Приложение 1 к Административному регламенту предоставления департаментом дорог и транспорта администрации города Перми муниципальной услуги "Открытие и изменение маршрутов регулярных перевозок города Перми" ЗАЯВКА на открытие (изменение) маршрута регулярных перевозок города Перми Заявитель: ____________________________________________________________ наименование юридического лица, ИП Прошу рассмотреть возможность открытия (изменения) маршрута регулярных перевозок: N _____ "____________________________ - ______________________________" Предполагаемый путь следования маршрута: В прямом направлении по улицам: ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ с остановочными пунктами: _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ В обратном направлении по улицам: _________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ с остановочными пунктами: _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Предполагаемый суточный пассажиропоток на маршруте: Будние дни: _____________ Выходные дни: _____________ Предполагаемая величина пассажиропотока определена по данным: _____________ ___________________________________________________________________________ Подтверждающие документы прилагаются. Предполагаемое расписание движения: Рейс Прямой Обратный Первое отправление Последнее отправление Количество графиков Интервал движения Общие сведения: Для юридических лиц Наименование Место нахождения Почтовый адрес Номер контактного телефона Адрес электронной почты Для индивидуального предпринимателя Фамилия, имя, отчество Паспортные данные Сведения о месте жительства Номер контактного телефона Адрес электронной почты Приложение: документы, подтверждающие наличие у перевозчика транспортных средств, необходимых для осуществления перевозки пассажиров по открываемому (изменяемому) маршруту регулярных перевозок. /____________/ _______________________________________ /__________________/ Дата Ф.И.О. Подпись Приложение к заявке на открытие (изменение) маршрута регулярных перевозок города Перми N Марка Государственный регистрационный знак Год выпуска (год выпуска замененного кузова) Номер лицензионной карточки Пассажировместимость Тип Примечание транспортного средства (Ст, Н, Ни) <*> ------------------------------<*> Тип автобуса: Ст - стандартный. Под типом "стандартный" понимаются транспортные средства, в которых высота пола и высота посадочной площадки являются стандартными (большими) для класса больших транспортных средств. При входе в транспортное средство имеются одна или несколько ступенек; Н - транспортное средство с низким расположением пола - транспортное средство, в котором не менее 35% площади, отводимой для стоящих пассажиров (или его передняя секция - в случае сочлененных транспортных средств), образуют сплошную поверхность без ступенек, на которую можно подняться не менее чем через одну служебную дверь, сделав при этом всего один шаг с опорной поверхности; Ни - транспортное средство с низким расположением пола и специально оборудованное для перевозки пассажиров с ограниченными физическими возможностями. Перевозчик _________________________________________ /____________________/ (фамилия И.О.)