Значение питания для полноценного развития и жизни человека. Лектор – доцент Горишный И.М. Кафедра педиатрии с детской хирургией Пища является одним из важнейших факторов окружающей среды, оказывающее влияние на состояние здоровья, работоспособности, умственного и физического развития, а также на продолжительность жизни человека. Что такое рациональное питание Рациональное питание (от латинского слова rationalis — «разумный») — это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда, климатических условий обитания Суть рационального питания составляют три основных принципа: 1) равновесие между энергией, поступающей с пищей, и энергией, расходуемой человеком в процессе жизнедеятельности 2) удовлетворение потребности организма в определенном количестве, качественном составе и соотношении пищевых веществ; 3) соблюдение режима питания. К. Петровский в книге "Рациональное питание" формула 1:2:3 является оптимальной для современных условий. То есть на каждую белковую калорию должно приходиться две жировые и три углеводные Основные принципы здорового питания Институт питания Российской академии медицинских наук разработал нормативы рационального адекватного питания: каждый человек на 1 часть "кислой" пищи должен съедать 6 частей "щелочной" пищи. Рацион питания человека по крайней мере на две трети должен состоять из молока, молочных продуктов (за исключением сыра), овощей и фруктов. Несбалансированное питание Низкая покупная способность Некачественная продукция Плохое обеспечение рынка Недостаточные знания в области гигиены питания Жиры Энергетические свойства - при окислении в организме человека 1 г жира освобождается 9,3 ккал, т. е. в 2% раза больше, чем при окислении углеводов и белков. Пластические свойства - жирные кислоты утилизируются при формировании клеточных и субклеточных мембран, регулирующих все стороны жизнедеятельности организма. Часть этих жирных кислот являются незаменимыми углеводы Потребности в углеводах в очень большой степени зависят от энергетических трат организма. В среднем у взрослого мужчины, занятого преимущественно умственным или легким физическим трудом, суточная потребность в углеводах колеблется от 300 до 500 г. Углеводы имеют главным образом энергетическую ценность: при окислении 1 г углеводов в организме освобождается 4,0—4,2 ккал. Поэтому за их счет легче всего регулировать калорийность дневного рациона Овощи поставщики углеводов, витаминов и микроэлементов, органических кислот и пектиновых веществ. повышают аппетит и способствуют усвоению другой пищи, выводят токсины, обладают бактерицидными свойствами, нормализуют деятельность ЦНС, ПНС и ЖКТ, повышают работоспособность человека Клетчатка это полисахарид, входящий в состав массивных оболочек растительных клеток. Большие количества ее обнаружены во многих овощах, фруктах, листьях и стеблях растений. балластные вещества могут быть отнесены к регуляторам двигательной функции кишечника. Большие количества балластных веществ содержатся в хлебе из муки грубого помола, в различных овощах и фруктах, особенно в свекле, моркови и черносливе. Пищевая клетчатка недостаток клетчатки является одним из факторов риска заболеваний ЖКТ, сахарным диабетом, атеросклерозом, ИБС. Уровень холестерина в крови напрямую зависит от клетчатки метилцеллюлоза связывает аммиак в толстом кишечнике, пищевые волокна связывают воду, являясь также абсорбентами органических веществ, усиливают эвакуаторную функцию кишечника, выводят жир и желчные кислоты. Вода Источники поступления воды: Продукты Выпитая вода Метаболическая вода. Структурированная вода - талая вода Раздельное питание Основные направления: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Отдельно употреблять белки и углеводы. Постоянно поддерживать в организме КЩР Не употреблять вместе разные виды белка (каждый белок имеет свои ферменты) Не употреблять вместе белки и жиры (жир угнетает работу ферментов) Кислотные продукты с белком нельзя употреблять (кислоты угнетают выделение НСІ в желудке) Не совмещаются сахар и крохмал, сладкие фрукты с крохмалом вегетарианство - это общее название систем питания, исключающих или ограничивающих потребление продуктов животного происхождения, главным образом связанных с убийством этих животных вегетарианство І вид – отказ от мяса, рыбы, яиц ІІ вид отказ только от мяса. Причины: 1. с этических соображений (религиозных) 2. З меркантильных соображений (через вредные влияния) Преимущества вегетарианства 1. При обильном мясном питании происходит постоянное отравление организма вредными продуктами распада белков, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. В этих условиях развивается атония кишечника и запоры, в результате чего усиливаются процессы гниения. На этом фоне происходит самоотравление организма, способствующее нарушению обменных процессов и возникновению связанных с ними заболеваний Преимущества вегетарианства 2. Потребность в мясе, что испытывают "завзятые" мясоеды, объясняется возбуждающим действием на нервную систему экстрактивных веществ, которыми особенно богаты отвары мяса и рыбы (супы и бульоны). Это возбуждение дает обманчивое впечатление "силы". У человека возникает не преодолимое влечение к мясу и рыбе, так же как к крепкому кофе или чаю в качестве стимулирующих веществ. ). 3. При обильном потреблении мясной пищи, содержащей азотистые вещества, в организме нарушается кислотно-щелочное равновесие, что может служить причиной возникновения таких заболевании, как мочекислый диатез и подагра. 4. Мясная и рыбная пища требует значительного потребления соли, что также вредно организму. 5. Мясо и птица являются продуктами с высоким содержанием ДДТ и других пестицидов (в 13 раз больше, чем в овощах и зерновых). 6. Для усиления роста и борьбы с болезнями животным вводят гормональные препараты и антибиотики, которые остаются в них и после смерти. В мясе убитых животных содержатся также вводимые им для предупреждения различных заболеваний вакцины и сыворотки, их действие на человека, как правило, не учитывается. С растительной пищей организм получает в основном достаточно витаминов, минеральных солей, органических кислот, углеводов, пектиновых веществ и клетчатки. Если широко комбинировать источники белка растительного происхождения, то можно получить и адекватное количество незаменимых аминокислот. Естественное питание - это вскармливание детей молоком матери с коррекцией питания и введением прикормов с 6 месяцев. Дополненное вскармливание” – женское молоко плюс адаптированные молочные смеси более 100 мл регулярно либо густые прикормі более 30 г регулярно, либо параллельное их использование (отвечает смешанному вскармливанию или грудному с прикормом). “Вскармливание из бутылки” – определяет только технику кормления ребенка из бутылки через соску какой-нибудь пищевой смесью или сцеженным грудным молоком. “Искусственное вскармливание” – питание из бутылки заменителями грудного молока независимо от наличия или отсутствия прикорма. Основные принципы естественного вскармливания Принцип высшей нервной регуляции питания; Принцип возрастной адекватности питания; Принцип оптимального питания; Принцип полноценности качественного состава еды; Принцип сбалансированного питания или корреляции пищевых веществ; Принцип постепенности Принцип индивидуальности Принцип предобеспеченности Преимущества грудного молока: Обеспечивает гармоничное развитие организма; Способствует высокой сопротивляемости к вредным агентам внешней среды; Оно легко усваивается и эффективно используется организмом ребенка; Способствует физиологичному становлению иммунной системы у новорожденных и детей первого года жизни; Через грудное молоко продолжается биологическая связь между организмом матери и ребенка; Способствует формированию физиологичной микробной колонизации организма младенца. Виды женского молока: молозиво (до 3-4 дней лактации); молозивное или раннее молоко (с 4-5го дня лактации); переходное молоко (с 5-6-го дня до 14-20 дня лактации); зрелое молоко (с 2-3 недели лактации) Женское молоко – уникальная комбинация питательных веществ, сложная биологическая система, которая выполняет пластичную, энергетическую, имуномодулирующие функции. Молозиво – это клейкая желтоватая жидкость, которая заполняет альвеолы на протяжении последнего триместра беременности и выделяется еще на протяжении 3-4 дней после родов Значение молозива: Иммунобиологическая защита организма ребенка (высокий уровень Ig А); Способствует более быстрому выходу меконию; Уменьшает интенсивность и длительность гипербилирубинемии у новорожденных; Имеет высокоэнергетические и питательные свойства; Полностью обеспечивает потребность организма новорожденного ребенка на протяжении первых двух суток жизни. Особенности химического состава молозива: Содержит в 4-5 раз больше белков, чем зрелое молоко; В 2-10 раз больше витамина А и каротина; В 2-3 раза больше аскорбиновой кислоты; Много секреторного Ig А; Состав молозива близок к тканям новорожденного ребенка: белки идентичные белкам сыворотки крови; жиры богаты на олеиновую кислоту, содержат многих фосфолипидов; сахар представлен лактозой; высокое содержание минеральных солей. Калорийность молозива: 1 сутки 2 сутки 3 сутки 4 сутки 150 ккал 120 ккал 80 ккал 75 ккал В 100 мл В 100 мл В 100 мл В 100 мл Изменения состава женского молока в первые дни лактации (ВООЗ, 1991 г.) Молозиво Переходное молоко Зрелое молоко Вода, г 87 88 88 Белок, г 2,7 1,59 1,1 Лактоальбуми ны 1,2 0,51 0,4 Лактоглобули ны 1,5 0,8 0,6 Жиры, г 2,9 3,5 4,5 Полиненасы щенные ЖК 7 - 8 Холестерол 0,028 0,024 0,014 5,7 6,4 7,1 Інгредиенты Углеводи (лактоза) Качественный состав женского молока Соотношение сывороточных белков (альбуминов, глобулинов) и казеина в женском молоке 4:1 Высокая концентрация полиненасыщенных жирных кислот (олеиновая, линолевая, арахидоновая) обеспечивает усвоение белков грудного молока, физиологичное действие витаминов, сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Жиры материнского молока усваиваются хорошо (коэффициент усвоения близкий до 95 %), что связано с высокой степенью дисперсности. Биологическая ценность женского молока Создает в организме новорожденного адаптированный пассивный иммунитет за счет неспецифических факторов защиты: (лизоцим, фактор резистентности- антистафилококковый фактор, бифидус-фактор, клеточные компоненты грудного молока (макрофаги, нейтрофилы), система комплемента, специфических - имуноноглобулины разных классов, лимфоциты, плазматические клетки, Сравнительная характеристика женского и коровьего молока Железо Небольшое количество, хорошо всасывается Небольшое количество, плохо усваивается Витамины Достаточное количество Недостаточн ое количество Количественные отличия женского и коровьего молока Інгредиент Женское Коровье Белки 15 г/л 34 г/л Липиды 39 г/л 39 г/л Углеводы 74,5 г/л 46,5 г/л Зола 2,1 г/л 7,1 г/л Вода 876 г/л 873 г/л Десять принципов успешного грудного вскармливания 1. Иметь четко сформулированную программу с основными положениями требований относительно практики грудного вскармливания младенцев и регулярно ставить ее в известность всего медицинского персонала. 2. Научить медицинский персонал, который имеет отношение к матерям и новорожденных, необходимым навыкам для проведения этой программы в жизнь. 3. Информировать всех беременных женщин о преимуществе грудного вскармливания. 4. Помогать матерям начинать кормить своего ребенка в течении первых 30 минут после родов. Именно это запускает гормональный механизм образования молока, не допускает развития гипогалактии в будущем. Ребенок, рожденный путем кесарского разреза, должен быть приложен к груди, как только мама проснется. 5. Учить и показывать матерям как нужно кормить ребенка, а также как сберечь лактацию, если мать и ребенок будут отделены один от другого. 6. Не давать младенцам без медицинских показаний никакой другой еды или напитков, кроме грудного молока. 7. Ввести в практику круглосуточное совместимое пребывание матери и ребенка в одной палате. . 8. Поощрять кормление грудью по требованию младенца, то есть попотребности ребенка, а не за расписанием. При таком режиме - у матери сохранится молоко, увеличивается масса ребенка. 9. Не давать новорожденным, которые находятся на грудном вскармливании, никаких успокоительных средств и устройств, которые имитируют материнскую грудь (например, соски, пустышки). 10. Способствовать организации групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписывания из роддома. Суточное количество еды определено объемным методом Возраст ребенка Часть от массы тела 2 недели- 2 мес 1/5 2 мес - 4 мес 1/6 4 мес – 6 мес 1/7 6 мес и больше 1 литр Калорийный метод расчета необходимого количества еды считается точнее. В первом полугодии жизни ребенку необходимо 120 - 115 ккал/кг в сутки, во втором - 115 - 110 ккал/кг в сутки. Перечень соков, рекомендуемых детям раннего возраста Соки Рекомендованный возраст Яблочный, черносмородиновый, вишневый с 6-месячного возраста Лимонный , сливовый, клюквенный, абрикосовый, гранатовый, морковный. с 7-месячного возраста Малиновый, клубничный, апельсиновый, мандариновый і томатный соки с 8-9-месячного возраста Фруктовое пюре рекомендуют детям ввести на шестом месяце жизни - постепенно увеличивая объем до 30-50 мл в конце шестого месяца, к 7-8-месячному возрасту до 50-70 мл; 9 месяцев – 80, 10-12 месяцев – 90-100 мл . Творог как источник полноценного животного белка, назначают у 6,5-7,5 месяцев, начиная с 5 г, постепенно увеличивая до 30 г на время до 8 месяца, 50 г в 10-12 месяцев. . Желток как дополнительный источник белка, жира, витаминов (А, Д, В1, В2, РР), микроэлементов (фосфор, кальций, железо и тому подобное), назначается в питание с 7-7,5 месяцев жизни, сначала из 1/8 части, позже 1/4, а впоследствии 1/2 желтка, в 10-12 месяцев Ѕ-3/4 на сутки. Основные правила прикорма прикорм дают перед кормлением грудью, так как после приятной еды (грудного молока), ребенок не будет употреблять новую, незнакомую для нее еду; • придерживаться принципа постепенности, а именно: начинать с малых доз (5-10 мл), постепенно увеличивая его количество, к замене одного кормления; • другой вид прикорма назначают только после того, как ребенок привык к первому; еда должна быть гомогенной, легко усваиваемая, не вызывать трудностей во время глотания. Первый прикорм Назначают ребенку с 5,5 месяцев в виде овощного пюре (вареный картофель, капуста, морковь). 50-90 г - в 5-месячном возрасте 100-150 г - в 6-месячном возрасте 180 – в 8 месяцев 200 г – 10-12 месяцев Если количество полученного ребенком пюре достигает 100-130 г, то можно добавить яичный желток или сыр (творог) или ацидофильную пасту и полностью заменить одно кормление. второй прикорм Назначают из 6 месячного возраста в виде 5 % каши (гречишной, овсяной, рисовой, манной), в 7 месяцев - 10 % каши. Необходимо помнить, что преимущество стоит предоставлять безглютеновым злаковым - кашам из рисовой, гречишной, кукурузной крупы, а не манной или овсяной, которые могут спровоцировать у детей раннего возраста развитие глютеновой ентеропатии (целиакии). Третий прикорм В качестве третьего прикорма ребенку в 8 месяцев назначают кисломолочные продукты (кефир, ацидофильное молоко, бифивит, симбивит и др.) Дайте ответы на вопросы: 1.Назовите количественные отличия женского и коровьего молока 2.Назовите правила прикорма. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ