Заявка на получение сертификата Заполняется и направляется на адрес certificate@free-diving.ru Дата заполнения данной заявки: Сертифицирующий инструктор (Фамилия и Имя): 1. Общие данные 1.1. Фамилия (на русском языке): 1.2. Имя (на русском языке): 1.3. Фамилия (на английском языке): 1.4. Имя (на английском языке): 1.5. Дата рождения (в формате дд.мм.гггг): 1.6. Тип сертификата (Взрослый / детский): 1.7. Контактный телефон: 1.8. e-mail: 1.9. Страна проживания: 1.10. Город проживания: 2. Информация о курсе 2.1. Тип курса (Бассейн или Открытая вода): 2.2. Уровень: (1 волна, 2 волна, 3 волна, 4 волна, мастер-фридайвер, инструктор (бассейн), инструктор): 2.3. Курс проходил с: 2.4. Курс проходил по: 2.5. Дата успешной сдачи теста или досдачи нормативов. Заполняется ТОЛЬКО если студент досдавал отдельно (не в рамках курса), (в формате дд.мм.гггг): 3. Способ передачи сертификата студенту (выбрать и отметить только один пункт): 3.1. Отправить на почтовый адрес (Указать индекс, страну, город, улицу, дом, квартиру): 3.2. Отдать инструктору или кому либо (Указать ФИО): 3.3. Заберет сам (бассейн РГУФК) 4 Лучшие результаты с указанием даты, места и условий - курс, тренировка или соревнования (статус): 4.1. Статическая задержка дыхания: 4.2. Ныряние в длину в ластах: 4.3. Ныряние в длину без ласт: 4.4. Ныряние в глубину в ластах: 4.5. Ныряние в глубину без ласт: 4.6. Ныряние в глубину по тросу: 5 Примечание: Приложите к заполненной заявке файлы фотографий в формате.jpg не более 1024 кб. Пожалуйста, назовите файл «Фото Фамилия Имя.jpg». Предпочтительно, если фото будет размером 3х4 см и разрешением 600 dpi