Ультразвуковая диагностика в офтальмологии

Ташкентская Медицинская
Академия
Ультразвуковая
диагностика в
офтальмологии
Кафедра Глазных болезней
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
1. Введение
2. Краткая история УЗ диагностики
3. Показания к проведению УЗИ
4. УЗ методы и методики в диагностике
офтальмопатологии.
5. УЗ диагностика при патологии органа
зрения
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии

Введение
УЗ диагностика в настоящее время занимает
ведущее место среди параклинических,
неинвазивных методов обследования пациентов
с офтальмологической патологией, что связано с
её доступностью, высокой информативностью,
не зависящей свето прозрачности глазных
преломляющих сред, и узком кругом
противопоказаний.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии

Краткая история УЗ диагностики
Известно, что первые эхограммы глазного яблока
были опубликованы в 1956 году, а в 90- х годах
ХХ века серошкальное сканирование,
дополненное цветовым и энергетическим
картированием, импульсно – волновой
доплерографией, стало широко применяться за
рубежом для диагностики офтальмопатологии.
В нашей стране в предыдущие десятилетия
сонография с заболеваниями глаза и орбиты
выполнялась в основном офтальмологами на
специализированной аппаратуре – А и В –
сканерах.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии

Краткая история УЗ диагностики
Которые позволяющий проводить одномерную и
двухмерную исследование. В данной время,
последние модели сканеров значительно
расширяют диагностические возможности за
счёт эходэнсиметрических и доплеровских
методик. Также он превосходит рентгеновскую,
компьютерную и магнито – резонансную
томографию, а при мутных оптических средах
глаза остаётся единственным доступным
методом интраскопии. В изучении же
гемодинамики сосудов орбиты ультразвук не
имеет себе равных.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Показания к проведению УЗИ
При сохранении прозрачности преломляющих
сред глазного яблока:
Дифференциальная диагностика первичной и
вторичной отслойки сетчатки, связанной с
опухолевым ростом;
Подтверждение диагноза и биометрия при
наличии новообразований, контроль над
динамикой развития в процессе наблюдения и
лечения опухолей сетчатки и увеального
тракта;
Диф. Диагностика объёмных внутриглазных
образований.

1.



Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Показания к проведению УЗИ
2. При помутнении оптических сред глаза:
 Определение положения хрусталика при
тотальном помутнении роговицы;
 Оценка характера помутнений в стекловидном
теле;
 Обнаружение клинически невидимых осколков
после проникающих ранений, определение их
расположения в глазном яблоке;
 Выявление кист сетчатки, отслойки сетчатки и
сосудистой оболочки;
 Выявление внутриглазных псевдоопухолей и
опухолей.

Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии

Показания к проведению УЗИ
3. Диагностика врождённой патологии глаза
(колобомы сосудистой оболочки и диска
зрительного нерва, функционирующей артерии
стекловидного тела и пр.)
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Показания к проведению УЗИ
4. Выявление патологических изменений в
ретробульбарном пространстве и тканях
переднего отдела глазницы:
 При подозрении на объёмные процессы в
области век, слёзного мешка, слёзной железы;
 при энофтальме;
 при экзофтальме;
 при проникновении инородных тел в
ретробульбарное пространства;
 При патологических процессах зрительного
нерва.

Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии

Показания к проведению УЗИ
5. Диагностика сосудистой офтальмопатологии
(изменений гемодинамики в бассейне
глазничной артерии, окклюзий центральной
артерии сетчатки, тромбоза центральной вены
сетчатки, верхней глазничной вены,
кавернозного синуса, выявление признаков
ишемической нейрооптикопатии и наличия
артериовенозных мальформаций, каротидно –
кавернозного соустья)
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
4. УЗ методы и методики в
диагностике офтальмопатологии.

Для проведения УЗИ у больных
офтальмологического профиля используется
датчики с рабочей частотой 7,5 – 10 – 15 МГц
электронного линейного и микроконвексного, а
также механического секторного сканирования
(с водной насадкой), позволяющие получать
достаточно чёткое изображение поверхностно
расположенных структур.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
5. УЗ методы и методики в
диагностике офтальмопатологии.

Врач находится у изголовья больного. Метод
исследования по В – скан – чрез кожный, чрез
нижнее или закрытое верхнее веко
(транскутанный, транспальпебральный). Метод
исследование по А - скан (эхобиометрия) –
через поверхности роговицы (эпикорнеал).
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
5. УЗ методы и методики в
диагностике офтальмопатологии.
Технические возможности В - сканирование:
 Частота датчика 10МНz
 Усилитель яркости «Gain control» 98dB
 Resolution: axial <=0,2 mm; lateral <=0,4 mm
 Объём сканирование «Scanning scope»: под
углом - angle 53 o , глубина – от 34 мм до 63 мм.
 «Gray scale»: 256
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
5. УЗ методы и методики в диагностике
офтальмопатологии.
Технические возможности А - сканирование:








Частота датчика: 10МНz
Метод измерение: Immersion/contact
Точность биометрии: >= 0,06 mm
Display resolution: 0,01 mm
Объём измерение (ПЗО): 16 – 40 мм
Параметры измерение: толщина роговицы, глубина
перед. камеры, толщина хрусталика, длина стек. тело,
ПЗО
Методы измерение: автоматический, ручной
Расчет ИОЛ: SRK/T,SRK-II, BINKHOST-II, Holladay, HOFFER
-Q
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
5. УЗ методы и методики в
диагностике офтальмопатологии.

Устанавливая датчик на закрытое верхнее веко
над роговицей (поперечное сканирование),
получают срез глазного яблока через его ПЗО,
позволяющий оценивать состояние центральной
зоны глазного дна и находящихся в поле УЗ луча
передней камеры, радужки, хрусталика и части
стекловидного тела, а также центральный
отдел ретробульбарного пространства
(зрительный нерв и жировая клетчатка).
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
5. УЗ методы и методики в
диагностике офтальмопатологии.

1.
2.
Для посегментарного осмотра глаза
последовательно устанавливают датчик таким
образом:
Снаружи на закрытое верхнее веко, пациенту
просят перевести взгляд книзу – кнутри, для
осмотра нижне - внутренний сегмент
глазного яблока.
На внутреннюю часть закрытого верхнего века
(направление взгляда пациента и УЗ луча вниз
- кнаружи) – для осмотра нижне –
наружный сегмент глаза и орбиты.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
5. УЗ методы и методики в
диагностике офтальмопатологии.
3. На внутреннюю часть нижнего веко при
открытых глазах – для осмотра верхне –
наружный сегмент глазного яблока и
орбиты
4. На наружную часть нижнего века при открытых
глазах – для осмотра верхне – внутреннего
сегмент глаза и орбиты.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
5. УЗ методы и методики в диагностике
офтальмопатологии.

1.
2.
3.
4.
Чтобы получить изображение прямых мышц глаза в
ретробульбарном пространстве датчики устанавливают
следующим образом:
Для визуализации нижней прямой мышцы – на закрытое
верхнее веко.
Для визуализации верхней прямой мышцы – на нижнее
веко при открытых глазах.
Для визуализации наружной прямой мышцы – при
закрытых глазах у внутреннего угла глазной щели.
Для визуализации внутренней прямой мышцы – при
закрытых глазах у наружного угла глазной щели.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
6. УЗ диагностика при патологии
органа зрения
1.
2.
3.
4.
УЗ диагностика при патологии
светопреломляющих сред глазного яблока.
УЗ диагностика при патологическом состояние
сетчатой оболочки.
УЗ диагностика при заболеваниях сосудистого
тракта глазного яблока.
УЗ диагностика при заболеваниях зрительного
нерва.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
6. УЗ диагностика при патологии
органа зрения
5.
6.
УЗ диагностика при выявлении инородных тел
глаза и ретробульбарной области.
УЗ диагностика и дифференциальная
диагностика объёмных внутриглазных
образований.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
1.
УЗ диагностика при патологии
светопреломляющих сред
глазного яблока.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
УЗ диагностика при
патологическом состояние
сетчатой оболочки.
2.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
УЗ диагностика при патологическом
состояние сетчатой оболочки.
Диф. Диагностика что характерна на ОС:
2.
1.
2.
3.
Отслоенный участок сетчатки во всех без исключения
проекциях при постоянном уменьшении высоты
отслойки соединяется с остальной частью сетчатки.
Фиброзная пленка, начинаясь в одном из проекций в
пределах стекловидного тела, в нём же и теряется при
изменении угла сканирования; при этом она может быть
фиксированна к внутренним оболочкам одним из краёв;
Толщина отслоенной сетчатки визуально толще стенки
кисты сетчатки, представленной лишь частью
ретинальных слоёв, кроме того , в отличие от ОС купол
кисты более выражен за счёт внутриполостного
давления в ней и ригиден.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
УЗ диагностика при
заболеваниях сосудистого
тракта глазного яблока.
3.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
УЗ диагностика при
заболеваниях зрительного
нерва.
4.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
5.
УЗ диагностика при выявлении
инородных тел глаза и
ретробульбарной области.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
УЗ диагностика и
дифференциальная
диагностика объёмных
внутриглазных образований.
6.
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ультразвуковая диагностика
в офтальмологии
Ташкентская Медицинская
Академия
Спасибо за внимание!
Designed by N&Z ophthalmic