Договор на оказание платных медицинских услуг

ДОГОВОР
НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
В САЛОНЕ ОПТИКИ ООО «ИМИДЖОПТИКА»
г.Сургут
«____»___________201__г.
ООО «ИмиджОптика»,( юр.адрес: г.Сургут,ул.Энергетиков,29. ОГРН № 1068602160285,
лицензия № ЛО-86-01-001831 от 21.07.2014 г, выданной службой по контролю и надзору в сфере
здравоохранения ХМАО-Югры на осуществление медицинской деятельности) именуемое в
дальнейшем«Исполнитель»,в
лице
______________________________________________________________________________________
действующее___ на основании __________________________________________________________,
с одной стороны и
_____________________________________________________________________________
Ф.И.О.
именуем___в дальнейшем «Заказчик, Пациент», имеющ_
намерение получить
медицинские услуги в салоне оптики ООО «ИмиджОптика», расположенной по
адресу:______________________________, с другой стороны, далее совместно именуемые
«Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Общие положения
1.1.
Настоящий Договор обеспечивает реализацию прав Заказчика (далее по тексту
- Пациента) в соответствии с ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации», «Правилами предоставления платных медицинских услуг населению
медицинскими учреждениями», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012
№ 1006, иными нормативными документами.
1.2.
Основные понятия, используемые в настоящем Договоре:
 Законный представитель несовершеннолетнего пациента – родители, совершеннолетние
братья и сестры, родственники пациента, имеющие доверенность от законных представителей;
опекуны, усыновители, попечители, а также государственная власть в лице органов опеки и
попечительства.
 Контактная линза – линза, предназначенная для ношения на передней поверхности
глазного яблока.
 Корригирующие очки – очки, предназначенные для коррекции зрения, изготавливаемые по
рецепту врача-офтальмолога или медицинского оптика-оптометриста в соответствии с
требованиями действующего ГОСТа на корригирующие очки.
 Медицинские услуги – услуги, определенные действующей Номенклатурой работ и услуг в
здравоохранении, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России и оказываемые
населению, по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, медицинской реабилитации,
независимо от формы и источника их оплаты.
 Несовершеннолетний пациент – физическое лицо, не достигшее 15-ти летнего возраста.
 Средства коррекции зрения – корригирующие очки, контактные линзы, средства для
коррекции слабовидения (лупы, телескопические очки и т.д.).
 Средства по уходу за контактными линзами – растворы, предназначенные для хранения и
дезинфекции контактных линз, улучшения переносимости контактных линз.
2. Предмет договора
2.1.
По настоящему Договору Исполнитель обязуется по заданию Пациента оказать
квалифицированные медицинские услуги Пациенту, согласно перечню платных медицинских услуг,
включенных в действующий Прейскурант, а Пациент обязуется оплатить эти услуги в порядке и на
условиях, предусмотренных настоящим Договором.
2.2.
Медицинские услуги оказываются Исполнителем в соответствии с условиями и
требованиями лицензии на осуществление медицинской деятельности, размещенной в салоне
оптике в доступном для ознакомления месте.
3. Права и обязанности сторон
3.1. Права и обязанности Пациента
3.1.1. Пациент обязан:
3.1.1.1. Сообщать все необходимые сведения, требуемые Исполнителю для оказания
медицинских услуг, в том числе:
 персональные данные, необходимые для ведения медицинской документации;
 информацию об имеющихся хронических и инфекционных заболеваниях,
оперативных вмешательствах на органах зрения;
 информацию об используемых ранее средствах коррекции зрения (корригирующих
очках, контактных линзах и т.д.) и средствах по уходу за ними;
 сведения об осложнениях, возникших при ношении контактных линз, нарушениях
сроков замены и режима ношения контактных линз, нарушениях правил хранения,
обработки и дезинфекции контактных линз.
3.1.1.2. Выполнять рекомендации и предписания Исполнителя, в том числе и после
оказания медицинской услуги.
3.1.1.3. Оплачивать стоимость медицинских услуг в порядке и в сроки, предусмотренные
настоящим Договором.
3.1.2. Пациент вправе:
3.1.2.1. Получать информацию о ходе оказания медицинских услуг в доступной для него
форме.
3.1.2.2. Получать сведения о квалификации и сертификации специалистов, оказывающих
медицинские услуги.
3.1.2.3. Обращаться к Исполнителю с претензией (жалобой) на недостатки
предоставленной
медицинской
услуги
в
соответствии
действующим
Законодательством РФ в срок не позднее 3 месяцев со дня оказания медицинской
услуги.
3.2. Права и обязанности Исполнителя
3.2.1. Исполнитель обязан:
3.2.1.1. Обеспечивать соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям,
предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, действующим на
территории РФ.
3.2.1.2. По результатам обследования выдавать Пациенту рецепт на средство коррекции
зрения. При этом форма рецепта (бумажный носитель, магнитный носитель и т.п.)
соответствует правилам и условиям, существующим у Исполнителя в период
проведения обследования.
3.2.1.3. Обеспечивать сохранение в тайне информации о факте обращения Пациента за
медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений,
полученных при его обследовании и лечении.
3.2.2. Исполнитель вправе:
3.2.2.1. Самостоятельно определять объем исследований и необходимых действий,
направленных на установление верного диагноза и оказания медицинской услуги.
3.2.2.2. Привлекать для оказания медицинских услуг сторонних исполнителей
соответствующей квалификации, при этом Исполнитель остается ответственным в
полном объеме за исполнение обязательств по настоящему Договору.
4. Условия и порядок предоставления услуг
4.1. Исполнитель оказывает медицинские услуги Пациенту силами квалифицированных
специалистов, сведения о сертификации которых предоставляются Пациенту по его требованию, в
рамках действующего режима работы Исполнителя.
4.2. Пациент до начала оказания медицинских услуг получает разъяснения о возможных
осложнениях и рисках предстоящих методов диагностики и способов коррекции зрения и
подписывает форму «Информированного добровольного согласия на выполнение исследования,
лечения в салоне оптики
4.3. Исполнитель оказывает медицинские услуги несовершеннолетнему пациенту в
присутствии законного представителя после подписания законным представителем формы
«Информированного добровольного согласия на выполнение исследования, лечения в салоне
оптики несовершеннолетнему пациенту»
4.4. Исполнитель на основании результатов обследований даёт Пациенту разъяснения и
рекомендации о необходимости и способах коррекции зрения, методах профилактики.
4.5. Результатом и фактом, подтверждающим оказание медицинской услуги, является
выписанный рецепт на средство коррекции зрения и/или запись в Журнале учета пациентов.
4.6. Сроки исполнения услуг соответствуют видам услуг и правилам, принятым
Исполнителем.
5. Стоимость услуг и порядок расчетов
5.1. Стоимость медицинских услуг формируется Исполнителем самостоятельно с учетом
требований действующего законодательства и указывается в Прейскуранте, размещенном в
соответствующем салоне оптике в доступном для ознакомления месте.
5.2. Пациент оплачивает полную стоимость медицинских услуг после получения услуги
путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя.
5.3.Оплата медицинских услуг может производиться Пациентом наличными деньгами или
в безналичном порядке с использованием банковской карты.
5.4.В случае возврата Пациенту денежных средств, уплаченных за медицинские услуги,
Исполнитель использует такую же форму оплаты, какую использовал Пациент при оплате.
5.5. Пациент при подписании настоящего Договора ознакомлен с перечнем
предоставляемых Исполнителем медицинских услуг, стоимостью и условиями их предоставления.
6. Ответственность сторон
6.1. Стороны несут ответственность за неисполнение либо ненадлежащее исполнение
обязательств, вытекающих из настоящего Договора.
6.2. Исполнитель не несет ответственности за результаты и последствия оказания услуг в
случаях несоблюдения Пациентом рекомендаций Исполнителя.
7. Срок действия договора
7.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного
исполнения сторонами своих обязательств.
8. Особые условия
8.1. Пациент, заполнивший документы, содержащие его персональные данные, в целях
получения медицинских услуг в салоне оптики ООО «ИмиджОптика», в соответствии с
требованиями ФЗ «О персональных данных» дает согласие Исполнителю на обработку своих
персональных данных.
8.2. Исполнитель при обработке персональных данных Пациента обязуется соблюдать
необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от
неправомерного и случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования,
распространения персональных данных, а так же от иных неправомерных действий и гарантирует
их конфиденциальность.
8.3. Исполнитель принимает на себя обязательства в том, что предоставленные Пациентом
персональные данные будут использоваться в рамках процедур Исполнителя, необходимых для
оказания медицинских услуг в том числе, но не ограничиваясь:
 для идентификации стороны в рамках договора с Исполнителем;
 для ведения медицинской документации;
 для связи с Пациентом в случае необходимости, в том числе направления
уведомлений, информации и запросов, связанных с оказанием услуг, а также
обработки заявлений, запросов и заявок Пациента;
 для улучшения качества услуг, оказываемых Пациенту;
 для проведения статистических и иных исследований на основе обезличенных
данных.
8.4. Пациент имеет право доступа к относящимся к нему персональным данным,
хранящимся у Исполнителя, и вправе требовать, чтобы в хранящуюся в базе данных информацию
были внесены необходимые изменения и/или новые данные. В случаях, когда хранящаяся
информация неверна, Пациент вправе потребовать, чтобы эта информация была удалена.
9. Разрешение споров
9.1. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть между Сторонами по вопросам,
не нашедшим своего разрешения в тексте настоящего Договора, будут разрешаться в досудебном
порядке на основе действующего законодательства РФ.
9.2. При неурегулировании в досудебном порядке спорных вопросов споры Сторон
разрешаются в суде в порядке, установленном действующим законодательством РФ.
10. Адреса и реквизиты сторон
Исполнитель:
____________________________
М.П.
Заказчик:
__________________________________