Приложение №1 к документации закупки у единственного поставщика услуг по предоставлению тепловой энергии в горячей воде для помещений по адресу: Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Новая д.28, лит. А. Опись документов № Заголовок документа Реквизиты документа (номер, дата выдачи (составления)) Количество листов Номер листа 1 2 ИТОГО____________________________________________________________ документов. (цифрами и прописью) Количество листов в заявке _____________________________________________________. (цифрами и прописью) (должность) (подпись, печать) (Ф.И.О.) «__»_______________ 20__ г. Примечание: В данной форме указывается полный перечень документов, которые представлены претендентом на участие в _____________ (способ закупки) в составе заявки на участие в _____________ (способ закупки). Приложение №2 к документации закупки у единственного поставщика услуг по предоставлению тепловой энергии в горячей воде для помещений по адресу: Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Новая д.28, лит. А. Анкета для юридического лица № 1 Наименование Сведения о претенденте на участие в закупке Организационно-правовая форма и фирменное наименование претендента на участие в закупке Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех 2 учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) 3 Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ (номер, дата выдачи, орган выдавший), ОГРН 4 ИНН претендента на участие в закупке 5 КПП претендента на участие в закупке 6 ОКПО претендента на участие в закупке 7 ОКВЭД претендента на участие в закупке 8 ОКОПФ претендента на участие в закупке 9 ОКТМО претендента на участие в закупке 10 Адрес местонахождения. 11 Почтовый адрес 12 Филиалы, представительства: перечислить наименования и почтовые адреса 13 Банковские реквизиты 14 Номер телефона, факса 15 Адрес электронной почты Ф.И.О. (полностью), должность руководителя 16 претендента на участие в закупке, имеющего право подписи документов 17 Ф.И.О. главного бухгалтера претендента на участие в закупке 18 Ф.И.О. ответственного лица претендента на участие в закупке с указанием должности и номера телефона 19 Информация о принадлежности к субъектам малого и среднего предпринимательства, да/нет Реквизиты документа (при наличии) 20 Сведения об участии в судебных разбирательствах (должность) (подпись, печать) (Ф.И.О.) Приложение №3 к документации закупки у единственного поставщика услуг по предоставлению тепловой энергии в горячей воде для помещений по адресу: Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Новая д.28, лит. А. В ГУП ВЦКП «Жилищное хозяйство» от __________________________________ ____________________________________, зарегистрированного (ой) по адресу: ____________________________________ (адрес регистрации указывается с почтовым индексом) ____________________________________ паспорт серия _________№_____________ выдан ______________________________ (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ) ____________________________________ СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью) в соответствии с частью 1 статьи 9 федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие ГУП ВЦКП «Жилищное хозяйство», расположенному по адресу: Санкт-Петербург, ул. Зодчего России, дом 1-3, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных (персональных данных представляемого мной лица) с целью представления интересов представляемой мной организации в ГУП ВЦКП «Жилищное хозяйство». Мое согласие (согласие представляемого мной лица) распространяется на следующую информацию: фамилию, имя, отчество; номер основного документа удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; место работы; сведения о занимаемой должности. Настоящее согласие предоставляется на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных (персональных данных представляемого мной лица): сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), в том числе трансграничную передачу персональных данных, извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Обработка персональных данных осуществляется ГУП ВЦКП «Жилищное хозяйство» с применением следующих основных способов, но, не ограничиваясь ими: хранение, запись на электронные носители и их хранение, передача. Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, после чего может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления в ГУП ВЦКП «Жилищное хозяйство» не менее чем за 3 (три) месяца до момента отзыва согласия. (Фамилия И.О.) (подпись) (дата)