Красноярск, 2014 г. Интегральные показатели работы

Министерство здравоохранения Красноярского края
Красноярский государственный медицинский
университет
Научно-образовательный центр «Хирургия»
Состояние хирургической службы
Красноярского края.
Итоги работы за 2013 г.
Перспективы развития
проф. Д.В.Черданцев, к.м.н. А.Н.Коноваленко
Красноярск, 2014 г.
Интегральные показатели работы
хирургической службы
Красноярского края за 2013 г.
В отделениях хирургического
профиля пролечено 165172 пациента
Из них 60458 (36,6%) на койках
общехирургического профиля
Проведено 185190 хирургических
операции
Количество общехирургических коек
и обеспеченность населения
общехирургическими койками
Занятость койки в году и средняя
продолжительность пребывания на койке
Оборот общехирургической койки
Структура оперированных больных
Хирургическая активность
Территории с хирургической
активностью менее 30%
2012
• Абанский
• Березовский
• Большеулуйский
• Казачинский
• Новоселовский
• Сухобузимский
• Тасеевский
2013
• Абанский
• Бирилюсский
• Казачинский
• Новоселовский
• Сухобузимский
• Партизанский
• Пировский
• Тасеевский
Территории с хирургической активностью
от 30% до 50%
Территории с хирургической
активностью свыше 50%
Послеоперационная летальность
Территории края с п/о летальностью
1% и выше
Территории края с высоким уровнем
летальности после операций на органах
брюшной полости
Послеоперационная летальность
по классам заболеваний
НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯ
Структура экстренной хирургической
патологии (%)
Послеоперационная летальность у больных,
страдающих острыми хирургическими
заболеваниями органов брюшной полости
Количество умерших больных от острых
хирургических заболеваний органов
брюшной полости
Распределение умерших больных
по нозологиям (%)
Острый панкреатит
Доставлено
Умерло
Летальность при остром панкреатите
Острая кишечная непроходимость
Летальность при острой кишечной непроходимости
Желудочно-кишечные кровотечения
Летальность при желудочно-кишечных кровотечениях
Острый аппендицит
Доставлено
Умерло
Летальность при остром аппендиците
КАДРЫ
Кадры


Заняты 98,7% должностей хирургов
Укомплектованность хирургического
штата физическими лицами – 60,7%
Должности хирургов (2012-2013 г.г.)
Квалификационная характеристика хирургов (%)
Возрастной состав
Кадры, распределение по месту получения
образования
ПОДГОТОВКА КАДРОВ
Кадры. Направления работы
(из доклада 2013 года)




Разработка программы стажировки специалистов на
рабочем месте в краевой клинической больнице
Переход на модульную систему повышения
квалификации с осени 2013 года
Создание симуляционного центра в КрасГМУ
Активизация работы по привлечению молодых
специалистов (субординатура, последипломная
подготовка на базе научно-образовательного центра
«Хирургия» КрасГМУ)
Тематика стажировок хирургов
Технология лечения распространенного
гнойного перитонита
Методика герниопластики с применением
сетчатых эндопротезов
Методика этапного оказания помощи больным
синдромом диабетической стопы
Диагностика и тактика лечения острого
панкреатита
Основы лапароскопии
Технологии лечения ожоговых ран
Диагностика и лечение гнойно-воспалительных
заболеваний легких и плевры
Количество хирургов, прошедших
стажировки
Симуляционной центр КрасГМУ
Общая площадь – 300 кв. м.
10 учебных аудиторий
Направления:
•
•
•
•
•
•
общая хирургия
эндохирургия
акушерство
общеврачебные навыки
реанимация
интенсивная терапия
Клиническая ординатура.
Освоение мануальных навыков
Практические занятия по курсу
углубленного изучения хирургии
Команда КрасГМУ – победитель олимпиады по
хирургии в Сибирском федеральном округе
СОВРЕМЕННЫЕ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ
ТЕХНОЛОГИИ
Количество эндоскопических операций
Соотношение открытых и эндоскопических операций
(18 учреждений)
Доля эндоскопических операций в 2013 г.
Структура эндоскопических
операций





58% - лапароскопическая
холецистэктомия
32% - диагностическая лапароскопия
5% - лечебно-диагностическая
лапароскопия при панкреонекрозе
3% - лапароскопическая аппендэктомия
2% - прочее (фундопликация, ушивание
прободной язвы, герниопластика)
Развитие малоинвазивных
хирургических технологий
Мастер-класс по
лапароскопической
герниопластике (TAPP) с
установкой объемного сетчатого
имплантата 3D Max совместно с
компанией Davol C.R.Bard Inc
(США) (90 участников, в том
числе из г. Иркутска, г. Барнаула,
г. Новосибирска)
Развитие малоинвазивных
хирургических технологий
Мастер-класс, посвященный
55-летию ГКБ №20
«Эндовидеохирургические
технологии
в абдоминальной хирургии:
резекция желудка,
фундопликация по Ниссену»
(75 участников)
Эндовидеохирургические вмешательства,
внедренные в клиническую практику в
краевой клинической больнице







Эндоскопическая резекция желудка
Эндоскопическая экстирпация пищевода
Эндоскопическая фундопликация
Эндоскопическая резекция печени,
фенестрация кист печени
Эндоскопическая спленэктомия
Эндоскопическая резекция сигмовидной
кишки, гемиколэктомия
Эндоскопическая адреналэктомия
Первая пересадка почки в краевой
клинической больнице
Команда специалистов
НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ




1. Организация краевой системы мониторинга качества
оказания помощи больным острым панкреатитом.
2. Создание экспертной группы для разработки новой
редакции «Алгоритмов оказания помощи больным с
острыми хирургическими заболеваниями на территории
Красноярского края».
3. Организация и проведение совещания по разработке
концепции более активного внедрения эндохирургических
операций, расширению спектра операций.
4. Расширение возможностей обучения эндоскопическим
технологиям на базе краевой клинической больницы и
центра симуляционных технологий КрасГМУ.
Глубокоуважаемые
коллеги,
благодарю за внимание!