Вирус ЭБОЛА

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ
КАРДИОЛОГИИ
«ГБОУ ВПО СЗГМУ ИМ.И.И.МЕЧНИКОВА»
ВИРУС ЭБОЛА
Геморрагическая лихорадка Эбола –
А98.4
Болезнь, вызванная вирусом Эбола
Лихорадка Эбола
Романцов М.Г., профессор
Острое вирусное особо опасное инфекционное
заболевание,
характеризующееся тяжелым течением, выраженным
геморрагическим синдромом и высоким уровнем
летальности
СПРАВКА
Число жертв вспышки вируса
Эбола продолжает
увеличиваться.
По последним данным на 13
октября 2014 года Всемирной
организации здравоохранения,
жертвами лихорадки Эбола
стали 4 тыс 76 человек,
инфицированы – 8 тыс 470
человек.
ИСТОРИЯ
История возникновения ГЛЭ связана с
появлением
необычно
тяжелых
по
клиническому проявлению и высокой
летальности
(53-88%) эпидемических
вспышек на территории Судана и Заира в
1976-79гг.
В 1960-1965 гг. эпидемии
заболевания
отмечали
в
Нигерии,
Сенегале, Эфиопии.
В 1996 году вспышка
заболевания
зарегистрирована в Габоне.
ВОЗБУДИТЕЛЬ
Возбудитель инфекции – вирус,
названный по месту его выявления в
Заире, вирусом Эбола.
РНК-овый вирус рода Filovirus
семейства Filoviridae.
В лабораторных условиях
культуру возбудителя
поддерживают пассажем через
печень или кровь обезьян.
ВИРУС
Возбудитель лишь имеет различную
форму – нитевидную,
паукообразную, один из самых
крупных вирусов. Геном представлен
одно спиральной негативной
РНК,окружен липопротеидной
оболочкой.
• В составе 7 белков. Вирус Эбола и
Марбург сходны по морфологии,
отличается по антигенной структуре
ВИРУС
АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА
ВИРУСА
Выделяют 4 серотипа вируса по
гликопротеину Gp,
три из них ( EBO-Z, EBO-S, EBO-CI)
вызывают заболевание у людей,
различные по тяжести.
EBO –R высоко патогенен для обезьян,
у человека не обнаружен. Вирус
высоко изменчив. Средний уровень
устойчивости к факторам внешней
среды, (рН, влажность, инсоляция)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник и резервуар инфекции не
установлен. Передача через крыс, летучих
мышц, укус комаров не подтверждена.
Подтвержден контактный путь
инфицирования при длительном общении с
больными.
• При кратковременном контакте с
больными лихорадкой заболело 23%, при
длительном контакте - 81% лиц. Для
инфицирования необходимо попадание
инфицированного материала (кровь и
выделения) на поврежденные кожные
покровы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Вирус выявляют в крови (7-10 дней),
слизи носоглотки, моче, сперме.
Больной опасен в течение 3 недель
от начала заболевания.
В инкубационном периоде (от 2 до 15
суток, от нескольких дней до 3 н .
едель) больной вирус не выделяет
Индекс контагиозности – 95%.
Особенности патогенеза
В течение инкубационного периода вирус
репродуцируется
в
регионарных
лимфатических
узлах,
селезенке,
возможно в других органах.
Острое начало инфекции с лихорадки
совпадает
с
развитием
интенсивной
вирусемии с полиорганной диссеминацией
возбудителя.
Повреждение
тканей
и
органов
обусловлено
прямым
цитопатическим
действием
вируса
и
аутоиммунными
реакциями.
•
ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА
Нарушение
микроциркуляции
и
реологических
свойств
проявляется
геморрагическим синдромом
Изменения в органах проявляются в виде
некрозов,
геморрагий,
признаками
гепатитов,
пневмоний,
панкреатитов,
орхитов и др.
Иммунитет
снижен.
Противовирусные
антитела у умерших,
в ранние сроки
болезни,
обнаруживаются
редко,
у
выздоравливающих –
они
появляются
поздно
Клиническая картина
Острый период
•
•
•
•
•
Лихорадка>39С
Головная боль
Миалгия
Артралгия
Тошнота
Ангина
Разгар заболевания
Неукротимая рвота
Боли в животе, диарея геморрагического
характера (2-3 день болезни)
Геморрагический синдром – кожные
кровоизлияния, эрозии слизистых
оболочек рта. в кровавая рвота,
органные кровотечения (3-5 день
заболевания у 70% больных), влагалищные
кровотечения, конъюктивальные
кровотечения
РАЗГАР ЗАБОЛЕВАНИЯ
Энцефалопатия – возбуждение и
агрессивность больных
Экзантема, похожая на коревую
сливного характера сыпь на
сгибательных поверхностях
предплечий и верхней части
голени (на 5-7 день у 50%
больных, держится до 14 дня
болезни)
ИСХОДЫ
Летальный исход наступает в начале 2-й недели
болезни, причины – кровотечение, интоксикация,
инфекционно-токсический шок
В случае выздоровления период
реконвалесценции затягивается до 3
–х месяцев, астенизация, анорексия,
снижение массы тела, развитие
психических нарушений.
НАБЛЮДЕНИЕ
Выздоровевших выписывают не ранее
21 дня от начала болезни при
нормализации состояния и 3-х
кратных отрицательных
вирусологических исследованиях.
Контактные лица изолируются и
подлежат наблюдению 21 день с
введением специфического
иммуноглобулина из сыворотки
гипериммунизированных лошадей
ДИАГНОСТИКА
Клинический анализ крови,
биохимический анализ крови,
анализ функции печени,
коогуляции.
ИФА, ПЦР. Выявление
специфических вирионов при
помощи электронной
микроскопии зараженной ткани
(печень, кровь).
ЛЕЧЕНИЕ
Этиотропное лечение не
разработано. Проводится
патогенетическая и
симптоматическая терапия.
Вакцины – разработаны
(в НИИ вирусологии им. Ивановского,
Москва; во Всероссийском
вирусологическом центре «Вектор»,
Новосибирск)
ЗАЯВЛЕНИЕ МИНИСТРА
Мы знаем возбудителя и его
характеристики, в настоящее
время у нас есть
экспериментальные вакцины,
которые прошли доклинические
испытания с хорошими
результатами, — цитирует слова
В. Скворцовой РИА "Новости".
ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ
ТРИАЗАВИРИН
относится к группе
соединений известных под
названием
АЗОЛО-АЗИНОВ
Депутат Государственной думы, член
комитета по охране здоровья Александр
Петров
Разработчиками получено разрешение на массовое
производство триазавирина.
Всемирная организация здравоохранения включила
препарат в повестку на рассмотрение, потому что
есть признаки его действенности.
Препарат позиционируется как средство против всех
типов гриппа. Но его испытания подтверждают
эффективность и против других вирусных
инфекций (клещевого энцефалита и лихорадки
Западного Нила). Это и позволяет учёным
средство может быть
эффективно и против лихорадки
Эбола.
утверждать, что
Вакцину разработали, сообщил председатель
комитета Госдумы по науке и наукоемким
технологиям, академик РАН и РАМН Валерий
Черешнев
Над ее созданием потрудились ученые
вирусологического центра НИИ
микробиологии Минобороны в Загорске-6 и
Государственном научном центре
вирусологии и биотехнологии «Вектор» в
Новосибирске. Таким образом, оружие
против заражения лихорадкой
разработано. Разработки российских
вирусологов прошли успешное испытание
на животных. До людей дело не дошло,
потому что в России, к счастью, не на ком
испытывать.
Академик РАН и РАМН Валерий
Черешнев
Российские фармацевты разработали
препарат триазавирин. Он весьма
эффективен против целой линейки
гриппов (15 разновидностей),
включая А/H1N1 (свиной грипп) и
H5N1 (птичий грипп) на любой стадии
болезни. Есть основания считать, что
этот препарат будет эффективен и
против лихорадки Эбола.
ИСТОРИЯ
Препарат идентифицирован в процессе
скрининга в институте Гриппа, синтез его
проводился в институте органического
синтеза в Свердловске (УПИ, институт
органического синтеза).
Авторы препарата
академики Киселев О.И., Чупахин
О.Н., професс.Л.
Первичная идентификация препарата
проведена В.И.Ильенко и
В.Г.Платоновым
академик РАН и РАМН
Валерий Черешнев
Отметил также, что проверки в
аэропортах можно считать
достаточной мерой для
недопущения Эболы на
территорию России.
ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ
ПРЕПАРАТА
ГОДЫ
Исследования
Авторы
1978
Авторское свидетельство на препарат, обладающий
противовирусной активностью
Азев Ю.А.
Ильенко В.И.
1982-19851988
Изучение противовирусной активности,
экспериментальное и клиническое изучение,
Доклиническое изучение триазавирина
Разработка фармакопейной статьи на субстацию
(активное вещество)
Лундина И.Б.,
Платонов В.Г.,
Ильенко В.И.
Бакулов И.А.,
Навашин С.М.омина
И.П. и др.
1989
Разработка лекарственной формы, доклинические
исследования, лабораторный регламент на ФСП
(фармакопейная статья) Разработка клинического
протокола
Навашин С.М.,
Фомина И.П.
1993-2005
Изучение противовирусной активности препарата
Завершение доклинических исследований препарата
(специфическая активность, токсикология)
НИИ гриппа
2007-2008-
Разработка технологии получения препарата и
выпуск первых серий
Наработка новых партий препарата
Институт гриппа
Органического
синтеза
Институт
молекулярной
биологии
2009-2012
Проведение клинических исследований препарата
Институт гриппа
БИОЛОГИЧЕСКАЯ
АКТИВНОСТЬ
Препарат проявляет широкий спектр
противовирусной активности в отношении
РНК-содержащих вирусов, включая особо
патогенные вирусы гриппа птиц и
геморрагических лихорадок.
Преимущества препарата мультифункциональный характер
действия, низкая токсичность,
функциональность метаболизма
фармакодинамики
(Чупахин, Русинов).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
ТРИЗАЗАВИРИН – этиотропный
препарат, направленный на
сигнальные системы клеток
Механизм действия – ингибитор
активации G-белков
Высокий терапевтический
эффект в течение всего цикла
репродукции
Сологуб, Чучалин,2014
Механизм действия
При приеме внутрь триазавирин
трансформируется в активный метаболит, с
противовирусным действием в отношении
вирусов гриппа, в том числе птичьего и
свиного происхождения, вирусов
клещевого энцефалита, геморрагических
лихорадок.
Основным механизмом действия
триазавирина является ингибирование
синтеза вирусных РНК и ДНК и репликации
геномных фрагментов.
ТРИАЗАВИРИН
безопасность,токсикология Черкашенко О.С.,2011
Относится к малоопасным
соединениям
Не раздражает кожу, слизистые глаз,
верхних дыхательных путей, не
вызывает сенсибилизацию
организма и не является
аллергеном.
Отечественный оригинальный препарат, представляет собой
противовирусный лекарственный препарат для лечения
гриппа, птичьего гриппа, крымской геморрагической
лихорадки, восточного энцефаломиелита и других альфавирусных инфекций.
БЕЗОПАСНОСТЬ
ПРЕПАРАТА
Характеризуется как препарат со
слабо выраженными
куммулятивными свойствами,
не оказывает мутагенного
воздействия, на репродуктивную
функцию и общее состояние
животных
Безопасный уровень воздействия
препарата составляет 0.5 мг/м3
Э.Г. Деева1*, В.Л. Русинов2,4, В.Н. Чарушин2,3, О.Н. Чупахин2,3,
О.И. Киселев1
Противовирусный препарат «триазавирин»™: от скрининга
до клинической апробации
Использование триазавирина в
этиотропной терапии гриппа способствует
сокращению продолжительности основных
симптомов заболевания (интоксикации,
лихорадки, катаральных симптомов),
снижению частоты развития осложнений и
объема симптоматической терапии. На
фоне приема Триазавирина снижается
уровень повторного выделения вирусов
гриппа.
Председатель
Уральского фармацевтического
союза Александр Петров
«В Свердловской области уже активно
строятся два предприятия для производства
субстанции и готовых форм препарата», сказал А.Петров.
Первоначально триазавирин будет
выпускаться в упаковках по 20 капсул. Его
производители рассчитывают занять 30
процентов российского рынка препаратов,
направленных против гриппа.
ЛИТЕРАТУРА
Д.Мари Инфекционные болезни у детей.
М.,2006.С.518-519.
Инфекционные болезни: национальное руководство
Под ред.Ющук Н.Д.,Венгерова Ю.Я., М.2009.с.867
Вопросы вирусологии 2012,№6.
Черкашенко О.С. Токсико-гигиеническая
характеристика триазавирина //Автореф. дисс.
к.м.н., СПб.-2011.
Киселев О.И. Химиопрепараты и химиотерапия гриппа:
триазавирин.Спб.2012.С.44-46.
Грипп у взрослых. Под ред ЧучалинаА.Г., Сологуб
Т.В.СПб.2014.С.42.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ