85kB - KazNMU Repository - С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
СРСП № 8
1. Тема: Обмен простых и сложных белков. Биохимия желудочного сока. Взаимосвязь
обменов веществ. Биохимия печени.
Демонстрация и интерпретация результатов определения конечных продуктов обмена
белков: мочевины, креатинина, билирубина в сыворотке крови. Значение этих анализов в
медицине
2. Цель:
1.Проверить глубину усвоения студентами знаний по разделу «Обмен
Взаимосвязь обменов веществ. Биохимия печени».
белков.
2. Ознакомить студентов с методами определения конечных продуктов обмена белков:
мочевины, креатинина, билирубина.
3.Задачи обучения
1. решить ситуационные задачи и упражнения по теме под руководством преподавателя
2. Научить студентов определять в сыворотке крови содержание конечных продуктов
обмена белков.
3. стимулировать студента к изучению профессиональной литературы и поиску
информации в Интернете
4. Форма проведения:
1. Консультация по теме
2. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя:
Выполнение лабораторных работ, упражнений, решение ситуационных задач
5. Задание по теме:
1. Выполнить лабораторные работы
1. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя (выполнение
упражнений и ситуационных задач)
6.Раздаточный материал: упражнения (карточки), ситуационные задачи, реактивы.
1. Упражнения:
Страница 1 из 9
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
Карточки с заданием:
1. Указать путь образования углеводов из липидов. Какие реакции невозможны ?
Глицерин
ТАГ
глюкоза
СЖК
Кетоновые тела
Холестерин
2. Указать промежуточные вещества в схеме образования липидов из углеводов
ТАГ,ФЛ
Глюкоза
Холестерин
Кетоновые тела
3. Указать промежуточные вещества в схеме образования углеводов из белков
БЕЛОК
Аминокислоты
глюкоза
Страница 2 из 9
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
4. Указать промежуточные вещества в схеме образования липидов из белков
ТАГ
БЕЛОК
холестерин
Кетоновые тела
5. Указать промежуточные вещества в схеме образования белков из липидов
глицерин
Аминокислота 1
ТАГ
Аминокислота 2
СЖК
Аминокислота 3
6. Дополнить схему образования белков из углеводов
Глюкоза
аминокислоты
белок
Страница 3 из 9
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
Ситуационные задачи
1.В крови больного количество общего билирубина 70 мкм/л, активность щелочной
фосфатазы 7,5мкм /ч.л, АСТ= 5ммоль ПВК/ч.л, ГГТ (γ-глютамил-трансферазы
500нмоль/ч.л), моча темная, кал обесцвечен. Ваш предположительный диагноз?
2. Объясните, почему нельзя заменить белки пищи жирами и углеводами?
3. Почему при заболевании печени больному не рекомендуют жирную пищу?
4. Объясните, почему нарушение синтеза желчных кислот печенью может привести к
развитию желчекаменной болезни?
5. При заболевании печени нарушено образование 25(ОН)Д3 (обменно-активной формы
витамина Д3? Почему? К чему это может привести?
6. Какие анализы врач может назначить больному при подозрении на болезнь Боткина?
7.Как изменяется обмен углеводов и белков при повреждении паренхимы печени?
8.Объясните механизм повышения в крови аммиака и уменьшения в крови и моче
содержания мочевой кислоты и мочевины при недостаточности функции печени
9. При тяжелых вирусных гепатитах у больных может развиться печеночная кома,
обусловленная, в частности, токсическим действием аммиака на клетки мозга. Какова
причина столь значительного накопления аммиака в крови? Как изменится концентрация
мочевины в крови у данных больных?
10. При титровании 5 мл желудочного сока на нейтрализацию свободной НСI пошло
2,5 мл 0,1 N NaOH, объем В составил 3 мл, на нейтрализацию всех кислореагирующих
веществ ушло 4,5 мл. Рассчитать общую кислотность, свободную и связанную соляную
кислоту. Оценить полученные результаты.
11.Больной находится на диете с низким содержанием белка. При исследовании
сыворотки крови обнаружено количество мочевины равное 11,83 м Моль/л . Какое
заболевание можно предполагать у больного?
12. Общая кислотность желудочного сока равна 85 мМ/л, свободной соляной кислоты
60 мМ/л. Как называется такое состояние? Какие патологические составные части могут
обнаруживаться в желудочном соке?
13. Содержание общего билирубина в сыворотке крови равно 35 мкМ/л, моча тёмнокоричневого цвета, кал обесцвечен. Как называется это состояние? Когда оно
наблюдается?
14. После стимуляции выделяется желудочный сок, не содержащий соляной кислоты,
а общая кислотность его равна 6 мМ/л. Как называется это состояние?
Страница 4 из 9
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
15. При исследовании желудочного сока выявлена общая кислотность, равная 30 мМ/л,
свободной соляной кислоты 5 мМ/л. Как называется это состояние?
16. Содержание общего билирубина в сыворотке крови равно 45 мкМ/л, прямого 30
мкМ/л. Моча окрашена в тёмный цвет, окраска кала обычная. При каком виде желтухи
наблюдается? Почему?
17. Содержание общего билирубина в сыворотке крови равно 39 мкМ/л, моча тёмная,
кал обесцвечен. Как называется такое состояние? Когда оно наблюдается?
18. Общая кислотность желудочного сока 95 мМ/л, свободной соляной кислоты 60
мМ/л. Как называется такое состояние? Какие патологические примеси при этом
обнаруживаются в желудочном соке?
19. Содержание общего билирубина в сыворотке 55 мкмоль/л. Окраска мочи
коричневая, а кал обесцвечен. При каком виде желтухи наблюдается?
20. Ферментативная диагностика заболеваний печени
Выполнение лабораторных работ демонстрационно:
а) «Определение содержания мочевины в сыворотке крови по цветной реакции с
диацетилмонооксимом» (работа № 93).
б) «Определение содержания креатинина в сыворотке крови с использованием реакции
Яффе» ( работа №94).
в) «Определение содержания билирубина в сыворотке крови методом Ендрашека,
Клеггорна и Грофа» ( работа №99).
7. Литература:
Основная:
1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. “Биологическая химия”, Москва ,2004, с 582-585
2. Николаев А.Я. “Биологическая химия”, Москва, 2007, с 335-366
3. Северин Е.С. «Биохимия»,Москва, 2009, с.459-510
Дополнительная:
1. Плешкова С.М. и соавт. “Учебное пособие для самостоятельного изучения
биохимии ” , Алматы, 2009, 2 том.
2. Тесты по биологической химии для самостоятельной подготовки студентов (учебное
пособие), Алматы, 2007
3. Аблаев Н.Р. “ Биохимия в рисунках и схемах ”, Алматы , 2005
4. Плешкова С.М. и соавт. “Практикум”, Алматы, 2003
5. Марри Р. и др. «Биохимия человека», 2003
6. Сеитов З.С. “Биологическая химия”, Алматы, 2000
7. Шарманов Т.Ш., Плешкова С.М. «Метаболические основы питания с
курсом общей биохимии», Алматы,1998
Страница 5 из 9
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
8. Строев Е.А. « Биологическая химия», Москва, 1986
8. Контроль:
1.Выполнение тестов:
Тест:
1. Виды кислотности нормального желудочного сока
1. общая
2. кислотность свободной НСI
3. кислотность связанной с углеводами HCI
4. кислотность связанной и свободной HCI
5. кислотность связанной с белками HCI
Выбрать 3 правильных ответа
2. Общая кислотность- это
1. сумма всех кислореагирующих веществ в 1 л желудочного сока
2. сумма всех кислореагирующих веществ в 100 мл желудочного сока
3. сумма всех кислореагирующих веществ в 20 мл желудочного сока
4. сумма всех кислореагирующих веществ в 50 мл желудочного сока
5. сумма всех кислореагирующих веществ в 10 мл желудочного сока
3. Креатинин
1. используется для образования креатина
2. используется для образования креатинфосфата
3. является конечным продуктом и выделяется с мочой
4. является промежуточным продуктом обмена белков
5. необходим для определения функции печени
4. Основной путь обезвреживания аммиака в организме
1. синтез белка
Страница 6 из 9
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
2. синтез мочевины
3. синтез креатина
4. синтез билирубина
5. синтез биогенных аминов
5. Прямой билирубин образуется
1. в кишечнике
2.в печени
3. в почках
4. в крови
5. в красном костном мозге
6. Непрямой билирубин
1. не токсичен
2.не растворяется в воде, токсичен
3. растворяется в воде, не токсичен
4. с диазореактивом Эрлиха даёт прямую реакцию
5. не связывается с альбуминами
7. Функции печени:
1. пластическая
2.депонирующая
3. энергетическая
4. опорная
5. секреторная
Выбрать 4 правильных ответа.
8. К патологическим составным частям желудочного сока относятся:
Страница 7 из 9
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
1. кровь
2.желчь
3.муцины
4. пепсин
5. пепсиноген
Выбрать два правильных ответа.
9. Пигментами желчи являются:
1. мезобилиноген
2. стеркобилин
3. билирубин
4. каротин
5. меланин
10. Общим продуктом обмена углеводов, белков и липидов является:
1. ФГА
2. NН3
3.ЩУК
4. ПВК
5. ДОАФ
Карта правильных ответов к тестам:
1. 1,2,5
2. 2
3. 3
Страница 8 из 9
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
4. 2
5. 2
6. 2
7. 1,2,3,5
8. 1,2
9. 1
10. 1
2. Проверка конспектов лабораторных работ №93,94, 99, умение
интерпретировать результаты лабораторных работ.
Страница 9 из 9