Дирофиляриоз: клинико-морфологическая характеристика Общие данные Дирофиляриоз – единственный на территории России трансмиссивный гельминтоз; Возбудитель из класса круглых червей Nematoda, рода Dirofilaria; Развивается с двойной сменой хозяев; Окончательные хозяева – собаки, кошки, волки и т.д.; Переносчики – обычные комары. Распространенность Этиология Гельминт имеет нитевидное тело, покрытое тонкой кутикулой серо-белого цвета, снабженной продольными гребнями. Самки достигают длины 13,5-15 см (D.immitis до 18-30 см), диаметром 0,4-0,5 мм; самцы 56 см (D.immitis 10-11 см). Самки живородящие, развиваются в правых отделах сердца, отрождают личинок (микрофилярии) в кровь организма-хозяина, где они циркулируют до 2,5 лет или пока не попадут к комару при укусе; В организме кровососущего насекомого личинки созревают до инвазивной стадии и со слюной попадают в кожу нового хозяина. Дирофилярии в сердце собаки Человек Является тупиковым путем развития дирофилярии (не заразен) в связи с тем, что: В организме человека паразитирует чаще всего только один червь (обычно самки); Отсутствует возможность полового размножения гельминтов; Большинство микрофилярий в крови человека гибнут. Полностью исключить микрофиляриемию у человека нельзя. Дирофиляриоз выявляется в различных возрастных группах – от 3-х до 75 лет; Преобладают женщины в возрасте 3039 лет; Симптоматическое течение наблюдается у 38-45% пациентов. Клиника Локализация инвазии крайне разнообразная; Половина зарегистрированных случаев приходится на кожу век, конъюнктиву, глазницу, глазное яблоко. Развивается воспаление соответствующей области, отек по типу Квинке, под кожей век образуются зудящие плотные узелки, гранулемы. Кроме этого, выявляются поражения кожи с клиникой абсцесса, атеромы, флегмоны, кисты, опухоли и т.д. Пациенты могут отмечать перемещение уплотнения (до 30 см за 1-2 суток), выраженный в различной степени зуд или наличие ощущений «шевеления» в месте локализации гельминта. Возможно поражение внутренних органов (сальник, легкие, половые органы и др.); В литературе сообщается о менингоэнцефалите при микрофиляриемии; Диагностика Эпидемиологический анамнез (наличие домашних собак или кошек, комаров, нахождение в эндемичной зоне по дирофиляриозу и т.д.); В некоторых случаях может быть информативной УЗИ-диагностика; В анализе крови эозинофилия не характерна; Разрабатывается ПЦР и ИФАдиагностикумы Клинические случаи ДГБ №19 Мальчик, 16 лет, житель Петродворцового района Санкт-Петербурга. Из анамнеза известно, что дома содержат попугая, за пределы города и области не выезжал в течение 3-х лет. Госпитализирован во 2-е отделение в июне 2011 года с диагнозом новообразование мягких тканей щеки с давностью 6-8 месяцев. В анализах крови, ЭКГ – без патологии. После хирургического удаления материал отправлен на гистологическое исследование. На разрезе была обнаружена кистозная полость, размерами 1,5×1×1 см с плотными толстыми стенками, содержимое – пересеченные нитевидные структуры белесоватого цвета. Мальчик, 11 лет, житель Красногвардейского района СанктПетербурга. Из анамнеза известно – дома содержат крысу, комаров нет, лето 2011 года провел в Анапе, в декабре отдыхал в Египте. Госпитализация в 6 отделение в июне 2012 года с диагнозом новообразование мошонки. Гистологически – образование с четкими границами, плотными толстыми стенками, содержит зеленоватые плотные массы с пересеченными нитевидными структурами молочного цвета. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!