Проект стандартов социального обслуживания, подготовленный

Проект стандартов и системы оценки деятельности учреждений
социального обслуживания для граждан пожилого возраста.
Данные стандарты направлены на оценку деятельности учреждений
социального обслуживания для пожилых людей в Российской Федерации и
распространяются на все учреждения независимо от организационно-правовой
формы деятельности.
Предлагаемая система предусматривает оценку деятельности учреждений
на основании 51 (пятидесяти одного) критерия по следующим категориям,
охватывающим основные аспекты деятельности учреждений:
1. социально-медицинское обслуживание, оказание ухода и социальная
адаптация (18 критериев);
2. организация питания (9 критериев);
3. проведение санитарно-гигиенических мероприятий в помещениях (7
критериев);
4. требования к оборудованию помещений (3 критерия);
5. организация территории для прогулок (3 критерия)
6. организация работы сотрудников учреждения (3 критерия);
7. соблюдение прав подопечного (8 критериев).
Каждый критерий оценивается по шкале от 1 до 10 баллов. Общий уровень
работы учреждения оценивается на основании среднего арифметического
полученных баллов, в соответствии с таблицей оценки, приведенной ниже:
Полученный балл
8,7 до 10
7,3 - <8,7
5,9 - <7,3
4,5 - <5,9
0 - <4,5
Уровень работы учреждения
Очень хорошо
Хорошо
Средне
Ниже среднего
Плохо
Оценка учреждений осуществляется не реже одного раза в 12 месяцев
комиссией, в состав которой входят по 2 представителя от следующих
организаций:
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01
 профильных министерств и ведомств субъекта РФ;
 попечительских советов учреждений социального обслуживания;
 профильных общественных организаций (ассоциаций, некоммерческих
партнерств, общественных объединений и т.п.);
 негосударственных поставщиков услуг социального обслуживания
пожилых людей;
 государственных поставщиков социального обслуживания пожилых людей.
При этом представители попечительских советов не могут участвовать в
оценке учреждений, которые они представляют, так же как и поставщики услуг не
могут участвовать в оценке собственных учреждений.
Комиссия формируется профильным органом исполнительной власти
субъекта РФ. Состав комиссии должен меняться не реже одного раза в 12
месяцев.
Оценка критериев осуществляется каждым членом комиссии. Подсчет
баллов ведется открыто в присутствии всех членов комиссии и 2 (двух)
представителей учреждения.
Основные принципы, на которых основаны данные стандарты и система оценки:
1. направленность на объективную оценку конечного результата и качества
оказываемых услуг, с предоставлением учреждениям свободы в
определении технических деталей, таких как штатное расписание,
используемое оборудование, последовательность действий при оказании
услуг и т.п.;
2. учет индивидуальных потребностей, медицинских показателей и личных
привычек каждого подопечного вне зависимости от степени его
самостоятельности;
3. уважение прав каждого подопечного, мотивирование его взаимодействия с
внешней средой, вовлеченность в принятие решений в отношении важных
аспектов жизни в учреждении;
4. принцип открытости и наглядности данных о предоставляемых услугах и
прочих значимых аспектах жизни подопечного в учреждении.
Стандарты социально-медицинского обслуживания, оказания
ухода и социальной адаптации граждан пожилого возраста (далее
подопечные)1
1
Будут дополнены для психоневрологических домов-интернатов
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01
Поступление подопечного в учреждение социального обслуживания:
1. Учреждение должно гарантировать отсутствие инфекционных и
психиатрических заболеваний2 у поступающих подопечных для исключения
возможности нанесения вреда проживающим и сотрудникам учреждения.
Поэтому прием подопечного возможен только при наличии выписного
эпикриза из больницы полученного не ранее, чем за 14 календарных дней до
поступления в учреждение или при наличии результатов диагностических
мероприятий.
Рекомендуемый перечень результатов диагностических мероприятий при
поступлении подопечного:
 анализ на отсутствие гепатита В и С (маркеры вирусных
гепатитов HBS и анти HCV);
 анализ для подтверждения отсутствия дизентерии (анализ
кала на кишечную группу бактерий);
 общий анализ крови;
 общий анализ мочи;
 рентгеновское
исследование
грудной
клетки
или
соответствующий анализ крови, подтверждающий отсутствие
туберкулеза;
 осмотр психиатра с заключением.
2. Учреждение
должно
проводить
комплексную
оценку
степени
самостоятельности и состояния поступающего подопечного. На основании
результатов диагностического обследования и проведенной оценки степени
самостоятельности на каждого подопечного разрабатывается программа
ухода.
Рекомендуемый перечень данных программы ухода:
 текущие назначения врачей специалистов с обязательной
отметкой ответственного лица о приеме того или иного
препарата (лист назначений);
 результаты ежедневного измерения температуры тела и
артериального давления;
 данные об оправлении естественных нужд (консистенция,
цвет кала и мочи);
2
За исключением специализированных учреждений (психоневрологических домов интернатов).
Специализированное учреждение так же должно отслеживать психическое состояние подопечного при
поступлении, чтобы исключить необходимость его нахождения и лечения в психиатрической клинике.
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01
 данные о проведении санитарно-гигиенических процедур
(мытье, уход за ротовой полостью, обработка и профилактика
пролежней, опрелостей, смена подгузников и т.п.);
 данные о необходимой посторонней помощи (например,
помощь в смене нательного белья, помощь при проведении
санитарно-гигиенических процедур и т.д.);
 особенности приема пищи;
 данные о количестве потребляемой жидкости3;
 результаты
текущей
медико-социальной
экспертизы
(анализы, УЗИ, рентгеновское исследование, и т.д.);
 данные об осмотрах врачами специалистами, а также о
назначенном лечении;
 данные о проделанной госпитализации, состоявшихся
вызовах бригады «Скорой помощи»;
 данные о потери координации (падениях) и мероприятиях,
направленных на профилактику потери координации;
 данные о наличии, глубине, месте расположения
ран/пролежней и динамике их изменения;
 данные о необходимости наличия и применения
дополнительных
средств
для
поддержания
жизнедеятельности: катетера, слухового аппарата, зубных
протезов, гастростомы и т.п.;
 данные о проводимых реабилитационных мероприятиях4
(мобилизация
в
кровати,
дыхательная
гимнастика,
активизация подопечного и т.п.);
 данные об изменении психологического и психического
состояния подопечного;
 данные об участии подопечного в групповых и
индивидуальных занятиях, досуговых мероприятиях с
динамикой его поведения во время занятий.
3. В учреждении должны быть предусмотрены мероприятия, направленные на
психологическую адаптацию подопечного в течение первых двух недель
после поступления в учреждение.
Нахождение подопечного в учреждении социального обслуживания:
4. Учреждение обязано отслеживать динамику изменения состояния
подопечного, соблюдать индивидуальную программу ухода, составленную
3
4
Если подопечный не в состоянии контролировать объем потребляемой жидкости самостоятельно
Если данные реабилитационные мероприятия необходимы по медицинским показателям
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01
при поступлении подопечного в учреждение, своевременно изменять
программу ухода в соответствии с предписаниями врачей.
5. Для подопечных, нуждающихся в постоянном уходе в программу ухода
необходимо включить:
 регулярное
проведение
комплекса
процедур
с
использованием средств, направленных на профилактику
пролежней, с отметкой о проведенных процедурах и
динамике изменения состояния;
 проведение санитарно-гигиенических процедур для кожных
покровов и слизистых (утро/вечер) с отметкой о проведенных
процедурах;
 санитарно-гигиеническую обработку органов промежности
(утро/вечер, а также при замене подгузника);
 использование противопролежнего матраса;
 активизацию подопечного, направленную на усиление
кровотока в тканях, испытывающих длительное сдавление.
6. Учреждение должно гарантировать, что подопечный принимает все
необходимые препараты в соответствии с предписаниями врачей
специалистов.
7. Необходимо наличие в штате учреждения врачей специалистов: терапевт,
психиатр или наличие действующего заключенного договора с данными
специалистами
и/или с организацией, обеспечивающей регулярное
наблюдение подопечных данными врачами.
8. При необходимости подопечным должна быть предоставлена возможность
наблюдения у врачей специалистов: хирург, кардиолог, невролог, окулист,
стоматолог и т.п.
9. Необходимо наличие в учреждении квалифицированного медсестринского
персонала, способного выполнить назначения врачей специалистов и
оказать первую медицинскую помощь. Количество и квалификация
медсестринского персонала и санитарок, работающих в учреждении должно
быть таким, чтобы обеспечить осуществление качественного ухода и
медицинского обслуживания.
10. При наличии предписания врача учреждение должно проводить
необходимые реабилитационные мероприятия (упражнения, направленные
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01
на поддержание и/или восстановление опорно-двигательных функций,
активизацию подопечного, мобилизацию в кровати и т.п.).
11. Учреждение должно своевременно осуществлять
госпитализацию
подопечного на основании заключения врачей специалистов.
12. Учреждение должно находиться в доступности от станции «Скорой
помощи»; время прибытия бригады не должно превышать 20 минут.
13. Учреждение должно находиться в доступности от клиники общего
профиля, время транспортировки подопечного в которую не должно
превышать 30 минут.
14. В учреждении должны быть организованы групповые занятия,
направленные на развитие памяти, речи, моторики, опорно-двигательных
функций, профилактику падений и т.п., в соответствии с программой ухода
и степенью самостоятельности каждого подопечного. Учреждение должно
стимулировать подопечных к участию в данных занятиях.
15. При возникновении потребности у подопечного учреждение должно
организовывать индивидуальные занятия в соответствии с программой
ухода и степенью самостоятельности подопечного.
16. В учреждении должны быть организованы досуговые мероприятия,
проводиться общепринятые праздники.
17. Учреждение должно предоставлять подопечным возможность общения с
внешней средой посредством приглашения волонтеров, деятелей
искусства, родственников подопечных, прогулок на свежем воздухе в
сопровождении, организации на экскурсий и т.п.
18. Учреждение
должно
учитывать
вероисповедание
подопечного,
предоставляя возможность посещения священнослужителей в рамках
учреждения и/или за его пределами, совершения религиозных обрядов.
Стандарты организации питания
1. Питание в учреждении должно быть сбалансировано и организовано с
учетом особенностей и требований к питанию для лиц пожилого возраста.
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01
2. При организации питания учреждение должно учитывать медицинские
показатели каждого подопечного, соблюдать необходимые подопечному
диетические столы, учитывать личные предпочтения подопечного.
3. При необходимости пища должна измельчаться.
4. При необходимости должна оказываться помощь в приеме пищи.
5. Размер порций и температура пищи должна
индивидуальным особенностям каждого подопечного.
удовлетворять
6. Питание должно быть организовано в специально отведенном для этого
месте в уютной обстановке.
7. Питание должно быть организовано в комнате подопечного, если это
необходимо по медицинским показаниям.
8. Учреждение должно гарантировать, что качество продуктов
приготовленная пища безопасны для жизни и здоровья подопечных.
и
9. Учреждение должно принимать меры, ограничивающие поступление от
родственников, знакомых подопечных некачественных продуктов и
продуктов, нарушающих индивидуальную диету подопечного.
Стандарты проведения санитарно-гигиенических мероприятий в
помещениях
1. Учреждение должно обеспечивать безопасную, чистую, удобную, уютную
обстановку для проживания подопечных.
2. Учреждение должно осуществлять необходимую санитарную обработку,
дезинфекцию помещения, оборудования, посуды и прочего инвентаря для
профилактики инфекционных заболеваний, предотвращения развития и
передачи заболеваний и инфекций.
3. В учреждении должна проводиться влажная уборка жилых помещений,
мест общего пользования и проветривание помещений не менее одного раза
в сутки.
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01
4. Учреждение должно гарантировать отсутствие неприятного запаха в
помещении, за исключением случаев, когда наличие неприятного запаха
невозможно избежать из-за медицинских показателей подопечного.
5. Учреждение должно осуществлять смену постельного и нательного белья
каждого подопечного на чистое не реже одного раза в неделю, с
соответствующей отметкой о произведенной смене белья. По
необходимости (протекание содержимого подгузника и т.д.) белье должно
меняться чаще.
6. Смена верхней одежды должна проводиться по мере загрязнения.
7. Учреждение должно гарантировать опрятный вид подопечных.
Требования к оборудованию помещений
1. Жилые комнаты и санузлы должны быть оборудованы кнопками вызова или
другим аналогичным способ обратной связи с медицинским персоналом.
2. Для подопечных, нуждающихся в постоянном уходе (не способных
передвигаться), должны использоваться функциональные кровати,
оборудованные противопролежневыми матрасами.
3. Учреждение должно быть оснащено вспомогательным оборудованием для
людей с ограниченными возможностями: пандусы, лифты, поручни в
коридорах
и
санузлах,
электроподъемники
для
инвалидов,
визуализирующие таблички для подопечных, страдающих потерей
ориентации в пространстве и т.д.
Стандарты организации территории для прогулок
1. Учреждение должно предоставлять безопасную, ухоженную, удобную,
уютную территорию для прогулок подопечных.
2. Территория должна быть огорожена таким образом, чтобы подопечные,
страдающие потерей ориентацией в пространстве и времени, не могли
беспрепятственно выйти за ее пределы, а так же чтобы исключить
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01
возможность незаконного проникновения посторонних лиц на территорию
учреждения.
3. Территория должна быть приспособлена
ограниченными возможностями.
для
прогулок
людей
с
Стандарты организации работы сотрудников учреждения5
1. Учреждение должно гарантировать, что квалификация медицинского
персонала, младшего персонала (сиделок, поваров, технического персонала)
и иных сотрудников учреждения гарантирует безопасное проживание,
осуществление качественного ухода, питания
и медицинского
обслуживания.
2. Учреждение обязано проводить внутреннюю аттестацию сотрудников не
реже одного раза в год.
3. Учреждение обязано обучать сотрудников этике общения с пожилыми
людьми, геронтопсихологии, навыкам оказания ухода за пожилыми
людьми, оказанию первой медицинской помощи с пошаговым описанием
последовательности действий, поведению в чрезвычайных ситуациях
(пожар, отравление, смерть и т.п.) с пошаговым описанием
последовательности действий, правилам использования имеющегося в
учреждении оборудования для лиц с ограниченными возможностями.
Права подопечного:
1. Учреждение обязано обеспечить соблюдение всех гражданских прав и
свобод подопечного.
2. Учреждение обеспечивает сохранность личного имущества.
3. Учреждение гарантирует, что подопечные не подвергаются словесному,
сексуальному, физическому и психологическому насилию, телесным
наказаниям и принудительной изоляции.
4. Учреждение обязано обеспечить вежливое и корректное обращение к
подопечному со стороны сотрудников, а также третьих лиц, привлекаемых
для работы с подопечными.
5
Будут дополнены для психоневрологических домов-интернатов
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01
5. Учреждение должно стимулировать подопечных принимать участие в
планировании и принятии решений, связанных с уходом и лечением, делать
выбор в отношении важных аспектов жизни в учреждении.
6. Учреждение обеспечивает каждого подопечного правом проживать в
соответствии с индивидуальными потребностями и предпочтениями, не
подвергая при этом опасности других подопечных и сотрудников.
7. Учреждение гарантирует уважение достоинства каждого подопечного вне
зависимости от степени его самостоятельности.
8. Учреждение должно способствовать повышению качества жизни каждого
подопечного и поддержанию его активного долголетия.
НП «Мир старшего поколения» • Москва, ул. Грузинский Вал 11 стр.3, офис 16 • мирстаршегопоколения.рф • Тел.: +7 495 646-12-01