Приложение - Дума городского округа Новокуйбышевск
реклама
Приложение к Решению Думы городского округа Новокуйбышевск от « 15» июня 2006 г. № 230 Целевая Программа поддержки и развития системы муниципального здравоохранения в городском округе Новокуйбышевск на 2007 – 2009 годы г. Новокуйбышевск 2006 г. 1 ПАСПОРТ целевой Программы поддержки и развития системы муниципального здравоохранения в городском округе Новокуйбышевск на 2007 – 2009 годы Наименование целевой программы Целевая Программа поддержки и развития системы муниципального здравоохранения в городском округе Новокуйбышевск на 2007 – 2009 годы Дата принятия решения о разработке программы Решение Совета Думы городского округа Новокуйбышевск от 14 июня 2005 г. Головной исполнитель программы Муниципальное учреждение «Управление здравоохранения администрации городского округа Новокуйбышевск Исполнители программы Муниципальное медицинское учреждение «Новокуйбышевская центральная городская больница» Новокуйбышевский медицинский колледж Объемы и источники финансирования Источник финансирования Бюджет городского округа Бюджет субъекта РФ Привлеченные средства Цель программы Задачи программы Объем финансирования, тыс. рублей 2007 г. 2008 г. 2009 г. 11803 10443 10105 6020 5000 5000 - - - Организация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики в системе муниципального здравоохранения. Совершенствование действующей системы управления и финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения; строительство новых и реконструкция имеющихся офисов врачей общей практики; подготовка врачей и медицинских сестер общеврачебной 2 практики; разработка технологии оплаты медицинской помощи врачам общей практики (далее – ВОП); создание медицинской информационно-консультативной системы в городском округе. Сроки реализации программы Ожидаемые результаты реализации программы Начало: январь 2007 года. Окончание: декабрь 2009 года. снижение на 5% вызовов «03» к хроническим больным в часы работы ВОП; увеличение на 12% активных посещений больных; уменьшение на 10% количества направлений к врачам – специалистам поликлиники с участков, обслуживаемых ВОП; снижение на 5% количества больных, направленных на круглосуточную стационарную госпитализацию; увеличение на 12% числа пролеченных больных в условиях стационарозамещающих технологий. Система организации контроля за исполнением программы Контроль за исполнением Программы осуществляет Дума городского округа Новокуйбышевск и администрация городского округа Новокуйбышевск Экспертиза программы Экспертизу Программы производят: Министерство здравоохранения Самарской области Юристы аппарата Думы городского округа Новокуйбышевск 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами. Развитие общества, науки и практики здравоохранения заставляет постоянно предпринимать попытки повышения эффективности системы здравоохранения и совершенствования ее структуры. Основная цель любой системы здравоохранения – оказание населению доступной, качественной медицинской помощи, улучшение состояния здоровья общества в целом и каждого гражданина в отдельности. Здравоохранение является одним из приоритетных национальных проектов. В своем обращении к Законодательному Собранию президент страны озвучил, что этот проект «направлен на укрепление системы первичной медицинской и санитарной помощи и профилактики, на повышение доступности первичной медико-саниатной помощи. Средства, выделяемые на реализацию национальных проектов, составляют всего 5–7 % от объема государственного финансирования этих отраслей. Правительству, региональным властям, органам местного самоуправления необходимо системно работать над модернизацией указанных отраслей и эффективно использовать уже имеющиеся здесь значительные ресурсы. Это должно обеспечить 3 повышение качества услуг в здравоохранении и при правильной организации работы, конечно же, позволит значительно увеличить заработную плату всех категорий работников, а не только тех, которые получают доплаты в рамках приоритетных проектов». Сегодня в городском округе Новокуйбышевск медицинскую помощь оказывают: 1) многопрофильная центральная городская больница (по 42-м врачебным специальностям), в состав которой входят: поликлиники для взрослых и детей с отделением восстановительного лечения; женская консультация; круглосуточный травматологический пункт; родильный дом; многопрофильный стационар на 582 койки, из которых – 20 коек отделения сестринского ухода; отделение скорой медицинской помощи; 2) 4 диспансера – противотуберкулезный, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический; 3) самостоятельная стоматологическая поликлиника; 4) 2 медицинских центра – диабетологический и центр по борьбе со СПИДом. Всего за предыдущий 2005 год жители городского округа получили за счет средств ОМС более 5 000 всех видов стационарозамещающей помощи. Также было совершено около 740 000 амбулаторно-поликлинических посещений, более 16 000 госпитализаций. За счет средств областного и муниципального бюджетов выполнено более 27 000 выездов скорой медицинской помощи, почти 54 500 посещений, более 1 800 госпитализаций. Стационарная (госпитальная) помощь оказывалась в городе в 5-ти ЛПУ на 827 койках, из которых 20 – койки сестринского ухода. Показатель обеспеченности койками населения города составил 71,9 на 10 000 населения, в Самарской области – 79,9 на 10 000 жителей. За 2005 год количество коек стационарозамещающих технологий сократилось в 2,5 раза по сравнению с 2004 годом в связи с уменьшением объемов территориальной Программы госгарантий, хотя потребность в оказании этого вида помощи остается высокой. По-прежнему остро стоит вопрос нехватки коек сестринского ухода для стареющего населения, открытия отделения паллиативной терапии для жителей города, подвергшихся неблагоприятному экологическому воздействию. В настоящее время в системе здравоохранения городского округа Новокуйбышевск трудится 2006 человек (около 3% медицинских работников Самарской области), из них – 387 врачей, 1010 средних медицинских работников. Обеспеченность на 10 000 населения составила 32,5 чел. (врачи), 88,4 чел. (средние медицинские работники). В Самарской области – 42,0 и 85,0 соответственно. Сумма поступивших средств (из всех источников) на охрану здоровья одного жителя в год составила 1990 рублей (в 2004 году – 2159 рублей), из средств ОМС – 1030 рублей (в 2004 году – 1173 рубля). Стоит отметить, что сложившаяся система организации первичной медико-санитарной помощи населению, ориентированная на участковую и специализированную службы, не достаточно эффективна. Функции участкового врача-терапевта, который должен оказывать основной объем первичной медицинской помощи, в настоящее время не позволяют обеспечить оказание непрерывной и всеобъемлющей помощи различным категориям пациентов. На результатах оказания медицинской помощи сказывается и нарушение преемственности в ведении больных при переходе пациентов из детских поликлиник во взрослые, а также разобщенность сведений о каждом пациенте. Ключевой задачей в решении указанных проблем является развитие принципов современной медицины, повышение роли и эффективности использования врачей общей практики при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. Поэтапный переход к организации первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики (ВОП) является составной частью реформы управления и финансирования здравоохранения. Центральная фигура общеврачебной практики – врач общей практики. Согласно квалификационной характеристике функциональные обязанности ВОП многогранны – 4 профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний, реабилитация больных, оказание неотложной помощи, медицинские манипуляции, организационные мероприятия. На территории городского округа система первичной медицинской помощи по принципу общеврачебной практики до настоящего времени не получила должного развития. Прошли обучение и имеют сертификаты врача общей практики 9 врачей, 3 заведующих отделениями, 4 медицинских сестры. На сегодняшний момент переход на общеврачебную практику и подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи возможен путем принятия муниципальной Программы, которая будет включена в новую Концепцию здоровья горожан (рекомендации Думских слушаний «Здоровый город – здоровое сообщество»). По существу, создаваемый институт врачей общей практики становится системообразующим фактором для выполнения задач национального проекта здравоохранения на его первом этапе. Данная Программа станет нормативной базой на муниципальном уровне для организации работ и определения модели, условий, порядка последовательности внедрения общей врачебной практики. Существуют четыре модели организации работы ВОП. Первая модель. ВОП, работающий в индивидуальном порядке. Вторая модель. Групповая врачебная практика (врачебная амбулатория). Третья модель. Центры здоровья (ЦЗ), которые представляют собой объединение нескольких групповых врачебных практик с дополнением целого ряда новых функций, включая организацию специальных стационаров по уходу за больными. Четвертая модель. ВОП работает в поликлинике. Суть последней модели заключается в полном изменении организационных форм работы имеющихся амбулаторно-поликлинических учреждений. Размещение ВОП в пределах действующих амбулаторно-поликлинических учреждений будет способствовать снижению издержек на содержание здания, персонала и позволит более эффективно использовать медицинское оборудование. Индивидуальная общая врачебная практика рекомендована в отдаленных микрорайонах, таких как п. Маяк, п. Липяги. При внедрении системы общеврачебной практики на территории муниципального образования финансирование медицинской помощи будет осуществляться в общем объеме средств, направляемых в учреждение здравоохранения, в структуре которого имеется офис ВОП. При создании общеврачебных практик наиболее актуально обозначается вопрос оплаты труда медицинского персонала, занятого в этой системе. Для стимулирования работы врачей, медицинских сестер рекомендовано внедрение контрактной системы. Главное содержание контракта – изложение ответственности ВОП за здоровье прикрепленного населения, за дополнительный объем работы и ответственности должностных лиц учреждения здравоохранения по обеспечению условий и оплаты труда. Определены основные направления организации первичной медико-санитарной помощи на принципах врача общей практики, которые будут отражены в соответствующей целевой Программе. 2. Основные цели и задачи Программы. Основной целью Программы является организация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики в системе муниципального здравоохранения. Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи: - совершенствование действующей системы управления и финансирования амбулаторнополиклинических учреждений здравоохранения; - строительство новых и реконструкция имеющихся офисов врачей общей практики; - подготовка врачей и медицинских сестер общеврачебной практики; - совершенствование и развитие технологии оплаты медицинской помощи ВОП; - создание медицинской информационно-консультативной системы в городском округе. 5 3. Сроки реализации Программы. Программа рассчитана на период с 2007 по 2009 годы. Начало реализации Программы – январь 2007 года, окончание - декабрь 2009 года. 4. Система программных мероприятий. 1. Развитие инфраструктуры учреждений муниципальной системы здравоохранения. 1. В соответствии с требованиями необходимо осуществить ремонт зданий базовых учреждений в системе врачей общей практики (поликлиника по ул.Пирогова и поликлиника по ул.Островского). На основании рейтингов строительных ремонтных организаций определены максимальные затраты на ремонт зданий площадью 100 кв.м 2. Ремонт офиса (пр. Победы, 50) и филиалов поликлиники (ул. Строителей,1, Бочарикова, 4). Определены максимальные затраты на ремонт зданий площадью около 100 кв.м. 3. Строительство офисов врача общей практики: ул. Чапаева, 2 (п. Маяк) ул. Задорожная (п. Липяги) жилищное строительство (п. Гранный) ул. Киевская 4. Оснащение офисов и кабинетов врачей в соответствии с нормативами МЗиСР РФ. Перечень оборудования для офиса врача общей практики и Перечень медицинской и бытовой мебели для оснащения офиса врача общей практики составлены на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарнополиклинических учреждений муниципальных образований", Приказа Минздрава РФ от 26 августа 1992 г. N 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача). 5. Программа обеспечения жильем врачей и сестер общей практики. 1) За счет ипотечных программ 2) Программы «Молодой семье – доступное жилье» 3) Муниципальное специализированное жилье 2. Программа подготовки и переподготовки кадров для муниципального здравоохранения. Для удовлетворения спроса граждан на медицинские услуги высокого качества и уменьшения напряженности функционирования муниципальной системы здравоохранения необходимо подготовить кадры, согласно приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 112 «О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики» и Положения об организации деятельности отделения общей врачебной (семейной) практики в составе лечебнопрофилактического учреждения, утвержденного Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 25 января 2006 г. № 9. Должности врачей общей практики (семейных врачей) для оказания медико-санитарной помощи прикрепленному населения и диспансерного наблюдения устанавливаются из расчета 1 должность на 1500 взрослого населения. 6 Должность медицинской сестры врача общей практики устанавливаются из расчета 2 должности на каждую должность врача. 2.1. Подготовить врачей общей практики -9, в т.ч. в рамках национального проекта – 1. 2007-2008 г. – 4 чел. 2008-2009 г. – 4 чел. 2.2. Организовать выездные обучающие семинары для врачей общей практики ведущими специалистами ОКБ и клиник Самарского медицинского университета в постоянном режиме. 2.3. Подготовить 15 медицинских сестер общей практики по областной Программе. 3. Создание медицинской информационно-консультативной телекоммуникационной системы городского округа Новокуйбышевск. 3.1. Создание материальной базы информационно-консультативной структуры. Существенной проблемой муниципальной системы здравоохранения городского округа Новокуйбышевск является слабая обеспеченность ее субъектов деловой и правовой информацией. Действующая в настоящее время инфраструктура (как правило, замкнутая в локальные сети) имеет серьезные недостатки в получении и обмене, обработке необходимой информации, отсутствует возможность проведения в интерактивном режиме клинических консультаций, анализа и прогнозирования рынка медицинских услуг. Не сформирована система обмена информацией между субъектами здравоохранения (частными и муниципальными). Важно создать условия для свободного доступа специалистов Управления здравоохранения городского округа Новокуйбышевск к неконфидециальной информации субъектов системы здравоохранения. Для создания доступных врачу информационных баз данных, содержащих сведения медицинского, делового характера, о возможных партнерах, клиентах, влиянии внешних и внутренних факторов на состояние рынка медицинских услуг, в соответствии с действующим законодательством, необходима модернизация, пополнение и техническое сопровождение существующих баз, организация новых информационных массивов, обеспечение доступа врача к данным массивам информации за счет расширения сетей. Современные технологии будут также способствовать и оперативной связи врача и пациента. Такой контакт позволит решить сразу много проблем. 3.2. Создание Новокуйбышевского медицинского информационно-консультационного центра. Для облегчения доступа к информации всем субъектам системы здравоохранения городского округа Новокуйбышевск необходимо создать единое информационное пространство. Организующей и координирующей структурой должен стать «Новокуйбышевский медицинский информационный центр» (Нов МИЦ). Выполнение данной задачи должно осуществляться совместными усилиями «Новокуйбышевского медицинского информационного центра» (Нов МИЦ), субъектов муниципальной и частной системы здравоохранения, Управления здравоохранения городского округа Новокуйбышевск. Вторая не менее важная сторона - это информирование граждан городского округа Новокуйбышевск по вопросам получения квалифицированной и своевременной медицинской помощи, передача сведений о структуре и расположении субъектов общей системы здравоохранения городского округа Новокуйбышевск, информации о лекарственном обеспечении и локализации объектов аптечного бизнеса. Самое важное - обеспечение единого справочноконсультативного пространства для получения четкого алгоритма при неотложных и критических состояниях (медицинская справочная система 003). 7 Для создания такой системы целесообразно использовать возможности регионального МИАЦ, согласовать с настоящей программой пилотного проекта МЗ Самарской области по информационной обеспеченности граждан, а также ресурсы частной системы здравоохранения и аптечных сетей, привлечь предприятия, где трудятся граждане городского округа Новокуйбышевск. 3.3. Нормативно-правовое обеспечение деятельности субъектов системы здравоохранения С целью создания благоприятных условий для развития системы здраво-охранения необходимо дальнейшее совершенствование нормативно-правового обеспечения деятельности всех субъектов здравоохранения городского округа Новокуйбышевск. В данном направлении Программой предусматривается совместная разработка и экспертиза нормативных правовых актов органов местного самоуправления, затрагивающих интересы представителей медицины и населения в сфере здравоохранения. Вместе с тем при тесном взаимодействии всех субъектов системы здравоохранения с Управлением здравоохранения городского округа Новокуйбышевск необходимо обеспечить строгое соблюдения установленного порядка ведения медицинской документации, своевременность и полноту отчетности врачей общей практики и медицинских организаций перед Управлением здравоохранения городского округа Новокуйбышевск. 3.4. Формирование системы постоянного мониторинга медицинских услуг в городском округе и наличия медпрепаратов в аптечных сетях. В процессе реализации Программы необходимо создать стабильную и эффективную систему взаимодействия всех субъектов системы здравоохранения городского округа Новокуйбышевск с представителями частной медицины других городов (районов) Самарской области, регионов России и зарубежными партнерами путем: -участия врачей, руководителей муниципальных частных некоммерческих и коммерческих медицинских организаций в выставках и ярмарках; -рекламы медицинских услуг в средствах массовой информации и специализированных изданиях; -создания и пополнения электронных баз данных по оказываемым услугам и размещения их в сети Интернет. Не последнюю роль играют новокуйбышевские средства массовой информации в пропаганде, обратной связи, предоставление рекламной информации по настоящей Программе. В настоящее время у большинства жителей города Новокуйбышевска не выработано устойчивое позитивное отношение как к муниципальной, так и к частной системе здравоохранения, нет представления о том, что гармоничное развитие этих систем – залог эффективного реформирования здравоохранения. В связи с реализацией положений послания Президента необходимо широкое информирование населения городского округа Новокуйбышевск о различных аспектах и задачах Программы для формирования благоприятного общественного мнения, улучшения психологического климата, укрепления социального статуса и престижа представителей медицины. В комплекс мероприятий Программы входит подготовка целевых радио- и телепрограмм, посвященных вопросам городского здравоохранения. 5. Финансовое обеспечение Программы. Программа финансируется из трех источников: бюджет субъекта РФ, городской бюджет, привлеченные средства. Источник финансирования Объем финансирования, тыс. рублей 2007 г. 2008 г. 2009 г. Бюджет 11803 10443 10105 8 городского округа Бюджет субъекта РФ Привлеченные средства 6020 5000 5000 - - - 6. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы. - снижение на 5% вызовов «03» к хроническим больным в часы работы ВОП; - увеличение на 12% активных посещений больных; - уменьшение на 10% количества направлений к врачам – специалистам поликлиники с участков, обслуживаемых ВОП; - снижение на 5% количества больных, направленных на госпитализацию; - увеличение на 12% числа пролеченных больных в условиях стационарозамещающих технологий. 7. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения. Программой определен круг исполнителей. Организации, указанные в графе «Исполнители», несут ответственность за качественное и своевременное исполнение программных мероприятий, рациональное использование выделяемых на их реализацию бюджетных средств. Контроль за исполнением Программы осуществляет Дума городского округа Новокуйбышевск. Контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляет финансовое управление администрации городского округа Новокуйбышевск. Приложение ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 9 по реализации муниципальной целевой Программы поддержки и развития муниципальной системы здравоохранения в городском округе Новокуйбышевск на 2007-2009 годы № п/п Наименование Мероприятия Исполнители 1 2 3 1. Источники финансиров ания 4 Затраты, тыс. рублей 2007 2008 2009 г. г. г. 5 6 7 Городской бюджет Привлеченн ые средства 3600 - 3600 - 3600 - 1500 - - 3000* 3000* - 3000* 3000* - 3000* 3000* - Развитие инфраструктуры учреждений муниципальной системы здравоохранения. 1.1. Реконструкция и ремонт базовых учреждений системы врачей общей практики – ул.Пирогова и ул.Островского УЗАГО 1.2. Ремонт офисов врачей общей практики: ул.Победы 50, Строителей-1, Бочарикова – 4 УЗАГО 1.3. Строительство УКС четырех офисов врача общей практики : п.Маяк, п. Липяги, п.Граный, ул.Киевская. Городской бюджет Областной бюджет Городской бюджет Привлеченн ые средства 10 1.4 Оснащение офисов и кабинетов врачей в соответствии с номативами МЗиСР РФ. 1..5 Программа обеспечения жильем врачей и сестер общей практики. 1) За счет ипотечных программ 2) Программы «Молодой семье – доступное жилье» 3) Специализированное муниципальное жилье УЗАГО Городские программы Областной бюджет Городской бюджет 3000 3200 2000 3400 2000 3400 - - - ** ** ** - - 17300 15000 15000 14 - - 136 136 - 6 - - Областной бюджет Городской бюджет ИТОГО Собственны е средства 2. Программа подготовки и переподготовки кадров для муниципального здравоохранения. 2.1. Подготовить 1 врача общей практики по областной программе: Сам ГМУ 2.2. 2.3 Подготовить 8 врачей общей практики по договору с СамГМУ: Сам ГМУ Областной бюджет 11 СОУПСП Подготовить 15 медицинских сестер ВОП по областной программе: Городской бюджет 42 42 198 178 150 50 - - - ИТОГО Областной бюджет Городской бюджет Создание медицинской информационн оконсультативн ой телекоммуника ционной системы городского МИАЦ округа 3.1 Новокуйбышев ск. 3 УЗАГО 3.2 150 Городской бюджет - 12 Создание материальной базы информацион 3.3 ноконсультатив ной структуры Привлеченн ые средства 80 60 УЗАГО 40 Городской бюджет 15 Создание Новокуйбышев 3.4 ского медицинского информационн оконсультацион ного центра 15 15 УЗАГО Городской бюджет 80 - Нормативноправовое обеспечение деятельности субъектов системы здравоохранен ия 40 - - - 265 105 Городской бюджет Привлеченн ые средства 325 Формирование системы постоянного мониторинга медицинских услуг в городском округе и наличия медпрепаратов в аптечных сетях. 13 ИТОГО ИТОГО ПО ПРОГРАММ Е 17823 15443 15105 48 371 * Данные ориентировочны **Данные входят в состав соответствующих городских программ 14