КОНФЕРЕНЦИЯ «Медицина и Право» Егоров Владимир Владимирович ============= * =============

КОНФЕРЕНЦИЯ
«Медицина и Право»
============= * =============
Егоров Владимир Владимирович
президент Российской профессиональной Медицинской Ассоциации
специалистов традиционной и народной медицины
 помощник Председателя Комитета Государственной Думы по
охране здоровья
 член Совета Национальной Медицинской Палаты
============= * =============
ДИАГРАММА, ПОЯСНЯЮЩАЯ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ
АКАДЕМИЧЕСКОЙ, ТРАДИЦИОННОЙ И НАРОДНОЙ
МЕДИЦИНАМИ
АКАДЕМИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
НАРОДНАЯ
МЕДИЦИНА
ТРАДИЦИОННАЯ
МЕДИЦИНА
ФАРМАКОЛОГИЯ
ПСИХОТЕРАПИЯ
ТРАД. КИТАЙСКАЯ,
ТИБЕТСКАЯ и др.
ФИТОТЕРАПИЯ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ЗНАНИЙ
ТРАВМАТОЛОГИЯ
НЕВРОЛОГИЯ
АЮРВЕДА,
НАУЧНОЕ
ОБОСНОВАНИЕ
МАНУАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ
ТРАВНИЧЕСТВО
ПОДТВЕРЖДЕ
НИЕ
ЭФФЕКТИВНО
СТИ
КОСТОПРАВСТВО
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ
АНАЛОГА В ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЕ НЕТ
БЕСКОНТАКТНОЕ
ЦЕЛИТЕЛЬСТВО
(ВНУШЕНИЕ И ДР.)
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ЦЕЛИТЕЛЬСТВО
гомеопатия
Приказ Минздравмедпрома России от
29.11.95г. № 335
фитотерапия
Методические рекомендации МЗ РФ №
2000/63
гирудотерапия
Методические рекомендации МЗ СССР N
10-11/153 от 16.11.1989 г., МЗ РФ №
2002/78
апитерапия
Инструкция по применению МЗ СССР от
10.03.1959 г.
Су Джок терапия
Методические рекомендации МЗ РФ №
2000/210
биорезонансная терапия
Методические рекомендации МЗ РФ №
2000/74
электропунктурная диагностика по методу Методические рекомендации МЗ РФ №
Фолля
98/232
электропунктурная диагностика по методу
И.Накатани
электропунктурный
резонансный тест
аурикулярная диагностика
Методические рекомендации МЗ РФ №
2002/34
вегетативный Методические рекомендации МЗ РФ №
99/96
Методические рекомендации МЗ РФ №
2000/73
ПРОБЛЕМЫ ТЕКУЩЕГО ПЕРИОДА
============= * =============
Последствия принятия Постановления
Правительства от 16.04.2012 года № 291
работы и услуги по применению методов традиционной
медицины исключены из перечня лицензируемых
•ограничение приема пациентов по перечню заболеваний: врач может
вести прием пациентов с заболеваниями, относящимися к
специальности, согласно имеющемуся сертификату специалиста;
• возможно снижение уровня квалификации специалиста по методу
традиционной медицины: появляются специалисты, которые прошли
единоразовую подготовку от 16 часов; не требуется переподготовка
каждые 5 лет;
• специалист, применяющий методы традиционной медицины не
может рекламировать свои услуги по традиционной медицине без
«привязки» к специальности;
•понятие традиционная медицина, как включающее перечень методов,
потеряло свое содержание и, соответственно, исчезло из правового
поля.
ПРОБЛЕМЫ ТЕКУЩЕГО ПЕРИОДА
============= * =============
СИТУАЦИЯ С ПОДГОТОВКОЙ СПЕЦИАЛИСТОВ
•студентов медицинских ВУЗов (в рамках додипломной подготовки) с
методами традиционной медицины не ознакамливают даже
поверхностно; для справки: в 1996 году Минздравом РФ была утверждена
программа по традиционной медицине для студентов 4-го курса
медицинских ВУЗов, но всего лишь элективный курс, которая в настоящее
время не используется;
•методические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ,
разрешающие применение того или иного метода традиционной
медицины, не пересматривались более 10 и даже более 50 лет (по
апитерапии);
•отсутствие единой организационной терминологии, определяющей
основные элементы традиционной медицины, отсутствует единая
терминологии даже внутри направлений (по методам),
•даже разрешенные к применению в здравоохранении методы
традиционной медицины не включены в протоколы лечения и
стандарты оказания медицинской помощи, что вызывает законный
вопрос о правомерности их применения;
•в то же время, в рамках последипломной подготовки были утверждены
образовательные программы по неразрешенным к применению методам.
СИТУАЦИЯ С ВОЗМОЖНОСТЬЮ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СХОЖИЕ МЕТОДЫ В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ ИНЫХ ИНЫХ УСЛУГ
ТРАДИЦИОННАЯ
МЕДИЦИНА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
НАИМЕНОВАНИЕ
МЕТОДОВ
ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫ
Й ВИД
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ОКАЗЫВАЕМЫЕ
УСЛУГИ
ФОРМА
РАЗРЕШЕНИЯ
«совокупность методов диагностики,
профилактики, лечения и реабилитации,
основанных на длительном опыте их «методы оздоровления, утвердившиеся в
применения в традициях разных регионов народном опыте, в основе которых лежит
использование
знаний,
умений
и
мира»
практических навыков по оценке и
восстановлению здоровья»
фитотерапия,
мануальная
терапия
(специальность),
апитерапия,
гирудотерапия, медицинский массаж
(специальность),
рефлексотерапия
(специальность), ЛФК (специальность) и
т.п.
медицинская деятельность
травничество,
костоправство,
целительство с помощью насекомых
(пчел), пиявок, народные техники
массажа
(тайский,
китайский,
аюрвдический), чжень-цзю, йога-терапия и
т.п
целительство
(занятие народной медициной)
медицинские услуги:
диагностика, лечение, профилактика,
реабилитация
лицензия
на оказание медицинских услуг
услуги народной медицины:
оценка состояния здоровья,
восстановление здоровья
Разрешение на занятие
народной медициной
применение основано на длительном
ОБОСНОВАННОСТЬ опыте использова-ния в культурных
ПРИМЕНЕНИЯ
традициях народов, подтверждено
знаниями анатомофизиологических
особенностей организма
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ
БАЗА
НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА
статистика клинической
эффективности по результатам НИР
(клинические исследования до-после),
частичные фундаментальные исследования
этиотропная, патогенетическая терапия
ПРИНЦИП
ПРИМЕНЕНИЯ
медицинский работник
СУБЪЕКТ
ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
КВАЛИФИКАЦИОН диплом о высшем/среднем медицинском
применение основано на опыте
практиков народной медицины, а так же
на знаниях, умениях и навыках в области
народной медицины конкретных
практиков (целителей);
утвердились в народном опыте,
разрозненные исследования е по
клиническим исследованиям, по
статистике клинической эффективности,
отзывы пациентов, отсутствие
фундаментальных исследований
эмпирическое, интуитивное применение,
физкультурнооздоровительная деятельность
«восстановление,
поддержание
и
укрепления здоровья, деятельность по
улучшению
физического
состояния,
формирование здорового образа жизни
путем использования общеукрепляющих
и оздоровительных мероприятий, включая
рациональные
техники
двигательных
действий,
оздоровительный
отдых,
закаливание, массаж, правильное питание и
др».
услуги нутрициологов (фитооздоровление),
услуги
массажных
кабинетов
(не
медицинский массаж), услуги фитнессцентров (напр. йога), услуги, связанные с
уходом за телом и личной гигиеной (напр.
СПА), апи-гирудо-оздоровление и т.п
физкультурно-оздоровительная
деятельность
услуги физкультурно-оздоровительной
деятельности: оздоровление;
тестирование организма
отсутствует
применение, основанное на знаниях основ
физиологии по использованию ресурсов
саморегуляции человеческого организма,
подтвержденное информацией,
доступной в научно-популярной
литературе, на курсах, инструкциях,т.п.;
разрозненные исследования об улучшении
функциональных показателей, отзывы
пациентов, отсутствие фундаментальных
исследований
логически (житейски) обоснованное
применение
практик народной медицины (целитель)
специалист по оздоровлению
наличие особых психофизиологических
наличие знаний и навыков, полученных в
ПРОБЛЕМЫ ТЕКУЩЕГО ПЕРИОДА
============= * =============
СИТУАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ
ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ
• практические все средства тибетской медицины, аюрведы,
большая часть средств китайской медицины провозится и
применяется нелегально, теневой рынок заполнен некачественными
восточными препаратами;
• легальный рынок восточных фитосредств представлен, в большей
степени, БАДами, которые, по сути, БАДами не являются; в
странах производителях относятся к особой категории
лекарственных средств – «лекарства традиционной медицины»;
•исчезли из правового поля гомеопатические аптеки, порядок
регистрации
гомеопатических
препаратов
приравнен
к
фармакологическим, вследствие этого регистрация новых
препаратов крайне затруднена.
============= * =============
ПРОБЛЕМЫ ТЕКУЩЕГО ПЕРИОДА
============= * =============
СИТУАЦИЯ С ИНТЕГРАЦИЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ В РАМКАХ
МЕЖДУНАРООДНЫХ ПРОЕКТОВ:
ШОС, БРИКС, ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА И ДР.
•не определены особенности процедуры признания эквивалентности
документов об образовании ВРАЧЕЙ традиционной медицины для
специалистов, получивших подготовку в зарубежных государствах
(по действующей процедуре доступ таких специалистов на наш
рынок услуг практически невозможен, возможен лишь при наличии
классического «западного» медицинского образования);
•не определены адекватные условия (например, путем выделения
квот или взаимообмена) доступа на российский рынок специалистов
традиционной медицины (ВРАЧЕЙ) из стран восточно - азиатского
региона.
============= * =============
ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА
============= * =============
• заседание Комиссии Правительства РФ по административной
реформе; Минздравсоцразвития РФ было дано поручение
разработать дополнительные предложения по государственному
регулированию и надзору в сфере традиционной медицины (протокол
№ 91 от 29.07.2009 г.);
• заседание Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья,
экологии, развитию физической культуры и спорта (от 3.09.2011 г.); в
Минздравсоцразвития РФ были направлены рекомендации,
предлагающие Министерству обратить внимание на это
направление, принять ряд мер по углублению интеграции методов
традиционной медицины в систему здравоохранения, в том числе по
введению специальности традиционная медицина и др.;
• заседание Экспертного Совета по здравоохранению при Комитете
Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению (от
13.10.2011 г.); в Минздравсоцразвития РФ были направлены
рекомендации о необходимости совершенствовании нормативноправового и методического регулирования.
ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА
============= * =============
Вероника Скворцова
Министр
здравоохранения РФ
« …. В настоящее время пересмотрено
понятие "традиционная медицина", к
которой отнесены те виды медицины,
которые
имеют
обоснованную
доказательную базу. В этой связи это
уже является не народной медициной, а
это
компоненты
официальной
академической медицины, которая
прежде
всего
используется
в
реабилитации
при
санаторнокурортном лечении. Эти виды у нас
войдут в стандарты медицинской
помощи и будут оплачиваться в
рамках программы государственных
гарантий
бесплатного
оказания
медицинской помощи населению ...»
Из стенограммы 305 заседания Совета
Федерации 09.11.2011 г.
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Маргарет Чен
Выступление на Конгрессе ВОЗ
Генеральный директор
по традиционной медицине;
Пекин, 07.11.2008 года
ВОЗ
Пора
также
рассматривать
традиционную медицину в качестве
ценного ресурса. Она нуждается в
уважении и поддержке, являясь ценным
источником,
указывающим
путь
к
прогрессу …
… Условия никогда не были более
благоприятными, а основания более
весомыми для того, чтобы традиционная
медицина заняла надлежащее место в
лечении многих недомоганий.
«…
«… Речь идет о колоссальном росте
популярности
способов
лечения
и
лекарственных
средств,
дополняющих
общепринятую
медицину
или
иногда
альтернативных
по
отношению
к
стандартным способам лечения.
… Проведение таких комплементарных и
альтернативных
видов
терапии
превратилось в индустрию стоимостью во
многие миллиарды долларов, которая, как
ожидается, будет быстро расширяться.
… В некоторых системах традиционной
медицины, таких как традиционная китайская
медицина
и
аюрведическая
система,
исторически сложившаяся в Индии, методики
традиционной медицины опираются на
накопленные веками мудрость и опыт.
…этот вид медицинской помощи, безусловно,
успокаивает,
лечит
многие
болезни,
облегчает страдания и утоляет боль. ».
…
ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА
============= * =============
•заседание
подкомиссии
по
сотрудничеству
в
области
здравоохранения Российско-Китайской комиссии Правительства РФ
по
гуманитарному
сотрудничеству;
российскую
сторону
представляла В.И.Скворцова; в протоколе указывается, что
«стороны
будут
совместно
содействовать
укреплению
взаимовыгодного сотрудничества в области традиционной
медицины … Стороны согласились … укреплять взаимодействие в
области
научно-исследовательских
проектов
в
области
традиционной медицины….» (13.12.2011 г.);
•в рамках Международного медицинского Конгресса состоялся
Круглый Стол «Профилактика болезней, здоровье и качество жизни
- приоритетные задачи комплементарной (традиционной)
медицины. Проблемы и перспективы развития» (09.06.2012 года); в
резолюции указывается на возрастающий интерес к этим методам,
а также положительные результаты применения разных методов
традиционной (комплементарной) медицины для профилактики
заболеваний и улучшения качества жизни.
ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА
============= * =============
• совещание под руководством Председателя Комитета по охране
здоровья Государственной Думы С.В.Калашникова, посвященное
ситуации с развитием комплементарной медицины в целом и
гомеопатии в частности. По итогам совещания было решено:
 выступить с законодательной инициативой о внесении поправок в
ФЗ «Об охране здоровья» и ФЗ «Об обращении лекарственных
средств» и, в частности, с введением международно-принятого
термина «комплементарная» медицина. Данная инициатива была
поддержана С.В.Калашниковым.
 высказались о необходимости направления от имени Комитета
обращения в Министерство здравоохранения РФ на предмет
создания небольшой «внештатной» (координационный/экспертный
совет) или «штатной» (организационно-методический центр)
структуры Минздрава РФ для выработки мер нормативно-правового
и
методического
регулирования
для
рассмотрения
их
Министерством.
31.10.2012 года
ИНИЦИАТИВЫ ПОСЛЕДНЕГО ПЕРИОДА
============= * =============
• 3I мая – 1 июня 2013 года состоялся I Российский Конгресс
по комплементарной медицине;
• направили приветствия и поддержали
Конгресс: Министр здравоохранения РФ
В.И.Скворцова, председатель Комитета
по социальной политике Совета
Федерации В.В.Рязанский,
председатель Комитета по охране здоровья
Государственной Думы С.В.Калашников,
президент Национальной Медицинской Палаты Л.М.Рошаль
(сопредседатель Конгресса)
• на Форуме присутствовали свыше 400 специалистов;
•В рамках Конгресса было заслушано 108 научных докладов в рамках
10 основных направлений (фитотерапия, гомеопатия, аппаратные
методики диагностики, лечения и оздоровления, китайская,
тибетская, индийская, японская медицина, гирудотерапия,
апитерапия и др.).
РЕЗОЛЮЦИЯ КОНГРЕССА
============= * =============
• поддержать предложение Председателя Комитета по охране здоровья ГД
С.В.Калашникова о принятии термина «Комплементарная медицина» в
качестве функционального - объединяющего методы, применяемые в качестве
дополнительных (после, в продолжение) к стандартной терапии, именуемые в
разных странах традиционными, народными, альтернативными;
•выйти с инициативами о разработке новой редакции статьи 50
Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ»;
с учетом резолюций ВОЗ рассмотреть возможность образования
структуры, подведомственной Правительству РФ или Министерству
здравоохранения РФ, которой поручить подготовку рекомендаций для
организационно-методического характера, связанных с вопросами обучения,
научного изучения, допуска к практике, регистрации методов и средств по
профилю деятельности;
с учетом Пекинской Декларации ВОЗ (от 02.11.2008 года), в случае большого
объема работ - рассмотреть возможность создания в структуре
министерства организационно-методического Центра по комплементарной
медицине, поручив ему вести вопросы научного изучения, разрешения к
применению в медицинской деятельности, сертификации, аккредитации,
лицензирования по профилю деятельности.
Недостатки действующего законодательства
============= * =============
•не обеспечивает правоприменителю четкого терминологического
разделения понятий традиционной медицины и целительства;
•не обеспечивает ясного понимание отнесения того или иного метода к виду
деятельности: к медицинской деятельности (традиционная медицина) или
целительству (народная медицина);
• не обеспечивает возможность врачам любых
специальностей
использовать медицинские методы традиционной медицины;
•не содержит механизм систематического повышения квалификации
врачей, использующих методы традиционной медицины;
•не содержит четкие механизмы допуска к оказанию медицинских услуг с
использованием традиционных методов (порядка лицензирования);
•отсутствует организационно-методическое звено по внесению методов
традиционной медицины в порядки оказания медицинской помощи,
протоколы ведения, стандарты оказания медицинской помощи и
номенклатуру услуг;
•не содержит механизмы защиты пациентов от потенциально опасных
методик
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРОГРАММА
ПО ТРАДИЦИОННОЙ
МЕДИЦИНЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ЛЕЧЕБНЫХ
И ПЕДИАТРИЧЕСКИХ
ФАКУЛЬТЕТОВ
МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ
утверждена 2006 года
«Об утверждении временного перечня видов медицинской деятельности,
подлежащих регулированию в Российской Федерации»
п. 1.9 «традиционные системы оздоровления»
Приложение № 2
п.11.7. «традиционные системы оздоровления»
Аюрведа
Традиционная Китайская медицина
Тибетская медицина
Лицензионные требования:
-высшее медицинское образование (лечебное дело, педиатрия,
стоматология);
-сертификат специалиста по базовой медицинской специальности;
-удостоверение об общем усовершенствовании в объеме не менее 144
часа;
-удостоверение о повышении квалификации каждые 5 лет
•
СПАСИБО