MR Fedorova - Всероссийский фестиваль педагогического

Профессиональный конкурс работников образования
ВСЕРОССИЙСКИЙ ИНТЕРНЕТ-КОНКУРС
ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ТВОРЧЕСТВА
(2015/16 учебный год)
Государственное бюджетное профессиональное образовательное
учреждение Департамента здравоохранения города Москвы
“Медицинский колледж № 7” Филиал № 3
Номинация конкурса: Педагогические идеи и технологии:
профессиональное образование.
Методическая разработка практического занятия
Тема: Лечение гриппа у детей
ПМ 02 «ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»
МДК 02.04 Лечение пациентов детского возраста
Раздел 3. Детские инфекционные болезни
Cпециальность 31.02.01 Лечебное дело
Выполнил преподаватель: Федорова Л.Н. - преподаватель
профессиональных модулей, высшей квалификационной категории
1
Содержание методической разработки
Содержание
стр.
Введение……………………………………………………………………4
Организационно – методический блок
1.Цели занятия……………………………………………………………… 6
2. Актуальность темы………………………………………………………..7
3. Междисциплинарные, межмодульные и внутримодульные е связи… 8
4. Оснащение занятия………………………………………………………..8
5. Хронокарта занятия……………………………………………………….9 - 10
6. Домашнее задание………………………………………………………...10
7. Список рекомендуемой литературы…………………………………….10 - 11
Блок материалов для обучения
8. Опорный конспект………………………………………………………..12 -14
9. Терминологический словарь……………………………………………..14 -16
Блок самостоятельной работы обучающихся
10.Задание № 1…………………………………………………………… 18
11. Задание № 2……………………………………………………………18 -20
12. Задание № 3…………………………………………………………… 20 -22
Блок контроля знаний студентов
Контроль исходного уровня знаний…………….…………………………22 - 26
Контроль эффективности усвоения материала практического
занятия………………………………… .......................................................27 - 28
Эталоны ответов…………………………………………………………….29 - 30
Критерии оценок……………………………………………………………30 - 31
Приложение: презентация "Лечение гриипа удетей"................................31
2
ВВЕДЕНИЕ
Методическая разработка: «Лечение гриппа у детей» составлена в соответствии с
Примерной программой профессионального модуля, разработанного на основе
Федерального государственного образовательного стандарта по специальности СПО
31.02.01. Лечебное дело
Предназначена для проведения практического (доклинического) занятия.
При проведении занятия уделяется внимание самостоятельной работе обучющихся, а
также закреплению полученных знаний на теоретическом занятии.
Методическая разработка для проведения практического занятия имеет следующую
структуру:
 Организационно-методический блок;
 Блок самостоятельной аудиторной работы обучающихся;
 Блок контроля знаний;
 Приложение.
Итоговый контроль позволяет оценить знания, умения и навыки обучающихся,
полученные на занятии.
Материал практического занятия имеет связь с будущей практической деятельностью
фельдшера, ориентирован на формировании ключевых компетенций.
3
Организационно –
методический блок
4
Тема «Лечение гриппа у детей»
Вид занятия: практическое
Время проведения занятия: 90 минут
Место проведения занятия: учебный кабинет «Лечение пациентов детского возраста»
Цели занятия
Обучающая цель:
Обучающийся должен уметь:
- определять тактику ведения пациента;
- назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение при гриппе;
- определять показания и противопоказания к применению лекарственных
средств;
- определять показания к госпитализации пациента с гриппом и организовать
транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение;
- проводить лечебно-диагностические манипуляции при гриппе;
- проводить контроль эффективности лечения;
- осуществлять уход за пациентами с гриппом с учетом возраста.
Обучающийся должен знать:
- принципы лечения и ухода при гриппе
- фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;
- показания и противопоказания к назначению лекарственных средств при
гриппе;
- особенности применения лекарственных препаратов у детей
Развивающая цель: развивать умения анализировать, правильно обобщить данные и
сделать вывод;
Воспитательная цель: формировать положительное отношение к изучению
дисциплины, побуждать студентов к активности. Стремиться воспитать любовь к детям,
чувство ответственности за порученное дело, исполнительности, аккуратности,
добросовестности, чувства долга.
В результате занятия
Обучающийся должен овладеть общими(ОК) и профессиональными (ПК)
компетенциями:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять
к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5.Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной
деятельности.
ОК 6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
5
ОК 7.Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за
результат выполнения заданий.
ОК 8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,
заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.
ОК 9.Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной
деятельности.
ОК 10.Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа,
уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11.Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе,
обществу, человеку.
ОК 12.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13.Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для
укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей .
ПК 2.1. Определять программу лечения гриппа.
ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента с гриппом.
ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства при гриппе.
ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения гриппа.
ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента при лечении гриппа.
ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом с гриппом .
ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию при гриппе.
Актуальность темы
Грипп является одной из глобальных медицинских и социальных проблем, так как не
смотря на се меры борьбы с ним, ежегодно вызывает массовые эпидемии и постоянно
приобретает новые виды и свойства за счет мутации.До настоящего времени число
больных гриппом и другими ОРВИ лидирует среди всех инфекционных заболеваний.
Наибольший материальный ущерб приносят данные инфекции. Также показатели
смертности во время ежегодных эпидемий гриппа и ОРВИ значительно увеличиваются.
Грипп нередко является причиной как специфических, так и неспецифических
осложнений Особенно тяжело протекает грипп у маленьких детей, беременных и
ослабленных людей с иммунодефицитами. У детей грипп особенно актуален в связи с
нахождением
их
в
детских
коллективах
–
садах
и
школах.
Таким образом, все вышеперечисленные причины указывают на актуальность гриппа и
других ОРВИ, необходимость углубленного изучения каждым студентом данных
заболеваний.
При проведении занятия уделяется внимание самостоятельной работе обучающихся, а
также закреплению полученных знаний на теоретическом занятии.
Методическая разработка для проведения практического занятия имеет следующую
структуру:
 Организационно-методический блок;
 Блок самостоятельной аудиторной работы обучающихся;
 Блок контроля знаний;
 Приложение.
Итоговый контроль позволяет оценить знания, умения и навыки обучающихся,
полученные на занятии.
Материал практического занятия имеет связь с будущей практической деятельностью
фельдшеров.
6
Тема «Лечение гриппа у детей»
Междисциплинарные и межмодульные связи
Анатомия - строение дыхательной
системы
ПМ. 02 Лечебная деятельность.
МДК
02.01
Лечение
гриппа
(взрослые)
Лечение гриппа у детей
Здоровый человек и его окружение
«АФО органов дыхания»
ПМ. 02 Лечебная деятельность.
МДК 02.02 Лечение заболеваний
органов дыхания
Внутримодульные связи
ПМ.01.Диагностика гриппа
Оснащение занятия
Методическое:
 методическая разработка «Лечение гриппа у детей»
 тестовые задания
 ситуационные задачи, карточки с вопросами для самостоятельной работы
обучающихся
 алгоритм выполнения манипуляции.
 учебник .Запруднов с..212 – 231;
 раздаточный материал для обучающихся (рабочая тетрадь студента).
Материально – техническое:
 таблица «АФО дыхательной системы»
 оснащение для выполнения манипуляций - на пару обучающихся:
- аспиратор для носа;
- капли в нос;
- медикаменты
 кукла - муляж
 презентация: " Лечение гриппа у детей "
7
Хронокарта занятия
№
п/
п
1
2
Этап
занятия
Организационный
момент
Врем
я
Методы
5
Словесные
Объявление темы и 3
целей занятия
Словесные
3
Деятельность
преподавателя
Приветствует
обучающихся.
Проверка
присутствующих и
готовности к работе.
Объявляет тему,
мотивирует
обучающихся к ее
изучению; обсуждает
цели и план занятия;
контролирует
заполнение
дневников
практических
занятий.
Раздает
тестовые
задания (претесты).
Подготовка
рабочего места к
работе.
Выполняют
задания
в
дневниках
практических
занятий.
Работают
с
опорным
конспектом,
раздаточным
материалом.
Отработка
манипуляций по
алгоритму под
контролем
преподавателя.
Отработка
манипуляций по
алгоритму под
контролем
преподавателя.
Отвечают
письменно на
задания в
10
Поисковые
20
Проблемный
Объясняет
методы
работы, контролирует
работу, отвечает на
вопросы. Проверяет
контроль исходного
уровня знаний.
Контроль
исходного уровня
знаний
обучающихся по
теме
«Лечение
гриппа у детей»
4
Самостоятельная
работа
обучающихся
(решение и разбор
ситуационной
задачи)
5.
Самостоятельная
15
работа
мин
(выполнение
практических
манипуляций)
Самостоятельная
15
работа
(расчет
дозы
парацетамола)
Поисковые
Раздает задание по
практическим
навыкам, оценивает
его выполнение.
Поисковые
Раздает задание по
практическим
навыкам, оценивает
его выполнение.
Контроль
10
эффективности
мин
усвоения
нового
Поисковые
Раздает тестовые
задания (посттесты).
Предоставляет
6.
7.
8
Деятельность
обучающихся
Знакомятся с
содержанием
темы, целями и
планом занятия;
заполняют
дневники
практических
занятий.
Решают тестовые
задания(претесты
).
материала
8.
Рефлексия.
эталоны ответов.
Организует
взаимопроверку
обучающимися
результатов
выполнения заданий в
тестовой форме
и
ведет
разбор
допущенных ошибок
задания.
Устанавливает
контакт с группой
5
Методы
стимулировани
я интереса к
учению
9.
Подведение
итогов.
Выставление
оценок.
5
10.
Домашнее задание
2
Продолжительност
ь занятия
90
мин
Словесный
тестовой
форме(посттесты)
.
Проводят
взаимопроверку
и взаимооценку
выполненных
работ.
Обучающиеся
оценивают свой
вклад в
достижение
поставленных в
начале занятия
целей, свою
активность.
Подводит
итоги Анализируют
занятия, анализирует уровень
своих
работу
группы, знаний.
объявляет отметки.
Принимают
к
сведению
результаты своей
работы.
Объявляет страницы
Записывают
учебника
домашнее
Запруднов.
задание.
с. 212 – 231
Домашнее задание : изучить страницы учебника Запруднов с. 212 – 231;.
Список литературы для студентов
Основная:
1. Запруднов А.М. "Детские болезни» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
Дополнительная:
Дополнительные источники:
1. Баранов, А.А. Детские болезни: учебник студентов мед.вузов + СD / А.А. Баранов.-М.:
ГЭОТАР МЕДИА, 2009.-1008 с.
2. Ежова Н.В. Педиатрия: Учебник / Н.В.Ежова, Е.М.Русакова. – М.: Оникс, 2010.
3. Шабалов, Н.П. Педиатрия[Текст]: учебник для студентов мед.вузов / Н.П.Шабалов.-М.:
СпецЛит,2010.- 935 с.
9
Нормативно-правовая документация:
Нормативно-правовые акты, регламентирующие диагностическую деятельность по РФ.
Ссылки на электронные источник информации:
Информационно-правовое обеспечение:
1. Справочная правовая система «Консультант Плюс».
2. Справочная правовая система «Гарант».
Профильные web-сайты Интернета:
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
(http://www.minzdravsoc.ru)Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека (http://www.rospotrebnadzor.ru)
Литература для преподавателей
1.МЗ РФ от 9.11.12 г. № 798н «Об утверждении стандарта специализированной
медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени
тяжести».
2. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ ГЭОТАР:- 2011, 742 с.
3. Санитарно-эпидемиологические правила 25.06.2003 года "Профилактика гриппа.
СП 3.1.2.1319-03".
4. Руководство по инфекционным болезням. Под редакцией В. М.
Семенова: Медицинское информационное агентство: 2009, с. 752
10
Блок материалов
для обучения
11
Опорный конспект по теме «Лечение гриппа у детей»
Основными задачами лечения являются: подавление вирусной репликативной активности;
патогенетическая терапия, направленная на купирование токсических и воспалительных
проявлений гриппозной инфекции; предупреждение развития осложнений, а в случае
развития — их лечение до достижения полного выздоровления.
Важным принципом лечения гриппа и других ОРВИ является применение этиотропной
терапии в максимально ранние сроки.
Лечение начинается с определения его места (на дому или в стационаре) и обязательного
назначения медикаментозной терапии.
Показания к госпитализации:
наличие модифицирующих факторов риска в течении болезни:
— ранний возраст ребенка;
— пороки развития сердца и сосудов;
— энцефалопатия;
— нефропатия;
— иммунодефицитные состояния;
--- тяжелые формы болезни;
----эпид.показания – из закрытых коллективов, общежитий.
Больных госпитализируют в боксы или маломестные палаты при условии одновременного заполнения таковых с целью профилактики реинфекции реконвалесцентов.
Большинство больных ОРВИ лечатся в домашних условиях. Больных изолируют в
отдельную комнату или ширмой.
Необходимо регулярное проветривание помещения. На протяжении всего лихорадочного
периода больной должен соблюдать постельный режим, это способствует профилактике
осложнений. В целях дезинтоксикации в домашних условиях назначается обильное тёплое
питьё, облегченная молочно-растительная диета, тёплое молоко, фруктовые соки,
компоты, содержащие витамины и различные микроэлементы, потогонные средства (мёд,
отвар липового цвета, малины и т.д.). По мере улучшения состояния, снижения
температуры тела и исчезновения признаков интоксикации пищевой рацион расширяется
до обычного.
Каково место антибиотиков в лечении ОРВИ? Самой распространенной ошибкой в
выборе препаратов на амбулаторном этапе является назначение антибиотиков. Между тем
антибиотики не оказывают влияния на вирус. Назначение антибиотиков может быть
оправдано лишь в случае отсутствия улучшения или при отрицательной динамике
симптомов на 5-7 день от начала заболевания.
Медикаментозная терапия заключается прежде всего в назначении интерферонов и
индукторов интерферона. Обоснованием для назначения интерферонов (и индукторов
интерферона) является установленный при ОРВИ и гриппе интерфероновый дефицит,
играющий большую роль в патогенезе заболеваний. Под воздействием интерферонов в
клетках синтезируются ферменты, которые тормозят образование вирусных белков и
разрушают вирусные рибонуклеидные кислоты. Таким путем подавляется репродукция
вирусов на стадии синтеза специфических белков. Этим можно объяснить
универсальность антивирусного действия интерферонов. Наряду с этим интерфероны
препятствуют прикреплению вирусов к клеточной мембране и нарушают их
проникновение внутрь клеток. Являясь цитокинами, интерфероны (α, β и γ) обладают не
только противовирусным, но и иммунорегуляторным и антипролиферативным действием.
Значительно чаще при гриппе и других ОРВИ применяются индукторы интерферона,
которые делятся на природные и синтетические. В нашей стране разрешено применение
синтетических низкомолекулярных соединений: амиксина, арбидола, циклоферона и
анаферона, эффективность которых подтверждена клиническими наблюдениями. Все
указанные препараты не только стимулируют синтез эндогенного интерферона, но и
обладают иммуномодулирующим эффектом (стимулируют фагоцитоз и клеточный
12
иммунитет). При этом амиксин и арбидол оказывают более выраженное, чем другие
препараты, прямое ингибирующее действие на респираторные вирусы. Поэтому
препаратами выбора для лечения гриппа и ОРВИ являются амиксин и арбидол, которые
можно отнести как к этиотропным, так и к патогенетическим средствам.
Амиксин назначают внутрь после еды взрослым и детям начиная с 7 лет: при
неосложненных формах заболевания соответственно по 0,125 г и 0,06 г 1 раз в сутки в
течение 4-х дней; при осложненных формах дополнительно к этому добавляют по 1 табл.
(соответственно по 0,125 г и 0,06 г) на 6-й день лечебного курса.
Арбидол назначают 4 раза в сутки внутрь до еды в течение 5 дней; разовая доза детям в
возрасте от 2 до 6 лет составляет 50 мг, детям в возрасте от 6 до 12 лет – 100 мг, детям в
возрасте старше 12 лет и взрослым – 200 мг. Детям до 2 лет препарат не назначают.
Новые противовирусные препараты— ингибиторы нейроминидазы (осельтамивир и
занамивир) активны не только в отношении вируса гриппаА, но и B. Наибольшее
распространение получил осельтамивир, доступный для перорального применения в
форме капсул, обладающий высокой безопасностью терапии, что позволяет использовать
его у детей с 1 года. Осельтамивир в терапевтических дозах (150 мг и 75 мг в сутки)
способен сокращать частоту осложнений гриппа, продолжительность клинических
симптомов и тяжесть течения заболевания. По некоторым данным, его применение
сопровождается снижением частоты летальных исходов у пациентов с постгриппозной
пневмонией. Профилактический прием осельтамивира в дозах 75 мг/сутки и 150 мг/сутки
позволяет предотвратить до 61% и 73% случаев гриппа соответственно (действия на
заболеваемость гриппоподобными инфекциями не зарегистрировано). Осельтамивир
является одним из наиболее безопасных противовирусных препаратов, достаточно редко
его прием сопровождает тошнота, рвота, редко головные боли, головокружение, слабость
и бессонница, не требующие отмены терапии. Для лечения гриппа у пациентов старше 13
лет осельтамивир назначается по 75 мг два раза в сутки, у детей от 1 года до 12 лет доза
зависит от массы тела (≤15 кг— 30 мг 2 раза в сутки; 16–23 кг— 45 мг 2 раза в сутки; 24–
40 кг— 30 мг 2 раза в сутки; ≥40 кг— 75 мг 2 раза в сутки). Рекомендуемая
продолжительность терапии составляет 5 дней. Другой представитель группы
ингибиторов нейроминидазы— занамивир, обладает низкой биодоступностью, вследствие
чего используется только в ингаляционной форме
Для купирования лихорадки, головной боли и миалгии при ОРВИ широко применяются
представители группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП),
которые наряду с жаропонижающим действием обладают анальгетическим эффектом.
Наиболее безопасным и рекомендуемым препаратом является парацетамол, реже (в случае
выраженной головной боли или миалгии) может использоваться ибупрофен. С целью
устранения назальной блокады и ринореи применяются сосудосуживающие средства—
деконгестанты (Називин). Все топические деконгестанты нельзя использовать более 5
дней из-за опасности развития медикаментозного ринита, для препаратов короткого
действия оптимальным сроком лечения является 3 дня. При длительном и бесконтрольном
использовании возможно развитие атрофии слизистой носа. К основным правилам
применения местных деконгестантов относятся следующие мероприятия: туалет носовой
полости, затем, запрокинув голову, провести инстилляцию (порядка 5 капель препарата в
каждую половину носа) и оставаться в такой позе в течение 2–3 мин после процедуры.
Словарь терминов
Грипп (фр. grippe, от нем. grippen — «схватить», «резко сжать») — острое респираторное
заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и
поражением
респираторного
тракта.
Относится
к
воздушнокапельным
антропонозам..Заболевание вызывают следующие типы вирусов гриппа: А, В, C.
13
Зарегистрированный случай заболевания:
Случай заболевания человека,
подтвержденный лабораторными анализами и занесенный в базу подобных лабораторно
подтвержденных
случаев.
Официальное
подтверждение
случая
заболевания
подразумевает наличие у человека известного, инфекционного заболевания. Например,
если у вашего ребенка установлен диагноз свиного гриппа, и у вас появились похожие
симптомы – это будет зарегистрированный случай заболевания.
Иммуномодуляторы — природные или синтетические вещества, способные оказывать
регулирующее действие на иммунную систему.
Инкубационный период - латентный, скрытый период болезни от момента заражения до
появления клинических симптомов болезни.
Интерфероны — общее название, под которым в настоящее время объединяют ряд
белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение
вируса
Карантин - комплекс мероприятий, направленных на ограничение контактов (изоляцию)
инфицированного лица или подозрительного на инфицирование лица (лиц).
Контагиозность - свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или
животных здоровым восприимчивым людям.
Модифицированный грипп: Заболевание, возникающее в случае смешивания генов
вируса гриппа животного и человека. Например, новый тип вируса, возбудивший
вспышку свиного гриппа, является, по всей вероятности, смешением свиного, птичьего и
человеческого вирусов гриппа.
Ограничения в передвижении: Рекомендации, предоставленные медицинскими
центрами по всему миру по поводу того, в какой период лучше совершать перелет в зоны
риска.
Пандемия: Чрезвычайная вспышка инфекционного заболевания всемирного масштаба.
Реленза (занамивир): Антивирусный препарат, использующийся для профилактики и
лечения гриппа, вызванного вирусами типа А (в том числе свиного гриппа) и типа В.
Реленза – вид препаратов, называющихся ингибиторами нейраминидазы. Действие
препарата направленно на уничтожение вируса и прекращение его дальнейшего
распространения в вашем организме. Он позволяет ослабить симптомы гриппа и ускоряет
выздоровление.
Тамифлу (озелтамивир): Антивирусный препарат, использующийся для профилактики и
лечения гриппа типа А (в том числе свиного гриппа) и типа В. Тамифлу – вид препаратов,
называющихся ингибиторами нейраминидазы.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма 058/у) - оперативно учетный документ, которым регистрируется каждый случай выявления врачом или
средним медицинским персоналом инфекционного заболевания.
Эпидемия: Вспышка инфекционного заболевания, при которой число случаев
заболевания превышает норму. Заболевание стремительно передается от человека к
человеку.
14
БЛОК
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
РАБОТЫ
ОБУЧАЮЩИХСЯ
15
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Задание № 1. Каждому обучающемуся предлагается решить ситуационную задачу.
Для успешного решения задачи обучающиеся могут использовать иллюстрации и
приложения по теме «Лечение скарлатины», материалы опорного конспекта «Лечение
скарлатины», словарь терминов.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Больной Ф. 9 лет доставлен в больницу в 15 часов 28.01 с жалобами на высокую
температуру, сильную головную боль, ломоту во всем теле, боль в глазных яблоках,
сухой кашель, заложенность носа. Болен первый день.
Объективно: температура 39,1 С°, в сознании, лицо одутловатое, гиперемировано,
небольшая инъецированность склер. Сыпи на коже нет. Сердце - тоны ритмичные,
слегка приглушены. Пульс удовлетворительных качеств. В легких дыхание
везикулярное, хрипов нет. Зев – ограниченная гиперемия, зернистость на задней
стенке глотки, энантема на мягком небе. Язык обложен белым налетом. Живот
мягкий безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Физиологические
отправления в норме.
Задания к задаче:
Задания
1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
2. Проведите дифференциальный диагноз
3.Тактика фельдшера. Показания и противопоказания к госпитализации
4.Принципы лечения больных с данной патологией
Задание № 2.
Уважаемые обучающиеся!
1. Внимательно прочтите алгоритм выполнения манипуляции «Закапывание капель в
нос».
2. Отработайте на муляже технику закапывание капель в нос.
3.Продемонстрируйте технику взятия закапывание капель в нос
преподавателю.
Выполняя задание, обучающиеся работают малыми группами по 2 – 3 человека.
Алгоритм
закапывание капель в нос
Показания:ликвидировать воспалительный процесс в носовых ходах, улучшить
проходимость, предупредить прохождение инфекции по носоглотке.
16
Оснащения:1) лекарственный препарат;
2) атравматическая пипетка;
3) ватные шарики;
4) лоток для отработанного материала.
1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
2.Подготовить оснащение.
3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок
годности).
5.Очистить носовые ходы стерильным ватным тампоном (жгутики).
I. Подготовка к процедуре
1) прочитайте название лекарственного средства
2) приготовьте пипетку (если капельница вмонтирована в пробку – можно пользоваться
для введения лекарства только одному пациенту)
3) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве
4) вымойте руки
5) усадите пациента
6) объясните пациенту ход процедуры
7) наберите в пипетку лекарственный раствор.
II. Выполнение процедуры:
8) попросите пациента, слегка запрокинув голову, склонить ее к плечу
9) приподнимите кончик носа пациента
10) закапайте в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводите пипетку глубоко в нос!)
11) попросите пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие
вращательные движения
12) закапайте капли во вторую половину носа, повторите действия, указанные в пунктах
8-11
13) спросите пациента в его самочувствии
III. Окончание процедуры
14) положите пипетку в дезинфицирующий раствор
15) вымойте руки
Примечание:
1. перед закапыванием капель необходимо очистить носовые ходы от корочек с
помощью ватных турунд
2. для каждого пациента необходимо использовать индивидуальную пипетку
3. положение пациента с запрокинутой и несколько отведенной в сторону головой
обеспечивает увлажнение каплями как можно большей поверхности слизистой оболочки
носа
4. запомните: сосудосуживающие капли нельзя применять более 1 недели, т.к. это
вызывает привыкание.
Задание № 3 - рассчитать дозу препарата.
Ребенку 1 год, вес 10 кг. Температура 38,80С. Какую часть таблетки необходимо дать
ребенку, если таблетка парацетамола 500мг.
17
БЛОК КОНТРОЛЯ
ЗНАНИЙ
Блок контроля знаний включает в себя следующие разделы:
1. Контроль исходного уровня знаний – заполнить таблицу по теме «Лечение гриппа
у детей»
2. Контроль эффективности изучения материала практического занятия – содержит
задания в тестовой форме (посттест)
18
Контроль исходного уровня знаний
Заполнить таблицу по теме «Лечение гриппа у детей»
Группы
Механизм действия
лекарственных
средств
Блокаторы ионного канала
Специфический шаперон ГА
Ингибиторы нейраминидазы
Этиотропные
Ингибиторы NP- белка
средства
Препараты
интерферона
Блокада трансляции
вирусных мРНК,
презентация вирусных
антигенов
Индукторы
Включение синтеза
эндогенных интерферонов
интерферонов
Патогенетические Жаропонижающие
средства
(ингибиторы
циллооксигеназ)
Отхаркивающие
Противокашлевые
Муколитики и
имуннорегуляторы
Противовспалительные
Средства для снятия
бронхообструктивного
синдрома
Общеукрепляющие Стимуляция иммунитета
средства
Контроль эффективности усвоения материала практического занятия
Тестовые задания (посттест) по теме
«Лечение гриппа у детей»
Выбрать один правильный ответ
Вариант 1
19
1. Специфическое лечение при гриппе заключается в назначении
1) витамина С
2) противокашлевых средств
3) интерферона
4) транквилизаторов
2. Специфическая профилактика гриппа обеспечивается
1) стимуляторами синтеза эндогенного интерферона
2) вакцинацией
3) противовирусными препаратами
4) антибиотиками.
3. При тяжелых формах гриппа назначают
1) все из нижеперечисленного
2) витамины
3) противовирусные препараты
4) жаропонижающие препараты
4. Госпитализация больного проводится по таким показаниям
1) дети до 5 лет
2) пожилой возраст
3) срелнетяжелое течение;
4) тяжелое течение, осложнения, эпидемиологические показатели.
5) Способ введения Грипферона
1) внутривенно
2) внутрь
3) капли в нос
4) подкожно
6. Механизм передачи при гриппе
1) воздушно-капельный
2) вертикальный
3) трансмиссивный
4) фекально-оральный
7. Источником инфекции при гриппе является
1) больной человек
2) продукты
3) членистоногие
4) грызуны;
8. Вирус гриппа первично локализируется в
1) мозговой ткани
2) крови
3) эпителии верхних дыхательных путей
4) выделительной системе.
9. Показанием к антибиотикотерапии при гриппе является
1) наличие бактериальных осложнений
2) конъюнктивит
20
3) фарингит
4) ринит.
10) Вирус гриппа имеет тропность к
1) альвеолоцитам
2) плоскому эпителию
3) лимфоидной ткани;
4) цилиндрическому эпителию верхних дыхательных путей
Контроль эффективности усвоения материала практического занятия
Тестовые задания (посттест) по теме «Лечение гриппа у детей»
Вариант 2
Выбрать 1 правильный ответ
1. Механизм передачи при гриппе
1) воздушно-капельный
2) вертикальный
3) трансмиссивный
4) фекально-оральный
2. Источником инфекции при гриппе является
1) больной человек
2) продукты
3) членистоногие
4) грызуны;
3. Вирус гриппа первично локализируется в
1) мозговой ткани
2) крови
3) эпителии верхних дыхательных путей
4) выделительной системе.
4. Показанием к антибиотикотерапии при гриппе является
1) наличие бактериальных осложнений
2) конъюнктивит
3) фарингит
4) ринит.
5) Вирус гриппа имеет тропность к
1) альвеолоцитам
2) плоскому эпителию
3) лимфоидной ткани;
4) цилиндрическому эпителию верхних дыхательных путей
6. Специфическое лечение при гриппе заключается в назначении
1) витамина С
2) противокашлевых средств
3) интерферона
4) транквилизаторов
21
7. Специфическая профилактика гриппа обеспечивается
1) стимуляторами синтеза эндогенного интерферона
2) вакцинацией
3) противовирусными препаратами
4) антибиотиками.
8. При тяжелых формах гриппа назначают
1) все из нижеперечисленного
2) витамины
3) противовирусные препараты
4) жаропонижающие препараты
9. Госпитализация больного проводится по таким показаниям
1) дети до 5 лет
2) пожилой возраст
3) срелнетяжелое течение;
4) тяжелое течение, осложнения, эпидемиологические показатели.
10) Способ введения Грипферона
1) внутривенно
2) внутрь
3) капли в нос
4) подкожно
Эталоны ответов
Контроль исходного уровня знаний.
Эталоны ответов к заданию: заполнить таблицу по теме «Лечение гриппа у детей»
Группы
Механизм действия
Препараты
лекарственных
средств
Блокаторы ионного канала
Ремантадин
Орвирем
Этиотропные
Специфический шаперон ГА Арбидол
Ингибиторы нейраминидазы Тамифлю
средства
Реленза
Перамивир
Препараты
интерферона
Ингибиторы NP- белка
Ингавирин
Блокада трансляции
Рекомбинантные альфа/гамма
вирусных мРНК,
интерфероны
презентация вирусных
антигенов
22
Индукторы
Включение синтеза
эндогенных интерферонов
Циклоферон, кагоцел, амиксин
интерферонов
Патогенетические Жаропонижающие
средства
(ингибиторы
циллооксигеназ)
Парацетамол
Ибупрофен
Отхаркивающие
Флюимуцил
Гвайфенезин
Ацетилстеин
Противокашлевые
Бутамират
Либексин
Тусупрекс
Муколитики и
Амброксол
имуннорегуляторы
Бромгексин
Амбробене
Противовспалительные
Эриспал
Средства для снятия
Эуфиллин, аскорил,
беротек, пульмикорт
бронхообструктивного
синдрома
Общеукрепляющие Стимуляция иммунитета
средства
Адаптогены, витамины С, В, Е,
А
Поливитамины
Критерии оценок:
0 -1 ошибки – «5» (отлично)
2 - ошибки – «4» (хорошо)
3 - ошибки – «3» (удовлетворительно)
4 и более ошибок – 2 (неудовлетворительно)
Эталоны ответов
Задания для самостоятельной работы студентов.
Задание №1.
Эталон ответа к заданию № 1
23
1. Диагноз: Диагноз: «Грипп, типичное течение, тяжелой степени тяжести»
поставлен на основании:
1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного
процесса:
- заболел остро с развитием. симптомов интоксикационного синдрома–
повышение температуры тела до 39,1, сильная головная боль, ломота во всем теле,
боль в глазных яблоках, лицо одутловатое, гиперемировано, небольшая
инъецированность склер, тоны сердца слегка приглушены, язык обложен белым
налетом.
- развитие. симптомов респираторного синдрома по типу "сухого катара"- сухой
кашель, заложенность носа, ограниченная гиперемия зева, зернистость на задней
стенке глотки,
§- развитие симптомов геморрагического синдрома - энантема на мягком небе
2. Эпид. анамнеза: болен 1 день, заболел остро, больной заболел 28.01, для гриппа
характерна зимне-весенняя сезонность
План обследования:
- Специфическая диагностика: обнаружение антигенов вирусов гриппа А и В в
смывах носа и глотки методами РИФ и ИФА, обнаружение РНК вирусов гриппа А и
В в смывах носа и глотки методом ПЦР,.кровь на определение титра антител к
вирусам гриппа А и В в реакции торможения гемагглютинации (РТГА), используя
парные сыворотки (в 1 день госпитализации и через 7 дней).
- Неспецифическая диагностика: ОАМ, анализ крови, ентгенография грудной клетки
в 2х проекциях.
План лечения
Показана госпитализация в инфекционный стационар по клиническим показаниям
(тяжелая степень тяжести): постельный режим, молочно-растительная диета,
обогащенная витаминами, обильное питье с клюквой, лимоном, шиповником,
этиотропная терапия: Озельтамивир, интерферон, симптоматическая терапия.
Эталон ответа к заданию № 3 - - рассчитать дозу препарата.
Парацетамол дозируется 15мг/кг массы тела. Ребенку необходимо 150мг
(15мг х 10кг), берем1/3 часть таблетки.
Контроль эффективности изучения нового материала
Эталоны ответов к тестовым заданиям (посттест) по теме
«Лечение скарлатины»
24
1 вариант
№ вопроса
ответ
1
3
2
2
3
1
4
4
5
3
6
1
7
1
8
3
9
1
10
4
Критерии оценок:
2 вариант
№ вопроса
ответ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
1
3
1
4
3
2
1
4
3
0 -1 ошибки – «5» (отлично)
2 - ошибки – «4» (хорошо)
3 - ошибки – «3» (удовлетворительно)
4 и более ошибок – 2 (неудовлетворительно)
Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи по
специальности
5 (отлично) - комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического
материала с учетом междисциплинарных связей; полный ответ на вопрос к
иллюстративному
материалу,
правильный
выбор
тактики
действий;
последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание
неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
4 (хорошо) - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения
при ответе на теоретические вопросы; неполный ответ на вопрос к иллюстративному
материалу, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор
тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными
комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение практических
манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
3 (удовлетворительно) - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации;
неполный ответ, в том числе на вопрос к иллюстративному материалу, требующий
наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий в соответствии с ситуацией,
возможен при наводящих вопросах педагога, правильное, последовательное, но
неуверенное выполнение манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с
алгоритмом действий;
2 (неудовлетворительно) - неверная оценка ситуации; неправильный ответ на вопрос к
иллюстративному материалу; неправильно выбранная тактика действий, приводящая
к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента; неправильное выполнение
практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и
медперсонала; неумение оказать неотложную помощь.
Критерии оценки выполнения практических манипуляций
25
5 (отлично) - рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке
для
выполнения
манипуляций;
практические
действия
выполняются
последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций;
соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала;
выдерживается регламент времени в соответствии с алгоритмом действий; рабочее
место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия
обосновываются;
4 (хорошо) - рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения
практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно,
но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и
медперсонала; нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий;
рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия
обосновываются с уточняющими вопросами педагога;
3 (удовлетворительно) - рабочее место не полностью оснащается для
выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность
выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий
необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии
педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и
медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями
санэпидрежима;
2 (неудовлетворительно) - затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность
самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия,
нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования
санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми
материалами.
26