УМП для практ.занятия 11 - ГБОУ СПО Челябинский базовый

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего
профессионального образования (среднее специальное учебное заведение)
«ЧЕЛЯБИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО РАБОТЕ
НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ
П.00 Профессиональный цикл
ОП.00 Общепрофессиональные дисциплины
ОП.02 Анатомия и физиология человека
Раздел: ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
Тема: ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
Специальность: 34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
Челябинск, 2014
1
г.
Рассмотрено
на заседании цикловой
комиссии «Сестринское дело»
Утверждаю:
Протокол №
«______ »_______________201
Протокол №
«____»___________________201
____________________
г.
г.
Составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму
содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 34.02.01
«Сестринское дело» (базовый уровень среднего профессионального
образования)
Составитель: преподаватель анатомии и физиологии высшей категории ГБОУ
СПО «Челябинский базовый медицинский колледж» Яковлева С.З.
2
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ
1. Пояснительная записка………………………………………
Стр. 4
2. Вводное пояснение. Перечень общих и профессиональных
компетенций, формируемых дисциплиной «Анатомия и
физиология человека»………………………………………..
Стр. 5
3. Требования к подготовке студентов по итогам изучения
данной темы………………… …………………………………
Стр. 6
4. Междисциплинарные связи темы….…………………………
Стр. 7
5. Терминология по теме «Физиология дыхания» …………….
Стр. 8
6. Опорный конспект с иллюстрациями……………………….
Стр. 8
7. Указания к выполнению самостоятельной работы на
занятии…………………………………………………………
Стр. 14
8. Кроссворд по теме……………………………………………
Стр. 16
9. Ситуационные задачи ……………………………………….
Стр. 17
10.Тестовые задания для самоконтроля………………………..
Стр. 18
11. Список литературы для студентов…………………………..
Стр. 20
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Учебно-методическое пособие по теме «Физиология дыхания»
предназначено для организации работы студентов на практическом занятии.
В пособии приведены требования к подготовке студентов по теме
занятия, указаны межпредметные связи темы, что необходимо для выработки
ощутимой мотивации для качественного усвоения материала.
Пособие содержит все необходимые элементы для закрепления знаний,
выполнения
самостоятельной
практической
работы
и
проведения
самоконтроля: перечень терминов, таблицы, схемы, иллюстрации, кроссворд и
ситуационные задачи.
В целом, пособие создаёт условия для успешной организации работы
студентов на занятии и освоения важного раздела программы.
4
ВВОДНОЕ ПОЯСНЕНИЕ
Тема «Физиология дыхания» имеет большое значение в подготовке
студентов, так как она тесно связана со многими общепрофессиональными и
клиническими дисциплинами. Программа дисциплины «Анатомия и
физиология человека» предусматривает подробное изучение этапов процесса
дыхания, механизмов лёгочной вентиляции и газообмена, транспорта
дыхательных газов кровью. Обязательны для усвоения вопросы определения
показателей внешнего дыхания. Эти сведения обязательно понадобятся вам
при
изучении
в
последующем
профессиональных
модулей
и
междисциплинарных курсов.
ИЗУЧЕНИЕ ТЕМЫ «ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ» СПОСОБСТВУЕТ
ФОРМИРОВАНИЮ У СТУДЕНТОВ ОБЩИХ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ
(в соответствии с требованиями ФГОС среднего профессионального
образования и основными видами предстоящей профессиональной
деятельности)
ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ:
OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и
способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и
качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести
за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и
личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в
профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного
развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и
осуществлять повышение квалификации.
OK 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению
к природе, обществу и человеку.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ:
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья
населения, пациента и его окружения.
ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.
ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и
неинфекционных заболеваний.
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять
ему суть вмешательств.
5
ПК
2.2.
Осуществлять
лечебно-диагностические
вмешательства,
взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и
изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.
ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и
травмах.
ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных
ситуациях.
ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и
добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.
ТРЕБОВАНИЯ К ПОДГОТОВКЕ СТУДЕНТОВ
ПО ИТОГАМ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ВОПРОСАХ:
 парциальное давление газов, закономерности передвижения газов в
различных средах.
 критерии оценки процесса дыхания.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
 перечень основных клинических терминов;
 физиологию органов дыхания;
 основные функциональные показатели внешнего дыхания и методы их
определения;
 регуляцию процесса дыхания.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
 использовать медицинскую терминологию;
 определить показатели внешнего дыхания – частота дыхания,
величина лёгочных объёмов, расчёт МОД.
 выявить отклонение результатов исследования от физиологической
нормы.
 использовать теоретические знания при выполнении самостоятельной
работы, решении кроссвордов и ситуационных задач.
6
ОСНОВНЫЕ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ ТЕМЫ
ТЕМЫ РАЗДЕЛА
Физиология
дыхания.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ДИСЦИПЛИНЫ,
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
МОДУЛИ И МДК
ОП.01.Основы латинского языка с
медицинской терминологией (латинская и
греческая анатомическая терминология).
ОП.03. Основы патологии.
Тема: Гипоксия.
ОП.07. Фармакология.
Тема: Средства, влияющие на функцию органов
дыхания.
ПМ.01 МДК 01.01 Здоровый человек и его
окружение (Здоровье детей).
Тема: Анатомо-физиологические особенности
детского организма.
ПМ.01 МДК 01.01 Здоровый человек и его
окружение (Здоровье лиц пожилого и
старческого возраста).
Тема: Анатомо-физиологические
особенности лиц пожилого и старческого возраста.
ПМ.04 МДК 04.03 Технология оказания
медицинских услуг.
Тема: Оценка функционального состояния
пациента.
7
ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
МОДУЛИ И МДК
ПМ. 02. МДК 02.01 Сестринская помощь при
нарушениях здоровья (Сестринское дело в
терапии).
Раздел: Сестринская помощь при заболеваниях
органов дыхания.
ПМ. 02. МДК 02.01 Сестринская помощь при
нарушениях здоровья (Сестринская помощь в
педиатрии).
Тема: Сестринская помощь при заболеваниях
органов дыхания у детей.
ПМ. 02. МДК 02.01 Сестринская помощь при
нарушениях здоровья (Сестринская помощь в
оториноларингологии).
Тема: Сестринская помощь при заболеваниях носа,
придаточных пазух, глотки, гортани, трахеи.
ПМ.03. МДК 03.01 Основы реаниматологии.
Тема: Первичная сердечно-лёгочная реанимация.
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ТЕРМИНОВ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Учащение дыхания - тахипноэ
Урежение дыхания - брадипноэ
Отсутствие дыхания - апноэ
Затруднение дыхания с чувством нехватки воздуха (одышка) диспноэ
Увеличение легочной вентиляции - гипервентиляция
Снижение легочной вентиляции - гиповентиляция
Снижение количества кислорода в крови - гипоксемия
Увеличение количества СО2 в крови – гиперкапния;
Кислородное голодание клеток - гипоксия.
ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ДЫХАНИЯ
8
МЕХАНИЗМ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
ВДОХ
ВЫДОХ
ВОЗБУЖДЕНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА
РАССЛАБЛЕНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА
СОКРАЩЕНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ
РАССЛАБЛЕНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ
ПОДЪЁМ РЁБЕР,
ОПУСКАНИЕ КУПОЛА ДИАФРАГМЫ
ОПУСКАНИЕ РЁБЕР,
ПОДЪЁМ КУПОЛА ДИАФРАГМЫ
УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЁМА
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЁМА
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ОБЪЁМА ЛЁГКИХ
УМЕНЬШЕНИЕ
ОБЪЁМА ЛЁГКИХ
УМЕНЬШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЁГКИХ
ПО СРАВНЕНИЮ С АТМОСФЕРНЫМ
УВЕЛИЧЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЁГКИХ
ПО СРАВНЕНИЮ С АТМОСФЕРНЫМ
ПОСТУПЛЕНИЕ АТМОСФЕРНОГО
ВОЗДУХА В ЛЁГКИЕ
ВЫТЕСНЕНИЕ АТМОСФЕРНОГО
ВОЗДУХА ИЗ ЛЁГКИХ
9
ЛЁГОЧНЫЕ ОБЪЁМЫ
НАЗВАНИЕ ОБЪЁМА
ВЕЛИЧИНА В МЛ
ДО - дыхательный объём
300 – 700
РО вд - резервный объём вдоха
1500 – 2000
РО выд - резервный объём выдоха
1500 – 2000
ЖЁЛ - жизненная ёмкость лёгких
женщины 3000 – 3500
ЖЁЛ = ДО + РО вд +РО выд
мужчины ДО 5000
ОО - остаточный объём
до 1000
ОЁЛ - общая ёмкость лёгких
женщины до 4500
ОЁЛ = ЖЁЛ + ОО
мужчины до 6000
10
ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
ЧДД – ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ДВИЖЕНИЙ –
количество дыханий за 1 минуту.
Норма:
новорожденный – 60 раз в минуту,
5 лет – 25 раз в минуту,
взрослые - 12-18 р/мин .
МОД – МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ
ДЫХАНИЯ
– объем воздуха, проходящий через
легкие за 1 минуту.
МОД = ЧДД х ДО.
Норма в покое 6-10 литров.
ЭФФЕКТИВНАЯ МИНУТНАЯ
ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ (МВЛ) –
объем воздуха, проходящий через
легкие за 1 минуту, исключая объём
воздуха, находящийся в дыхательных
путях (объём «мёртвого
пространства»).
СОСТАВ ВДЫХАЕМОГО И ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА
11
СХЕМА ГАЗООБМЕНА В ЛЁГКИХ
ГАЗ
ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ГАЗОВ В СРЕДАХ ( В ММ РТ СТ)
АТМОСФЕРНЫЙ
ВОЗДУХ
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ
ВОЗДУХ
ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ
ЛЁГОЧНЫХ
КАПИЛЛЯРОВ
КИСЛОРОД
159
102
40
УГЛЕКИСЛЫЙ
ГАЗ
0,2
40
46
12
СХЕМА ГАЗООБМЕНА В ТКАНЯХ
ГАЗ
ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ГАЗОВ В СРЕДАХ ( В ММ РТ СТ)
АРТЕРИАЛЬНАЯ
КРОВЬ ТКАНЕВЫХ
КАПИЛЛЯРОВ
ТКАНЕВАЯ
ЖИДКОСТЬ
КЛЕТКИ
КИСЛОРОД
100
20-40
0
УГЛЕКИСЛЫЙ
ГАЗ
40
46
60
ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ
Газ
Содержание газов в крови (в об.%)
Артериальная кровь
Венозная кровь
Кислород
18 – 20
12
Углекислый газ
50 - 52
55 – 58
КИСЛОРОДНАЯ ЁМКОСТЬ КРОВИ - количество кислорода,
связываемое 100 мл крови. Зависит от содержания гемоглобина в
крови. 1 гр гемоглобина связывает 1, 34 мл кислорода.
13
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА НА ЗАНЯТИИ
Цели самостоятельной работы:
1.Закрепление теоретических знаний по разделу программы
«Физиология дыхания».
2.Приобретение навыков самостоятельной работы с оборудованием и
наглядными средствами обучения.
3. Выработка умения применять теоретические знания на практике.
РАБОТА 1. «ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ В ПОКОЕ И ПОСЛЕ
НАГРУЗКИ»
Оборудование: секундомер.
Ход работы: Приложив ладонь к поверхности
грудной клетки, сосчитать дыхательные экскурсии за
1 мин. (по количеству вдохов) при следующих
условиях:
- в состоянии покоя
- после физической нагрузки (бег на месте)
Результаты записать в таблицу:
Показатель
Норма
в покое
Результат
в покое
Результат после
нагрузки
Вывод
Частота дыхания
РАБОТА 2. СПИРОМЕТРИЯ – ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЁГОЧНЫХ ОБЪЁМОВ
ОБОРУДОВАНИЕ: спирометр сухой портативный, наконечники, вата, спирт.
Краткое описание прибора: спирометр сухой портативный представляет
собой воздушную турбинку, вращаемую струёй
выдыхаемого
воздуха.
Вращение
турбинки
передаётся стрелке прибора. Величину измеряемого
объёма воздуха определяют по шкале прибора.
Шкалу можно поворачивать, что позволяет
устанавливать стрелку на нуль перед каждым
измерением. Выдох воздуха из лёгких производят
через мундштук.
14
ХОД РАБОТЫ:
1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ОБЪЁМА
После спокойного вдоха произвести спокойный выдох через мундштук в
спирометр, не форсируя дыхание и не напрягая мускулатуру.
2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗЕРВНОГО ОБЪЁМА ВЫДОХА
После спокойного вдоха произвести максимальный выдох в спирометр и из
показания шкалы вычесть величину дыхательного объёма.
3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИЗНЕННОЙ ЁМКОСТИ ЛЁГКИХ
После максимального вдоха произвести максимальный выдох в спирометр.
4.ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗЕРВНОГО ОБЪЁМА ВДОХА.
Определяется путём расчёта: из величины жизненной ёмкости лёгких вычесть
сумму дыхательного объёма и резервного объёма выдоха.
Полученные результаты занести в таблицу и сделать вывод о соответствии
ваших показателей нормативным
Лёгочный
объём
Нормативный
показатель
Полученный
результат
Вывод
1.Дыхательный
объём
2.Резервный объём
выдоха
3.Жизненная
ёмкость лёгких
4.Резервный объём
вдоха
Используя ваши показатели, по формуле вычислите МИНУТНЫЙ ОБЪЁМ
ДЫХАНИЯ, сравните его с нормативным и сделайте вывод.
15
КРОССВОРД «ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ»
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1. Заболевание, при котором в лёгком развивается воспалительный процесс;
2. Дыхательный пигмент крови, вступающий в соединение с газами;
3. Состояние, означающее повышение содержания углекислого газа в
крови;
4. Патологическое состояние, означающее появление крови в плевральной
полости;
5. Учащение дыхания;
6. Газ, участвующий в процессе дыхания;
7. Патологическое состояние, развивающееся при недостаточном
снабжении клеток кислородом;
8. Форменный элемент крови, отвечающий за транспортировку газов в
организме.
9. Патологическое состояние, означающее наличие гноя в плевральной
полости;
10.Метод определения величины лёгочных объёмов у человека.
При правильном решении кроссворда в выделенном столбике вы получите
название физиологического процесса, являющегося важным этапом процесса
дыхания.
16
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Два спортсмена участвовали в забеге на длительную дистанцию. После
забега минутный объём дыхания у первого из них составил 120 л при
частоте дыхания 80 в минуту. У второго – 120 л при частоте дыхания 40 в
минуту.
Рассчитайте величину дыхательного объёма у каждого спортсмена.
Назовите спортсмена, более тренированного к физическим нагрузкам.
Объясните свой вывод.
2. Величина жизненной ёмкости лёгких составляет 3800 мл, резервный
объём вдоха – 1700 мл, резервный объём выдоха – 1500 мл. Частота
дыхания составляет 18 в минуту.
Рассчитайте величину минутного объёма дыхания, используя имеющиеся
данные.
3. У испытуемого дыхательный объём составил 600 мл, частота дыхания –
20 в минуту.
Рассчитайте величину минутного объёма дыхания.
Рассчитайте величину вентиляции альвеол, если известно, что объём
«мёртвого» пространства составляет 140 мл. Сравните полученные
величины.
4. В медицинской практике при необходимости выполняется пункция
плевральной полости. Прокол производится в межрёберном промежутке.
Назовите патологическое состояние, развивающееся при неправильном
выполнении пункции. Дайте физиологическое обоснование развития этой
патологии.
17
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
1.В обычных условиях вдох осуществляется в основном за счёт сокращения
мышц:
а) внутренних межрёберных
б) наружных межрёберных и диафрагмы
в) мышц живота
г) мышц плечевого пояса и шеи.
2.Давление в плевральной полости является:
а) всегда положительной величиной
б) всегда отрицательной величиной
в) положительной величиной на вдохе и отрицательной на выдохе
г) отрицательной величиной на вдохе и положительной на выдохе.
3.Резервный объём вдоха в покое составляет:
а) 500 - 1000 мл
б) 1000 - 1500 мл
в) 1500 - 2000 мл
г) 2000 - 2500 мл
4. Жизненная ёмкость лёгких в среднем составляет:
а) 3000 - 4200 мл
б) 3500 - 4700 мл
в) 4000 - 5200 мл
г) 4500 - 5700 мл
5. Резервным объёмом вдоха называют:
а) объём воздуха, вдыхаемый при спокойном дыхании
б) максимальный объём воздуха, который может быть введён в лёгкие после
спокойного вдоха
в) максимальный объём воздуха, который может быть выведен из лёгких после
спокойного выдоха
г) максимальный объём воздуха, который может быть выведен из лёгких после
максимального вдоха
6.Минутный объём дыхания в покое составляет:
а) 4 – 6 л
б) 6 – 8 л
18
в) 8 – 10 л
г) 10 – 12 л
7. Процессом газообмена в лёгких называют:
а) газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом
б) газообмен между кровью и тканями
в) газообмен в клетке
г) газообмен между альвеолярным воздухом и кровью
8. Уменьшение частоты дыхания менее 12 циклов в минуту – это:
а) тахипноэ
б) апноэ
в) брадипноэ
г) диспноэ
9. Нейроны дыхательного цента расположены преимущественно в отделе
головного мозга:
а) спинном
б) продолговатом
в) гипоталамусе
г) коре больших полушарий.
10.Повышение содержания углекислого газа в крови – это:
а) гипероксия
б) гиперкапния
в) гипоксемия
г) гипокапния.
19
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ
Основная:
1. Федюкович Н.И. «Анатомия и физиология человека» Учебное
пособие. Ростов-на Дону: Изд. «Феникс», 2002
2. Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека:
Учебное пособие- 2-е изд, переработанное и дополненное –М.
:Медицина, 1988
Дополнительная:
1. Барышников С.Д. «Практикум по анатомии и физиологии человека с
основами патологии» М., ГОУ ВУНМЦ, 2000 г
2. Брин В.Б. Физиология человека в схемах и таблицах – Ростов на Дону:
Феникс, 1999
3. Воробьёва Е.А. Анатомия и физиология. Учебник. М.: Медицина,1998
4. Георгиева С.А. «Физиология» М., Медицина, 1981.
5. Горелова Л.В. Анатомия в схемах и таблицах. Учебное пособие.
Ростов-на Дону: Изд. «Феникс», 2013
6. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека – Ростов-на Дону:
Феникс,1999
7. Самусев Р.П., Селин Ю.М. «Анатомия человека» М., Медицина, 1990.
8. Сапин М.Р., Билич Ф.Л. Анатомия человека: Учебник. М.:Медицина,
1997.
9. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. Учебное пособие.М.:Академия, 2006.
10.Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека на основе
международной номенклатуры. Минск: Высшая школа, 1996
20