Дерматити. Токсидермії. Екзема.

Дерматиты. Токсидермии. Экзема.
Нейродермит. Атопический дерматит.
Этиология. Патогенез. Классификация.
Клиника. Диагностика. Лечение.
Профилактика.
Пузырные дерматозы. Этиология.
Патогенез. Классификация. Клиника.
Диагностика. Лечение. Профилактика.
Дерматиты.
Токсидермии. Экзема.
Дерматит
Воспаление кожи, развившееся на
месте непосредственного
воздействия на нее агентов
окружающей среды.
Дерматиты делятся на:
Простые
и
Аллергические
На красной кайме губ
Термину “дерматит”
соответствует – хейлит:
 Простой
хейлит
 Аллергический
хейлит
На слизистой рта
Термину “дерматит”
соответствует – стоматит:
Простой
стоматит
Аллергический
стоматит
Аллергический дерматит
(условный)
Возникает:
– на воздействие факультативного
раздражителя – аллергена;
– не у всех, а только у сенсибилизированных лиц;
Чаще всего возникают при
повторном воздействии на кожу
синтетических моющих средств,
косметических препаратов,
инсектицидов,
медикаментозных препаратов,
хрома, никеля и др.
Клиническая картина похожа
на острую экзему.
Сопровождается зудом
Токсико-аллергический
дерматит
Острое воспаление кожи, а
иногда и слизистых оболочек,
возникающее под влиянием
раздражителей, действующих
через дыхательные пути,
желудочно-кишечный тракт и
парентерально.
Различают:
1. Медикаментозные
2. Алиментарные токсидермии
1. Диффузные (распространенные);
2. Ограниченные (фиксированные).
Наиболее тяжелой
формой токсидермии
является острый
токсический
эпидермальный некролиз
– синдром Лайелла
Экзема –хроническое,
рецидивирующее заболевание
кожи аллергического генеза,
характеризующееся
поливалентной сенсибилизацией
и полиморфной зудящей сыпью
Формы экземы:
Истинная;
Микробная;
Себорейная;
Детская;
Профессиональная .
Экзема губ –
экзематозный хейлит
Патологический процесс на
красной кайме губ, как
правило не сопровождается
значительными
воспалительными
явлениями:
Гипоаллергенная
диета.
Проводится:
Гипосенсибилизирующая
терапия;
Антигистаминная
терапия
Местная терапия:
При мокнутии –
примочки
Затем – стероидные
кремы и мази
Физиотерапевтические методы
Диффузный нейродермит
 Диффузный нейродермит относится к так
называемым атопическим болезням. В
переводе с греческого «атопия» означает
«без места»;
 В медицине это понятие объединяет
наследственную предрасположенность к
диффузному нейродермиту,
бронхиальной астме и аллергическому
риниту.
Жалобы
Сухость кожи.
Главный симптом - зуд.
Постоянное расчесывание
кожи порождает порочный
круг: зуд > расчесывание >
сыпь > зуд.
Постепенно развивается
лихенизация.
Провоцирующие факторы
 Аллергены: контактные, воздушные,
пищевые.
 Сухость кожи из-за частого мытья тела и
рук.
 Эмоциональные перегрузки.
 Гормональные нарушения.
 Инфекции: стафилококки, стрептококки,
дерматофитии, кандидоз, герпес.
 Время года: летом наступает улучшение,
зимой - обострения.
Пузырные дерматозы
Пузырчатка
Пузырчатка (Pemphygus; син.
пузырчатка истинная,
акантолитическая) - аутоиммунное
заболевание, характеризующееся
образованием
интраэпидермальных пузырей,
которые формируются в результате
акантолиза.
Различают следующие разновидности
пузырчатки:
•
•
•
•
Вульгарная пузырчатка;
Вегетирующая пузырчатка;
Листовидная пузырчатка;
Эритематозная или
себорейная пузырчатка
(синдром Сенир-Ашера).
Этиология и патогенез
Аутоимунное заболевание.
Происходит формирование аутоантител к
цементирующей
субстанции
шиповидного
и
межклеточной
мембранам
слоя
под
клеток
влиянием
изменения их антигенной структуры.
Это приводит к разрушению
связи клеток между собой –
АКАНТОЛИЗИСУ
и формированию
интраэпидермальных
пузырей.

Цитологической
особенностью пузырчатки –
является выявление
акантолитических клеток
(клеток Тцанка).
 Они
используются в качестве
диагностического теста;
Симптом Никольского –
наиболее важный диагностический
признак пузырчатки
• В основе симптома лежит акантолиз.
• Суть состоит в механическом
отслоении эпидермиса вследствие
скользящего надавливания на его
поверхность.
Лечение
Основным
средством –
являются кортикостероидные
гормоны;
Иногда
назначают еще
цитостатические препараты);
Корригирующая терапия
 Препараты
калия;
 Анаболические
 Препараты
гормоны;
кальция;
 Антацидные
препараты.
Местная терапия
 Носит
вспомогательный характер;
 Анилиновые
красители;
 Кортикостероидные
 Ванны
мази и кремы;
с дезинфицирующими растворами.
Слизистая полости рта и губы:
 Полоскания
дезинфицирующими и
дезодорирующими растворами;
 Анилиновые красители;
 Дентальная адгезивная паста
“Солкосерил”;
 Губы: анилиновые красители;
 Кортикостероидные мази;
 Мази с антибиотиками.
Больные пузырчаткой должны
находиться на диспансерном
учете.
Дифференциальный диагноз
проводят с другими
заболеваниями, у которых в
клинической картине главным
первичным элементом сыпи
является пузырь а вторичными
элементами – эрозии.
Герпетиформний
дерматит Дюринга
Полиэтиологическое
заболевание
Аутоиммунная
природа – у некоторых
больных находят
глютенчувствительную
энтеропатию;
В
патогенезе
заболевания имеет
место повышенная
чувствительность к
йоду;
Клиническая характеристика
Болеют
в любом возрасте;
Течение
хроническое,
рецидивирующее;
Заболевание
зудом;
сопровождается
 Эозинофилия
в крови и
пузырной жидкости;
 Положительная
проба Ядассона
с йодистым калием.
Лечение
 Обследование
на наличие
сопутствующей патологии;
 Диета
с исключением йода и
растительных белков (глютен);
Сульфоновые
препараты:
диафенилсульфон (ДДС,
дапсон, авлосульфон).
Местное лечение
Ванны
с перманганатом
калия,
Анилиновые красители,
Кортикостероидные мази.
Доброкачественные
(неакантолитические)
пузырчатки.

Буллезный пемфигоид Левера
(собственно неакантолитическая
пузырчатка;

Рубцующийся пемфигоид (пузырчатка
глаз, слизисто-синехиальный
атрофирующий буллезный дерматит
Лорта-Жакоба);

Доброкачественная
неакантолитическая пузырчатка
слизистой оболочки только полости
рта.