Роль ухода за больными в клинической практике Общие

Режимы ЛПУ
Общие обязанности медицинского
персонала лечебных учреждений
Роль ухода за больными в клинической
практике
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
М.Э. Шубина
Режимы ЛПУ
 Лечебно-охранительный режим
 Санитарно-гигиенический режим
 Санитарно-противоэпидемический режим
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
2
Лечебно-охранительный режим
• Ограждение больных от отрицательных
факторов внешней среды
• Обеспечение психического и физического
покоя больного
• Включает:
Создание условий и выполнение режима,
щадящего психику больного и посетителей
Создание больному условий для соблюдения им
рационального режима физической активности
Соблюдение медицинским персоналом принципов
деонтологии
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
3
Лечебно-охранительный режим
Режимы двигательной активности:
 Строгий постельный режим:
 Острый период тяжелых заболеваний
 Минимальная физическая активность - запрещено садиться, вставать,
самостоятельно поворачиваться и т.д.
 Помощь медсестры – в приеме пищи, проведении гигиенических мероприятий
 Все процедуры и обследование – на месте
 Постельный режим:
 Разрешены повороты в постели, выполнение лёгких упражнений под
контролем методиста ЛФК, садиться в кровати, самостоятельно принимать
пищу
 Гигиенические мероприятия – с помощью медсестры или др.
 Палатный режим:
 Разрешено вставать, сидеть на стуле,
 Питание и гигиенические мероприятия – в палате
 Общий (внепалатный) режим:
 Больному разрешено самостоятельно ходить по отделению, ходить в туалет,
принимать душ, гулять по территории больницы
Медсестра контролирует выполнение режима
Обо всех нарушениях докладывает врачу
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
4
Лечебно-охранительный режим ЛПУ: примерный
распорядок дня пациента

















05.05.2016
7.00-7.30
7.30-8.00
8.00-8.30
8.30-9.00
9.00 -9.30
9.30-10.00
10.00-11.00
11.00-13.00
13.00-13.30
13.30-16.50
16.50-17.30
17.30-19.00
19.00-19.30
19.30-20.00
20.00-20.30
20.30-22.00
22.00-7.00
термометрия, подъем
утренний туалет
передача дежурства
прием лекарственных средств
завтрак
обход врача
выполнение назначений
прием лекарственных средств
обед
отдых
термометрия
посещение больных родственниками
прием лекарственных средств
ужин
выполнение врачебных назначений
вечерний туалет
ночной сон
Copyright М.Э. Шубина, 2014
5
Перечень персонала отделения
 Младший медицинский персонал:
 Санитарка
 Буфетчица
 Сестра-хозяйка
 Средний медицинский персонал:
 Младшая медицинская сестра
 Палатная медицинская сестра
 Процедурная медицинская сестра
 Постовая медицинская сестра
 Старшая медицинская сестра
Главный врач
ЛПУ
Заместители
главного врача
ЛПУ по
медицинской
помощи
 Врачебный персонал:
 Врачи-ординаторы
 Врачи-консультанты
 Заведующий отделением
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
Главная
медицинская
сестра ЛПУ
6
Основные должностные обязанности
младшего медицинского персонала
 Санитарка:
 Мытье закрепленных помещений отделения (текущая,
генеральная уборки)
 Помощь младшей или палатной медицинской сестре в уходе
за больными
 Помощь в транспортировке больных
 Буфетчица:
 Получение и раздача рационов питания
 Мытье и дезинфекция посуды
 Сестра-хозяйка:




Смена постельных принадлежностей
Получение и сдача белья в прачечную
Контроль за работой санитарок
Получение, хранение, выдача дезинфекционных средств для
уборки
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
7
Должностные обязанности
палатной медицинской сестры
 Приём больных
 Осуществление ухода за больными (осуществляет или
оказывает помощь ослабленным больным в умывании,
кормлении и др.
 Контроль санитарного содержания палат
 Контроль выполнения соблюдений правил личной гигиены
больными, смены постельного и нательного белья,
профилактика пролежней и др.
 Контроль снабжения больных предметами личной гигиены
 Регистрация и выполнение назначений врача (в т.ч. по уходу)
 Отчет на утренней конференции и доклад непосредственно
врачу о каждом больном (в т.ч. при изменении его состояния)
 Плановая термометрия, подсчет пульса, АД, измерение
суточного диуреза
 Заполнение температурного листа
 Сбор материалов для исследования (моча, кал, мокрота)
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
8
Должностные обязанности
постовой медицинской сестры







Контроль за состоянием больных
Контроль и выполнение назначений врача
Контроль за лекарственными средствами на посту
Выдача лекарственных средств
Выполнение инъекций
Распределение больных на исследования и процедуры
Контроль за персоналом и пациентами отделения
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
9
Обязательная медицинская документация
медицинской сестры отделения:
 листок учета коечного фонда
 журнал учета лекарственных средств списка А и Б,
дорогостоящих и остродефицитных препаратов
 журнал назначений и передачи дежурств
 температурный журнал
 журнал учета температурящих больных
 журнал учета аварийных ситуаций (уколы и др.
травмы медицинскими инструментами и т.п.)
 инструкции и др. распорядительные документы
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
10
Общий уход за больными
 Основан на принципе охранительного режима и
санитарно-гигиенического режима
 Часть лечебного процесса = лечебные мероприятия
 Мероприятия, способствующие:
 профилактику инфекционных осложнений
 облегчению состояния больного
 способствующие успеху лечения
 Осуществляется средним медицинским персоналом
с привлечением младшего медицинского персонала,
специально обученных лиц (для ухода на дому и др.)
 Контроль за соблюдением правил ухода за
больными осуществляется врачом
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
11
Общий уход за больными
Мероприятия общего ухода:
 Выполнение врачебных назначений
 Проведение мероприятий личной гигиены
 Создание и поддержание санитарногигиенической обстановки в палате
 Участие в проведении санитарнопросветительной работы среди больных
 Соблюдение чистоты постели (смена белья и
др.)
 Оказание помощи тяжелобольным
 Ведение медицинской документации
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
12
Общий уход за больными
Необходимые условия:
 Личностные качества медицинского работника
 Наличие профессиональных знаний, умений и
навыков – компетенций
 Наблюдательность, трудолюбие
Классификация общего ухода:
Общий уход (независимо от характера болезни)
Специальный уход (в зависимости от характера
заболевания)
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
13
Перечень
основных мероприятий общего ухода
за больными терапевтического профиля
• Создание и обеспечение лечебно-охранительного
и санитарно-противоэпидемического режимов
медицинского учреждения
• Выполнение врачебных назначений
• Оказание помощи тяжелобольным во время
приема пищи и физиологических отправлений
(кормление больных, подача судна,
мочеприемника)
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
14
Перечень
основных мероприятий общего ухода
за больными терапевтического профиля
• Оказание первой доврачебной медицинской помощи
при некоторых состояниях (лихорадка, обморок,
боли в области сердца, рвота, одышка и т.д.)
• Санитарная обработка больного (мытье,
протирание)
• Применение лекарственных средств (хранение,
раздача, пути и методы введения)
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
15
Перечень основных мероприятий общего ухода за
больными терапевтического профиля
• Оказание помощи тяжелобольным при проведении
мероприятий личной гигиены (умывание, смена белья,
туалет полости рта, промежности)
• Проведение санитарно-гигиенической обработки
(профилактика и лечение пролежней, ванна, душ,
обтирание и т.д.)
• Оценка состояния больного (сознание, положение,
тяжесть состояния)
• Уход за протезами, катетерами
• Постановка зондов, клизм
• Подготовка больных к исследованиям
05.05.2016
Copyright М.Э. Шубина, 2014
16