1.1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Организация

1.1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Организация
службы скорой медицинской помощи в городах и сельской местности.
Организационные вопросы, тактические и правовые аспекты в работе фельдшера
скорой помощи.
Анафилактический шок. Диагностические критерии. Варианты клинического течения
анафилактического шока. Неотложная помощь. Профилактика шока.
Инфекционно-токсический шок. Причины его развития. Диагностические критерии.
Неотложная помощь.
Геморрагический шок. Диагностические критерии. Неотложная помощь на
догоспитальном этапе. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи. Особенности
транспортировки.
Сравнительная характеристика антиаритмических препаратов, применяемых в условиях
скорой помощи. (Названия, дозы, способы введения, показания и противопоказания,
побочные эффекты и пути их устранения).
Сахарный диабет. Клинические формы сахарного диабета. Диагностические критерии
сахарного диабета. Особенности течения сахарного диабета в зависимости от его
формы.
Сравнительная характеристика гипотензивных препаратов, применяемых в условиях
скорой медицинской помощи(названия, дозы, способы введения, показания и
противопоказания, побочные эффекты и методы их устранения.
Острые воспалительные заболевания женских половых органов. Клинические формы.
Диагностические критерии. Показания для госпитализации.
Мероприятия по выявлению и лечению больных вирусным гепатитом В и С в свете
реализации «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения».
Ишемический инсульт. Диагностические критерии. Тактика фельдшера скорой
медицинской помощи. Показания и противопоказания для госпитализации.
Острые психические расстройства. Виды. Диагностика. Тактика фельдшера скорой
медицинской помощи. Показания для госпитализации.
Защитная одежда персонала при работе с особоопасными инфекциями.
Геморрагический инсульт. Диагностические критерии. Объем помощи. Тактика
фельдшера скорой медицинской помощи. Показания и противопоказания для
госпитализации.
Мероприятия по повышению качества первичной медикопрофилактической помощи,
предусмотренные национальным проектом относительно службы скорой и неотложной
медицинской помощи.
Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных Вич в свете реализации
«Приоритетного национального проекта в области здравоохранения».
Дифференциальная диагностика астматического состояния и приступа бронхиальной
астмы. Факторы, провоцирующие развитие астматического состояния. Тактика
фельдшера скорой медицинской помощи при астматическом состоянии.
Организация работы станции (отделения) скорой помощи в условиях чрезвычайной
ситуации.
Санитарно-противоэпидемический режим станции (отделения) скорой медицинской
помощи.
Острые отравления алкоголем и суррогатами алкоголя. Диагностические критерии
отравления. Объем помощи. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Острая левожелудочковая недостаточность. Причины. Диагностические критерии. Объем
помощи на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации. Транспортировка.
Токсикозы беременных. Диагностика ранних и поздних токсикозов на догоспитальном
этапе. Показания для госпитализации. Объем помощи на догоспитальном этапе.
Ишемическая болезнь сердца. Клинические формы. Диагностические критерии
стенокардии. Объем помощи при приступе стенокардии. Показания для госпитализации.
Инфаркт миокарда. Диагностические критерии типичного инфаркта миокарда . Объем
помощи при не осложненном инфаркте миокарда. Критерии транспортабельности
больных с острым инфарктом миокарда. Особенности транспортировки.
Тромбоэмболия легочной артерии. Причины. Варианты клинической картины.
Диагностические критерии, объем помощи на догоспитальном этапе.
Острая дыхательная недостаточность. Основные причины. Диагностические критерии.
Общие принципы лечения на догоспитальном этапе.
Особенности течения бронхиальной астмы у детей.
Шок у больных с острым инфарктом миокарда. Виды. Причины развития.
Диагностические критерии. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Пароксизмальные тахиаритмии. Виды. Диагностические критерии. Объем помощи на
догоспитальном этапе в зависимости от вида тахикардии. Показания для госпитализации.
Судорожный синдром. Причины. Клинические формы судорожного синдрома.
Диагностические критерии. Объем помощи в зависимости от клинической формы.
Показания для госпитализации.
Концепция факторов риска и первичной профилактики – основа обеспечения здоровья
отдельных лицам, семьям, обществу.
Наркомания и токсикомания: определение, распространенность, факторы риска, стадии
развития наркомании.
Профилактика наркомании и токсикомании. Роль медицинского персонала в
профилактике наркомании и токсикомании и реализации целевых программ,
направленных на преодоление распространения наркомании и токсикомании.
Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяемых для купирования
приступа бронхиальной астмы в условиях скорой помощи. (препараты, дозы, пути
введения, показания и противопоказания, побочные эффекты и методы их устранения).
Травматический шок. Основные патологические механизмы, лежащие в основе развития
травматического шока. Диагностические критерии. Роль фельдшера скорой медицинской
помощи в профилактике травматического шока. Тактика при развившемся
травматическом шоке.
Бронхиальная астма. Диагностические критерии приступа бронхиальной астмы. Объем
помощи на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
Острая пневмония. Клинические формы. Критерии диагностики пневмонии на
догоспитальном этапе. Неотложные состояния в клинике острой пневмонии. Тактика
фельдшера скорой медицинской помощи. Показания для госпитализации.
Гипертонические кризы. Виды, диагностические критерии, помощь на догоспитальном
этапе, показания для госпитализации.
Основные принципы лечения больных с острыми отравлениями на догоспитальном
этапе.
Неотложные состояния в клинике сахарного диабета. Диагностические критерии
кетоацидотической и гипогликемической комы. Объем помощи на догоспитальном этапе.
Госпитализация.
Основы медицинского страхования. Цели, принципы, виды медицинского страхования.
Типы противочумных костюмов.
Последовательность одевания и снятия противочумных костюмов по схеме.
Порядок обеззараживания защитной одежды персонала.
Основные признаки, подозрительные в отношении SARS (ТОРС) . Тактика фельдшера
при подозрении атипичной пневмонии.
Нормативные документы, регламентируемые работу по предупреждению
распространения SARS (TORS).
Порядок применения наркотических препаратов в ЛПУ. Ответственность медицинских
работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания
наркотических препаратов.
Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль медработника по их
реализации.
Особенности течения пневмонии у детей раннего возраста.
Сравнительная характеристика методов обезболивания, применяемых в условиях скорой
помощи.(Виды обезболивания, названия препаратов, показания и противопоказания,
побочные эффекты и пути их устранения.
1.1.1 Система и политика здравоохранения в Российской Федерации. Организация
службы скорой медицинской помощи в городах и сельской местности.
Организационные вопросы, тактические и правовые аспекты в работе фельдшера
скорой помощи.
Организация работы станции и отделения скорой медицинской помощи. Задачи скорой
медицинской помощи. Структура станции и отделения скорой медицинской помощи.
Оснащение выездной бригады.
Организация работы выездного фельдшера скорой помощи. Права и обязанности
выездного фельдшера. Количественные и качественные показатели работы фельдшера
СМП.
Особенности тактики выездного фельдшера при социально опасном поведении больного,
при бессознательном состоянии больного, при наличии у больного симптомов
особоопасного инфекционного заболевания.
Федеральные целевые программы в области охраны здоровья и роль среднего
медицинского персонала в их реализации.
Первичная медико-санитарная помощь: определение, задачи, принципы и роль
персонала скорой помощи в реализации задач ПМСП.
Понятие о медицинском страховании. Организация работы ЛПУ в новых экономических
условиях.
Здоровый образ жизни: определение, основные условия здорового образа жизни. Роль
медицинского персонала в формировании здорового образа жизни.
Направления совершенствования первичной медицинской помощи предусмотренные
национальным проектом в области здравоохранения.
Мероприятия по совершенствованию службы скорой медицинской помощи,
осуществляемые в рамках реализации национального проекта в области
здравоохранения.
1.2.1 Организация медицинского обеспечения населения при чрезвычайных
ситуациях и катастрофах. Место и роль скорой медицинской помощи в единой
государственной системе по предупреждению и ликвидации чрезвычайных
ситуаций.
Определение понятий "катастрофа" и "чрезвычайная ситуация". Объективные причины,
вызвавшие необходимость создания особой службы – службы Медицины катастроф.
Структура службы Медицины катастроф на государственном, региональном,
территориальном и местном уровне. Силы и средства службы Медицины катастроф.
Фазы развития чрезвычайной ситуации и действия медицинских работников в начальной
фазе развития ЧС. Этапы медицинского обеспечения населения при ЧС.
Основы медицинской сортировки. Виды сортировки. Характеристика сортировочных
групп.
Действия выездного персонала скорой помощи при ЧС.
Действия фельдшера СМП, прибывшего первым на место крупной аварии.
1.3.1 Биоэтика и профессиональная этика, этический кодекс. Деонтологические
аспекты работы выездного персонала скорой медицинской помощи. Основы
психологии.
Теоретические основы медицинской психологии, этики и деонтологии. Деонтологические
аспекты в работе выездного персонала скорой медицинской помощи.
Права пациента и права медицинского работника. Нормативные документы,
регламентирующие права пациента и права медицинского работника.
Врачебная тайна. Сведения, входящие в понятие "врачебная тайна". Ответственность
медицинского работника за разглашение врачебной тайны. Условие, при котором могут
быть разглашены сведения, входящие в понятие "врачебной тайны".
Ятрогения. Определение. Возможные причины ятрогенных заболеваний и осложнений.
Ответственность медицинских работников за причиненный вред здоровью больного.
Понятие о философии сестринского дела, сестринского процесса.
Модели сестринской помощи с позиций теории потребностей человека.
Биоэтические проблемы современной медицины.
2.1 Общие вопросы реаниматологии и реанимации.
Меры профилактики заражения работников скорой помощи вирусным гепатитом "В" и
ВИЧ-инфекцией.
Терминальные состояния. Виды терминальных состояний; диагностические критерии;
способы коррекции нарушений, развивающихся в организме при терминальных
состояниях.
Организация работы станции (отделения) скорой медицинской помощи. Нормативные
документы, регламентирующие деятельность службы скорой медицинской помощи.
Организация работы выездного фельдшера скорой медицинской помощи. Права и
обязанности выездного фельдшера. Показатели работы фельдшера скорой медицинской
помощи.
Острая кишечная непроходимость. Причины. Диагностические критерии. Тактика
фельдшера скорой медицинской помощи.
Острый аппендицит. Диагностические критерии типичного острого аппендицита.
Атипичные клинические формы острого аппендицита. Тактика фельдшера скорой
медицинской помощи.
Черепно-мозговые травмы. Виды. Диагностические критерии. Объем помощи на
догоспитальном этапе. Показания для госпитализации. Особенности транспортировки.
Острые воспалительные заболевания мочеполовой сферы. Клинические формы.
Диагностические критерии. Тактика фельдшера. Показания для госпитализации.
Дифтерия. Особенности эпидемиологии. Клинические формы. Диагностические критерии.
Тактика фельдшера скорой медицинской помощи при выявлении дифтерии. Роль
фельдшера скорой медицинской помощи в профилактике дифтерии.
Пищевые токсикоинфекции. Особенности эпидемиологии. Диагностические критерии.
Неотложные состояния у больных с пищевыми токсикоинфекции. Тактика фельдшера
скорой медицинской помощи.
Наркомания и токсикомания. Определение. Виды наркоманий. Роль фельдшера скорой
медицинской помощи в профилактике распространения наркоманий.
Острые отравления газообразным хлором, аммиаком, сероводородом. Клиническая
картина, тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Основные причины нарушения проходимости дыхательных путей у больных в
терминальном состоянии и способы их устранения на догоспитальном этапе. Показания
для интубации трахеи.
Острый холецистит. Диагностические критерии. Тактика фельдшера скорой медицинской
помощи.
Острые пищеводно-желудочные кровотечения. Диагностика на догоспитальном этапе.
Оценка степени тяжести кровопотери. Объем помощи, госпитализация и особенности
транспортировки больных с острой кровопотерей.
Острые урологические заболевания у детей. Клиническая картина, неотложная помощь,
показания для госпитализации.
Особенности течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у
детей. Тактика фельдшера СМП.
Отравление угарным и бытовым газом. Диагностические критерии, объем помощи на
догоспитальном этапе.
Травмы ЛОР-органов. Виды. Диагностические критерии. Объем помощи на
догоспистальном этапе. Показания для госпитализации.
Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Диагностические критерии. Тактика
фельдшера СМП. Госпитализация.
Переломы трубчатых костей. Диагностика на догоспитальном этапе. Объем помощи,
госпитализация. Транспортировка.
Менингококковая инфекция. Особенности эпидемиологии. Клинические формы.
Диагностические критерии генерализованных форм менингококковой инфекции. Тактика
фельдшера скорой медицинской помощи.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Особенности эпидемиологии.
Диагностические критерии. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Особенности транспортировки.
Прободные язвы желудка и 12-типерстной кишки. Диагностические критерии. Объем
помощи на догоспитальном этапе. Особенности транспортировки.
Инородные тела носа и уха. Диагностика на догоспитальном этапе. Тактика фельдшера
СМП. Объем помощи на догоспитальном этапе. Госпитализация.
Бронхиальная астма у детей. Особенности течения. Неотложная помощь при приступе
бронхиальной астмы у ребенка. Показания для госпитализации.
Травма позвоночника. Виды. Диагностические критерии. Тактика фельдшера СМП.
Объем помощи. Госпитализация. Особенности транспортировки.
Острый панкреатит. Диагностические критерии. Объем помощи на догоспитальном этапе.
Госпитализация. Транспортировка.
Острые отравления препаратами снотворного и седативного действия. Диагностические
критерии. Объем помощи на догоспитальном этапе. Госпитализация, Транспортировка.
Ущемленные грыжи. Виды грыж. Диагностические критерии ущемленных грыж. Тактика
фельдшера скорой медицинской помощи.
Ботулизм. Клиническая картина в начальном периоде болезни. Диагностика на
догоспитальном этапе. Тактика фельдшера СМП.
Методы искусственной вентиляции легких, применяемые в условиях скорой медицинской
помощи, их сравнительная характеристика, преимущества и недостатки.
Особенности течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у
больных старческого возраста.
Кровотечения во время беременности и родов. Причины. Диагностические критерии.
Объем помощи на догоспитальном этапе. Тактика фельдшера скорой медицинской
помощи.
Основные принципы лечения острых отравлений и пути их реализации в условиях скорой
медицинской помощи.
Особенности течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у
детей.
Клещевой энцефалит. Особенности эпидемиологии. Клинические формы.
Диагностические критерии. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Печеночные и почечные колики. Причины. Диагностические критерии. Объем помощи.
Тактика фельдшера скорой медицинской помощи. Показания для госпитализации.
Терминальные состояния у детей. Причины. Диагностические критерии. Особенности
реанимационных мероприятий у новорожденных и детей до года.
Отморожения. Диагностические критерии. Тактика фельдшера СМП в зависимости от
периода отморожения.
Острые отравления ядами прижигающего действия. Диагностические критерии. Объем
помощи на догоспитальном этапе.
Травмы глаз. Виды. Диагностические критерии. Объем помощи на догоспитальном этапе.
Показания для госпитализации. Транспортировка.
Ожоги и ожоговая болезнь. Оценка степени тяжести ожоговой травмы. Диагностические
критерии ожогового шока. Объем помощи на догоспитальном этапе в зависимости от
степени тяжести ожоговой травмы. Показания для госпитализации.
Травмы грудной клетки и живота. Виды. Диагностика на догоспитальном этапе. Тактика
фельдшера СМП. Показания для госпитализации.
2.1.1 Общие вопросы реаниматологии и реанимации.
Виды терминальных состояний. Основные причины терминальных состояний.
Клиническая картина. Диагностические критерии.
Типичные нарушения функции дыхания у больных с терминальными состояниями.
Типичные нарушения функции кровообращения у больных с терминальными
состояниями.
Типичные изменения функции центральной нервной системы и обмена веществ у
больных с терминальными состояниями.
Основные принципы лечения больных с терминальными состояниями.
Медикаменты, применяемые в комплексной терапии терминальных состояний. Основные
группы и их представители. Фармакологическое действие. Дозы. Пути введения.
2.2.1 Искусственное обеспечение газообмена у больных в терминальном
состоянии. Искусственное обеспечение кровообращение у больных в
терминальном состоянии.
Основные причины нарушений проходимости дыхательных путей у больных в
терминальном состоянии и методы их устранения.
Показания для коникотомии. Техника проведения коникотомии.
Сравнительная характеристика методик искусственной вентиляции легких.
Техника оксигенотерапии.
Техника проведения непрямого массажа сердца.
Сравнительная характеристика методик введения лекарственных препаратов у больных с
терминальными состояниями.
Непрямой массаж сердца методом активной компрессии - декомпрессии грудной клетки.
2.3.1 Внезапная смерть. Сердечно-легочная и церебральная реанимация.
Особенности реанимации при утоплении, удушении и электротравме.
Особенности проведения реанимации при утоплениях, удушениях и электротравмах.
Показания и противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации.
Продолжительность проведения реанимации. Условия отказа от продолжения начатых
реанимационных мероприятий.
Мероприятия, осуществляемые на I этапе сердечно-легочной реанимации, их
последовательность.
Мероприятия, осуществляемые на II этапе сердечно-легочной реанимации, их
последовательность и соотношение с мероприятиями, начатыми на I этапе.
Электрическая дефибрилляция. Сущность метода. Показания. Методика дефибриляции.
Техника безопасности при проведении дефибрилляции.
2.4.1 Экстренная помощь больным в состоянии шока. Экстренная помощь при
кровотечениях и геморрагическом шоке.
Шок. Определение. Классификация. Патологические процессы, развивающиеся при шоке.
Фазы шока. Диагностические критерии эректильной и торпидной фазы шока.
Сравнительная характеристика способов временной остановки наружных кровотечений.
Сравнительная характеристика кровезаменителей, применяющихся в условиях скорой
помощи..
Геморрагический шок. Патологические механизмы, лежащие в основе его развития.
Клиническая картина. Степени геморрагического шока. Лечение на догоспитальном этапе.
Особенности транспортировки больных с геморрагическим шоком.
2.5.1 Рефлекторный (болевой) шок. Методы местного и общего обезболивания,
применяемые на этапе скорой медицинской помощи.
Болевой шок. Основные патологические механизмы, лежащие в основе развития
болевого шока.
Принципы профилактики и лечения болевого шока..
Методы общего обезболивания, применяемые на догоспитальном этапе и их
сравнительная характеристика.
Препараты, применяемые для общего обезболивания, принадлежность их к тем или иным
группам, методики введения, дозы, побочные эффекты и пути их устранения.
Препараты, применяемые для местного обезболивания, принадлежность их к тем или
иным группам, методики введения, дозы, побочные эффекты и пути их устранения.
2.6.1 Экстренная помощь больным в коматозном состоянии.
Коматозное состояние. Определение. Диагностические критерии коматозного состояния.
Глубина коматозного состояния. Признаки, характеризующие глубокую кому.
Шкала Глазко и шкала Глазго-Питсбурга, как критерии диагностики коматозного
состояния.
Перечень обязательных мероприятий, осуществляемый на догоспитальном этапе, при
наличии у больного поверхностной и глубокой комы.
Основные причины развития коматозных состояний.
Особенности обследования больных в коматозном состоянии.
3.1.1 Основы электрокардиографии.
Профессиональная задача:
Больной 55 лет жалуется на приступы сжимающих болей за грудиной, возникающих при
быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, волнении. Боль иррадирует в левое плечо и руку,
продолжается 4-5 минут и проходит после приема 1-2 таблеток нитроглицирина. Болен
около двух лет, постоянно принимает по назначению врача коринфар и изоптин. 1 месяц
назад лечился стационарно, но изменений не почувствовал. Объективно: состояние
удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные ясные. Пульс 80 в
мин. АД 130/80. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больной 48 лет жалуется на тошноту и многократную рвоту, возникшие 2 часа назад.
Рвотные массы темно-коричневого цвета. Объективно: Больной пониженного питания.
Кожные покровы бледные, сухие. На коже лица и шеи единичные сосудистые звездочки.
Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 116 в мин. АД 90/80 мм.рт.
ст. Живот умеренно вздут, безболезненный. Печень плотная бугристая, выступает из под
реберной дуги на 4-5 см. Голени пастозны. В анамнезе хронический активный гепатит в
течение 10 лет.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Рабочий на лесоразработке оказался заваленным стволом большого дерева. Скорая
помощь прибыла через час после несчастного случая одновременно с автокраномпогрузчиком. Объективно: больной в сознании. Жалуется на сильную боль в
придавленных ногах. Ноги на уровне средней трети бедра прижаты стволом дерева.
Ниже места сдавливания конечности холодные, цианотичные, чувствительность
отсутствует, определяется плотный отек. Активные движения в пальцах ног отсутствуют.
При попытках пассивных движений больной жалуется на боль. Тоны сердца ритмичные.
Пульс 80 в минуту. АД 130/90 мм рт.ст.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Женщине 35 лет, жалуется на острую боль в ноге со вчерашнего вечера. Нога от кончиков
пальцев до верхней трети бедра увеличена в объеме, кожа ноги плотная багрового цвета,
в дистальных отделах цианотичная, температура 38,9. Дыхание визикулярное. Тоны
сердца ясные. Пульс 100 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий. В анамнезе 3 дня
назад внебольничный аборт.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больной 39 лет жалуется на жгучие боли за грудиной, иррадирующие в левое плечо и
руку. Боль появилась 10 минут назад после быстрого подъема по лестнице. После
приема 2 таблеток нитроглицерина боль прошла. Из анамнеза выяснилось, что подобные
приступы у больного появились 3 недели назад. За медицинской помощью не обращался,
по совету знакомых принимал валидол и нитроглицерин. Объективно: Дыхание
везикулярное, тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 88 в мин. АД 140/80 мм.рт.ст.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больная 65 лет жалуется на жгучие боли за грудиной, возникшие внезапно 25 минут
назад. Боли иррадируют в левое плечо и руку. До приезда "скорой помощи" больная
приняла 4 таблетки нитроглицерина, валидол, спазган, но никакого улучшения не
почувствовала. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение 25 лет (привычное АД
150/100). Объективно: Больная возбуждена, мечется от боли. Кожные покровы бледные.
Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, учащенные. Пульс 96 в мин. АД 130/80 мм
рт.ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больной пострадавший в дорожно-транспортном происшествии лежит без сознания на
обочине дороги. На голове в области затылка ушибленная рана 2x2 см с умеренным
кровотечением. Кожные покровы бледные. Дыхание 9-10 в мин. Тоны сердца ритмичные,
ясные. Пульс 46 в минуту АД 130/90 мм рт.ст. Минингеальные симптомы
слабоположительные.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больной жалуется на разлитые боли в животе развившиеся после удара по животу тупым
предметом (ногой) 12 часов назад. Объективно: больной бледный, черты лица
заостренные, язык сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные,
приглушенные. Пульс 116 в минуту. АД 100/60 мм. рт.ст. На коже живота слева от пупка
багрового цвета кровоподтек 10x15 см. При пальпации живота определяется резкое
напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больная 60 лет жалуется на нарастающее чувство удушья. Резкую слабость. Боли за
грудиной. Состояние ухудшилось резко 1 час назад. Хотя умеренную одышку,
усиливающуюся при ходьбе и физической нагрузке отмечает в течение трех лет после
перенесенного инфаркта миокарда. Объективно: больная возбуждена, испугана,
положение вынужденное сидячее. Кожные покровы бледные, выраженный акроцианоз.
Дыхание частое, при аскультации над всеми легочными полями выслушиваются
разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца
аритмичнные, глухие. Пульс 100 в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Мужчина 40 лет жалуется на острую боль в грудной клетке слева, усиливающуюся при
движениях, кашле и глубоком дыхании, одышку и резкую слабость, возникшие сразу же
после ушиба грудной клетки. Объективно: больной в сознании, положение вынужденное
сидячее. Кожа бледная, акроцианоз. При осмотре грудной клетки отмечается
сглаженность межреберных промежутков. При пальпации грудной клетки выявлена
крепитация подкожной клетчатки и патологическая подвижность IV и V ребер по
заднеподмышечной линии. Дыхание резко ослабленное, слева дыхание не
прослушивается. Частота дыхания 30 в минуту. Тоны сердца аритмичные, глухие. Пульс
120 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Левая граница сердца не определяется, правая смещена
вправо на 1,5 см. Живот без особенностей.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
В подъезде жилого дома обнаружен подросток 16-17 лет в бессознательном состоянии.
Объективно: состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы бледные с
цианотичным оттенком. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. Тонус мышц снижен. На
руках следы множественных внутривенных инъекций. Дыхание редкое, неритмичное с
периодическими апное с продолжительностью до 20-25 секунд. Тоны сердца ритмичные,
глухие. Пульс 72 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Женщина 25 лет жалуется на внезапно возникшие 20 минут назад острые боли в животе и
резкую слабость. Объективно: Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом.
Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Пульс 100 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст.
Живот напряженный болезненный больше в нижних отделах справа. Из анамнеза
удалось выяснить, что у женщины была задержка месячных 2 недели.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Ребенку 5 лет попали в глаз кристаллы марганцовокислого калия. Объективно: Ребенок
беспокоен, кричит, жалуется на боль в глазах. На правом глазном яблоке рядом с
радужной оболочкой имеется участок изъязвления черно-фиолетового цвета размером
0,3x0,3 см. Склера резко инъецирована, конъюнктива гиперемирована, слезотечение.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
На станцию скорой помощи с улицы был доставлен больной в состоянии алкогольного
опьянения. Со слов сопровождающих больного лиц, он неопределенно долгое время
находился на морозе в бессознательном состоянии. Больной жалуется на озноб, на
чувство онемения в ступнях. Объективно: Больной заторможен. Кожные покровы
бледные, слегка цианотичные. Кожа пальцев ног резко бледная, холодная, кожная
чувствительность пальцев ног отсутствует. Дыхание ослабленное, неритмичное 12-14 в
минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Пульс 52 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст.
Живот без особенностей.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Пострадавший лежит неподвижно на животе, жалуется на боли в спине и чувство
онемения нижних конечностей. Со слов очевидцев упал с высоты 10 метров. Объективно:
больной в сознании, вялый, заторможенный. Кожные покровы влажные, холодные с
цианотичным оттенком. В области I и II поясничного позвонков имеется ушибленная рана
3-4 см с умеренным кровотечением и отечностью мягких тканей. Дыхание ослабленное.
Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 84 в мин. АД 100/80 мм рт.ст. Активные движения
в нижних конечностях отсутствуют.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Ребенок 6 лет ошпарился кипятком. Объективно: больной беспокойный. Кожа обеих
нижних конечностей и стоп по передней поверхности ярко гиперемированная, отечная со
множественными пузырями, такие же изменения кожи отмечаются на передней
поверхности живота и кистях обеих рук. С момента получения ожога прошло около часа.
На необожженных участках кожа бледная с цианотичным оттенком. Дыхание
везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больной 28 лет жалуется на боли в животе в течении 6-8 часов, слабость, тошноту,
сухость во рту и жажду. Объективно: Больной пониженного питания, вялый
заторможенный. Кожные покровы сухие, бледные, Дыхание глубокое, учащенное. Число
дыханий 18-22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, болезненный
вокруг пупка. Напряжение мышц передней брюшной стенки нет, симптомы раздражения
брюшины отрицательные. Из анамнеза удалось выяснить, что в течение последнего
месяца больного беспокоили нарастающая слабость, постоянная жажда и снижение веса
(потерял за месяц около 10 килограммов). За мед. помощью не обращался.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Беременная 29 лет со сроком беременности 37-38 недель жалуется на головную боль,
чувство тяжести в затылке. Нарушения зрения в виде "мелькания мушек", тошноту и
рвоту. Беременность первая. Протекала с явлениями токсикоза II половины, отмечались
отеки, повышение АД. Объективно: Женщина возбуждена. Кожа бледная, пастозная на
голенях и стопах. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 88 в
минуту. АД 180/100 мм рт.ст. Живот увеличен соответственно сроку беременности,
мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больная 46 лет жалуется на затрудненное глотание и поперхивание при еде и питье.
Расстройства зрения, в виде двоения в глазах. Резкую слабость. Больна второй день.
Заболевание связывает с пребыванием в гостях и употреблением домашних
копченостей. Объективно: сознание ясное, но речь больной невнятная. Кожные покровы
бледные. Зрачки умеренно расширены. Реакция на свет вялая. Дыхание ослабленное,
поверхностное. Частота дыханий 18-22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс
76 в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. Живот вздут, безболезненный при пальпации. Стула не
было. Диурез без особенностей.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больной 79 лет со слов близких 10 минут назад внезапно потерял сознание, посинел,
были судороги в течение 1-3 минут. Накануне чувствовал себя как обычно. Жаловался на
слабость. В анамнезе: ИБС в течение 20 лет. 15 лет назад крупно-очаговый инфаркт
миокарда. Объективно: состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледно-цианотичные.
Зрачки умеренно расширены. Реакция на свет вялая. Дыхание ослабленное. Частота
дыхания 16-18 в минуту. Тоны сердца глухие. ЧСС 28 в минуту. АД 80/60 мм рт.ст. Живот
мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больному 20-25 минут назад было нанесено ранение колющем оружием. Объективно:
больной в сознании, несколько заторможен, кожные покровы бледные, влажные. Дыхание
везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс мягкий 108-112 в минуту. АД 100/60
мм рт.ст. На боковой поверхности живота по левой средне подмышечной линии на 3 см
ниже реберной дуги колотая рана размером на 0,5-0,5 см с умеренным кровотечением.
Живот при пальпации напряженный, болезненный по всей поверхности.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больной 54 лет жалуется на внезапно возникшие боли в животе. Резкую слабость.
Заболел 20 минут назад. Была тошнота и однократная рвота. В анамнезе:
гипертоническая болезнь с 40 лет. Привычное АД 180/100, ИБС. Стенокардия напряжения
в течение последних 3-х лет. Объективно: больной повышенного питания. Кожные
покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие,
аритмичные. Пульс 72 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно
болезненный при пальпации по всей поверхности. Симптомы раздражения брюшины
отрицательные. Стул и диурез без особенностей.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Ребенок 5 лет играл с домашней аптечкой и предположительно выпил какие-то таблетки.
Объективно: ребенок вялый, сонливый, на вопросы не отвечает, со слов ребенка можно
предположить, что у него имеются зрительные галлюцинации в виде концентрических
окружностей преимущественно красно-черного цветов. Кожа бледная. Дыхание
везикулярное. Тоны сердца аритмичные Ps 42 в минуту, АД 80/50 мм рт.ст. Живот мягкий.
Тонус мышц снижен. В аптечке были: таблетки белласпона, поливитамины, гипотиазид,
клофелин, панангин, нитроглицерин.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Фельдшер ФАП вызвала скорую помощь к ребенку 6 лет, который вернувшись с прогулки
внезапно впал в состояние резкого возбуждения, перестал узнавать родителей, скоро
впал в коматозное состояние. Объективно: ребенок без сознания, на внешние
раздражители не реагирует. Кожные покровы горячие на ощупь, сухие, лицо
гиперемированное. Зрачки резко расширены не реагируют на свет. Температура тела 40
градусов. Дыхание частое ослабленное. Тоны сердца частые, приглушенные. Пульс 140 в
минуту. АД 80/50 мм рт.ст. Живот мягкий. Тонус мышц повышен, со слов фельдшера ФАП
были 2 эпизода клонических судорог продолжительностью 1-2 мин.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больной, пострадавший в дорожно-транспортном происшествии лежит на земле и
жалуется на боли в ноге. Объективно: больной возбужденный, бледный, глаза
лихорадочно блестят, зрачки умерено расширенны. Левое бедро неестественно
приведено внутрь, левая нога на 3 см короче правой. В области верхней трети бедра с
внутренней стороны имеется плотная, резко болезненная припухлость. Пульс
напряженный, учащенный. АД 130/80 мм рт.ст. Живот без особенностей.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Больная через 15 минут после работы с ядохимикатами почувствовала сильную головную
боль, тошноту, боли в животе. Объективно: Больная возбуждена, испугана. Кожные
покровы бледные, влажные. Зрачки резко сужены. Дыхание везикулярное, над трахеей и
крупными бронхами единичные влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные. Пульс 48-52 в
мин. АД 180/100. Живот мягкий. Умеренно болезненный при пальпации.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Женщина 30 лет час назад выпила с суицидальной целью неизвестную жидкость
(предположительно уксусную эссенцию). Жалуется на острые жгучие боли в груди и
горле, затрудненное дыхание. Объективно: больная возбуждена, мечется. Кожные
покровы бледные. Видимые слизистые оболочки полости рта и глотки гиперемированные,
отечные. Голос осипший, дыхание ослабленное, единичные сухие хрипы. Тоны сердца
ритмичные, ясные. Пульс 120 в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
У мужчины 40 лет 30 минут назад при работе на деревообрабатывающем станке
произошел травматический отрыв I и II пальцев левой руки. Несчастный случай
произошел в одном из пригородных районов в 20 минутах езды от ЦРБ и в часе езды от г.
Уфы. Объективно: больной бледный, сознание ясное. Дыхание везикулярное. Тоны
сердца ритмичные, ясные. Пульс 88 в мин. АД 130/80 мм рт.ст. Кровотечение
остановлено фельдшером ФАП, на рану наложена повязка.
Задание:
1. Тактика фельдшера скорой помощи.
Профессиональная задача:
Подросток во время урока в школе внезапно потерял сознание. При осмотре: видимых
повреждений нет. Кожа влажная, покрыта крупными каплями пота, бледно-розового
цвета. Тургор кожи и глазных яблок нормальный. Зубы сжаты. Дыхание без особенностей.
Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 88 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий.
Очаговой неврологической сиптоматики нет. Менингиальные симптомы отрицательные.
Из анамнеза, собранного у одноклассников удалось выяснить, что ребенок "чем - то
болен и был освобожден от физкультуры".
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
Профессиональная задача:
Ребенку 1,5 лет в 2 часа ночи внезапно начал задыхаться. Со слов родителей болен
третий день: была температура 37,8 - 38,5 и умеренные катаральные явления. Состояние
было стабильным до часу ночи, когда ребенок внезапно проснулся. Начал плакать.
Попытки успокоить его не удавались и вскоре ребенок начал задыхаться. Объективно:
ребенок возбужден, голос осипший "лающий" кашель. Кожа геперемированная, влажная.
Дыхание затрудненное с втяжениями межреберных промежутков, яремной ямки и
напряжением шейных мышц. Число дыханий 46 в минуту. Пульс 130 в минуту. Живот
мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.
3.1.1.1 Основы электрокардиографии.
Электрофизиологические функции сердца.
Сущность электрокардиографического исследования.
Устройство электрокардиографа
Формирование зубцов и интервалов ЭКГ.
Алгоритм записи ЭКГ с помощью одноканального электрокардиографа.
Техника безопасности при работе с электрокардиографом.
3.1.2.1 Ишемическая болезнь сердца.
ИБС. Этиология. Факторы риска. Основные патологические процессы, развивающиеся
при ИБС. Классификация.
Классификация. Клинические формы ИБС. Принципы диагностики ИБС. Клиническая
картина приступа стенокардии.
Стенокардия. Критерии типичной и атипичной стенокардии.
Помощь при приступе стенокардии. Показания для госпитализации.
Понятие о стабильном и нестабильном течении ИБС. Критерии нестабильной
стенокардии. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Профилактика ИБС.Значение образовательных программ и "школ для больных ИБС" в
первичной и вторичной профилактике ИБС.
3.1.3.1 Инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда. Клинические формы инфаркта миокарда. Диагностика инфаркта
миокарда на догоспитальном этапе.
Лечение больного с неосложненным инфарктом миокарда на догоспитальном этапе.
Осложнения инфаркта миокарда. Виды осложнений. Диагностика на догоспитальном
этапе.
Кардиогенный шок. Виды кардиогенного шока. Основные патологические механизмы,
лежащие в основе его развития. Клиника шока и лечение на догоспитальном этапе.
Критерии транспортабельности больных с кардиогенным шоком.
Острая сердечная недостаточность у больных с инфарктом миокарда. Лечение больного
с инфарктом, осложненным острой сердечной недостаточностью.
3.1.4.1 Нарушение сердечного ритма.
Электрофизиологические функции миокарда и их роль в формировании правильного
ритма сердца и развитии аритмий.
Классификация аритмий.
Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла. Клинические формы.
ЭКГ-признаки. Диагностические критерии. Прогноз.
Экстрасистолия. Клинические формы. ЭКГ-признаки. Диагностические критерии. Прогноз.
Пароксизмальная тахикардия. Клинические формы. ЭКГ-признаки. Диагностические
критерии. Прогноз.
Нарушения проводимости. Клинические формы. ЭКГ-признаки. Диагностические
критерии. Прогноз.
3.1.5.1 Лечение аритмий на догоспитальном этапе.
Антиаритмические препараты. Их классификация и сравнительная характеристика.
Показания для применения антиаритмических препаратов в условиях скорой и
неотложной медицинской помощи.
Клиника, диагностика и лечение жизнеопасных брадиаритмий.
Клиника, диагностика и экстренная помощь при пароксизмальных тахикардиях.
Тактика фельдшера скорой помощи при выявлении аритмий у больных с нестабильным
течением ИБС.
3.1.6.1 Артериальная гипертензия.
Определение понятия "артериальная гипертензия". Границы нормального и повышенного
артериального давления.
Гипертоническая болезнь. Этиология. Основные патологические процессы,
развивающиеся при гипертонической болезни. Классификация гипертонической болезни.
Диагностические критерии различных стадий гипертонической болезни.
Гипертонические кризы. Определение. Типы кризов, клиническая картина. Лечение
гипертонических кризов на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
Сравнительная характеристика гипотензивных препаратов, применяемых в условиях
скорой помощи.
Особенности клинического течения симптоматических гипертоний: склеротической,
нефротической и др.
Значение образовательных программ в первичной и вторичной профилактике
артериальной гипертонии.
Стратификация степени риска у больных с артериальной гипертонией.
3.1.7.1 Тромбоэмболия легочной артерии. Острая сердечная недостаточность.
Причины острой недостаточности кровообращения по левожелудочковому типу.
Клиническая картина. Диагностические критерии.
Причины острой недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу.
Клиническая картина. Диагностические критерии.
Общие принципы лечения больных с острой недостаточностью кровообращения по
левожелудочковому типу.
Особенности лечения больных с острой недостаточностью кровообращения,
развившейся на фоне острого инфаркта миокарда, гипертонического криза, застойной
сердечной недостаточности.
Показания для госпитализации и критерии транспортабельности больных с острой
сердечной недостаточностью.
ТЭЛА. Причины. Гемодинамические нарушения в большом и малом круге
кровообращения при ТЭЛА, их выраженность в зависимости от локализации
тромбоэмбола в ветвях легочной артерии.
Варианты клинической картины ТЭЛА. Диагностика ТЭЛА на догоспитальном этапе.
Лечение больных с ТЭЛА на догоспитальном этапе.
3.1.8.1 Практическое занятие. Электрокардиография при ишемической болезни
сердца.
Электрокардиографические признаки ишемии и гипоксии миокарда.
Электрокардиографические признаки острейшей стадии инфаркта миокарда.
Электрокардиографические признаки острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда.
Электрокардиографические признаки острой стадии мелкоочагового инфаркта миокарда
3.1.9.1 Практическое занятие. Электрокардиография при нарушении сердечного
ритма.
Электрокардиографические признаки трепетания и мерцания предсердий.
Электрокардиографические признаки наджелудочковых и желудочковых экстрасистол.
Электрокардиографические признаки пароксизмальной наджелудочковой и
желудочковой тахикардии.
Электрокардиографические признаки синоаурикулярной блокады.
Электрокардиографические признаки атривентрикулярной блокады.
3.2.1.1 Острая дыхательная недостаточность.
Определение острой дыхательной недостаточности (ОДН). Диагностические критерии.
Основные патофизиологические механизмы развития ОДН.
Клиническая классификация ОДН.
Клиническая картина ОДН, особенности клинической картины в зависимости от вида и
стадии ОДН.
Общие принципы лечения ОДН.
3.2.2.1 Бронхиальная астма.
Бронхиальная астма. Этиология. Факторы риска. Основные патологические изменения,
развивающиеся при бронхиальной астме.
Классификация. Клиническая картина бронхиальной астмы при различных формах
заболевания и на различных стадиях.
Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяемых при лечении
бронхиальной астмы на догоспитальном этапе.
Приступ удушья при бронхиальной астме. Диагностические критерии. Дифференциальная
диагностика. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи. Показания для
госпитализации.
Астматическое состояние. Патологические процессы, приводящие к его развитию.
Клиническая картина. Лечение на догоспитальном этапе.
Значение образовательных программ в профилактике бронхиальной астмы.
3.2.3.1 Острая пневмония. Грипп и другие острые респираторные вирусные
инфекции.
Острая пневмония. Этиология. Патологические изменения, развивающиеся в организме
при острой пневмонии. Классификация.
Клиническая картина острой пневмонии. Критерии диагностики на догоспитальном этапе.
Осложнения острой пневмонии. Виды. Патологические механизмы, лежащие в основе
развития этих осложнений.
Лечение инфекционно-токсического шока, острой сосудистой недостаточности, отека
легких и острой дыхательной недостаточности у больных с крупозной пневмонией.
Грипп и др. вирусные респираторные инфекции. Клиника. Критерии оценки тяжести
течения гриппа. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи. Показания для
госпитализации.
ТОРС: этнология, особенности эпидемиологии. Клиническая картина и диагностические
критерии. Тактика фельдшера при выявлении больного, подозрительного на атипичную
пневмонию.
3.3.1 Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной системы.
Сахарный диабет. Распространенность. Этиология. Патогенез. Клинические формы
сахарного диабета. Особенности течения и клиники инсулинозависимой и
инсулинонезависимой формы сахарного диабета.
Факторы, провоцирующие развитие диабетической комы. Клинические симптомы
диабетической прекомы и комы.
Факторы, провоцирующие развитие гипогликемической комы. Клинические симптомы
гипогликемической комы.
Лечение больных с диабетической и гипогликемическими комами на догоспитальном
этапе.
Клиника диффузного токсического зоба и тиреотоксического криза. Лечение
тиреотоксического криза.
Значение образовательных программ в профилактике сахарного диабета.
3.4.1 Острые аллергические реакции.
Виды острых аллергических реакций. Общий механизм их развития.
Клиническая картина крапивницы. Диагностические критерии. Дифференциальная
диагностика. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Отек Квинке. Клиническая картина. Диагностические критерии. Тактика фельдшера
скорой медицинской помощи.
Удушье, как вариант острой аллергической реакции. Патологические механизмы,
лежащие в основе нарушений дыхания. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Анафилактических шок. Механизм его развития. Клиническая картина. Лечение.
Болезнь Лайелла. Варианты течения. Клиническая картина. Дифференциальная
диагностика с лекарственными дерматитами. Тактика фельдшера СМП.
3.5.1.1 Острые сосудистые заболевания головного мозга.
Классификация острых нарушений мозгового кровообращения.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения: причины, варианты клинической
картины, диагностика на догоспитальном этапе, тактика фельдшера СМП.
Геморрагический инсульт: этиология, варианты клинической картины в зависимости от
вида кровоизлияния (оболочечное, паренхиматозное) и от локализации.
Неотложная помощь и дальнейшая тактика фельдшера при геморрагическом инсульте..
Ишемический инсульт: этиология, особенности течения, варианты клинической картины в
зависимости от зоны повреждения.
Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Дальнейшая тактика фельдшера скорой
медицинской помощи. Показания для госпитализации.
3.5.2.1 Судорожный синдром. Острые психические расстройства. Наркомания и
лекарственная зависимость.
Судорожный синдром: Этиология. Клинические варианты эпилептического припадка.
Объем неотложной помощи. Показания для госпитализации.
Эпилептический статус: определение, диагностические критерии, патологические
процессы, развивающиеся в организме больного при эпилептическом статусе. Объем
неотложной помощи.
Острые психические расстройства: этиология, клинические формы, тактика фельдшера
СМП при маниакальном синдроме, при депрессивном синдроме, при делириозном
синдроме и др. острых психических расстройствах.
Наркомания и токсикомания. Определение. Виды наркоманий. Роль фельдшера СМП в
профилактике распространения наркоманий.
Роль персонала скорой помощи в предупреждении распространения наркомании и
токсикомании.
Алкогольный делирий: провоцирующие факторы, диагностические критерии, тактика
фельдшера СМП.
3.5.3.1 Острые заболевания периферической нервной системы.
Невралгия тройничного нерва. Этиология. Клиническая картина. Диагностические
критерии. Купирование болевого синдрома.
Неврит и невралгия лицевого нерва. Этиология. Клиническая картина, диагностические
критерии. Неотложная помощь. Показания для госпитализации.
Этиология, клинические формы и симптомы радикулита. Диагностические критерии
шейного, шейно-плечевого, грудного и пояснично-крестцового радикулита.
Общие принципы лечения радикулита. Лечение болевого синдрома при радикулите.
Техника новокаиновой паравертебральной блокады. Показания и противопоказания для
ее проведения.
Показания для экстренной госпитализации больных с заболеваниями периферической
нервной системы.
3.6.1.1 Острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Прободные язвы
желудка и 12-перстной кишки. Острая кишечная непроходимость. Ущемление
грыжи.
Острые кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. Причины. Клиническая
картина в зависимости от периода и локализации источника кровотечения. Тактика
фельдшера скорой помощи. Особенности транспортировки больных.
Прободные язвы желудка и 12-перстной кишки. Клиническая картина начального,
скрытого (периода мнимого благополучия) и позднего периодов прободной язвы. Тактика
фельдшера скорой помощи.
Причины атипичного течения прободных язв желудка и 12-перстной кишки, особенности
клинической картины при атипичном течении заболевания.
Ущемленные грыжи. Виды грыж. Клинические формы ущемленных грыж.
Диагностические критерии ущемления грыжи. Тактика фельдшера скорой помощи.
Острая кишечная непроходимость (ОКН). Классификация ОКН. Периоды клинического
течения острой механической кишечной непроходимости. Диагностические критерии I,II и
III периодов ОКН. Особенности клинического течения острой динамической кишечной
непроходимости. Лечение ОКН на догоспитальном этапе.
3.6.2.1 Острый аппендицит. Острый холецистит. Острый панкреатит и
холецистопанкреатит.
Острый аппендицит. Диагностические критерии типичного острого аппендицита.
Атипичные клинические формы острого аппендицита. Тактика фельдшера скорой
медицинской помощи.
Острый холецистит. Причины. Диагностические критерии. Помощь на догоспитальном
этапе. Тактика фельдшера скорой помощи.
Острый панкреатит. Причины. Диагностические критерии. Доврачебная помощь на
догоспитальном этапе. Тактика фельдшера скорой помощи.
Особенности течения острых хирургических заболеваний брюшной полости у больных
старческого возраста.
3.6.3.1 Неотложные состояния при урологических заболеваниях.
Острые воспалительные заболевания мочеполовой сферы. Клинические формы.
Диагностические критерии острого пиелонефрита, острого цистита, острого эпидидемита.
Тактика фельдшера. Показания для госпитализации.
Острая задержка мочи. Причины. Доврачебная помощь на догоспитальном этапе.
Тактика фельдшера скорой помощи. Показания для госпитализации.
Травмы органов мочеполовой системы. Причины. Диагностические критерии
повреждения почек, мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов. Доврачебная
помощь на догоспитальном этапе. Тактика фельдшера скорой помощи.
Почечная колика; определение, причины, диагностические критерии. Неотложная помощь
и дальнейшая тактика фельдшера скорой помощи.
Гематурия. Причины. Неотложная помощь. Тактика фельдшера при гематурии.
3.7.1.1 Роды и их ведение вне специализированного учреждения.
Признаки беременности: сомнительные, вероятные и достоверные.
Периоды родов. Диагностические критерии. Начало I, II u III периода родов у
первородящих и повторнородящих.
Ведение родов вне специализированного лечебного учреждения.
Признаки отделения последа. Тактика фельдшера при неотделившемся последе, при
отделившемся, но не выделившемся последе.
Классификация гестозов. Диагностические критерии гестозов.
Объем помощи на догоспитальном этапе при рвоте беременных. Показания для
госпитализации.
Объем помощи на догоспитальном этапе при нефропатии, преэклампсии и эклампсии.
Показания для госпитализации. Особенности транспортировки.
3.7.2.1 Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии.
Острые воспалительные заболевания женских половых органов. Этиология.
Классификация. Клинические формы. Диагностические критерии острого аднексита,
эндометрита, пельвиоперитонита. Тактика фельдшера скорой помощи.
Кровотечения во время беременности. Причины. Диагностические критерии. Объем
помощи на догоспитальном этапе. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Кровотечения во время родов. Причины. Диагностические критерии. Объем помощи на
догоспитальном этапе. Дальнейшая тактика фельдшера скорой медицинской помощи.
Внематочная беременность. Диагностические критерии прерывания внематочной
беременности. Тактика фельдшера скорой помощи.
Апоплексия яичников, перекрут ножки кисты, узлов миомы. Клиника. Диагностические
критерии. Неотложная помощь и дальнейшая тактика фельдшера скорой помощи.
Дисфункциональные маточные кровотечения. Причины. Диагностические критерии.
Тактика фельдшера скорой помощи.
3.8.1.1 Общие вопросы эпидемиологии. Острые кишечные инфекции.
Бактериальные токсикоинфекции. Ботулизм.
Формы инфекционного процесса. Роль носительства и латентных форм инфекций.
Понятие патогенности, вирулентности, инвазивности и токсигенности микроорганизмов.
Периоды инфекционного заболевания. Критерии, по которым инфекционные заболевания
относятся к группе особо опасных инфекций. Перечень особо опасных инфекций.
Особенности эпидемиологии.
Клиническая картина дизентерии, холеры, брюшного тифа и сальмонеллеза. Неотложные
состояния, возможные в клинике этих инфекционных заболеваний. Неотложная помощь
при инфекционно-токсическом и гиповолемическом шоке, при кишечном кровотечении и
прободении кишки.
Первичные противоэпидемические мероприятия, проводимые фельдшером скорой
помощи при обнаружении у больного признаков особо опасного инфекционного
заболевания.
Пищевые токсикоинфекции. Особенности эпидемиологии. Клиника. Неотложные
состояния и помощь при них.
Ботулизм. Особенности эпидемиологии и патогенеза. Клиническая картина. Неотложные
состояния и помощь при них.
Вирусный гепатит А. Особенности эпидемиологии. Клиника.
Холера; возбудитель, его устойчивость в окружающей среде. Эпидемиология.
Клиническая картина. Диагностические критерии. Тактика фельдшера скорой помощи при
выявлении больного холерой.
3.8.2.1 Инфекционные заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем,
воздушно-пылевым и трансмиссивным путем.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Эпидемиология. Периоды
заболевания. Клиническая картина в разные периоды болезни, осложнения. Тактика
фельдшера СМП. Особенности транспортировки
Клещевой энцефалит. Эпидемиология. Клиническая картина. Диагностика на
догоспитальном этапе. Тактика фельдшера СМП.
Дифтерия. Эпидемиология. Клинические формы. Клиника дифтерии зева.
Дифференциальная диагностика дифтерии зева и ангины. Диагностические критерии
токсической дифтерии. Неотложные состояния при дифтерии и тактика фельдшера СМП
при них.
Менингококковая инфекция. Эпидемиология. Клинические формы. Клиника
генерализованных форм менингококковой инфекции взрослых и детей. Диагностические
критерии менингококцемии. Объем неотложных мероприятий при выявлении больного с
генерализованной формой менингококковой инфекции.
Малярия. Эпидемиология. Клиническая картина. Неотложные состояния у больных
малярией. Тактика фельдшера скорой помощи.
3.8.3.1 Вирусный гепатит и ВИЧ-инфекция. Инфекционная безопасность и
инфекционный контроль.
Вирусный гепатит В. Этиология. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Клиника,
диагностика вирусного гепатита В.
ВИЧ-инфекция. Характеристика возбудителя. Пути передачи. Эпидемиология, клиника,
диагностика ВИЧ-инфекции.
Основные методы профилактики ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита В.
Меры предупреждения профессионального заражения медицинских работников ВИЧинфекцией и вирусным гепатитом.
Принципы профилактики внутрибольничного распространения инфекций. Понятие о
дизинфекции и стерилизации. Методы и средства дезинфекции. Дезинфекция изделий
медицинского назначения. Методы и средства стерилизации изделий медицинского
назначения.
Отходы производства в работе фельдшера СМП. Классификация отходов по степени их
опасности. Мероприятия по утилизации отходов.
Нормативные документы, регламентирующие порядок утилизации медицинских отходов.
Профилактика Вич-инфекции, выявление и лечение больных Вич в рамках реализации
мероприятий «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения».
Профилактика вирусных гепатитов В и С, выявление и лечение больных в рамках
реализации мероприятий «Приоритетного национального проекта в области
здравоохранения».
4.1.1 Травмы опорно-двигательного аппарата. Синдром длительного сдавления.
Повреждения связок, клиническая картина. Неотложная помощь и дальнейшая тактика
фельдшера СМП.
Вывихи. Клиническая картина вывихов различной локализации. Тактика фельдшера СМП
при вывихах.
Переломы костей конечностей. Абсолютные и относительные признаки переломов.
Методы иммобилизации применяемые в условиях скорой помощи. Тактика фельдшера
СМП. Показания к госпитализации.
Травматический шок. Патогенетические механизмы развития. Клиническая картина.
Основные противошоковые мероприятия. Тактика фельдшера СМП при травматическом
шоке.
4.3.1 Травмы грудной клетки и живота.
Травмы грудной клетки. Виды. Диагностика открытых повреждений грудной клетки на
догоспитальном этапе. Тактика фельдшера скорой помощи. Показания для
госпитализации.
Закрытые повреждения грудной клетки. Диагностические критерии переломов ребер,
повреждений легких и сердца. Неотложная помощь и дальнейшая тактика фельдшера
скорой помощи.
Пневмоторакс. Определение. Причины. Виды пневмоторакса. Диагностические критерии
пневмоторакса. Тактика фельдшера в зависимости от вида пневмоторакса.
Показания для пункции плевральной полости. Оснащение для пункции плевральной
полости. Техника пункции при пневмо- и гемотораксе.
Травмы живота. Виды. Диагностика на догоспитальном этапе. Тактика фельдшера скорой
помощи при открытых и закрытых повреждениях живота.
Диагностические критерии повреждения сердца при тупой травме грудной клетки. Тактика
фельдшера СМП.
Диагностические критерии ранения сердца при проникающих ранениях грудной клетки.
Тактика фельдшера СМП
4.4.1.1 Открытая и закрытая черепно-мозговая травма.
Черепно-мозговые травмы. Виды. Классификация. Определение открытой и закрытой
черепно-мозговой травмы.
Закрытые черепно-мозговой травмы. Классификация.
Клиника сотрясения, ушиба и сдавления мозга. Тактика фельдшера скорой помощи.
Открытые черепно-мозговые травмы. Классификация.
Особенности обработки раны при открытой черепно-мозговой травме.
Последовательность мер оказания неотложной помощи больным с черепно-мозговой
травмой.
Особенности транспортировки больных с черепно-мозговыми травмами.
4.4.2.1 Позвоночно-спинальная травма.
Классификация позвоночно-спинальных травм. Механизм развития и виды повреждений
спинного мозга.
Диагностические критерии позвоночно-спинальной травмы в зависимости от уровня
повреждения.
Медицинская помощь при повреждениях позвоночника на этапе "скорой помощи
Принципы транспортировки в зависимости от уровня повреждения.
Спинальный шок. Механизм развития. Диагностические критерии. Лечение на
догоспитальном этапе.
Техника наложения шейного воротника у больных с позвоночно - спинальной травмой.
4.5.1 Травмы глаз и другие неотложные состояния в офтальмологии.
Острые воспалительные заболевания век, конъюнктивы и слезного аппарата.
Диагностические критерии острого блефарита, дакриоцистита, конъюктивита. Тактика
фельдшера СМП.
Острый иридоциклит. Причины. Клиническая картина. Диагностические критерии.
Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Показания к госпитализации.
Острый приступ глаукомы. Клиническая картина. Диагностические критерии.
Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Тактика фельдшера СМП.
Травмы орбиты и повреждения придаточного аппарата глаза. Диагностические критерии
повреждения костей орбиты. Тактика фельдшера при повреждении орбиты, век и
слезоотводящих путей.
Приникающие и непроникающие повреждения глазного яблока. Дефекты эпителия
роговицы, инородное тело роговицы, проникающие ранения глазного яблока:
диагностические критерии. Тактика фельдшера СМП. Неотложная помощь на
догоспитальном этапе.
Термические, химические и лучевые ожоги глаз. Диагностические критерии. Тактика
фельдшера СМП. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
4.6.1.1 Острые воспалительные заболевания ЛОР-органов.
Острые воспалительные заболевания миндалин глотки. Классификация. Диагностические
критерии. Осложнения. Показания для госпитализации.
Острые заболевания гортани и трахеи. Клиника ларингита, трахеита и гортанной ангины
(подслизистого ларингита). Диагностические критерии стеноза гортани.
Неотложная помощь при стенозе I-II-III и IV стадии.
Острые заболевания уха. Клиническая картина острого среднего отита у взрослых и
детей.
Осложнения острого отита. Диагностические критерии острого мастоидита. Показания
для госпитализации.
4.6.2.1 Неотложная помощь при травмах ЛОР-органов и кровотечениях из ЛОРорганов.
Травмы носа. Классификация травм носа. Диагностические критерии повреждений костей
и хрящей носа. Тактика фельдшера СМП.
Носовые кровотечения. Причины. Тактика фельдшера СМП. Показания для передней и
задней тампонады носа. Техника передней и задней тампонады носа.
Инородные тела носа, глотки, пищевода, гортани и трахеи. Диагностические критерии.
Тактика фельдшера СМП.
Травмы глотки, пищевода, гортани и трахеи. Причины. Клиническая картина. Возможные
осложнения. Тактика фельдшера СМП.
Термичесике и химичесике ожоги ЛОР-органов. Клиническая картина. Возможные
осложнения. Тактика фельдшера СМП.
4.7.1 Термические повреждения.
Отморожения. Патологические изменения, развивающиеся в дореактивном и реактивном
периоде отморожения. Диагностические критерии.
Тактика фельдшера СМП в зависимости от периода отморожения.
Ожоги. Оценка степени тяжести ожоговой травмы. Доврачебная помощь при ожоговой
травме на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации больных с ожоговой
травмой.
Ожоговый шок. Механизм развития. Критерии диагностики. Лечение на догоспитальном
этапе.
Химические ожоги. Неотложная помощь. Дальнейшая тактика фельдшера скорой
помощи.
5.1.1 Общие вопросы токсикологии.
Определение понятий "яд", "токсичность", "отравление".
Классификация отравлений. Классификация ядов.
Стадии острого отравления. Особенности патогенеза острых отравлений в зависимости
от пути поступления яда в организм.
Общие принципы лечения острых отравлений.
Методы активной дотоксикации, применяемые на догоспитальном этапе.
5.2.1 Диагностика и лечение наиболее распространенных видов острых
отравлений.
Клиника, диагностика и лечение острых отравлений психотропными лекарственными
препаратами.
Клиника, диагностика и лечение острых отравлений алкоголем и его суррогатами.
Клиника, диагностика и лечение острых отравлений фосфорорганическими
соединениями.
Клиника, диагностика и лечение острых отравлений ядами прижигающего действия.
Клиника, диагностика и лечение отравлений солями тяжелых металлов и мышьяка.
Клиника, диагностика и лечение острых отравлений ядами растительного и животного
происхождения.
5.3.1 Острые отравления ядовитыми газами. Особенности организации экстренной
помощи при массовых отравлениях сильнодействующими ядовитыми веществами.
Классификация сильнодействующих ядовитых веществ.
Клиника, диагностика и неотложная помощь при отравлениях газообразным хлором и
аммиаком.
Клиника, диагностика и неотложная помощь при отравлениях сероводородом.
Клиника, диагностика и неотложная помощь при отравлениях солями синильной кислоты.
Понятие об очаге и зоне химического заражения. Действия медицинских работников при
угрозе химического заражения, в очаге химического заражения и в зоне химического
заражения.
Клиника, диагностика и неотложная помощь при отравлениях нефтепродуктами.
6.1.1 Первичные и реанимационные мероприятия новорожденному. Особенности
сердечно-легочной реанимации в детском возрасте.
Признаки живо- и мертворожденности. Начальные мероприятия новорожденному при
рождении в зависимости от характера отошедших вод. Первичный туалет
новорожденного.
Оценка состояния новорожденного при рождении по методике Апгар. Асфиксия
новорожденного: причины. Оценка степени тяжести асфиксии. Клиническая картина
легкой, умеренной и тяжелой асфиксии.
Первичная реанимационная помощь новорожденному при асфиксии: алгоритм оценки
состояния ребенка (оценка дыхания, ЧСС, цвета кожи) - возможные варианты и
дальнейшие действия.
Техника искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца у
новорожденных. Критерии эффективности. Продолжительность реанимации.
Терминальные состояния у детей. Диагностические критерии. Особенности техники
проведения реанимационных мероприятий у детей.
6.2.1 Посиндромная неотложная помощь детям.
Острые расстройства дыхания у детей. Причины. Диагностические критерии стеноза
верхних дыхательных путей, обтурбации дыхательных путей инородным телом,
крупозной пневмонии. Объем помощи на догоспитальном этапе.
Бронхиальная астма у детей. Особенности течения. Объем неотложной помощи на
догоспитальном этапе. Показания к госпитализации.
Гипертермический синдром у детей. Причины. Диагностические критерии "бледной" и
"розовой" лихорадки. Объем помощи на догоспитальном этапе в зависимости от периода
лихорадки. Показания к госпитализации.
Судорожный синдром у детей. Причины. Объем помощи на догоспитальном этапе.
Показания к госпитализации
Острые расстройства кровообращения у детей. Причины. Диагностические критерии
коллапса, шока. Объем помощи на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации.
6.3.1 Острые отравления и аллергические реакции у детей.
Острые отравления у детей. Наиболее частые причины острых отравлений у детей.
Принципы оказания помощи детям с острыми отравлениями.
Отравления седативными, снотворными и другими психотропными препаратами у детей.
Клиническая картина. Лечение на догоспитальном этапе.
Отравления прижигающими ядами у детей. наиболее частые причины. Клиническая
картина. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Острые аллергические реакции у детей. Клинические формы. Диагностические критерии
крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.
Неотложная помощь при острых аллергических реакциях у детей. Дальнейшая тактика
фельдшера скорой помощи.
6.4.1 Острые хирургические и острые урологические заболевания у детей.
Особенности травматологии детского возраста.
Острые урологические заболевания у детей. Клиническая картина, неотложная помощь,
показания для госпитализации.
Острый аппендицит у детей. Особенности клинической картины. Обследование детей
раннего возраста. Тактика фельдшера скорой помощи.
Острая непроходимость кишечника у детей. Причины. Особенности клинической картины.
Обследование на догоспитальном этапе. Тактика фельдшера скорой помощи.
Грыжи у детей раннего возраста. Причины. Виды грыж. Признаки ущемления. Тактика
фельдшера скорой помощи.
Травмы опорно-двигательного аппарата у детей. Особенности транспортной
иммобилизации у детей различного возраста.
Черепно-мозговые травмы у детей: причины, диагностические критерии, объем помощи
на догоспитальном этапе.
7.1.1 Практическое занятие. Медицинская информатика. Применение ПЭВМ в
медицине.
Современный компьютер. Основные блоки компьютера.
Центральная и периферическая часть компьютера, их значение.
Компьютерные сети. Локальные, глобальные сети. Их практическое значение в медицине.
Применение компьютеров в организации работы скорой медицинской помощи.
Механика безопасности и гигиена труда при работе с персональным компьютером.