Лекция_3_Контрацепция

КОНТРАЦЕПЦИЯ
Лекция 3
к.м.н. Петренко Н.В.
Классификация методов
контрацепции
Гормональная
 Внутриматочная
 Симпто-термальная
 Хирургическая
 Посткоитальная
 Барьерна

Термальный (физиологический)
метод контрацепции
Воздержание от полового сношения за
3 дня до и 3-4 дня после
предполагаемой овуляции
 Используется тест базальной
температуры

ГОРМОНАЛЬНАЯ
КОНТРАЦЕПЦИЯ
Комбинированные (эстрогенгестагенные) оральные контрацептивы
 Гестагенные оральные контрацептивы
(мини-пили)
 Пролонгированные инъекционные
контрацептивы
 Имплантационные контрацептивы

ГОРМОНАЛЬНАЯ
КОНТРАЦЕПЦИЯ
КОК-комбинированные оральные
контрацептивы, содержащие
эстрогенный и гестагенный компоненты.
 Монофазные КОК
 Двухфазные КОК
 Трехфазные КОК

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОК
Торможение синтеза ФСГ и ЛГ гипофиза
и угнетение овуляторного пика ЛГ
 прогестагенный компонент делает
цервикальную слизь более вязкой,
которая становится непроходимой для
спермы
 Мозаичные изменения в эндометрии
препятствуют имплантации
 Способствуют уменьшению
менструальной крови

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К
ПРИМЕНЕНИЮ КОК:
Беременность
 сосудистые нарушения в настоящее
время или в анамнезе
 Курение
 заболевания печени
 гормональные опухоли
 кровотечения неясной этиологии
 выраженое ожирение

ГЕСТАГЕННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ
КОНТРАЦЕПТИВЫ
содержат только прогестины норэтистерон, линестерол, етинодиолдиацетат, левоноргестрел, экслютон
 имеют лечебное воздействие
 можно применять при лактации

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
ановуляция за счет угнетения ЛГ
 изменение цервикальной слизи, что
препятствует проникновению
сперматозоидов
 изменения в эндометрии, нарушающие
имплантацию
 изменение сократительной деятельности
маточных труб
 влияние на жизнедеятельность
сперматозоидов

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Беременность
 Тяжелые заболевания сердечнососудистой системы
 Нарушения менструального цикла
невыясненной этиологии
 Состояние после пузырного заноса

ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ
ИНЪЕКЦИОННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
Комбинированные эстрогенгестагенные препараты - Циклофем,
Мезигина
 Однокомпонентные прогестагены Депо-Провера

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
предотвращает овуляцию за счет
угнетения ГТГ
 вызывает изменения цервикальной
слизи
 вызывает изменения в эндометрии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
беременность
 нарушения менструального цикла
невыясненной этиологии
 непереносимость препарата
 рак молочной железы

Барьерные методы контрацепции

Это методы, применяемые для
предупреждения нежелательное
беременности путем препятствия
попадания спермы во влагалище или в
шейку матки химическим или
механическим путем или сочетании того
и другого
Барьерные методы контрацепции
«Мужской" метод - презерватив;
 "Женский" метод:
- диафрагма;
- шеечный колпачок:
- женский презерватив;
- спермицидная пена;
- спермицидные суппозитории и
пенящиеся таблетки;
- спермицидные пасты и гели;
- губки

Презервативы (мужские)
Это тонкий чехол, изготовленный из
резины (латекса), винила или
натуральных продуктов, которые могут
быть обработаны спермицидом для
дополнительной защиты.
 Презерватив надевается на половой
член в состоянии эрекции

Презервативы:
Различают по форме, цвету, смазске,
толщине, составу материала и
добавление спермицида (чаще
ноноксил - 9).
 Их изготавливают из латекса (резины),
пластика (винила), натуральных
(животных) продуктов

Механизм действия
презервативв
предупреждают попадание спермы в
женский репродуктивный тракт
 предупреждают передачу
микроорганизмов, вызывающих ЗППП
вот одного полового партнера к другому
(только латексные и виниловые
презервативы)

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕЗЕРВАТИВОВ
(контрацептивные)
-
-
немедленный эффект
не влияют на грудное вскармливание
могут использоваться в качестве
страховочного метода параллельно с другими
контрацептивами
отсутствуют системные побочные явления
широко доступные, продаются без рецепта
не требуют медицинского осмотра перед
использованием,
дешевый метод
ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕЗЕРВАТИВОВ
(неконтрацептивные)
-
-
задействуют мужчину в планировании семьи
единственный метод, которы обеспечивает защиту от
ЗППП
могут удлинять период до эякуляции
снижают риск развития рака шейки матки
используются для лечения иммунологических форм
бесплодия (в течение 3-6 мес) для предупреждения
попадания антигенов спермы в вагину
используют при возникновении у женщин
аллергической реакции на сперму, а также для
улучшения эрекции в больных после операции на
органах брюшной полости
Презервативы (недостатки)
-
-
средняя эффективность (2-12 беременности на 100
женщин в течение 1 года использования)
контрацептивная эффективность зависит от желания
пары следовать инструкции
нужно постоянное желание предохраняться
(мотивация) и использовать при каждом половом акте
могут снизить чувствительность полового члена,
затрудняя тем самым поддержание эрекции
удаление использованных презервативов может быть
проблематичным, могут визвать раздражение в
партнеров
необходимо иметь достаточный запас презервативов и
условия для хранения их дома
Презервативы
-
-
могут использовать мужчины, желающие
планировать семью
пары, которым контрацепция нужна
немедленно
пары, которыми необходим стравочний метод
пары, которым нужен временный метод
контрацепции на период выбора второго
пары, которые имеют редкие половые
контакты
пары, у которых один из половых партнеров
имеет более одного партнера
Презервативы
- Не могут использовать пары e которых
беременность является серьезной опасностью
для здоровья женщины
- Пары, в которых один из половых партнеров
(или двое) страдают аллергией на материалы,
из которых изготавливают презервативы
- Пары, нуждающиеся в более эффективном
методе контрацепции
- Пары, которы хотят использовать метод,
который не связан с половым актом
- Пары, не желающие постоянно и правильно
использовать презервативы при каждом
половом акте
Диафрагмы (типи)
Различают по размеру, который
определяется диаметром ободка в мм и
бывают 4 основных видов в
зависимости от особенности строения
обидка:
- Диафрагма с ободком с плоской
пружиной;
- Диафрагма со спиральной пружиной;
- Диафрагма с дугообразной пружиной;
- Диафрагма с ободком в виде перемычки
Диафрагма

Можно ввести за 6 часов до коитуса.
Контрацептивное действие определяется
отчасти ее барьерной функцией, которая
предотвращает попадания спермы в
шейку матки, и частично ее функцией как
резервуара спермицида (присутствие
спермицидной вещества в куполе
диафрагмы имеет важное значение для
достижения максимального
контрацептивного действия)
Шеечные колпачки (типы)
"Шеечный" колпачок Прентифа
Колпачок Vimule
Куполообразный колпачок
Производят из латексной резины