Эпидемиология профилактика и эпидемиологический надзор

Тема лекции:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИКА И
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР
ИЕРСИНИОЗА И ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА
для студентов IV курса
медико-профилактического факультета
Лектор: доцент Юлдашев А.В.
 Иерсиниоз
(yersiniosis) —
инфекционная болезнь,
характеризующаяся поражением
желудочно-кишечного тракта,
суставов, кожи и других органов и
систем, нередко волнообразным
течением с обострениями и
рецидивами.
Чаще регистрируется в зонах
с умеренным климатом
Этиология.
 Возбудителем является Yersinia
enterocolitica, относящаяся к роду
Yersinia, — грамотрицательная
подвижная палочка с закругленными
концами, спор и капсул не образует. По
биохимическим свойствам выделяют 5
биоваров. По антигенной структуре
различают 34 серовара; у человека
заболевание вызывают серовары 03, 09,
06, 05, 27, 08, 30.
 Распространение.
 Кишечный
йерсениоз - у человека
встречается во многих странах
Европы (Швейцария, Франция,
Дания, Скандинавские страны,
ВНР, ЧССР, СРР), в США и Канаде,
Японии, 'Центральной Африке, ЮгоВосточной Азии, Индии, Австралии,
Бразилии и др.;
Эпидемиологические особенности
Иерсиниоз относится к зоонозам. Источником
возбудителя инфекции являются различные
дикие и домашние животные (свиньи, коровы,
собаки, кошки), птицы, грызуны (мыши, крысы
и др.), а также человек — больной и
бактерионоситель
Большое значение имеют также овощи и
фрукты
Люди могут заражаться Иерсиниоз при
контакте с больными животными
(животноводы, работники
мясоперерабатывающих предприятий), однако
чаще всего заражение людей происходит при
употреблении загрязненных продуктов питания
животного происхождения




Эпидемиологический процесс
Групповые заболевания чаще связаны с
употреблением овощей и различных овощных
салатов (особенно из капусты). Кроме
пищевого, возможен и водный путь передачи.
Болеют в основном жители городов,
поселков городского типа, где население чаще
пользуется предприятиями общественного
питания, употребляет овощи и фрукты,
хранившиеся в овощехранилищах.
Болеют люди всех возрастов, но чаще дети
1—3 лет. И. регистрируется в течение всего
года, заболеваемость несколько увеличивается
в октябре — ноябре.





Клиническая картина. Инкубационный период
от 15 ч до 15 суток. Различают следующие
клинические формы Иерсиниоза:
гастроинтестинальную, абдоминальную,
генерализованную и вторично-очаговую. Всем
формам Иерсиниоза присущи некоторые общие
клинические признаки: острое начало,
лихорадка, интоксикация, боли в животе,
расстройство стула, высыпания на коже, боли
в суставах и мышцах, увеличение
периферических лимфатических узлов и
печени, склонность к волнообразному течению
с обострениями и рецидивами. Течение
болезни может быть острым (до 3 мес.),
затяжным (до 6 мес.), хроническим (6 мес. —
11/2—2 года).

Профилактика включает раннее
выявление, лечение, изоляцию и
госпитализацию больных и
бактерионосителей; выявление больных
И. животных (особенно свиней, коров);
меры, направленные на уничтожение
грызунов и предупреждение их
проникновения в столовые,
овощехранилища, на
продовольственные склады и в
магазины и т.д. Необходимо также
контролировать сохранность овощей и
фруктов в овощехранилищах.
Эпидемиологический надзор
 Больного госпитализируют и
подвергают лечению, соблюдая режим
как при кишечных инфекционных
антропонозах. Выписка производится
после полного клинического
выздоровления.
 Работники пищевых и приравненных к
ним предприятий допускаются к работе
после троекратного
бактериологического исследования
испражнений с отрицательным
результатом.
 Дезинфекцию очага
проводят как
при острых кишечных антропонозах.

 Псевдотуберкулез
(pseudotuberculosis; греч. pseudēs
ложный + туберкулез) инфекционная болезнь,
характеризующаяся лихорадкой,
интоксикацией, сыпью (чаще
скарлатиноподобной), поражением
желудочно-кишечного тракта и
суставов, а также катаральными
явлениями.
Распространение.
 Псевдотуберкулез животных
встречается во всех странах и на
всех континентах, однако
систематический учет случаев не
налажен.
 У людей псевдотуберкулез встречается
спорадически, но заболевания могут
принять характер вспышек
 Заболевание возникает как в отдельных
семьях, так и в коллективах
 Чаще всего заболевания случаются в
апреле—мае или ноябре—декабре, что
связано с интенсификацией
эпизоотического процееса.

Эпидемиологические особенности
 Возбудитель псевдотуберкулеза
относится к палочковидным
микроорганизмам. Палочка имеет
закругленные концы длиной 0,8—1,2
мкм, шириной 0,5—0,8 мкм. Размеры
палочек могут колебаться в зависимости
от возраста культуры, температуры
выращивания, формы колоний. Микроб
красится всеми анилиновыми
красителями. Обладает способностью
окрашиваться биполярно,
 Окраску по Граму не воспринимает.
 Псевдотуберкулезные палочки спор не
образуют, подвижны. Подвижность их
обеспечивается жгутиком.

Эпидемиологический процесс.
В классе млекопитающих он обнаружен у 60
видов из отряда грызунов, насекомоядных,
землеройковых, хищных, непарнокопытных,
парнокопытных и обезьян, в классе птиц — у
27 различных видов.
Псевдотуберкулез как природноочаговая
инфекция отличается отсутствием активных
переносчиков
В настоящее время можно считать
окончательно установленным, что основным
источником псевдотуберкулезной инфекции
для человека являются грызуны, как
синантропные (домовые мыши, черные и серые
крысы), так и некоторые дикие, которые,
заселяя пригороды, по сути дела, также
становятся синантропными (обыкновенные
полевки, полевые мыши).







Клиническая картина характеризуется
многообразием симптомов. Продолжительность
инкубационного периода колеблется от 3 до 18
дней, чаще 7—10 дней.
Осложнения (инфекционно-токсический шок,
перфорация кишечника, перитонит,
менингоэнцефалит) наблюдаются редко
Лечение проводят как на дому (при легком
течении), так и в стационаре. Рекомендуются
постельный режим до нормализации
температуры и исчезновения симптомов
интоксикации, щадящая диета с учетом
поражения печени и кишечника. В качестве
этиотропных средств используют один из
антибиотиков: левомицетин, тетрациклин,
метациклин, доксициклин
Профилактика
 включает борьбу с грызунами,
предупреждение их проникновения на
кухню, в столовые, продовольственные
склады, магазины, овощехранилища;
контроль за санитарным состояним
предприятий общественного питания,
соблюдение правил хранения и
реализацией овощей, тщательное мытье
капусты и моркови перед
приготовлением салатов из них. Важное
значение имеет гигиеническое
воспитание населения.

 Эпидемиологический
надзор
 Госпитализация преследует в
первую очередь лечебную цель.
 В связи с недостаточной
изученностью
 противоэпидемические меры не
регламентированы, но в принципе
должны быть аналогичными тем,
какие применяются при
сальмонеллезах.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!