I. Производство озоноразрушающих веществ в 20__ году

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Российской Федерации
от 24 марта 2014 г. N 228
(в редакции постановления Правительства
Российской Федерации
от 20 ноября 2014 г. N 1229)
Форма отчетности
о произведенных, использованных, находящихся на хранении, рекуперированных, восстановленных, рециркулированных
и уничтоженных веществах, разрушающих озоновый слой, обращение которых подлежит государственному
регулированию
Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя),
осуществляющего производство, использование, хранение, рекуперацию, восстановление,
рециркуляцию (рециркулирование), уничтожение озоноразрушающих веществ на территории
Российской Федерации:
Место нахождения юридического лица (место жительства индивидуального предпринимателя):
Телефон:
Факс:
Эл. почта:
ИНН:
Код ОКВЭД:
Номера и даты выдачи лицензий*:
Краткое описание деятельности (производство, использование, хранение, рекуперация,
восстановление, рециркуляция (рециркулирование), уничтожение веществ, разрушающих
озоновый слой (далее - озоноразрушающие вещества):
Отчетный период: 20__ год
_____________________________
* Лицензии на ввоз или вывоз озоноразрушающих веществ (при наличии).
I. Производство озоноразрушающих веществ в 20__ году
Использовано
озоноразрушающих веществ
в качестве сырья
Наименован
ия
озоноразру
шающих
веществ
Остаток
на начало
года, кг
1
2
Произведе
но
озоноразру количество
шающих озоноразру
веществ,
шающих
кг
веществ,
кг
3
4
технологическ
ий процесс
Реализовано озоноразрушающих
веществ, в том числе на экспорт
страна количество
получате
озоноразру
ль
шающих
озоноразр
веществ,
ушающих
кг
веществ
5
6
наименован
ие фирмыпокупателя
7
8
Количеств
о
озоноразру
Остаток
шающих
озоноразру
веществ,
шающих
планируем
веществ на
ое к
конец
производст
года, кг
ву в
следующе
м году
9
10
ЧХУ
ХФУ-113
ГХФУ-21
ГХФУ-22
ГХФУ-142b
Руководитель юридического лица
(ф.и.о. индивидуального предпринимателя)
____________________
(подпись)
М.П.
__________________
(ф.и.о.)
____ __________ 20__ г.
II. Рекуперация, восстановление и уничтожение озоноразрушающих веществ в 20__ году
Наименова
ния
озоноразру
шающих
веществ
Рекупериро
вано
озоноразру
шающих
веществ, кг
1
2
Реализовано
рекуперированных
озоноразрушающих веществ
количеств
покупатель
о
озоноразрушаю
озоноразру
щих веществ,
шающих
ИНН
веществ,
покупателя
кг
озоноразрушаю
щих веществ
3
4
Руководитель юридического лица
(ф.и.о. индивидуального предпринимателя)
Восстановл
ено
озоноразру
шающих
веществ, кг
5
Реализовано
восстановленных
озоноразрушающих веществ
количеств
покупатель
о
озоноразрушаю
озоноразру
щих веществ,
шающих
ИНН
веществ,
покупателя
кг
озоноразрушаю
щих веществ
6
7
____________________
(подпись)
__________________
(ф.и.о.)
Уничтожено
озоноразрушающих веществ
количеств
о
озоноразру
шающих
веществ,
кг
технология, с
помощью
которой было
произведено
уничтожение**
8
9
____ __________ 20__ г.
М.П.
_____________________________
** Перечень технологий, утвержденных Сторонами Монреальского протокола по веществам, разрушающим озоновый слой, от 16
сентября 1987 г.
III. Хранение озоноразрушающих веществ в 20__ году
Наименования
озоноразрушающих
веществ
1
Количество
озоноразрушающ
их веществ,
находящихся на
хранении на
начало года, кг
2
Реализовано
озоноразрушающ
их веществ,
находящихся на
хранении, кг
Покупатель
озоноразрушаю
щих веществ
ИНН
покупателя
озоноразрушаю
щих веществ
Безвозвратные
потери
озоноразрушаю
щих веществ
при хранении
3
4
5
6
Руководитель юридического лица
(ф.и.о. индивидуального предпринимателя)
____________________
(подпись)
Количество
озоноразрушающ
их веществ,
находящихся на
хранении на
конец года, кг
7
____ __________ 20__ г.
__________________
(ф.и.о.)
М.П.
IV. Рециркуляция (рециркулирование) озоноразрушающих веществ в 20__ году
Наименования
озоноразрушаю
Количество
рециркулирован
Рециркули
ровано
Реализовано
рециркулирова
Покупатель
озоноразруша
ИНН
покупателя
Безвозвратны
е потери
Количество
рециркулирова
щих веществ
1
ных
озоноразрушаю
щих веществ,
находящихся на
хранении на
начало года, кг
2
озоноразру
шающих
веществ в
отчетном
году, кг
нных
озоноразрушаю
щих веществ,
кг
ющих веществ
озоноразруша
ющих
веществ
3
4
5
6
Руководитель юридического лица
(ф.и.о. индивидуального предпринимателя)
____________________
(подпись)
__________________
(ф.и.о.)
озоноразруша
нных
ющих
озоноразрушаю
веществ при
щих веществ,
рециркуляции находящихся на
хранении на
конец года, кг
7
8
____ __________ 20__ г.
М.П.
V. Использование озоноразрушающих веществ в действующем оборудовании в 20__ году
Наименование озоноразрушающего
вещества
Наименование технологического
процесса (участка), в котором
Х
Х
используется озоноразрушающее
вещество
Наименование оборудования, в котором
используется озоноразрушающее
вещество
Тип, марка, инвентаризационный
N оборудования, в котором используется
озоноразрушающее вещество
Наименование организации и страныпроизводителя оборудования, в котором
используется озоноразрушающее
вещество
Год выпуска оборудования, в котором
используется озоноразрушающее
вещество
Год ввода в эксплуатацию оборудования,
в котором используется
озоноразрушающее вещество
Наименование и адрес организации,
производящей обслуживание (дозаправку) оборудования, в котором
используется озоноразрушающее
вещество
Количество озоноразрушающего
вещества, находящегося в оборудовании,
в котором используется
озоноразрушающее вещество, на начало
года, кг
Количество озоноразрушающего
вещества, находящегося в оборудовании,
в котором используется
озоноразрушающее вещество, на конец
года, кг
Количество озоноразрушающего
Х
Х
Х
Х
Х
Х
вещества, использованного для
дозаправки оборудования, в котором
используется озоноразрушающее
вещество, в отчетном году, кг
Руководитель юридического лица
(ф.и.о. индивидуального предпринимателя)
____________________
(подпись)
__________________
(ф.и.о.)
____ __________ 20__ г.
М.П.
VI. Использование озоноразрушающих веществ в качестве сырья для производства других химических веществ в 20__ году
Наименовани
Остаток
я
озоноразру
озоноразруш
шающих
ающих
веществ на
веществ
начало года,
кг
Закуплено озоноразрушающих
веществ в отчетном году
количество
озоноразруш
ающих
веществ, кг
продавец
озоноразрушающих
веществ, ИНН
продавца
Использовано
Остаток
озоноразрушающих веществ в
озоноразруша
отчетном году
ющих веществ
на конец года,
технологичес
количество
кг
кий процесс
озоноразрушаю
щих веществ, кг
Количество
озоноразруша
ющих веществ,
планируемое к
закупке в
следующем
году, кг
1
2
3
Руководитель юридического лица
(ф.и.о. индивидуального предпринимателя)
озоноразрушающих
веществ
4
5
____________________
(подпись)
6
7
__________________
(ф.и.о.)
8
____ __________ 20__ г.
М.П.
VII. Использование озоноразрушающих веществ при производстве продукции в 20__ году
Наименование продукции, содержащей
озоноразрушающие вещества
Единицы
измерения
Количество
продукции,
произведенной
в отчетном году
Наименования
озоноразрушаю
щих веществ
Количество
озоноразрушающ
их веществ на
единицу
продукции, кг
1
2
3
4
6
Количество
озоноразрушаю
щих веществ на
всю
произведенную
продукцию, кг
7
Руководитель юридического лица
(ф.и.о. индивидуального предпринимателя)
____________________
(подпись)
М.П.
__________________
(ф.и.о.)
____ __________ 20__ г.