Кожная сыпь у детей.

Кожная сыпь у детей
Общие сведения
Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний. Вам
совершенно не обязательно разбираться в этом множестве состояний. Однако некоторые их них
могут быть действительно опасны для ребенка. Поэтому при появлении любой сыпи следует
вовремя обращаться к педиатру. Не забудьте, что описывать внешний вид кожи по телефону
бессмысленно, доктор должен видеть изменения своими глазами.
Причины
Причины появления сыпи у детей можно разделить на четыре основные группы:
- инфекционные и паразитарные заболевания;
- аллергические реакции;
- болезни крови и сосудов;
- отсутствие правильной гигиены.
Если причиной сыпи является инфекция, вы заметите у своего ребенка и другие ее проявления,
такие как повышение температуры тела, озноб, кашель, насморк, боль в горле, боль в животе,
тошнота, рвота, потеря аппетита и др. При этом сыпь может быть как первым симптомом текущей
инфекции, так и появиться на 2-3 день.
Среди инфекционных заболеваний сыпью, как правило, сопровождаются такие распространенные
детские болезни как ветряная оспа, корь, краснуха и скарлатина.
Наиболее опасной является менингококковая инфекция. Менингококк это бактерия, которая чаще
всего вызывает назофарингит, легко поддающийся лечению, однако в некоторых случаях она
приводит к менингиту (воспаление оболочек головного мозга) и заражению крови
(менингококкемия). Сыпь при менингококкемии имеет вид кровоизлияний и сопровождается
высокой лихорадкой. Заболевание чрезвычайно опасно - от момента появления сыпи до гибели
человека может пройти менее суток. Вот почему при малейшем подозрении на менингококковую
инфекцию заболевшего доставляют в больницу и незамедлительно начинают терапию. При
своевременном лечении шансы на хороший исход - 80-90%.
Аллергическая сыпь возникает после употребления внутрь или контакта с каким-либо аллергеном.
Причем аллергеном может служить все что угодно: шоколад, молоко, орехи, разнообразные
лекарства, частицы шерсти домашних животных, стиральный порошок или кондиционер для
одежды, крем для тела, ткань, из которой изготовлено нижнее белье и др. Аллергические
реакции могут возникать даже после легкого прикосновения к чему-либо. Классическим
примером такого рода бывают высыпания в результате ожогов крапивы или медузы.
Внимательно оценив рацион и окружение вашего ребенка, вы наверняка сможете разобраться в
причине аллергии. Не забывайте, что укусы комаров у детей также вызывают местную
аллергическую реакцию вследствие этого множественные следы от укусов комаров иногда можно
принять за сыпь.
Причиной возникновения сыпи также могут быть кожные паразиты. Чесотка, например,
вызывается клещом, который проделывает микроскопические ходы в тонкой коже межпальцевых
промежутков, запястья, половых органов и других частей тела. В местах поражения возникает
сильный зуд кожи. Чесотка является чрезвычайно заразным заболеванием и требует лечения у
дерматолога.
Сыпь при болезнях крови и сосудов имеет обычно геморрагический характер, т.е. возникает в
результате кровоизлияний в кожу. В зависимости от патологии, это могут быть как крупные синяки
всех цветов радуги, так и мелкоточечная сыпь, покрывающая всю поверхность тела.
Вследствие особенностей кожи детей и частых дефектов гигиены нередкими заболеваниями в
младенческом возрасте является потница, пеленочный дерматит, опрелость. Не следует
чрезмерно укутывать ребенка. Старайтесь не оставлять ребенка в мокрых пеленках или
подгузниках. Чаще купайте и подмывайте ребенка, а также давайте его коже подышать
практикуйте регулярные воздушные ванны.
Симптомы
Корь
При этой вирусной инфекции сыпь чаще всего появляется не сразу, а спустя 2-4 дня после того, как
начала повышаться температура и появились катаральные явления (покраснение горла, насморк,
кашель). Сыпь при кори распространяется сверху вниз: появляется сначала на лице и голове, затем
на верхней половине туловища и руках, затем спускается ниже и на ноги, покрывая за 3 дня все
тело. Пятна слегка приподняты над поверхностью кожи, они крупные и могут сливаться.
Ветряная оспа
Высыпания при ветряной оспе появляются чаще на лице, волосистой части головы, туловище. Их
характер меняется по ходу болезни: слегка выступающие над кожей красные пятна за несколько
часов превращаются в пузырьки с прозрачным, затем мутнеющим содержимым. Размер
ветряночных пузырьков не более 4-5мм. В дальнейшем они подсыхают и на их месте образуются
буроватые корочки. Сыпь при ветрянке всегда сопровождается зудом. Очень важная особенность
этого вида сыпи подсыпания (появление новых элементов), чему нередко сопутствует очередной
всплеск температуры.
Краснуха
Сыпь при краснухе появляется вместе с признаками интоксикации, лихорадкой, увеличением
затылочных лимфатических узлов. Многочисленные мелкие пятнышки (не более 3-5 мм в
диаметре) появляются за несколько часов, распространяются сверху вниз, но значительно
быстрее, чем при кори за сутки сыпь доходит до ног, держится сыпь в среднем три дня, потом
исчезает бесследно. Характерной локализацией являются разгибательные поверхности рук и ног,
ягодицы. Следует помнить, что эта вирусная инфекция опасна для беременных женщин из-за
неблагоприятного влияния на плод. Поэтому если вы заподозрили у своего ребенка краснуху не
приглашайте в гости беременных.
Скарлатина
Болезнь начинается с признаков классической ангины. Сыпь подключается к ним, как правило, на
вторые сутки. Она представляет собой мелкоточечные элементы, покрывающие всю поверхность
тела. Особенно много их в паховых складках, локтевых сгибах, в подмышечных впадинах, внизу
живота. На месте наиболее обильных высыпаний кожа красная, припухлая, горячая на ощупь.
Через 2-3 дня симптомы болезни, в том числе и сыпь, сходят на нет, что сопровождается сильным
шелушением кожи.
Аллергическая сыпь
Почти всегда появляется внезапно, нередко сопровождается обильным насморком и
слезотечением, сильно зудит. Высыпания рельефные, хорошо заметные. Прием
противоаллергических препаратов устраняет и зуд, и саму сыпь.
Чесотка
При чесотке сыпь сопровождается мучительным зудом и выглядит как точечные элементы, часто
расположенные попарно, в 2-3 мм друг от друга. Типичная локализация кисти и межпальцевые
промежутки, поверхность живота.
Следы от укусов
Следы от укусов комаров и других насекомых часто принимают за инфекционную сыпь. На месте
укуса образуется красный зудящий бугорок (папула). Характерная локализация, сезон года, место
проживания и отсутствие дополнительных симптомов помогут вам и вашему доктору отличить
такую сыпь от инфекционной.
Что можете сделать вы
Если вы обнаружили у своего ребенка сыпь на коже, старайтесь следовать следующим правилам:
1) Необходимо всегда вызывать врача на дом, чтобы в случае наличия инфекционного
заболевания не заражать окружающих в поликлинике и в транспорте. Кроме того, любого
больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не скажет, что это
не краснуха.
2) Если вы заподозрили у своего ребенка менингококковую инфекцию, незамедлительно
вызывайте «скорую помощь».
3) До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, особенно растворами с красящими
веществами (например, «зеленкой"). Как вы уже поняли, основные причины сыпи внутренние.
Следовательно, выраженного положительного эффекта от смазывания элементов сыпи вы не
добьетесь. Однако врачу будет значительно сложнее поставить диагноз.
Если вы подозреваете, что сыпь вызвана контактом с одеждой. Помните, что кроме
неподходящего материала, аллергию могут вызывать остатки стирального порошка или
кондиционера для белья. Попробуйте сменить фирму производителя или пользуйтесь
гипоаллергенными средствами гигиены.
Что может сделать врач
Только после расспроса и тщательного осмотра ребенка врач сможет поставить правильный
диагноз и назначить лечение. Вирусные инфекции, как правило, не требуют специфического
лечения, при бактериальных заболеваниях необходимо назначение антибиотиков. При лечении
аллергических состояний основой является прекращение контакта с аллергеном и подавление
чрезмерного иммунного ответа антигистаминными средствами, глюкокортикостероидами и
другими лекарственными препаратами. В зависимости от тяжести состояния эти лекарства могут
использоваться в виде мазей, таблеток, уколов и др. Если сыпь обусловлена заболеванием крови
или сосудов, педиатр направит ребенка на консультацию к гематологу. Лечение чесотки
проводится дерматологом и включает, кроме всего прочего, целый ряд противоэпидемических
мер.
Профилактика
Профилактика детских инфекций прежде всего включает соблюдение календаря прививок.
Вакцинация это величайшее изобретение людей, которое сделало возможным профилактику
множества тяжелейших инфекций. С другой стороны каждая прививка это целое испытание для
маленького нежного детского организма. В некоторых случаях дети переносят прививки не очень
легко - может наблюдаться аллергическая реакция или повышение температуры. Это отнюдь не
означает, что дальнейшие прививки следует отменить. Не забудьте напомнить доктору о
предыдущих реакциях, и он посоветует вашему ребенку за день-два до назначенной прививки
принимать антигистаминные препараты.
Аллергические заболевания чрезвычайно часто встречаются в детском возрасте. Это связано с
незрелостью иммунитета у детей. На любой новый раздражитель такая иммунная система
реагирует гиперергически (сверхсильно). Старайтесь вводить новые продукты питания
постепенно, по одному. Тогда вы достоверно будете знать, что явилось причиной пищевой
аллергии. Ребенок со склонностью к аллергическим реакциям обязательно должен быть под
наблюдением врача-аллерголога. При правильном лечении в большинстве случаев дети с
возрастом «перерастают свою аллергию» То есть тот аллерген, который раньше не давал
спокойно жить, через несколько лет совершенно перестает беспокоить человека.