Реализация мер по повышению роли средних медицинских работников в первичном звене здравоохранения Псковской области Зам.председателя Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации Н.П.Рагозина Проблемы (из коллегии 07.11.2013): Кадровый дефицит в региональном центре и первичных отделениях Отсутствие системы дистанционной консультативной помощи Отсутствие оснащенного санитарного транспорта Отсутствие системы постгоспитальной реабилитационной помощи Невысокий профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи пациентам (отсутствие догоспитального ТЛТ при ОИМ) Основные дефекты работы первичного звена в Псковской области (из коллегии 26.08.2015): 1) 2) 3) 4) 5) Низкая информированность участковых врачей о профиле здоровья жителей участка, в т.ч. о данных еженедельного мониторинга Неверное распределение обязанностей между уч.врачом и КМП Отсутствие преемственности между КМП и уч.врачом, между п-кой и ФАПами Отсутствие системы диспансерного наблюдения Отсутствие полномочий у фельдшеров ФАПов Приказ ГКПО по ЗиФ от 17.08.2015 № 756 «О реализации первого подготовительного этапа по повышению доступности первой помощи и первичной медико-санитарной помощи в Псковской области в 2015 году» Главным врачам ТМО: 4.4. Обеспечить обучение преподавателей на базе медицинских колледжей Псковской области в срок до 30.09.2015; 4.6. Провести обучение уполномоченных домовых хозяйств… в срок до 31.10.2015; 4.7. Обеспечить уполномоченных домовых хозяйств аптечками для оказания первой помощи Исполнение приказа № 756 П.4.4 П.4.6. П.4.7. Бежаницы дана заявка - - ВЛ МРБ (с филиалами) Гдов дана заявка - - + + + Дедовичи + н/д н/д Дно + + + Невель не требуется - - Новосокольники дана заявка - - Опочка + - + (в т.ч.филиал) П.4.4 П.4.6 П.4.7 . . Остров + (в т.ч.филиал) - - Печоры н/д н/д н/д Порхов + - - Псковский р-н + ? + П.Горы + (в т.ч.филиал) н/д н/д Себеж Не требуется/дана заявка (?) + + Струги Красные + + + Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения» « Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации…: 1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач); 2) врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина); 3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;… 5) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н …» Приказ ГКПО по ЗиФ от 25.09.2015 № 907 «О возложении на фельдшеров участков и фельдшерско-акушерских пунктов функций лечащего врача по осуществлению диспансерного наблюдения взрослого населения» в срок до 30.10.2015: «…1.4. Обеспечить на фельдшерских участках и фельдшерско-акушерских пунктах ведение диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями и высоким риском их развития, наделив фельдшеров участков и фельдшерско-акушерских пунктов полномочиями лечащего врача в части диспансерного наблюдения» Плановые выездные целевые проверки: Порховская РБ - 10.09.15 Бежаницкая (филиал Локнянский) МРБ – 01.10.15 Дедовичская РБ – 16.10.15 Новосокольническая (филиал Пустошкинский) МРБ – 30.10.15 Стругокрасненская (филиал Плюсский) МРБ – 04.11.15 Типовые дефекты: Традиция ДН утрачена Отсутствие информационного обмена между КМП и врачами участковыми Перерыв в ДН с 2000-х годов Отсутствие переданных полномочий по ДН фельдшерам Недостаточное/отсутствующее ДН за сельским населением Отсутствие ДН за пациентами II группы здоровья ТМО, имеющие приказы о передаче полномочий по ДН фельдшерам ФАПов: Бежаницкая МРБ (без филиала) Гдовская РБ Дедовичская РБ Невельская МРБ Новоржевский филиал Пушкиногорской МРБ (NB! головное учреждение – нет!) Спасибо за внимание!