Опыт расчета стоимости и планирования услуг в странах
реклама
Замещающее воспитание в Казахстане: бюджетный аспект Андреева Е.И. Астана, 10 апреля 2009 О чем пойдет речь: • Международные сравнения – в каком направлении двигаться • Демографический анализ • Бюджетные оценки • Рекомендации и полезный опыт Источники: • Unicef Innocenti Research Centre • данные из официальных источников Казахстана • данные Всемирного банка • Собственные расчеты Удельный вес замещающего воспитания: из 100 детей воспитываются вне кровной семьи, 2006: Удельный вес семейных форм среди замещающего воспитания Уровень институционализации: из каждых 100 детей, проживающих в стране, воспитываются в интернатах (2006) Уровень «подопечности»: из каждых 100 детей, проживающих в стране, воспитываются опекуном, попечителем, патронатным родителем (2006) Удельный вес разных форм замещающего воспитания в Казахстане и России, 2006 Казахстан Россия Выводы и рекомендации: • Необходимо обеспечить полноту предоставления данных по Казахстану в TransMonee/Unicef (Агентство по статистике?) • Задача деинституализации давно назрела • Введение опекунских пособий может привести к удвоению числа детей, находящихся по опекой (подробности ниже) Динамика вероятности лишиться родительской опеки в Казахстане, количество случаев в года на 100 000 детского населения , 2004-2008 Вероятность лишиться родительской опеки в течение года в Казахстане и других странах, 2006, случаев на 100 тыс. детского населения Вероятность лишиться родительского попечения в течение года у новорожденных и детей других возрастов, Казахстан, случаев на 100 000 детского населения соотв. возраста Немного демографии Источник: Агентсво по статистике Казахстана, прогноз Всемирного Банка Численность рожденных в соотв. году, Казахстан, 000 Возрастная структура населения сиротских учреждений в Казахстане, начало 2009 г. Прогноз динамики численности детей ЛРП в стационарах всех типов Сценарные условия: Модель: «запасы» и «пoтоки» детей, лишенных родительской опеки, в Казахстане Все детское население Казахстана 4 617 000 0,00215 9 944 Дети, лишившиеся родительской опеки за год 0,40 0,08 0,52 Семьи усыновителей Детские дома 16 883 Опекуны 29 147 Реформа деинституционализации Работа с семьями Все детское население Казахстана Дневные центры 4 617 000 Телефон доверия Приюты временного содержания Профилактика отказов от новорожденных 0,40 0,00215 9 944 Дети, лишившиеся родительской опеки за год 0,08 Социальная реклама Выплата опекунских пособий 0,52 Семьи усыновителей Детские дома 16 883 Сопровождение выпускников Опекуны 29 147 Сопровождение/консультирование замещающих семей Стоимость содержания детей в разных формах устройства в течение года Детские дома 750 254 Коррекционные 742 278 ДД семейного типа Детские деревни 451 920 587 700 Патронат 250 000 Опека Опека + пособие 0 60 000 Сколько стоит единица альтернативных услуг? • Что дешевле – патронатная семья или временный приют? • Что дешевле – оказывать услуги дневного содержания ребенку или работать с его семьей? Подобные вопросы не имеют смысла, поскольку альтернативные услуги эффективны только когда оказываются в комплексе. ПРОСТОЙ ПРИМЕР: патронатная семья • Пособие на ребенка ~ стоимость питания и одежды по нормативам детского дома • Зарплата приемноготронатного родителя ~ зарплате в детском доме Означает ли это, что содержание ребенка в детском доме и в патронатной семье стоят примерно одинаково? Пока мы не будем знать, сколько длится та и другая услуга, и каков будет результат их оказания, мы не сможем ответить на этот вопрос Например: • Длительность пребывания в патронатной семье = 6 месяцев • Параллельно ведется работа с кровной семьей = 6 месяцев • В результате ребенок возвращается в кровную семью ИЛИ Он помещается в детский дом – сколько времени он там проведет? Если до самого выпуска, он сможет претендовать на квартиру и выпускное пособие – какой %% выпускников? Затраты на содержание одного ребенка в интернатном учреждении равны: • 1 человеко-год в детском доме = $5000 (750 000 тг./150) Но сколько лет ребенок проведет в детском доме? И что с ним будет потом? Длительность пребывания в детском доме в зависимости от возраста при поступлении, лет На ребенка, поступившего в ДД в возрасте 6 лет государство затратит в среднем 55 тыс. долл. до выпуска Длительность пребывания Х на $5000. Для ДР - дороже Источник: гипотеза, для первых трех лет подтвержденная данными по ДР В каком возрасте дети попадают в интернатные учреждения? Данные за первый кв. 2009 года, ВКО (100 детей): Сколько потратит государство на содержание детей каждой возрастной группы, поступивших в ДД ВКО в I кв. 2009 г., от поступления до выпуска? Для новорожденных: 33 ребенка*2,5 года*$5000 = $412 500 • В среднем каждый из 100 детей, выявленных в ВКО в I кв. 2009 г., проведет в интернатных учрежениях 5,11 года. • Суммарные расходы государства на этих детей в течение ближайших 10 лет = 100 детей * 5,11 года * $5000 = $ 2 558 000 Распределение этих средств ($2558000) по годам: • Вышеприведенный расчет был сделан на 100 сирот • Всего в 2008 году в интернатные учреждения Казахстана поступило порядка 10 000 детей-сирот Вернемся к рекомендациям: • Необходимо сократить приток детей в ДД • В первую очередь силы необходимо сосредоточить на профилактике отказов и работу с неблагополучными семьями, чьи дети пошли в первый класс (7-8 лет) – это даст наибольший бюджетный и социально-экономический эффект • Основной объект внимания (мое предположение) – девушки, переезжающие из села в город в поисках работы • Сопровожение опекунских семей и опекунские пособия Вероятность лишиться родительского попечения в течение года у новорожденных и детей других возрастов, Казахстан, случаев на 100 000 детского населения соотв. возраста Вместе с тем: • Нельзя занижать стоимость услуг по профилактике социального сиротства. Каждая отдельная услуга, как правило, стоит дешевле, чем содержание ребенка в ДД, но контингент получателей таких услуг – все неблагополучные семьи (сколько их?) Примеры: • Введение опекунских пособий может привести к удвоению числа детей, находящихся по опекой • Создание центров дневного содержания позволяет вывлять новых «семейных» детей с особенностями, родители которых до того не занимались их воспитанием (не знали, не умели, не считали нужным) • Создание служб психологической помощи на базе школ приводит к росут числа обращений со стороны «беспроблемных» детей и их родителей Справочно: • По результатам исследования в Томской области: • К семьям риска относится 10% всех семей • Сопровождение 1 семьи обойдется в среднем в $200 в год (оценка) • Сопровождение всех семей (20 000 , 1 млн. населения) в год = $2 000 000 • Эффективность профилактики приближается к 100% (опыт пилотных районов) Еще рекомендации (не систематизированные) • Нельзя создавать для детей-сирот условия, которые потенциально могут вызвать антагонизм остального населения: • Отказ принять детей в ДД • Заинтересованность родителей отдать детей в ДД • Отказ детей пойти в семью (?) • Зарплата: оказание услуг высокого качества требует применения более квалифицированного труда. • Критически проанализировать нормативы расходов, применяемые в других отраслях, обеспечить сбалансированность всех видов услуг и пособий: единые государственные стандарты должны действовать во всех сферах и применяться ко всем категориям получателей • Наладить персональный учет сирот и детей группы риска независимо от ведомственной подчиненности учрежений в которых они находятся, наладить информационный обмен между ведомствами (нужен координатор!) • При среднесрочном бюджетировании резко возрастает значение информационного обеспечения: демографический прогноз (Агентство по статистике), интеграция баз данных Министерства образования , ЗАГСов, Министерства труда и социальной защиты, Министерства здравоохранения, обеспечить прозрачность данных, их доступность, составление социальных карт Пример социальной карты: география проживания семей в детьми-инвалидами в сельской местности Томская область, по данным Бюро медико-социальной экспертизы Отношение числа инвалидов в каждой возрастной группе к общему числу несовершеннолетних в соответствующей возрастной группе ( по данным бюро МСЭ) Использование существующей централизованной базы данных по детямсиротам: • Необходимо разработать методологию анализа (некоторые идеи предложены здесь!) • Объединение баз данных Министерства образования, Министерства труда и социальной защиты, МВД позволит оценивать долгосрочные результаты политики социальной защиты детей (сколько бывших сирот среди получателей пособия по безработице, по бедности и т.д.) • Обеспечение открытого доступа к выборочным сведениям из базы данных о детях, нуждающихся в семейном устройстве, может значительно ускорить процесс семейного устройства (Социальная реклама). Опыт России – см. след. кадр Что делать с существующими детскими учреждениями? • Необходимо проанализировать возможность преобразования каждого ДД в зависимости от конкретных условий • Некоторые ДД уже сегодня оказывают альтернативные услуги – дневное содержание, сопровождение семей группы риска. Можно расширить этот спектр • Придание новых функций в сочетании с выделением дополнительного финансирования на их осуществления может превратить коллективы существующих учреждений в сторонников реформы. Это позволит также использовать дополнительные площади По данным сценарного анализа реформы системы защиты детей в Томской области, 2006 г. Спасибо за внимание! enik@fpcenter.org
