ЛЕКЦИЯ № 7 Строение родовых путей и физиология родовой деятельности .

ЛЕКЦИЯ № 7
Строение родовых путей и
физиология родовой
деятельности .
Др. Нагаева С. Я.
ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
 большие и малые половые губы
 влагалище
 матка, состоит из 3 частей- шейка матки,
перешеек, тело матки, в котором различают
переднюю , заднюю поверхности , ребра матки и
дно матки.
 трубы
 яичники
 связочный аппарат матки- круглые, широкие,
пузырно-маточные, крестцово-маточные,
кардинальные связки матки.
 связочный аппарат яичников :
собственные и
воронко – тазовые
связки яичника.
 Мышцы матки располагаются в три слоя , при
этом каждый слой мышц имеет свое
направление . В толще матке развивается
густая кровеносная сеть, которая связана с
сосудами плаценты.
 В первом и втором триместрах в связи с
быстрым ростом матки и относительно
небольшими размерами плода , последний
свободно располагается в полости
амниотического пузыря.
 В третьем триместре плод растет быстрее и
и располагается в наиболее физиологичном
положении - головном предлежании (в
большинстве случаев).
ГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
 При этом движения плода
лучше ощущаются в области
дна или ребер матки.
 При первой беременности
головка плода начинает
опускаться в полость малого
таза с 38нед. У повторно
родящих женщин этот
процесс происходит как
правило с началом родовой
деятельности.
ПРЕПЯТСТВОВАТЬ ОПУСКАНИЮ
ГОЛОВКИ МОГУТ:
 короткая пуповина или многократное обвитие плода
пуповиной
 неправильное положение головки (чрезмерное
разгибание), изменение правильного
членорасположения плода.
 повышенный тонус нижнего сегмента.
 опухоли предлежащей части или родовых путей,
врожденные аномалии
развития плода
 крупные размеры плода.
 предлежание плаценты.
 узкий или деформированный таз женщины.
 Опустившаяся головка плода прижимается ко
входу в малый таз и разделяет собой
околоплодные воды
на передние и задние. Такое разделение
околоплодных вод способствует мягкому
безболезненному сглаживанию и открытию
шейки матки во время родовой деятельности.
 В некоторых случаях такого разделения
околоплодных вод не происходит. В
результате оболочка плодного пузыря
натягивается на головке и замедляет процесс
сглаживания и открытия шейки матки , что в
свою очередь приводит к усталости
роженицы. Такая патология требует
врачебной помощи.
С 30 недель беременности женщины
начинают отчетливо ощущать
единичные кратковременные схватки
(схватки Брекстона - Гикса).
Эти схватки появляются возникают под
воздействием гормона окситоцина на
матку. Данные схватки приводят к
постепенному структурному созреванию
шейки матки . Кроме того они
осуществляют легкую гимнастику
вашего малыша в животике.
С 37 недель эти схватки появляются все
чаще и как правило возникают в
вечерние часы.
Эти схватки не вызывают сглаживания
шейки матки . Поэтому их называют
ложными (или предвестниками родов).
Кроме того они не периодичны и
проходят сами по себе. В этот период у
вас может отойти слизистая пробка.
Она выглядит как слизистый комок
среднего размера от светло кремовой
до светло бурой окраски.
Такие схватки могут также привести к
дородовому излитию околоплодных
вод.
При появлении жидких выделений из
половых путей собирайтесь в
родильный дом незамедлительно,
независимо от времени суток.
Длительный безводный промежуток
повышает риск развития инфекции и
может привести к гибели плода.
1 ПЕРИОД РОДОВ
 Роды начинаются при определенном гормональном
фоне организма женщины. Выделяющийся окситоцин
вызывает регулярные маточные сокращения.
 В норме очаг возбуждения появляется в дне матке ,
откуда цепочкой электрических импульсов
распостраняется по всему телу матки, вызывая
сокращение мышц всех трех слоев матки. При
сокращении мышцы укорачиваются .смещаются
относительно друг друга в результате чего объем матки
уменьшается , повышается внутриматочное давление.
 Это давление передается по водной среде , плодный
пузырь с передними околоплодными родами
наливается и вклинивается в канал шейки матки ,
способствуя мягкому безболезненному укорочению
шейки матки.
2 ПЕРИОД РОДОВ
 Когда шейка матки сгладится полностью и ее канал
откроется на 10см. , плод начнет поступательно вращательное движение.
 Пока открывалась шейка матки, плод тоже
готовился к предстоящему путешествию. Под
воздействием схваток он приспосабливался к
размерам родового канала.
 Для начала он согнул головку для того ,чтобы
пройти через родовой канал наименьшим
диаметром головки .
 Затем мягкие кости черепа плода начали
смещаться одна за другую. В таком состоянии он
будет двигаться по родовому каналу.
2 период родов
 Во время схватки он испытывает большую
физическую нагрузку и выраженную
кислородную недостаточность.
 Его сердце бьется часто до 160-180 уд/мин.
Вот почему важно для женщины уметь
правильно дышать. В паузу он отдыхает
вместе с мамой , ритм его сердца
восстанавливается.
 В процессе родов плод проходит через
широкую и узкую части таза. В узкой части
таза нагрузка на плод наибольшая.
3 ПЕРИОД РОДОВ
Рождение детского места заканчивает
процесс родов.
Через 5-10 мин ,после рождения
младенца появляется новая серия
потуг. С ними из матки изгоняются
плацента ,околоплодные воды. Матка
сокращается и располагается чуть ниже
пупка.
РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
 Этот период (2часа) грозный
своими
осложнениями(кровотечения)
родильница проводит в родзале
под наблюдением медицинского
персонала.
 Через 2 часа, при отсутствии
осложнений родильница с
младенцем переводятся в
отделение “Мать и Дитя”