Об эпидемической ситуации по ВИЧ

Об эпидемической ситуации
по ВИЧ-инфекции в Калининградской области
и дополнительных мерах, направленных на
ограничение распространения инфекции
Зам. главного врача ГБУЗ «Инфекционная
больница Калининградской области» –
руководитель Центра по профилактике и
борьбе со СПИДом и инфекционными
заболеваниями
Черкес Н.Н.
В 2015 году 25 лет
созданию в стране
Центров по профилактике и
борьбе со СПИДом
Приказом Министра здравоохранения
СССР Е.И.Чазова в течение 1989-1990
годов в стране была создана сеть центров
по профилактике и борьбе со СПИД
25 лет
службе профилактике ВИЧ в
России
Результаты противодействия эпидемии ВИЧ
Более 907 тысяч зарегистрировано
Более 184 тысяч умерло
Живет более 725 тысяч
Динамика показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией
населения Российской Федерации в 1987- 2014 гг.
600,0
494,6
400,0
300,0
200,0
100,0
58,4
Число живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция на 100 000 населения (пораженность)
Число впервые выявленных инфицированных ВИЧ на 100 000 населения (заболеваемость)
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
0,0
1987
Число случаев на 100 000 населения
500,0
160
140
Сравнительные показатели инцидентности ВИЧинфекции в Калининградской области и Российской
Федерации за период с 1988 по 2014г.г.
142,15
120
100
80
60
40
20
0
79,93
65,1
64,2
Калининградска
я область
54,456,4
57,7
48,4
53,4
50,851,8
46 46,843,5
48,3 46,3
46
43,8
43 40,5
42,8 41,8
37,7
36,5 44,6
36,2
32,1
3
6,2
31,8
31 31,931,9
26,8
21,5
10,86
0,132
0,10,86
3,725
2,999
0,440,07
0,230,069
0,120,182
0,110,54 1,048
0,032
0 0,055
0 0,058
абс.
6000
Численность контингента ВИЧ-инфицированных в Калининградской области
(1988-2013 годы)
5000
4000
3000
Число живущих с ВИЧ-инфекцией
Число новых случаева ВИЧ-инфекции
2000
1000
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
годы
Количество населения, вовлеченного в скрининг
в 2014 году в сопоставлении с 2013 годом
Территория
Калининград-ская
область (всего
выполненных
исследований)
- в т.ч. среди
жителей только
Калининградской
области
Числен
ность
населен
ия
954773
Количество обследованных
2014
% обследованных к
численности населения
2012
2013
2014
Рост/снижение
2014 к 2013 году
абс.
2012
2013
%
144199
149528
164216
15,4
15,7
17,2
+14688
+ 8,7
127230
131444
135078
13,3
13,76
14,1
+3634
+ 2,1
Процент выявления ВИЧ-инфицированных от числа
обследованных контингентов (в %)
2014
10
9
8
6
4,34
4
2
0,31
0,04
0,04
108
115
0,54
0,83
0,7
0,1
0,2
109
118
Коды
0
100
102
104
112
113
120
Удельный вес случаев ВИЧ-инфекции, выявленных при
обследовании различных групп населения в общем количестве
случаев в %:
Код 113 (35,7%) – клинические показания
Код 118 (23,6%) – прочие
Код 120 (11,6%) – обследованные при эпидрасследовании
Код 102 (8,8%) – наркопотребители
Код 109 (7,5%) – беременные
Код 104 (3,4) – больные заболеваниями, передающиеся
половым путем
Код 108 (1,9%) – доноры
Код 112 (1,7%) – лица, находящиеся в местах лишения свободы
Код 103 (0.7%) – гомо и би-сексуалисты
Код 115 (0,5%) - медперсонал
Распределение случаев ВИЧ-инфекции по возрасту и полу в 2014 году
Возраст
Всего
Абс.
%
На 1000 чел.
возрастной группы
До 1 года
3
0,7
0,3
От 1 до 14
4
1,0
0,03
15-19
7
1,7
0,08
20-29
99
23,9
0,6
30-39
184
44,3
1,4
40-49
78
18,8
0,5
50 и старше
40
9,6
0,1
Итого
415
100,0
0,4
Распределение ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в 2014 года по
путям передачи
Пути передачи
Число случаев
%
Всего
%
м
ж
Гетеросексуальн
ый
Гомосексуальны
й
В\в введение
наркотиков
56,1
74,9
274
64,3
3,3
-
8
1,8
206
12,3
72
16,9
Переливание
инфиц. крови
-
-
-
-
Перинатальный
контакт
0,8
1,6
5
1,2
Динамика заболеваемости сифилисом и ВИЧ-инфекцией
в Калининградской области в 2009-2013 г.г.
100
90
Сифилис
80
ВИЧ
70
71,5
60
50
51,4
45,7
40
42,5
50,4
45,2
48,4
42,7
44,6
43,5
32,8
30
24,9
20
10
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Год эпидемии
Распределение случаев ВИЧ-инфекции по возрасту за весь период
эпидемии и в 2014 году среди жителей Калининградской области
Возраст
Весь период
2014 год
+- доли 2014 ко
всему периоду
абс
%
абс
%
До 1 года
40
0,4
3
0,7
+ 1,75р.
1-14 лет
67
0,7
4
0,9
+1,3 р.
15-17 лет
253
2,8
1
0,2
- 14,0р.
18-19 лет
617
6,9
6
1,4
- 4,9р.
20-29 лет
4436
49,4
99
23,8
- 2,1 р.
30-39 лет
2434
27,1
184
44,3
+ 1,63р.
40-49 лет
768
8,6
78
18,8
+ 2,2р.
Старше 50 лет
356
4,1
40
9,9
+ 2,4р.
Итого
8971
100,0
415
100,0
ДОЛЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ СРЕДИ ВПЕРВЫЕ ЗАБОЛЕВШИХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ДИНАМИКЕ ПО ГОДАМ 2009 – 2014 ГОДЫ
Годы
ВИЧВсе население
инфицированные
число случаев
число случаев
Уд. вес ВИЧинфицированных в
процентах
2009
941
122
12,9
2010
878
100
11,4
2011
747
129
17,3
2012
670
81
12,1
2013
2014
611
547
103
98
16,8
17,9
Сравнительный уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди
муниципальных образований Калининградской области в 2013-2014 годы
(на 100 тыс. жителей)
абс.
120
109,4
2013
2014
100
80
60
77,4
73 75
50
60,1
57,4
53,4 54
61,6
50,4
40
25,2
20
47,1
44,4
43,7 42,1
40,1 39,7
29,3
15,7
43,4 46
40
39 38,8 36,5
36,1 33,8
33
32,3 32,2
31,8
31,3
19,4
35,9 34,3
26,3 25,7
17,6
на 100 тыс.
М
ам
он
о
Не вск
ий
ма
Г
нс
ки О
Оз й р
-о
е
Гв
ар рски н
д
Ла ейс й ГО
ки
ду
й
ш
рки
нс о н
Гу ки
й
с
Гу евск ГО
рь
ий
ев
ск ГО
ий
г.
рК
Че
а
р н л ин о н
Кр
ях
и
ас
ов нгр
но
ск
зн
и ад
ам й р
-о
е
н
Св нск
ий
ет
ло
ГО
вс
Ба
к
л т ий
ий
ГО
с
к
По
ий
ГО
Пр лес
ав ск
ди ий
нс
Г
ки О
й
С
Св лав р-о
н
ет
ск
л
и
Зе
ог
й
ле
Г
ор
но
ск О
Ба
г
ий
г р р ад
ГО
ат
с
ио кий
но
вс р-он
к
Со ий
рве
он
Пи тск
ий
он
Г
ер
ск О
ий
ГО
0
48
Количество пациентов с ВИЧ/СПИДом, состоящих
в Центре на диспансерном учете на 31.12.2014 г.
Количество пациентов, подлежащих
диспансерному наблюдению
Количество пациентов состоящих на
диспансерном наблюдении
% от подлежащих
- 5592 (общее число больных с ВИЧ-инфекцией), из них:
- 4220 – число лиц. проживающих в муниципальных
образованиях;
- 406
- число лиц, отбывающих наказание в местах
лишения свободы (УФСИН);
265 – лица БОМЖ;
- 256 – иногородние граждане (с других субъектов РФ);
- 445
– зарегистрированные в первые годы эпидемии, но
сведения о их проживании в настоящее время
в
Калининградской области отсутствуют, в т.ч. и по данным
паспортной службы
4705, из них:
- 3971 чел. (94,1% от числа подлежащих) - проживающих в
муниципальных образованиях;
- 352 чел. (86,7%) – отбывающие наказания в местах
лишения свободы (УФСИН);
- 238 чел. (89,8%) – лица БОМЖ;
- 144 чел. (56,3%) – граждане с других субъектов РФ
84,13%
(без учета 445 чел., не значащихся в области – 91,4%)
Количество инфицированных ВИЧ женщин, имевших
беременность и количество родов принятых у ВИЧинфицированных (Калининградская область, 1996-2014гг.)
1000
90
100
94
36
113
92
118
170 170 162 143
117
195 194 212 164 187 171 183 184
41
30 35 27
15
10
6
6
5
7
5
6
5
6
5
6
8
6
3
1
95 105 90 96
70
69 76 70 62
55
53
52
52
1
3
3
2
2
2
2
1996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014
беременности
роды
18
Дети ВИЧ+
Тенденции
Ежегодное число родов составляет 90- 96 случаев
Увеличение числа женщин с длительным «стажем» жизни с ВИЧ
РФ – 23% беременных инфицированы более 5 лет в КО – 24%
Увеличение доли фертильного возраста 14,3%
Высокий процент женщин с острой ВИЧ, у беременных составило
примерно 2%
Увеличение гетеросексуального пути инфицирования ВИЧ
1999 – 13,6%
2012 – 65,9%
2014г.- 74%
Увеличение доли женщин фертильного возраста в эпидемиологическом
процессе ВИЧ-инфекции
с 15,3% до 94,5%
19
Охват химиопрофилактикой
вертикальной передачи ВИЧ
Калининградская область (%, 2007-2014гг)
96%98%
97%
92%93%
97%99%
86%
84,60%
97%100%
86%
74%
99%
90%
85%
72%
60%
2008г
2009г
берем
99%
95% 92%
67%
55%
2007г
83%
99%
94%
86%
2010г
роды
ребенок
2012г
3 этап
60%
2013г
2014г.
Тенденции
Увеличение числа повторных родов
годы Кол-во
родов
Повторные
роды
Кесарево
сечение
ВААРТ
2009
71
21
29,5%
5
23,8%
12
16,9%
2010
62
18
29%
4
22,2%
13
20,9%
2011
95
39
41%
13
33,3%
20
21%
2012
105
46
44%
54
51,4%
26
25%
2013
90
34
39%
51
56,6%
24
27,0%
2014
96
42
43,7%
64
66,6%
40
41,6%
21
Количество пациентов, получавших
антиретровирусную терапию
на 31.12.2014 года
Получение терапии
Пациенты, нуждавшиеся в АРВ терапии в 2014 г., из них:
Количество пациентов
2996
- дети
70
- лица в местах лишения свободы
267
Пациенты, получавшие АРВ терапию в ., из них:
2322
- дети
70
- наркопотребители
621
- лица в местах лишения свободы
266
Пациенты, которые будут нуждаться в АРВ терапии в .
3100
- из них дети
70
- лица в местах лишения свободы
246
Распределение пациентов, состоящих в Центре на диспансерном
учете по клиническим стадиям в 2012-2014 годах
Количество пациентов
Клиническая стадия заболевания
2013
2012
2014
Первичных проявлений
в том числе: 2 А
2Б
2В
Субклиническая - 3
2332 – 53,48%
2401 - 52,3%
2426 – 51,5%
Вторичных проявлений
1253 – 26,6%
В том числе: 4 А
4Б
1030 – 23,62
522 – 12,0%
1130 – 24,8%
530 – 11,7%
525 – 11,1%
4В
316 – 7,2%
308 – 6,8%
460 – 9,8%
160 – 3,66
180 – 3,95%
50 – 1,1%
4360- 100,0%
4549 – 100,0%
Терминальная – 5
Всего:
4714 - 100,0%
Динамика показателей заболеваемости и смертности ВИЧинфицированных в 2010-2014 годы
Показатели
Ед.
измерения
2010
2011
2012
2013
2014
Заболеваемость ВИЧинфекцией
абс.
403
431
439
426
415
на 100 тыс. 43,0
населения
46,0
46,8
44,6
43,5
Смертность ВИЧинфицированных по
дате регистрации
абс.
252
194
210
220
233
на 100 тыс. 26,9
населения
20,7
22,2
23,0
24,4
Смертность
ВИЧ- абс.
219
инфицированных по
на 100 тыс. 23,4
дате смерти
населения
166
157
186
190
17,7
16,7
19,5
19,9
ДОЛЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ СРЕДИ ВПЕРВЫЕ ЗАБОЛЕВШИХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ДИНАМИКЕ ПО ГОДАМ 2009 – 2014 ГОДЫ
Годы
Все население число
случаев
ВИЧ-инфицированные число
случаев
Уд. вес ВИЧ-инфицированных в
процентах
2009
941
122
12,9
2010
878
100
11,4
2011
747
129
17,3
2012
670
81
12,1
2013
611
103
16,8
2014
547
98
17,9
В плане социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их
семей проведено:
Наименование мероприятий
Количество
2013
2014
Консультирование по социальным вопросам, в. т. ч.:
1208
1218
- вопросам соц.функционирования
- жилищно - бытовым проблемам
- по трудоустройству
- восстановлению документов
- по получению медицинских полисов
- по получению социальных пособий
- по оформлению регистрации
- по вопросам жизнеустройства ребенка устройство в ДНП
410
45
89
37
50
213
46
28
468
13
24
29
29
102
36
28
Оказана помощь ВИЧ-инфицированным подросткам
10
8
Оказана помощь родственникам ВИЧ-инфицированных пациентов
85
104
Проведен социальный патронаж беременных, семей с детьми, инвалидов.
28
39
Проведен социальный патронаж пациентов, оторвавшихся от лечения (по заявке
лечебно-диспансерного отделения)
Оказание помощи беременным женщинам
Оказана психологическая помощь
Оказана психологическая помощь ВИЧ-инфицированным пациентам
43
34
63
487
592
65
502
376
1111
82
1007
71
200
164
156
198
146
176
114
120
79
119
10/15
10/5
Принято звонков на телефон доверия
Проведено психосоциальное консультирование ВИЧ-инфицированных при
постановке их на диспансерный учет.
Психологическая помощь родственникам
Психологические индивидуальные консультации в т.ч. по назначению терапии и
отрыва от ВААРТ
Психосоциальное исследование ВИЧ-пациентов и их родственников с целью
выявления приоритетных проблем, адаптация к диагнозу.
Психологические исследования (поведенческие, тревожность и т.п.)
Выдана гуманитарная помощь
- вещевая;
- ранцы и канц./наборы для подростков
Наборы новорожденным
5
«90-90-90» - амбициозная цель в области лечения,
направленная на прекращение эпидемии СПИДа
К 2020 году 90% процентов
людей, живущих с ВИЧ, будут
знать о своем ВИЧ-статусе
К 2020 году 90% всех
пациентов с диагнозом
ВИЧ-инфекции будет
предоставлена
антиретровирусная
терапия.
К 2020 году у 90% всех
пациентов, получающих
антиретровирусную
терапию, будет достигнута
подавленная вирусная
нагрузка
Благодарю за внимание