Программа «Женское Здоровье

Программа «Женское Здоровье»
ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ
по организации скрининга рака молочной железы
и организации помощи женщинам, пережившим рак молочной железы.
Организаторы: ФМБА России
Благотворительная программа «Женское Здоровье» БФ «Джойнт»
НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ
БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
«ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ»
•
Просветительские программы, направленные на выявление
опухолей на ранних стадиях
•
Организация и проведение тренинговых программ для
медицинских работников, направленных на улучшение
взаимодействия между доктором и пациентом
•
Развитие групп психологической поддержки женщин с
онкологическими заболеваниями молочной железы
•
Внедрение программ скрининга РМЖ
Статистика по раку молочной железы
Страна
Количество случаев
РМЖ в год
Количество случаев
РМЖ в год,
выявленных на 1-2
стадии
% выживших в течении
первых пяти лет после
постановки диагноза
Российская
Федерация
54 000***
(население ок. 142
млн. человек)
62,5%
55%
США
207,090*
(население ок.281,5
млн.человек)
93%*
98%
Европейские
страны (Евросоюз,
27стран)
332,503**
(население ок. 465
млн. человек)
86.8 (Ирландия) 70% (Латвия)
Минимальное количество случаев в
Румынии (61.2/100,000) и Латвии
(64.8/100,000)
Максимальное в Бельгии и (137.8/100,000)и
Ирландии(131.4/100,000
население
*Национальный Институт Рака
(США)
**Международное Агентство по
исследованию Рака
(1 стадия
83.6 – 2 стадия)*
***Онкоцентр им. Блохина
79.5%
КАКОЕ РЕШЕНИЕ?
скрининг &
выявляемость
скрининг &
смертность
Национальная программа скрининга рака
молочной железы позволяет снизить
смертность от этого заболевания на 25-30%
(Globocan, 2008, IARC).
ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ «ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ»
01.06.2012 – 10.12.2013
Цель пилотного проекта:
создание и отработка эффективной модели скрининга рака молочной железы на базе
медицинских учреждений ФМБА, а также улучшение положения женщин с
онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы в регионах
реализации проекта.
Базы реализации проекта
Сроки официального старта
Пересвет (Московская область)
ФГБУЗ ЦМСЧ № 94 ФМБА России
25 сентября 2012
Обнинск (Калужская область)
ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России
16 ноября 2012
Сосновый Бор (Ленинградская область)
ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России
25 января 2013
ОРГАНИЗАЦИЯ СКРИНИНГА РМЖ
Скрининг - это массовое периодическое обследование здорового населения с целью
выявления скрыто протекающего заболевания
Информирование женщин
о ранней диагностике РМЖ
(информационная
кампания)
Психологическая
поддержка, включая группы
взаимопомощи для женщин
с РМЖ, реабилитация и
социальная помощь
Доступное и
своевременное и
современное
дообследование и лечение
женщин с РМЖ в
соответствии с протоколами
и стандартами
Выявление женщин из групп
повышенного риска и
разработка
индивидуального плана
пожизненного
обследования
Организация обследования
женщин, не входящих в
группу повышенного риска
(маммография 1 раз в 2
года после 40 лет) при
отсутствии жалоб и
симптомов
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
АНАЛИЗ СИТУАЦИИ В РЕГИОНАХ И ПОДГОТОВКА К СТАРТУ
ПРОЕКТА (от 4-ех до 6-ти месяцев)
МАММОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ОБНИНСК
ПЕРЕСВЕТ
СОСНОВЫЙ БОР
КОЛИЧЕСТВО
НАСЕЛЕНИЯ
105 497 человек
21 000 человек
64 000 человек
ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА
(ЖЕНЩИНЫ СТАРШЕ 40
ЛЕТ) - СКРИНИНГ
20-25 000 человек
6 929 человек человек
18 456 человек
ЖЕЛАЕМОЕ
КОЛИЧЕСТВО
ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН (30-40%
целевой группы за 12
месяцев)
6 000 человек (30 % от
целевой группы)
2 770 человек (40 % от
целевой группы)
5 000 человек (30 % от
целевой группы)
КОЛИЧЕСТВО
ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН ЗА 2011 ГОД
1 309 человек
718 человек
1 556 человек
ВЫВОДЫ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА
Проблемы, связанные с кадрами и оплатой труда.
•Основная проблема во всех трех городах (как и во всей стране) – кадры. Не хватает
прежде всего рентген - радиологов, и рентген – лаборантов, а также специалистов
онкологов - маммологов.
•Требуется дополнительное обучение рентгенологов и рентген-лаборантов для целей
скрининга.
•Не решен вопрос с адекватной оплатой труда имеющимся медицинским специалистам.
•
Как следствие: во всех трех городах маммораф работал 1-2 часа в день и только для
диагностических целей, а не для целей скрининга. Тогда как для целей скриринга
необходимо загрузить маммограф работой на 8-12 часов в день, что подразумевает
работу лаборантов в 2, а иногда 3 смены. Иначе имеющееся оборудование
недозагружено и используется неэффективно.
ВЫВОДЫ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА
организационные проблемы
•
•
•
•
•
•
•
Нет никакой автоматизированной информационной системы и программного обеспечения,
позволяющего вести учет и контроль скрининга
Нет четко разработанного маршрута для женщин с выявленной патологией.
На районном и областном уровне проблемы недофинансирования некоторых видов лечения
РМЖ, прежде всего химиотерапии.
В Ленинградской и Московской областях фондом ОМС не выделен отдельно тариф на
маммографию. Это не позволяет сделать женщине мамморафическое обследование без приема
врача, что снижает доступность услуги.
В Калужской области тариф на маммографию выделен отдельно и составляет 265,06 руб, что в 2.5
раза ниже реальной стоимости (согласно расчетам специалистов МРНЦ).
Нет координации между различными участниками процесса скрининга, которые должны
действовать согласовано: администрация города, медицинское (ие) учреждение, НКО, СМИ и т.д.
Не организована просветительская работа с населением.
Как следствие медицинское учреждение не может грамотно организовать скрининг и не
заинтересовано в реализации программы скрининга РМЖ, а население не информировано о
рисках, и о программе раннего обнаружения РМЖ.
ЗАДАЧИ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА
ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ СДЕЛАНО В КАЖДОМ РЕГИОНЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА:
•организована работа маммографа на скрининг, а не только на подтверждение диагноза (в
зависимости от региона 1 или 2 смены работы лаборантов и врачей -рентгегологов);
•организована специальная телефонная линия для записи на обследование; проведено
обучение диспетчеров;
•доступ к маммографическому обследованию должен быть быстрым и удобным;
•налажено взаимодействие между всеми подразделениями медицинского учреждения,
задействованными в скрининге (женская консультация, рентген-радиология, онкология,
регистратура (горячая линия);
•разработан «маршрут» для женщин с выявленной патологией;
•проведено обучение врачей и среднего медицинского персонала;
•разработана и проведена информационная компания для населения;
•налажена координация между медицинским учреждением, местной администрацией и
СМИ.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (на 01.09.2013)
ВЫСОКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ: ЧИСЛО ЖЕНЩИН, ОБРАТИВШИХСЯ ЗА МАММОГРАФИЧЕСКИМ
ОБСЛЕДОВАНИЕМ В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ РАБОТЫ ПРОЕКТА, БОЛЕЕ 6 000 ЧЕЛОВЕК.
• Число обследованных женщин - 6 459
• Поставлено 49 диагнозов «рак молочной железы». Из
них 39 (79,6 %) на 1-й стадии и 2-ой стадии.
• Выявлено 2 245 доброкачественных заболеваний
молочной железы (у 34,7 % женщин, прошедших
обследование)
• Создано 2 группы взаимопомощи женщин,
перенесших рак молочной железы.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (на 01.09.2013)
Город
Количество женщин,
прошедших
маммографию в 2011
году
Количество женщин,
прошедших
маммографию за время
работы проекта
Количество
выявленных
случаев РМЖ
Случаи РМЖ в %
от общего
количества
женщин,
прошедших
маммографию
Г. Пересвет и
пос. Реммаш
718
за 11 месяцев:
1182 (на 65% больше, чем
за весь 2011)
15
1.3
Г. Обнинск
1 309
за 9 месяцев:
3264 (на 149,3% больше,
чем за весь 2011)
8
0.2
Г. Сосновый Бор
1 556
за 7 месяцев:
2013 (на 29,3 % больше,
чем за весь 2011 год)
26
1,3
ВСЕГО
3 583
6459
49*
0.7**
*В том числе на I стадии- 12случаев (24,4% от общего количества выявленных случаев РМЖ), на II–ой стадии –27 случаев (55%),
на III-ей стадии – 5случаев(10,2%), на IV-ой стадии – 2 случая (4%), 3 случая – стадии уточняются
**По данным ВОЗ, выявляемость РМЖ при проведении скрининга, составляет от 0,3% до 0,5 %
ВЫВОДЫ
1. Потребность в реализации программы скрининга РМЖ высока. Национальная программа
скрининга РМЖ должна стать приоритетом для государства. Нужна политическая воля в
реальном, а не декларируемом начале борьбы с онкологическими заболеваниями у
женщин, в первую очередь с раком молочной железы.
2. При правильной информационной работе с населением наблюдается высокий отклик и
высокая заинтересованность женщин в маммографическом обследовании.
3. Добиться существенного увеличения проведенных маммографических исследований в
отдельно взятом медицинском учреждении можно даже не привлекая дополнительные
ресурсы. Это увеличит выявляемость РМЖ. При системной работе – будет наблюдаться
рост диагнозов на ранних стадиях, а в перспективе – значительное (25-30%) снижение
смертности.
ОДНАКО
Для эффективной работы должны быть решены следующие задачи:
1.кадровый призыв и обучение рентгенологов и рентген лаборантов для целей
скрининга;
2. уровень заработной платы оптимизирован;
3. разработаны и внедрены базы данных и программное обеспечение для контроля и
учета скрининга;
4. тарифицированы услуг из фонда ОМС, в том числе маммография (выделить
отдельно + реальный тариф);
5. обеспечен доступ к услуге (телефон для записи, диспетчерская служба,
включенность врачей первичного звена);
6. маршрут для женщин с выявленной патологией;
7. доступность лечения и реабилитации.
ПРОГРАММА «ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ»
• Организационно-методическая помощь во внедрении скрининга.
• Обучение специалистов, работающих в программе:
- тренинги по профилактике профессионального выгорания врачей,
- тренинги по консультированию и улучшению взаимодействия врач-пациент,
- организация в регионе научно-практических конференций с привлечением
ведущих специалистов,
- сценарий работы и тренинги для call-центров,
- обучение за рубежом и в ведущих клиниках страны.
•
•
•
•
Разработка и реализация полномасштабной информационной кампании
для населения (за счет средств программы).
Создание групп взаимопомощи для женщин с диагнозом РМЖ.
Проведение встреч с женщинами на рабочих местах с целью продвижения
ранней диагностики РМЖ.