Потребление табачных изделий

Потребление табачных изделий
Бхавеш Моди (Bhavesh Modi), доктор медицины
администрация шт. Гуджарат;
магистр делового администрирования и магистр
общественного здравоохранения в Университете им.
Джонса Хопкинса.
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
Вводная информация
Разными способами и в различных формах табак употребляется
по всему миру.
Табак — главная предотвратимая причина смертей, погубившая
100 миллионов человек в 20 веке, и согласно данным ВОЗ, он
может погубить 1 миллиард человек в 21 веке.
Медицинские работники (терапевты, стоматологи,
медсестринский состав и работники здравоохранения) могут
сыграть главную роль в предотвращении заболеваний и
преждевременных смертей от употребления табака.
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
2
Виды употребления табака
Курение.
Бездымное употребление.
Новейшие изделия.
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
3
Курение табака
Табакокурение подразумевает сжигание высушенных или
провяленных табачных листьев и вдыхание дыма:
 сигареты;
 биди;
 кретеки (гвоздичные сигареты);
 сигары;
 трубки;
 кальяны.
Источник: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
4
Сигареты
Сигареты — самое распространенное в мире табачное изделие,
вызывающее наибольшее привыкание.
Раньше их делали из неиспользуемых обрезков сигар.
После изобретения сигаретных машин в 1880-х гг. с помощью
агрессивных маркетинговых приемов табачная промышленность
смогла значительно увеличить производство и потребление
сигарет, что привело к росту смертности на всем земном шаре.
Источник: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
5
Сигареты
Табачный дым содержит тысячи химических веществ и
соединений, многие из которых вызывают рак.
Табачные компании выпустили изделия с обозначениями
«облегченные», «легкие», «серебряные» или «золотые»,
которые подразумевают, что они «безопаснее». Однако
исследования показывают, что абсолютно безвредной
разновидности табака не существует.
Источник: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
6
Биди
Биди — это тонкие, скрученные вручную
сигареты без фильтра, содержащие
примерно 0,2 г вяленых и обработанных
листьев табака, завернутых в лист
коромандельского черного дерева
(тенду, Diospyros elanoxylon) или лист
черного дерева тембурни и
перевязанных хлопковой ниткой.
Главным образом изделие распространено в Индии, широко
употребляется в Юго-Восточной Азии и в настоящее время
массово экспортируется в страны с высоким уровнем дохода
как дешевая и менее вредная альтернатива сигаретам.
 Однако биди выделяют в 3—5 раз больше никотина,
угарного газа и смол по сравнению с сигаретами.
Источник текста: Gupta. (2008). Bidi smoking and public health. Министерство здравоохранения и охраны семьи,
правительство Индии; Rickert. (1999). Determination of yields of "tar", nicotine and carbon monoxide from bidi
cigarettes: final report. Labstat International, Inc; источник изображения: iStockphoto.com
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
7
Кретеки
Кретеки также называют гвоздичными
сигаретами.
 В состав обычно входит смесь
гвоздики, табака и других добавок.
 Этот вид сигарет произошел из
Индонезии, а теперь легко доступен
в большинстве стран мира.
 Запах гвоздики смягчает
раздражающее действие табачного дыма и позволяет
вдыхать большое количество дыма.
 По сравнению с сигаретами вдыхается больше никотина,
угарного газа и смол.
 Не существует никаких научных подтверждений того, что
кретеки менее вредны, чем сигареты.
Источник текста: Всемирная организация здравоохранения. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise;
источник изображения: iStockphoto.com
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
8
Сигары
Сигары — это скрутки цилиндрической формы из табака,
завернутые в восстановленные табачные листья, обычно
содержащие намного больше табака, чем сигареты.
Длительный процесс выдержки и ферментации приводит к
повышенной концентрации канцерогенов, выделяемых при
сгорании.
В дополнение ко всем связанным с курением опасностям,
потребители сигар подвергаются щелочному воздействию
табака, что приводит ко всасыванию вредных веществ через
ротовую полость.
Источники: Всемирная организация здравоохранения. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise;
Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
9
Трубки
Трубка состоит из камеры (для табака и огня), чубука и
мундштука.
Из-за большого количества табака, помещаемого в камеру,
при выкуривании одной трубки курящие обычно вдыхают дым,
эквивалентный дыму нескольких сигарет.
Источники: Всемирная организация здравоохранения. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise;
Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
10
Кальян
В кальянах используется водяной фильтр
и непрямой нагрев.
Произошли они из Южной Азии и Среднего
Востока.
Ароматизированный табак тлеет в
курительной чаше, накрытой фольгой и
углем.
Дым охлаждается, проходя через емкость
с водой, а затем через трубку и мундштук
вдыхается одним или несколькими людьми.
Источники текста: Всемирная организация здравоохранения. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise;
Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org; источник изображения: iStockphoto.com
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
11
Кальян
Ввиду большого количества табака и
более продолжительного курения
(30—60 минут), курящие вдыхают больше
десяти литров дыма из каждого
выкуренного кальяна.
Совместное использование кальяна
может дополнительно увеличивать риск
передачи воздушных инфекций
(туберкулез, грипп) и других
инфекционных заболеваний.
Источники текста: Всемирная организация здравоохранения. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise;
Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org; источник изображения: iStockphoto.com
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
12
Составляющие табачного дыма
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
13
Доклад главного врача США
(2004)
(2010)
Источник изображения: Доклад главного врача США. (2004, 2010).
www.surgeongeneral.gov/library/reports/index.html
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
14
Последствия активного курения для здоровья
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
15
Что такое чужой дым (пассивное курение)?
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
16
Исследование г-на Хираямы (Hirayama)
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
17
Доклад главного врача США, 2006 г.
Источник изображения: Доклад главного врача США, адаптировано CTL. (2006).
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
18
Бездымный табак
Бездымный табак употребляется без сжигания, т. е. орально
или назально:
 жевательный табак, гутха;
 нюхательный табак, снюс;
 растворимые изделия.
Источник: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
19
Жевательный табак
Пероральное бездымное табачное изделие,
которое помещают в рот, за щеку или губы,
чтобы сосать или жевать.
Его также называют «плевательным табаком».
В различных видах употребляется во всем
мире:
 пластинки;
 отрывные листы;
 чимо;
 томбак;
 гутха;
 пан масала или прессованный бетель с
табаком.
Источник изображения: iStockphoto.com
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
20
Гутха
Ароматизированная смесь орехов катеху,
подсушенного лайма, табака и других
ингредиентов.
Значительная категория производства
жевательного табака сосредоточена в
Индостане, он широко распространен в
Азиатско-тихоокеанском регионе и стал
популярен в Европе и США благодаря
мигрирующему населению.
Ввиду широкой доступности, а также простоты
и незаметности употребления, гутха привлек
тех, кто хочет бросить курить, детей
младшего возраста и женщин.
Источник текста: www.who.int/fctc/reporting/Annex6_Report_on_Tobacco_Control_in_India_2004.pdf;
источники изображений: http://cdn4.wn.com/ph/img/47/56/da36aacab5ab3807e214af72b46c-grande.jpg;
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/398630.stm
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
21
Нюхательный табак и снюс
Это измельченный табак огневой сушки,
продаваемый в виде сухого нюхательного
порошка или загубного табака.
Нюхательный табак кладут в рот между
десной и щекой или губой, также его могут
вдыхать через ноздри.
Источники изображений: www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg;
http://chainikhaini.com/images/2.gif
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
22
Нюхательный табак и снюс
Другие названия:
 снюс;
 хаини;
 шамма;
 насвай.
Широко употребляется в Скандинавии,
США и Южной Азии, однако доступен
повсеместно.
Источники изображений: www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg;
http://chainikhaini.com/images/2.gif
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
23
Растворимый бездымный табак (DST-изделия)
DST-изделия содержат табак и другие
составляющие, которые растворяются во
рту, передавая никотин через слизистую
оболочку рта.
Большинство DST-изделий производится
традиционными сигаретными брендами и
в странах с высоким уровнем дохода
рекламируется как альтернатива для курящих
и решение для мест, где курение запрещено.
Нет никаких научных подтверждений
безвредности новых DST-изделий. На самом
деле они потенциально могут увеличить
количество потребителей табака, в том
числе детей.
Источники изображений: www.tobaccocampaign.com/wp-content/uploads/2011/04/ariva-dissolvable-tobacco.jpg;
http://www.smokersonly.org/images/products/ariva_1.jpg
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
24
Влияние бездымного табака на здоровье
Бездымные табачные изделия не являются безвредной
альтернативой или заменой курительного табака.
Они содержат множество канцерогенов, тяжелых металлов и
других ядовитых веществ, содержащихся в сигаретах, и
поэтому вызывают такие же заболевания, как и курение.
Кроме того, бездымные табачные изделия повышают риск
раковых заболеваний головы и шеи, а также заболеваний
ротовой полости и зубов.
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
25
Влияние бездымного табака на здоровье
Рак ротовой полости, языка, горла, пищевода и поджелудочной
железы.
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов
и цереброваскулярного инсульта.
Репродуктивное здоровье — преэклампсия, преждевременные
роды, малый вес новорожденных детей.
Заболевания ротовой полости и зубов — лейкоплакия
(предраковое состояние), рецессия десны, остеопороз корней
зубов, эрозия зубов, выпадение зубов, пятна на зубах и
неприятный запах изо рта.
Пристрастие к никотину — никотиновая зависимость,
одновременное употребление курительного и бездымного табака.
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
26
Новейшие табачные изделия
Многие компании выпускают разные вновь изобретаемые
изделия, например никотиновые леденцы, губную помаду с
никотином, никотиновую воду и электронные сигареты:
 чтобы обойти нормы контроля;
 чтобы привлечь уже курящих и потенциальных новых
клиентов, в том числе детей.
Эти изделия рекламируются как безвредная альтернатива и
средство, чтобы бросить курить, однако большинство из них
могут быть не менее вредными, чем другие табачные изделия,
и могут послужить первым шагом к никотиновой зависимости
у детей.
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
27
Электронная сигарета
Электронная сигарета — это электронная система доставки
никотина в организм, в которой посредством аккумулятора
никотинсодержащая жидкость преобразовывается во
вдыхаемый пар.
Электронная сигарета состоит из патрона, испарителя и
корпуса.
Источник: http://www.smokefree.in/smokefree-e-cig-anatomy, адаптировано CTL
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
28
Электронные сигареты
Их систематически рекламируют как альтернативу сигаретам
для курения в общественных местах, средство для бросания
курения — или как и то, и другое.
Кроме никотина, электронные сигареты также производят
высокотоксичное соединение (диэтиленгликоль), канцерогены
(нитрозамины) и прочие вредные вещества*.
*Источник: www.health.harvard.edu/blog/electronic-cigarettes-help-or-hazard-201109223395
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
29
Электронные сигареты
Вред от длительного употребления электронных сигарет не
изучен. Тем не менее, недолгое их употребление приводит к
таким же мгновенным неблагоприятным физиологическим
последствиям, как и курение обычных сигарет.
Недавнее исследование подтвердило наличие ядовитых
канцерогенных летучих органических соединений и
ультрамелких частиц в помещениях, где употребляют
электронные сигареты. Они могут нанести вред находящимся
рядом людям из-за пассивного вдыхания испарений,
воздействующих аналогично чужому дыму.
Источники: Vardavas et al. (2011). Chest, 141(6):1400-1406; Schripp et al. (2013). Indoor Air, 23(1): 25-33.
doi: 10.1111/j.1600-0668.2012.00792.x.
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
30
Благодарю за внимание.
 Высшая школа здравоохранения им. Блумберга университета им. Джонса Хопкинса (JHSPH), 2012 г.
31