 г.р.
20
198788 г.р.
10
1981/82 г.р.
0
1-3 года
4-6 лет
7-10 лет
Результаты факторного анализа
Наибольшее влияние:
Биологических факторов –
на первом году жизни
с последующим
снижением
Социальных факторов –
в дошкольном возрасте
с последующим
снижением
Факторов окружающей
среды –
увеличивается с
возрастом детей
%
Вклад факторов среды обитания
в заболеваемость детей поколения
1981/82 г.р.
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
до 1
года
1-3
года
4-6
лет
7-10 11-14 15-17
лет лет лет
биологические факторы
социальные факторы
факторы окружающей среды
Правильный путь таков: усвой ,что
сделали твои предшественники и иди
дальше.
Л.Н. Толстой.