Виды самостигматизации психически больных И.И. Михайлова
реклама
Виды самостигматизации психически больных. Михайлова И.И. Центр по изучению систем поддержки психического здоровья НЦПЗ РАМН (Москва) Методы исследования • Клинический • Опросник по самостигматизации • Тест «Life Style Index» (LSI) по механизмам психологической защиты Больные: 1 группа. Преморбидный тип личности -параноидный Возраст начала заболевания - юношеский и молодой Формы заболевания -шизотипическое расстройство, циклотимия, дистимия, тревожное и депрессивное расстройство Статус - простая депрессия с соматическим синдромом LSI - сензитивность, озабоченность своим соответствием идеальному образу «Я» Больные: 2 группа • Преморбидный тип личности - шизоидный, шизоидный и параноидный, шизоидный и зависимый . • Возраст начала заболевания - детский, подростковый и юношеский. • Формы заболевания - параноидная шизофрения, депрессивный синдром вследствие нарушения адаптации. • Статус - актуальность бредовых идей отношения, преследования или психотравмирующей ситуации; тревожно-депрессивный аффект; активная социальная устраненность. • LSI - инфантилизм с личностной недифференцированностью, неуверенностью в себе и страхом неудачи в сочетании с высоким уровнем притязаний. Больные: 3 группа • Преморбидный тип личности – демонстративный. • Возраст начала заболевания – средний. • Формы заболевания - аффективные и невротические расстройства. • Статус - депрессия с соматоформными проявлениями. • LSI - озабоченность «имиджем», неспособность к устойчивым межличностным отношениям. Больные: 4 группа • Преморбидный тип личности – гармоничный. • Возраст начала заболевания - молодой, средний, инволюционный. • Возраст на момент обследования – инволюционный. • Формы заболевания - приступообразная шизофрения, аффективные и невротические расстройства. • Статус - депрессивный с преобладанием тревоги. • LSI - личностная зрелость, внутренняя напряженность, связанная с отреагированием (?!) агрессии на значимых лиц. Аспекты самостигматизации 1. «Жертва стигмы» : Болезнь - повод для необоснованно негативного отношения окружающих. 2.Самоидентификация с категорией «психически больных»: Болезнь - оправдание собственной тотальной несостоятельности, трактовка своего положения как типичного для психически больных. 3.Готовность к идентификации : Готовность категории «психически больных»; ее характеристики «оправдывают» больного. 4.Дистанцирование от «психически больных»: Готовность категории «психически больных» с наиболее негативными характеристиками. 5. Оправдание болезнью: Болезнь - субъект ответственности за социальные проблемы. 6.Генерализация стигмы: Болезнь - знак принадлежности к категории «психически больных». Самостигматизация больных 1 группы • Слияние образа «Я» с «внутренней картиной болезни». • Система отношений полностью определяется фактом болезни. • Наличие болезни оправдывает несостоятельность. • Идентификация с группой «психически больных». • Отношение «здоровых» трактуется как предвзятое. •Самостигматизация способствует принятию себя, приближая образ «Я» депрессивного больного к идеальному образу «психически больного». Самостигматизация больных 2 группы • Образ «Я» определяется болезнью. • Болезнь оправдывает тотальную несостоятельность. • Деление на категории «здоровых» и «больных» отсутствует. • Отношение окружающих трактуется как предвзятое, больной чувствует себя противопоставленным обществу в целом. Самостигматизация способствует принятию себя, оправдывая социальную и личностную дезадаптацию Самостигматизация больных 3 группы • Образ «Я» связан с внутренней картиной болезни лишь в сфере социального функционирования. • Болезнь оправдывает социальные проблемы. • Трактовка своих проблем как типичных для «психически больных». • Характеристики категории «психически больных» не разработаны. Самостигматизация повышает самооценку, оправдывая социальную несостоятельность и создавая иллюзию гарантии «принятия» «психически больными». Самостигматизация больных 4 группы • Сохранность образа «Я». • С болезнью связываются неуверенность в себе и проблемы с профессиональной адаптацией. • Готовность категории «психически больных». • Себя к «психически больным» не относят. Самостигматизация - фрустрирующий фактор, связанный с актуальностью психического неблагополучия для больного. Выводы • Самостигматизация является проявлением субъективного ощущения психического неблагополучия. • Самостигматизация выполняет функцию механизма адаптации, и может быть как деструктивной, так и конструктивной. • Наибольшее влияние на вид и функцию самостигматизации оказывают степень зрелости и структура личности, ее актуальные проблемы.
