Кодирование причин смерти презентация 2011

реклама
О правильном
заполнении врачебных
свидетельств о смерти
Сахалинский областной медицинский
информационно-аналитический центр, 2011
ИСТОЧНИК ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ
О ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ
О КАЧЕСТВЕ
ДИАГНОСТИКИ
О КАЧЕСТВЕ
ЛЕЧЕНИЯ
СТАТИСТИКА СМЕРТНОСТИ
правильное
заполнение
свидетельств
о смерти
правильное определение
основного заболевания,
повлекшего за собой
летальный исход
ПРИ УСЛОВИИ:
правильное
кодирование
Статистика причин смерти
основана на концепции
«первоначальной причины смерти»
Первоначальная причина смерти
Болезнь или травма,
вызвавшая цепь
событий,
непосредственно
приведших к смерти
Обстоятельства
несчастного случая,
которые вызвали
смертельную травму
ДИАГНОЗ
I. Основной
1. осложнение 1
2. осложнение 2
3. осложнение 3
II. Конкурирующий
III. Фоновый
IV. Сопутствующий
МЕДИЦИНСКОЕ
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О СМЕРТИ
I.
А) _________
Б) _________
В) _________
Г) _________
II. ______________
Пункт 19 раздела «Причины смерти»
• Заполняется на основании посмертного эпикриза
(история болезни стационарного больного или
амбулаторная карта), в заключительной части
которого должен четко отражаться окончательный
диагноз
• В каждом подпункте части 1 указывается только одна
причина смерти, при этом могут быть заполнены
подпункты а), б), в).
• Строка г) заполняется только если причиной смерти
является травма или отравление
Пункт 19 раздела «Причины смерти»
• Часть 1 пункта 19 заполняется в обратной
последовательности к основному заболеванию
• Формулировка основного заболевания, как
правило, записывается в строку в)
• Затем выбираются осложнения, составляющие
«логическую последовательность», и
записываются в строки а) и б).
При этом заболевание, стоящее ниже, является
причиной заболевания, стоящего выше
Пункт 19 раздела «Причины смерти»
Часть 2 пункта 19 – прочие причины смерти
– прочие важные заболевания и состояния (фоновые,
конкурирующие, сопутствующие), не связанные с
первоначальной причиной смерти, но
способствовавшие наступлению смерти
Обратите внимание:
Нельзя в основную причину смерти
включать симптомы и состояния,
сопровождающие механизм смерти
(например: сердечная, дыхательная недостаточность)
НЕ используются для кодирования
первоначальной причины смерти:
 I15 – вторичная гипертензия
(используют рубрику основного заболевания, вызвавшего
вторичную гипертензию)
 I25.2 не применяется; вместо него следует использовать
I25.8 – постинфарктный кардиосклероз
 I23 – некоторые текущие осложнения острого инфаркта
миокарда; используются коды I21 или I22
 I65 – I66 – закупорка и стеноз прецеребральных артерий,
не приводящих к инфаркту мозга; используют код I63
 нарушения после мед. процедур – E89, G97, H95, I97, J95,
K91, M96, N99; вместо них используют код того
заболевания, по поводу которого проводилась процедура
Правила кодирования
• Рубрики со звездочкой не должны использоваться для
кодирования первоначальной причины смерти
• Если у больного имеются одновременно заболевания из
3 блоков:
– ишемические болезни сердца (ИБС),
– цереброваскулярные болезни (ЦВБ),
– болезни, характеризующиеся повышенным кровяным
давлением,
то приоритетными являются ИБС и ЦВБ
• При наличии внутренней травмы в сочетании с
поверхностной или открытыми ранами, в качестве
основного состояния следует выбирать внутреннюю
травму
Правила кодирования
• При сочетании перелома костей черепа с
внутричерепным кровоизлиянием, предпочтение
отдают перелому
• Если травма упоминается с диагнозом столбняк (А35)
или произошла вследствие эпилепсии (G40 – G41), то
первоначальной причиной смерти являются эти
заболевания
• Старость указывается в свидетельстве в том случае, если
умерший в течение всей жизни:
– не болел хроническими заболеваниями,
– не имел травм, отравлений,
– его возраст превысил 80 лет
ПРИМЕРЫ
ПРИМЕР #1
НЕПРАВИЛЬНО
I а) сердечная
недостаточность
I50.9
б) гипертоническая
болезнь с
поражением почек
I12.9
II
атеросклеротический
кардиосклероз
I25.1
ПРАВИЛЬНО
I а) атеросклеротический
кардиосклероз
I25.1
б)
II
гипертоническая
болезнь с
поражением почек
I12.9
ПРИМЕР #2
НЕПРАВИЛЬНО
I а) хронический
обструктивный
бронхит J44.8
б) кардиогенный шок
R57.0
б) острый инфаркт
миокарда I21.9
II
ПРАВИЛЬНО
I а) кардиогенный шок
R57.0
б) острый инфаркт
миокарда I21.9
в)
II
хронический
обструктивный
бронхит J44.8
ПРИМЕР #3
НЕПРАВИЛЬНО
ПРАВИЛЬНО
I а) сердечная
недостаточность
I50.9
I а) сердечная
недостаточность
I50.9
б) дилатационная
кардиомиопатия
I42.0
б) мерцательная
аритмия
I48
II
мерцательная
аритмия
I48
в) дилатационная
кардиомиопатия
I42.0
Спасибо
за внимание
Скачать