11. Лекция 27 - Брюшной тиф.Дифтерия

Кишечные инфекции
Брюшной тиф
Дизентерия
Сальмонеллез
Брюшной тиф
 Острое инфекционное заболевание
кишечника,типичный антропаноз.
 Этиопатогенез:Вызывается Salmonella typhi.Источником
заражения является больной человек или бациллоноситель
.Заражение происходит
парентерально.(кал,моча,пот,).Инкубационный период 10-14дней.
 1-й недели болезни происходит бактериемия
 2-й недели возбудитель выделяется с мочой,калом,желочью и
молоком,этот период особенно заразен.
Стадии брюшного тифа
 Мозговидное набухание: групповые фолликулы
увеличиваются,выступают над поверхностью слизистой
оболочки,на поверхности образуются борозды и
извилины.В основе которого лежит пролиферация
моноцитов,гистиоцитов и ретикулярных клеток.Многие
пролиферируюшщие клетки превращаются в
макрофаги,которые называют брюшнотифозными
гранулемами.
 Стадия некроза: Происходит некроз брюшнотифозных
гранулем,который начинается с поверхностных слоях
групповых фолликулов и постепенно
углебляется.Вокруг некротических масс возникает
демаркационное воспаление.
Стадия образование язв: связана с секвестрацией и
отторжением некротическими массами.В этой стадии
появляются осложнение в виде кровотечений .
Стадия чистых язв: дно чистое,располагается в
мышечном слое,появляются перфорации.
Стадия заживления язв: образуются рубцы.
Патанатомия
 Местные – возникают в слиз. Оболочке
илимфатическом аппарате кишечника.В тонком
кишечнике-илеотиф,толстой- колотиф.
 Общие:
- сыпь(розеолезно-популезный, в животе)
появляется на 7-11день болезни.
- Брюшнотифозная гранулема выражена в
селезенке,костном мозге,легком,почках.
Осложнения
 Кишечные:
-Кровотечение
возникает на
3-й недели иногда заканчивается
смертью
-Прободение обнаруживается
на 4-й недели болезни который
приводит к перетониту.
 Внекишечные
-Пневмония
-Гнойный перихондрит гортани
-Гнойный остеомиелиты
-внутримышечные абсцессы
Сальмонелез
Кишечные инфекции , вызываемые
сальмонеллами (Salmonella
typhimurium,enteritidis,cholerae suis)
встречается как у человека , так у
животных.
Этиопатогенез
 Инфекция передается пищевым путем.
 Источникником являетсябольные,носители,мясо животных птиц.
 Эндотоксин возбудителя – обладает
пирогннным , цитотоксическим и
вазопаралитическим действием.При этом могут
развится гастроэнтериты,сосудистые
расстройства,коллапс.Иногда подобен
брюшному тифу.
Патанатомия
 Различают следующие формы:
-Интестинальная развивается при пищевом
отравлении.Характерна картина острого
гастроэнтерита, который приводит обезвоживанию
организма.(домашная холера).
-Септическая характеризуется изменениями в тонкой
кишке.(отек,гиперемия,гиперплазия лимфатического
аппарата),имеется гемотогенная генерализация
возбудителя во многих органах(легкие,гол.мозг).
-Брюшнотифозная напоминает брю.тиф ,но слабо
выражено.Поэтому осложнения встречаются
редко.Возможны токсико- инфекционный шок,гнойные
метастазы и дисбактериоз
Дизентерия
 Острое кишечное
инфекционное
заболевание с
поражением толстой
кишки и явлениями
интоксикации.Интокцикас
ия объясняется
вазонейропаралитически
м действием
энтеротоксина бактерий.
 Этиопатогенез:
Вызывается группой
бактерий шигелл,путь
заражения фекальнооральный,инкубационны
й период до
3суток.Энтротоксин
приводит к деструкции
эпителия слиз.оболочки
и паралич кровеносных
сосудов кишки.
Патанатомия
 Катаральная стадия:продолжительность2-3 дня,наблюдается
гиперемия и отечность слизистой оболочки кишки,и небольшие участки
поверхностного некроза и кровоизлияния.
 Дифтеритическая стадия:продолжительность 5-10 дней
появляется фиброзная пленка коричнево-зеленого цвета ,стенка
утолщена,просвет сужен.В этой стадиинекротические изменения
прогрессируется(гангренозный колит).
 Язвенная стадия:появляется на 10-12 –й день болезни.Язвы
возникают в прямой и сигмовидной кишках всвязи отторжением
фибринозных пленок и некротических масс.Возможны кровотечения и
перфорации.
 Стадия заживления язв:происходит регенерация
ипродолжается
в течение 21-28 дней болезни.Дефекты заполняются грануляционной
тканью и боразуется рубцы,который приводит к сужению просвета
кишечника.
Морфология
 Местрые изменения
-развиваются основном
в прямой и
сигмовидной кишке и
возникают колиты
 Общие изменения
-Селезенка гиперплазия
лимфоидных клеток
-Почка наблюдается некроз
эпителия канальцев который
приводит кобразованию
микро- и макролитов
- Печень и Сердце
наблюдается жировая
дистрофия и мелкоочаговые
некрохы(гепотицитах)
Осложнения
 Кишечные
 Внекишечные
-Перетонит
- Бронхопневмонии
-пиелиты и пиелонефриты
-артриты
- пиелефлебитические абсцессы
- амилоидоз
парапроктит
перетонит
-Кровотечение
- Рубцовые стенозы