Грибковые поражения СОПР Грибковые поражения СОПР



Поражение СОПР
при инфекционных
заболеваниях.
Грибковые
поражения СОПР у
детей. Этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика,
лечение,
профилактика.

Проведенными исследованиями ИПАГ АМН
Украины установлено, что у 42% практически
здоровых детей дошкольного и младшего
школьного возраста наблюдаются
разноплановые нарушения иммунного статуса
функционального характера , а 28 % детей и
подростков относят к группе часто болеющих
детей.



На сегодняшний день постоянно растет процент как
соматически , так и стоматологических больных
детей , появляются новые клинические формы
заболеваний .
Доказано
существование
связи
между
патологическими изменениями в полости рта и
наличием хронической соматической патологии у
детей , которое проявляется в виде взаимного
отягощения ( Боровский Е.В. , Леонтьев В.К. , Дычко
Е.Н. Виноградова Т.Ф. , Смоляр Н.И. , Солонько М.) .
Ежегодно практически каждый шестой житель
Украины бывает вовлечен в эпидемический процесс ,
причем дети болеют , в частности ОРВИ , в 4 раза
чаще , чем взрослые.
Острые респираторные
вирусные инфекции (ОРВИ )

- группа этиологически неоднородных
острозаразных вирусных заболеваний,
характеризующихся общими симптомами
инфекционного токсикоза с
преимущественным поражением слизистых
оболочек дыхательных путей.
Острые респираторные вирусные инфекции
Ежегодно в странах мира
регистрируется от 10 до 130 млн.
случаев заболевания гриппом и
ОРВИ.
В Украине ОРВИ ежегодно болеют
около 11-13 млн. человек , что
составляет 95 % всех
зарегистрированных случаев
инфекционных заболеваний.
ОРВИ в структуре детских
инфекций занимает первое ранговое
место. Почти 90 % детей болеют
ОРВИ ежегодно.
ГРИПП


Многолетние исследования в Одесском НИИ
вирусологии и эпидемиологии позволили
разработать новую концепцию борьбы с гриппом
в Украине. Было установлено, что каждой
эпидемии гриппа предшествует длительный
период экологической адаптации вируса и
формирование его эпидемических потенций.
В это время повышается циркуляция вируса с
преобладанием легких и субклинических форм
заболеваний. Такой период может длиться от
нескольких месяцев до 1-2 лет, и именно тогда,
еще до возникновения эпидемии, необходимо
начинать профилактические мероприятия.
Грипп 
чрезвычайно контагиозной
острое инфекционное
заболевание с воздушно капельным механизмом
передачи возбудителя,
эпидемическим и
пандемическим
распространением,
обусловленным несколькими
серологическими типами РНКвирусов (А, В и С ), и
характеризуется поражением
слизистых оболочек верхних
дыхательных путей,
симптомами общей
интоксикации.
Грипп
Массовость заболевания
объясняется :
 легким путем передачи инфекции,
 коротким инкубационным периодом,
 изменчивостью антигенной структуры
возбудителя,
 непродолжительным Типоспецифический
иммунитетом (в течение 1-3 лет после
перенесенного заболевания).
Вирусы вызывают инфекционный процесс в
отношении небольшого круга хозяев.
В процессе эволюции у вирусов выработалась
так называемая адресная функция, т.е. поиск
чувствительного хозяина среди многочисленного
количества нечувствительных клеток.

Эта функция реализуется
путем наличия
специальных белков на
поверхности вирусной
частицы, узнают
специфический рецептор
на поверхности
чувствительной клетки.
Большие усилия были приложены в
Европе к изучению ослабления иммунной
системы у детей с РРИ.

Обзор литературы этих исследований
показал, что чаще ослабление иммунитета
связано с дефицитом IgA, нарушением
клеточно - опосредованного иммунитета,
снижением хемотаксиса нейтрофилами,
недостаточной выработкой интерферона.


Сегодня иммунная система детей и
подростков Украины формируется под
влиянием неблагоприятной инфекционной
ситуации, что обусловлено чрезвычайно
высоким риском анте - и неонатального
инфицирования.
Согласно данным ВОЗ, группой риска
являются дети до 2-х лет, именно в этом
возрасте инфекционные заболевания, вт.ч.
грипп, протекают особенно тяжело, чаще
развиваются осложнения.


Особенности реактивности организма
детей
Ряд исследований показывают, что частые
ОРВИ могут неблагоприятно влиять на
состояние здоровья детей, снижая их
защитно - адаптационные возможности и
способствуя формированию хронических
очагов инфекции.
В ряде случаев рецидивирующие
респираторные инфекции могут приводить
к социальной дезадаптации детей,
возникновения у них педагогических
проблем и снижения качества жизни в
целом.
Особенности реактивности организма
детей


Реакция организма , развивающегося на
инфекционные агенты находится в прямой
зависимости от степени его зрелости. Особенности
реактивности организма детей рассматриваются
как следствие недостаточной зрелости организма
незрелости и недиференцийованости
иннервацийних структур и несовершенства
нервной регуляции.
Незрелость организма, несовершенство нервной
регуляции и связанная с ними низкая способность
организма отвечать специфическими реакциями на
действия патогенного агента отражаются на
клиническом течении и характере
патоморфологических изменений органов при
инфекционных заболеваниях в первые годы жизни
ребенка.


Поскольку ведущее значение в патогенезе
заболевания имеет эпителиотропным ,
вазопатическое и общетоксическое действие
вируса гриппа, то сыпь и слизистых оболочках
отражают закономерности инфекционного
процесса в целом. Это выражается в характере
элементов высыпаний, их этапности, локализации
, сроках появления, динамике развития в
сочетании с интоксикационным синдромом.
Результате постоянного воздействия
неблагоприятных факторов СОПР нередко служит
местом развития различных патологических
процессов.

Изменения слизистой оболочки полости рта
является одним из клинических симптомов
острых инфекционных заболеваний,
которые отягощают и осложняют течение
основного заболевания. При инфекционных
заболеваниях чаще развиваются
неспецифические поражения СОПР,
отражающие действие местных факторов.
Подобные состояния СОПР проявляются
при гриппе , острых респираторных
вирусных инфекциях.
Клиническая картина



Слизистая оболочка полости рта поражается при
всех формах заболевания, однако изменения не
носят строго специфический характер, а их
выраженность определяется тяжестью протекания
гриппа.
Слизова оболонка, як правило, гіперемована,
набрякла, судинний малюнок посилений,
відзначаються геморрагії. Язик покритий
нальотом, спостерігається десквамація епітелію.
Ранним признаком начала заболевания является
специфическая зернистость слизистой оболочки
мягкого неба , которое проявляется в виде
красных точек , выступающие на фоне его
гиперемированной слизистой оболочки .


На этом фоне нередко появляются множественные
мелкие пузырьки высыпания (реже пузыре ), после
вскрытия которых образуются болезненные ярко красного цвета эрозии, не имеют склонности к
слиянию. Чаще всего они располагаются на
мягком небе, небных дужках, реже - на слизистой
оболочке щек и десен . Эрозии и язвы могут
возникать и в период выздоровления.
Грипп может осложняться кандидозным и
герпетической стоматитом . Тяжелое течение
гриппа у детей, особенно ослабленных , часто
осложняется язвенно - некротическим стоматитом.
Лечение


Наряду с лечением
основного заболевания
местно используют
противовирусные средства (
0,25 -0,5 % оксолиновую ,
0,5 - 1 % теброфеновая
мази) , антисептическую
обработку , кератопластики .
Необходим тщательный
уход за полостью рта ( по
возможности - чистка зубов
или обработка слабыми
растворами антисептиков).
Кандидоз типичная
оппортунистическая
инфекция, которая
характеризуется
снижением показателей
иммунной системы,
приводит к нарушению
равновесия
специфического и
неспецифического
механизмов защиты
организма.

На сегодняшний день не вызывает никаких
сомнений тот факт, что изменения микрофлоры
кишечника, то есть дисбактериоз , приводит к
нарушению иммунного статуса
функционального характера , провокуюючы
заболевания у детей.
Кандидоз возникает вследствие нарушения равновесия
между факторами защиты и факторами агрессии
Candida

Микогенна сенсибилизация ;
- фенотипическая изменчивость ;
- иммуномодулирующее действие ;
- токсигенность ;
- угнетение облигации микрофлоры ротовой полости .

- Candida имеет также способность разрушать лизоцим.






Известно , что при дисбактериозе целостность
кишечного тканевого барьера нарушается,
вследствие чего в кровь поступают непереваренные
аллергены ( например, фрагменты белков).
Дисбактериоз у детей может быть причиной ряда
заболеваний, в частности, атопического дерматита ,
атопического хейлита, пищевой аллергии , экземы ,
бронхиальной астмы, др..
Поэтому сейчас лечение всех аллергических
заболеваний у детей включает коррекцию состава
микрофлоры кишечника.
Пути передачи инфекции:






орально - оральный («
оральная терилизация
соски » ) ;
- Фекально - оральный ;
- Воздушно - капельный ;
- Контактный ;
- Половой ;
- Внутриутробный.
Факторы риска :
- Больные кандидоз люди ,
кандидоносии ;
- Теплокровные ( домашние)
животные ;
- Продукты длительного
хранения.










Факторы
риска
:
наличие кандидоза различной локализации у матери ;
недоношенность , незрелость и переношенных
ребенка ;
патологическое течение родов ;
ятрогенные факторы : ( антибиотикотерапия ,
оперативное вмешательство и т.д.);
отсутствие или ранняя отмена грудного
вскармливания ;
нарушения питания ;
диспепсии
ряд кишечных инфекций ;
нарушение гигиены полости рта ;
повреждения слизистой оболочки полости рта.
Критерии диагностики:


Четко определить, это заболевание или
кандидоносительства,
- танзиторное (несколько дней),
- кратковременное ( 3 - 4 нед.),
- хроническое ( постоянно ).
Определить, это острый процесс, или
обострения хронического течения.
Определить, всю ответственность за
клинические проявления несет Candida .
Выявление грибов - это только
возможность определения факторов риска,
или маркер.
Диагностика кандидоза :
- Клинико - анамнестическая
- Лабораторная
- Микологическое исследования ( чувствительность
к противогрибковых препаратов )
- ПЦР - ( полимеразная цепная реакция) на грибы
рода Candida
- Цитологическое исследование .





Различия местного поражения от поражения всей системы
пищеварительного тракта :
- дисфагии , отрыжка , изжога ;
- наличие комка в горле , тяжесть при глотании ;
- снижение активности, работоспособности ;
- боли в животе , метиоризм , запоры , поносы (любые
диспепсические расстройства).
Классификация кандидоза СОПР (А.Ю.
Сергеев , Ю.В. Сергеев 2003г . )
Острый кандидоз :
 - псевдомембранозный,
 - атрофический.
Хронический кандидоз :
 - псевдомембранозный,
 - атрофический,
 - гиперпластический,
 - гранулематозный ,
- эрозивно - язвенный.

Пседомембранозний кандидоз


Острый кандидозный стоматит
развивается преимущественно у
детей грудного и раннего
возраста. Проявляется
образованием на воспаленной
слизистой оболочке белого
налета , напоминающего
свернувшееся молоко ;
несколько возвышается над
уровнем окружающей слизистой
оболочки ротовой полости.
Цвет налета постепенно
меняется молочно - белого, до
серого и желтоватого.
Грибковые поражения СОПР
Грибковые поражения СОПР
Лечение кандидоза .






Профилактика кандидоза до рождения
ребенка.
Устранение клинических проявлений.
Этиотропное лечения.
Восстановление иммунологической звена.
Коррекция функциональных изменений .
Антифугальна диета - потребления
противогрибковых продуктов - лимон,
морская капуста. Устранение из рациона
сахаров.
При выборе препаратов необходимо
руководствоваться следующими
критериями





Локализация
поражения
Чувствительность
флоры
Профиль
безопасности
Состояние функции
почек , печени
Взаимодействие с
другими препаратами.
Лечение кандидоза :








Энтерол 250 :
- повышает секрецию IgA ;
- стимулирует фагоцитоз ;
- антагонист грибов рода Candida .
Амфотерицин В
Попадает во все клетки всех тканей,
обеспечивая длительное лечение.
Имеет очень сильное токсическое действие
на почки.
Альтернатива амфотерицина В липосомальной амфотерицин В.
Сопровождающая терапия:
пробиотики ( субстраты
для роста и размножения ,
конкурируют за пищу)
 витамины А, В,
 адаптогены
растительного
происхождения ,
 иммуномодуляторы .
Одним из современных
пробиотиков является
Симбитер ацидофильный
концентрированный.

Лечение кандидоза полости рта.
Управление рисками
 Выбор характера антимикотической терапии.
 Тактика противорецидивной терапии.
 Иммуномодуляция ( Имудон 1 - 2 таб . , 3 - 4г. В
день, курс - 10-14 дней).
Местное :
 обезболивания
 Гигиена ротовой полости
 противогрибковых терапия
 Восстановление нормальной микрофлоры
ротовой полости .
 Общее: Диетотерапия.
Антисептические средства:
Препараты на основ гекседину :
гиволекс, Стоматидин
 Препараты на основе хлоргекседина :
- Себедин (с первого года жизни )
- метрогил
- Стоматидин.
 Детергенты : этоний, септефрил.
 Хylonol Gel, Xogel, Xogel Gel ( гели,
содержащие лидокаин и атисептик)
 Мазь « Мефанакс».

Поражение СОПР при острых детских
инфекциях


Детские инфекционные заболевания (корь,
скарлатина, дифтерия , ветряная оспа,
инфекционный мононуклеоз и др.).
Сопровождаются изменениями СОПР, которые в
ряде случаев не являются специфическими для
конкретной патологии, имеющих косвенное
диагностическое значение.
Гораздо реже на слизистой оболочке возникают
патологические элементы , патогномоничны для
определенного заболевания. Они предшествуют
высыпаниям на коже и является ценным
диагностическим признаком.
Кир



острое инфекционное заболевание, вызываемое
фильтрующимся одноименным вирусом из
группы парамиксовирусам ( РНК- содержащих ).
Инфекция передается воздушно - капельным
путем. Инкубационный период длится 7-14 дней,
у привитых - до 21-28 дней.
Чаще болеют дети от 6 месяцев до 4 лет, хотя
заболевание встречается и в более старшем
возрасте.
Клиническая картина кори

За 1-2 дня до появления
кожной сыпи на
слизистой оболочке
мягкого и частично
твердого неба возникает
острое воспаление (
энантема ) с отеком в
виде неправильной
формы пятен ярко красного цвета. Пятна
могут сливаться между
собой.
Проявления кори на СОПР

Одновременно с
Энантема или
предваряя ей на
слизистой оболочке
щек в заднем отделе
их в области моляров ,
а иногда на губах и
деснах появляются
пятна Филатова Бельского - Коплика патогномоничный для
кори симптом.
Это беловато - желтые пятна размером до
1 мм, образованные некротизированной
эпителием , слегка выступающие над
инфильтрированной в этих участках слизистой ,
окруженные узким венчиком гиперемии.
Патологические элементы, появляющиеся на
фоне ограниченной гиперемии слизистой щек,
напоминают брызги извести.
Количество элементов различна: от
нескольких штук до десятков и сотен и
располагаются они группами, никогда не
сливаются между собой, не снимаются
тампоном.
Клиническая картина кори

Энантема, пятна Филатова Бельского - Коплика
сохраняются 1-3 дня после
появления сыпи на коже ,
затем исчезают. Слизистая
оболочка остается
гиперемированной на всех
участках . На губах на фоне
гиперемии появляются
трещины, в области углов
рта - заеды.
Осложнения заболевания

При ухудшении
общего состояния и
нарастании
интоксикации
возможно развитие
язвенного стоматита,
остеомиелита
челюстных костей,
чаще возникают у
детей с несанованою
полостью рта.
Лечение кори


Конечно специального лечения не
требуется . Необходим тщательный уход за
полостью рта ( по возможности - чистка
зубов или обработка слабыми
антисептическими растворами).
Трещины губ и заеды обрабатываются
кератопластические средствами. После
каждого приема пищи - полоскание или
промывание полости рта крепким чаем.
Скарлатина



- острое инфекционное заболевание, возбудителем
которого является - гемолитический стрептококк
группы А.
Заболевание возникает преимущественно у детей от
2 до 7 лет. Инфицирование происходит капельным и
контактным путем , инкубационный период от 3 до
7 дней, но может уменьшаться до суток или
увеличиваться до 12 дней .
Заболевание проявляется общей интоксикацией ,
повышением температуры тела до 38-40 ° С.
Изменения СОПР воспалительного характера
достаточно ранние , нередко предыдущие сыпь
достаточно специфичны для данного заболевания.
Клиническая картина
скарлатины

Наиболее ранним признаком
заболевания является
диффузный катаральный
стоматит, развивающейся
одновременно с высыпаниями
на коже или на сутки раньше .
Слизистая оболочка сухая , ярко
гиперемирована. Одновременно
с повышением температуры тела
слизистая оболочка миндалин ,
небных дужек , мягкого неба
становится ярко - красной.
Клиническая картина
скарлатины

На вторые сутки заболевания
гиперемирована участках появляется
мелкоточечная энантема (величина петехий
до 1-2 мм в диаметре ) , что придает
слизистой оболочке неровный вид ( "
горящий " зев ) . Затем сыпь может
распространиться на слизистую оболочку
щек и десен , появляясь на 3-4 день на
коже.


Типичным признаком болезни является "
малиновый язык " .
Клинически это проявляется
обложенный язык в первые 2-3 дня
болезни. На 3-4 день налет вместе с
нитевидными сосочками шелушится , и
на фоне ярко - красной сухой
поверхности спинки языка отмечаются
гиперплазированные набухшие
грибовидные сосочки, четко
контурированные, напоминающие
зерна малины (
" малиновый скарлатинозный язык") .
Эти явления совпадают с появлением
сыпи на коже и являются ценными
диагностическими признаками .


Потом и грибовидные сосочки атрофируются и на
время язык становится гладким, полированным,
напоминая гюнтеровський. В этот период
возможны жалобы на его болезненность и жжение.
После исчезновения высыпаний на коже исчезает
гиперемия спинки языка, эпителий его
восстанавливается. У некоторых больных желтобелый налет сохраняется в течение всех этапов
болезни. В тяжелых случаях он имеет коричневую
окраску, трудно снимается, в отдельных участках
языка могут развиваться язвы. Десквамативный
глоссит обычно проявляется в течение двух
недель.
Катаральный неспецифический стоматит при
скарлатине
- Симптом, присутствует во
всех случаях болезни,
сопровождает ее весь период,
усиливаясь на стадии
выраженной десквамации
языка и шелушением кожных
покровов. Изменения губ в
процессе течения болезни
характеризуется гиперемией,
десквамацией эпителия и
эпидермиса, появлением
трещин в углах рта, эрозий,
иногда развивается
макрохейлит.
Лечение скарлатины :


Лечение симптоматическое . При изжоге и
болезненности СОПР через десквамацию эпителия
рекомендуется смазывание слизистой 1-2%
анестезиновою эмульсией на персиковом масле ,
полоскания крепким чаем.
Для профилактики вторичного инфицирования
слизистой необходим тщательный уход за полостью
рта, промывание антисептическими растворами.
Кариозные зубы необходимо закрыть
дезинфицирующими повязками. При выраженном
десквамативном стоматите рекомендуется применять
кератопластические средства ( керотолин, масло
шиповника , облепиха и др.). .
Дифтерия


Этиология возбудитель - токсичные штаммы
коринебактерий (палочка Леффлера ). Чаще
болеют дети 1-5 лет. Заражение происходит
капельным путем. Инкубационный период длится
3-10 дней.
Типичной локализацией дифтерии является
миндалины, слизистая оболочка зева , глотки и
верхних дыхательных путей ( реже - носа). Иногда
поражение может распространяться из зева на
слизистую оболочку полости рта: губ, щек, десен,
неба, дна полости рта. Первичные поражения
полости рта чрезвычайно редки и встречаются ,
как правило, у детей с другими тяжелыми
инфекционными заболеваниями .
Клиническая картина
дифтерии :


На фоне повышения температуры тела
до 38 ° С, явлениях интоксикации и
жалоб на боли в горле у детей
отмечается отек и гиперемия
слизистой оболочки зева , миндалин,
язычка. На фоне ярко - красных
миндалин появляется нежный паутина
-образный налет беловато - серый, с
желтым оттенком.
Через 1-2 суток очаги некроза
эпителия слизистой имеют вид
гладких слоев, плотно спаянных с
подлежащей тканью , не снимаются
тампоном и как набегают на
окружающую слизистую оболочку.



При отторжении некротических пленок обнажается
кровоточащая поверхность, резко болезненные эрозии и
язвы .
При увеличении тяжести течения болезни пленки
утолщаются , распространяются вглубь миндалин, на зев,
глотку, корень языка, надгортанник, конечно, цвет их
меняется от грязно - серого до коричневато - желтого ( вид
ржавой маркой массы при присоединении к фибринозного
выпота крови).
При насильственном удалении пленок они образуются
вновь. Участки некроза служат питательной средой для
размножения возбудителя. Для дифтерии характерно
лимфаденит шейных узлов , значительный отек мягких
тканей, может распространяться до ключицы . Парез и
паралич мягкого неба является следствием полиневрита при
дифтерии .

Привлечение СОПР в патологический процесс
Характеризуется сначала
появлением на деснах налета
серо - желтого или серого с
розовым оттенком с
последующим образованием
пленок, в отличие от пленок
в зеве легко снимаются ,
обнажая поверхность,
незначительно кровоточит.
Изо рта - приторно -сладкий
или сладковато - гнилостный
запах , обильное
слюноотделение.


Лечение :дифтерийный анатоксин и
средства, повышающие резистентность
организма. Местно - обезболивание,
антисептические, керато -пластические
средства, протеолитические ферменты.
В иммунизированных детей дифтерия зева
протекает по типу катаральной или
лакунарной ангины, налеты более рыхлые,
относительно легко удаляются и не
склонны к распространению за пределы
этого участка.
Ветряная оспа


Возбудитель - вирус из
семейства Herpes viridae .
Инфицирование происходит
воздушно - капельным
путем.
Инкубационный период
длится от 10-12 до 14-20
дней. Дети до 6 месяцев и
старше 10 лет практически
не болеют. Чаще
заболевание встречается в
возрасте 1-3 лет.

Клиника ветряной оспы .
На фоне повышенной
температуры (37-38 ° С ), умеренной
интоксикации одновременно с
пятнисто - везикулярной сыпью на
коже у детей часто возникают такие
же высыпания в полости рта.
Расположенные на
гиперемированной слизистой
оболочке пузырьки быстро
мацеруються и превращаются в
эрозии округлой формы с четкими
краями , покрытые фибринозным
налетом желто - серого цвета.


Проявления на СОПР
Эрозии располагаются на
инфильтрированном
основе болезненные,
окруженные венчиком
гиперемии и своим видом
напоминают афту.
Элементы располагаются
на губах и в преддверии
полости рта.
Возможны подсыпки в
полости рта, в связи с чем
высыпания на СОПР, как
и на коже, имеет
Лечение ветряной оспы :

В первые дни - применение противовирусных
препаратов: теброфеновая , флореналева ,
оксолиновая, Интерфероновый мази.
Болезненность при приеме пищи устраняют
применением анестезиновои эмульсии ,
пиромекаиновои мази. После приема пищи
полость рта обрабатывается растворами
антисептиков с последующим применением
кератопластические средств. Элементы на красной
кайме губ рекомендуется смазывать 1-2%
раствором анилиновых красителей.
Инфекционный мононуклеоз (болезнь
Филатова - Пфейффера . Моноцитарного
ангина ).

Заболевания вирусной природы. Это типичная
форма первичного инфицирования герпес - вирусом
Эпштейна - Барр, характерная для детей и взрослых
лиц молодого возраста. Инкубационный период 5-18
дней. Начинается и протекает остро. Для него
характерна гиперплазия лимфоидной ткани, ангины,
поражение носоглоточной миндалины (затруднение
носового дыхания ), специфическая картина крови.
Нередко при мононуклеозе стоматит . В разгар
заболевания могут наблюдаться различные
высыпания на коже.
Клиническая картина инфекционного
мононуклеоза :

Клиническая картина характеризуется
повышением температуры тела, явлениями
интоксикации, увеличением печени,
селезенки , генерализованным
лимфаденитом. Особенно увеличиваются
шейные узлы (в области угла и ветви
нижней челюсти и заднего края грудино ключично- сосцеподибного мышцы ). Узлы
подвижны, малоболезненные. В области
увеличенных узлов иногда наблюдается
коллатеральный отек без признаков
воспаления.


Изменения в полости рта неспецифические .
Зев ярко гиперемированной. Всегда
наблюдается гипертрофия
миндалин различной степени.
У большинства детей наблюдается
катаральный стоматит,
обложенный язык , гнилостный
запах изо рта. Стоматит иногда
сопровождается кровоизлияниями (
петехиями ), с явлениями язвенно некротического поражения не
только десны, но и других участков
СОПР. Характер его вялый и
отягощает течение основной
болезни.
Лечение инфекционного
мононуклеоза :





Специфической терапии не существует. Назначают
патогенетическую терапию в зависимости от формы
заболевания. Качестве базисной терапии используют
жаропонижающие ( парацетамол, бруфен, сироп " Детский
тайленол " ) , гипосенсибилизирующие средства ,
витаминотерапию , по показаниям желчегонные средства .
Целесообразна изоляция больного, соблюдение
постельного режима и физической активности.
Местно - санация полости рта, полоскание 0,25 %
раствором хлоргексидина , преднизолоновую эмульсией три
раза в день, обработка очагов поражения средствами
противомикробного и противовоспалительного действия.
Консультация инфекциониста и гематолога.
Диспансерное наблюдение.
Краснуха
- острое инфекционное заболевание
вирусной этиологии, не имеет
специфических симптомов в полости рта.



В инкубационном периоде появляется гиперемия, отек
зева, задней стенки глотки с реакцией шейных,
затылочных, околоушных лимфоузлов. На следующий
день после появления гиперемия исчезает.
Вслед за этим, а иногда одновременно с кожными
высыпаниями на мягком небе появляются
мелкопятнистая высыпания бледно - розового цвета.
Энантема при краснухе напоминает коревую, однако
отсутствуют пятна Филатова - Бельского - Коплика.
Краснуха
Коклюш
Острое инфекционное заболевание детского возраста, с
воздушно - капельным механизмом передачи , вызывается
В.Рertussis . Для него характерно циклическое затяжное
течение и наличие судорожного приступообразный кашля .
Инкубационный период - от 5 до 20 дней ( чаще - 10-12 дней).
В спазматических периоде болезни ( 2 недели ) вызывает
катаральный состояние верхних дыхательных путей и СОПР .
В следующем периоде ( судорожном ) характерно цианоз и
отек СОПР, а в ряде случаев - язвы на уздечке языка.
Лечение

симптоматическое. После приема пищи необходимо
полоскания полости рта крепким чаем. Целесообразно
использование этакридина лактата, препаратов
нитрофуранового ряда, калия перманганата, лечебных трав, а
также кератопластические средств в виде растительных
масел. Перед приемом пищи применяют анестезинову
эмульсию , масло шиповника , облепиха , каротолин .

Прооявы коклюша на СОПР
Спасибо за внимание!