9. Патология иммунной системы

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Патологическая анатомия, клиническая анатомия»
для специальности 060103.65 – Педиатрическое дело (очная форма обучения)
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 9
ТЕМА: «Патология иммунной системы: реакции гиперчувствительности.
Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Первичные и вторичные
иммунодефицитные синдромы. Амилоидоз. Спид (вич-инфекция)»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 1 от «30» августа 2014г.
Заведующий кафедрой:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Составитель:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Красноярск
2014
1. Занятие № 9
ТЕМА:
«Патология
иммунной
системы:
реакции
гиперчувствительности. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни.
Первичные и вторичные иммунодефицитные синдромы. Амилоидоз.
Спид (вич-инфекция)»
2. Форма организации занятия: практическое занятие.
3. Значение изучения темы.
Иммунная система - это совокупность органов, тканей и клеток,
которые защищают организм от инфекционных агентов и чужеродных по
антигенным свойствам объектов. К таким объектам могут относиться
инородные тела (трансплантат), ядовитые вещества, клетки опухоли и др.
Процесс обнаружения, распознавания, уничтожения и удаления
патогенных факторов называется иммунным ответом.
4. Цели обучения:
-общая:
обучающийся должен обладать:
-способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы
и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,
естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в
различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
-способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,
к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию
текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и
педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к
толерантности (ОК–5);
-способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические
аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и
младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их
родителями и родственниками (ПК-1);
-способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность
проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать
для их решения соответствующий физико-химический и математический
аппарат (ПК-2);
-способностью и готовностью к формированию системного подхода к
анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы
доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности (ПК-3);
-способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос,
физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных
лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа
биопсийного, операционного и секционного материала, написать
медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);
-способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ
клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные
методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики
среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых
групп (ПК-6);
-способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с
учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом
(ПК-15);
-способностью
и
готовностью
анализировать
закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать знания
анатомо-физиологических
основ,
основные
методики
клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния
организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики
заболеваний и патологических процессов (ПК-16);
-способностью и готовностью выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ
медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать
закономерности функционирования различных органов и систем при
различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом
Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний
(ПК-17);
-способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты
современных диагностических технологий по возрастно-половым группам
пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека
для
успешной
лечебно-профилактической
деятельности,
провести
диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении
судебно-медицинской экспертизы (ПК-18);
-способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);
-способностью и готовностью к участию в освоении современных
теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания
новых перспективных средств, в организации работ по практическому
использованию и внедрению результатов исследований (ПК-32);
-учебная:
обучающийся должен знать:
-правила техники безопасности и работы в физических, химических,
биологических лабораториях с реактивами, приборами, животными;
-физико-химическую сущность процессов, происходящих в живом организме
на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровнях;
-основные закономерности развития и жизнедеятельности организма на основе
структурной организации клеток, тканей и органов; гистофункциональные
особенности тканевых элементов; методы их исследования;
-строение, топографию и развитие клеток, тканей, органов и систем
организма во взаимодействии с их функцией в норме и патологии,
особенности организменного и популяционного уровней организации жизни;
-функциональные системы организма человека, их регуляция и
саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и патологии;
-структуру и функции иммунной системы человека, ее возрастные
особенности,
клеточно-молекулярные
механизмы
развития
и
функционирования иммунной системы, основные этапы, типы, генетический
контроль иммунного ответа, методы иммунодиагностики;
-понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни,
нозологии, принципы классификации болезней, основные понятия общей
нозологии;
-структурные и функциональные основы болезней и патологических
процессов, причины, основные механизмы развития и исходов типовых
патологических процессов, нарушений функций органов и систем.
уметь:
-пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью
Интернет для профессиональной деятельности;
-работать с увеличительной техникой (микроскопами, оптическими и
простыми лупами);
-давать гистофизиологическую оценку состояния различных клеточных,
тканевых и органных структур;
-объяснять характер отклонений в ходе развития, которые могут привести к
формированию вариантов аномалий и пороков;
-интерпретировать результаты наиболее распространенных методов
функциональной диагностики, применяемых для выявления патологии крови,
сердца и сосудов, легких, почек печени и других органов и систем;
-объяснять характер отклонений в ходе развития, которые могут привести к
формированию вариантов аномалий и пороков;
-описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических,
микроскопических препаратов и электроннограмм;
владеть:
-медико-анатомическим понятийным аппаратом;
-навыками анализа гистологических препаратов и микрофотографий;
-навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов
биохимических исследований биологических жидкостей человека;
-навыком сопоставления морфологических и клинических проявлений
болезней.
5. План изучения темы:
5.1. Контроль исходного уровня знаний:
001.
ВТОРИЧНЫЙ
СИСТЕМНЫЙ
АМИЛОИДОЗ
ЯВЛЯЕТСЯ
ОСЛОЖНЕНИЕМ
1) иммунодеффицита
2) ревматоидного артрита
3) бронхопневмонии
4) миеломы
5) ревматизма
002. МЕХАНИЧЕСКОЙ, ГУМОРАЛЬНОЙ И КЛЕТОЧНОЙ ЗАЩИТОЙ
ПРЕДСТАВЛЕН
1) вторичный иммунитет
2) приобретенный иммунитет
3) специфический иммунный ответ
4) неспецифический иммунный ответ
5) первичный иммунный ответ
003. ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ МАССОВОЕ ПРОНИКНОВЕНИЕ
МИКРООРГАНИЗМОВ ИЗ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
1) гуморальная защита
2) приобретенный иммунитет
3) механическая защита
4) специфический иммунный ответ
5) клеточная защита
004.
СПЕЦИФИЧНОСТЬ,
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
ПАМЯТЬ,
СПОСОБНОСТЬ РАЗЛИЧАТЬ СВОЕ И ЧУЖОЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) врожденного иммунитета
2) неспецифического иммунитета
3) гуморальной защиты
4) видового иммунного ответа
5) приобретенного иммунного ответа
005. КОНТАКТ ОРГАНИЗМА С АНТИГЕНОМ, ПРИВОДЯЩИЙ К
ИММУННЫМ РЕАКЦИЯМ, ПОВРЕЖДАЮЩИМ ТКАНИ ЭТО
1) реакции гиперчувствительности
2) неспецифический иммунный ответ
3) продуктивное воспаление
4) недостаточность клеточного иммунитета
5) недостаточность гуморального иммунитета
006.
ДЛЯ
РЕАКЦИИ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
I
ТИПА
ХАРАКТЕРНО
1) появление антител против клеток собственных тканей организма
2) образование комплексов антиген – антитело в циркуляторном русле
3) острое развитие реакции после образования комплексов антиген –
антитело
4) клеточная реакция замедленного типа
5) накопление мононуклеарных клеток и макрофагов в очаге повреждения
007. В ОРГАНИЗМЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ АНТИТЕЛА ПРОТИВ КЛЕТОК
СОБСТВЕННЫХ ТКАНЕЙ ПРИ
1) реакции гиперчувствительности I типа
2) реакции гиперчувствительности II типа
3) реакции гиперчувствительности III типа
4) реакции гиперчувствительности IV типа
5) реакции гиперчувствительности V типа
008. ДЛЯ РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ III ТИПА
ХАРАКТЕРНО
1) развитие клеточной реакции замедленного типа
2) развитие прямой клеточной цитотоксичности
3) развитие местной анафилаксии
4) появление антител против клеток собственных тканей организма
5) образование комплексов антиген – антитело в циркуляторном русле
009. РАЗВИВАЕТСЯ С УЧАСТИЕМ Т-ЛИМФОЦИТОВ И МАКРОФАГОВ,
РАЗВИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИИИ 2-3 ДНЕЙ
1) реакция гиперчувствительности III типа
2) реакция гиперчувствительности I типа
3) реакция гиперчувствительности II типа
4) гиперчувствительность замедленного типа
5) реакции гиперчувствительности V типа
010. ПРОЦЕСС ПЕРЕНОСА КЛЕТОК, ТКАНЕЙ, ОРГАНОВ С ОДНОГО
МЕСТА НА ДРУГОЕ ЭТО
1) эммиграция
2) трансплантация
3) метастазирование
4) сепсис
5) клонирование
011. ПОЧКА ПРИОБРЕТАЕТ ДРЯБЛУЮ КОНСИСТЕНЦИЮ, ПЕСТРЫЙ
ВИД С ЦИАНОТИЧНЫМ ОТТЕНКОМ ПРИ
1) остром отторжении трансплантата
2) хроническом отторжении трансплантата
3) сверхостром отторжении трансплантата
4) подостром отторжении трансплантата
5) затяжном отторжении трансплантата
012. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НАЛИЧИЕМ ИММУННОГО
ОТВЕТА В ОТНОШЕНИИ СОБСТВЕННЫХ АНТИГЕНОВ
1) реакции гиперчувствительности I типа
2) реакции гиперчувствительности II типа
3) аутоиммунные заболевания
4) аллергические заболевания
5) иммунодефициты
013. СОСТОЯНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ УГНЕТЕНИЕМ ФУНКЦИИ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
1) неспецифические иммунные реакции
2) реакции гиперчувствительности
3) аутоиммунные заболевания
4) аллергические заболевания
5) иммунодефициты
014.
ГУМОРАЛЬНЫЕ
ИЛИ
В-КЛЕТОЧНЫЕ
ПРИОБРЕТЕННЫЕ
ИММУНОДЕФИЦИТЫ ОТНОСЯТСЯ К
1) 1 группе
2) 2 группе
3) 3 группе
4) 4 группе
5) 5 группе
015.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ,
РАЗВИВАЮЩАЯСЯ КАК РЕЗУЛЬТАТ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ
ЛЕЧЕНИЯ
1) аутоиммунный иммунодефицит
2) первичный иммунодефицит
3) вторичный иммунодефицит
4) иммунологическая толерантность
5) иммунодефицит 2 группы
016. ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ
АНОМАЛЬНОГО ФИБРИЛЛЯРНОГО БЕЛКА, РАНЕЕ ОТНОСЯЩАЯСЯ К
СТРОМАЛЬНО – СОСУДИСТЫМ ДИСТРОФИЯМ
1) гиалиноз
2) фиброз
3) мукоидное набухание
4) фибриноидное набухание
5) амилоидоз
017.
ГУМОРАЛЬНЫЙ
КОМПОНЕНТ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО
ИММУННОГО ОТВЕТА
1) лимфоциты
2) мезангиоциты
3) макрофаги
4) система комплемента
5) амилоид
018.
КЛЕТОЧНЫЕ
РЕАКЦИИ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА В ОСНОВНОМ РЕАЛИЗУЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ
1) нейтрофилов
2) Т-лимфоцитов и макрофагов
3) дендритных клеток
4) В-лимфоцитов
5) плазматических клеток
019. ПАТОЛОГИЯ, В ОСНОВЕ КОТОРОЙ ЛЕЖИТ РЕАКЦИЯ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ I ТИПА
1) туберкулез
2) сифилис
3) дерматомиозит
4) анафилаксия
5) гломерулонефрит
020. ПАТОЛОГИЯ, В ОСНОВЕ КОТОРОЙ ЛЕЖИТ РЕАКЦИЯ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ IV ТИПА
1) анафилактический шок
2) лепра
3) системный первичный амилоидоз
4) системная красная волчанка
5) аутоиммунная гемолитическая анемия
021. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
1) внутримозговое кровоизлияние
2) пневмоцистная пневмония
3) крупозная пневмония
4) цирроз печени
5) атеросклероз
022. ДВИЖЕНИЕ РЕСНИЧЕК РЕСПИРАТОРНОГО ЭПИТЕЛИЯ ЭТО
1) клеточная защита
2) гуморальная защита
3) механическая защита
4) специфический иммунный ответ
5) бактерицидная реакция
023. ГРАНУЛЕМАТОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) иммунокомплексных реакций
2) гуморальной защиты
3) анафилаксии
4) цитотоксических реакций
5) гиперчувствительности замедленного типа
024. ОСНОВНОЙ ТИП ИММУННОГО ОТВЕТА НА МИКОБАКТЕРИИ
ТУБЕРКУЛЁЗА, ГРИБЫ, ПРОСТЕЙШИЕ
1) гиперчувствительность замедленного типа
2) реакции гиперчувствительности I типа
3) реакции гиперчувствительности II типа
4) иммунокомплексные реакции
5) антителозависимые реакции
025.
ПРИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАНИИ
В
ПЕРВУЮ
ОЧЕРЕДЬ
ПОРАЖАЮТСЯ
1) макрофаги
2) Т-лимфоциты
3) В-лимфоциты
4) нейтрофилы
5) моноциты




5.2. Основные понятия и положения темы:
-микропрепараты:
Амилоидоз почки.
Криптококковый менингит.
-микроскопы;
-микрофотографии;
Амилоидоз почки.
Криптококковый менингит.
5.3. Самостоятельная работа по теме:
- изучение и описание микропрепаратов и микрофотографий.
5.4. Итоговый контроль знаний:
Задача №1.
У 30-летней женщины появились клинические признаки слабости
глазных мышц, патологической мышечной утомляемости, выявлены
антитела к ацетилхолиновым рецепторам.
1. Заболевание, которое можно заподозрить у пациентки.
2. Группа иммунопатологических процессов, к которым оно
относится.
3. Определение данных процессов.
4. Их основные причины.
5. Основа патогенеза данного заболевания.
Задача №2.
Больной 30 лет обратился с жалобами на потерю массы, лихорадку,
диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, увеличение
лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что примерно год назад
больной после дорожно-транспортного происшествия попал в больницу, где
ему неоднократно переливали кровь.
1. Заболевание, которое следует исключить у пациента.
2. Наиболее вероятный путь инфицирования в данном случае.
3. Системы организма, поражение которых преобладает при
данной патологии.
4. Клетки, поражаемые в первую очередь.
5. Причины смерти таких больных.
Задача №3.
2-летний мальчик госпитализирован с диагнозом бактериальная
пневмония. Из анамнеза известно, что возникновение этого заболевания
имело место несколько раз в течение года. При обследовании установлено
отсутствие в крови IgG. Клеточный иммунитет без существенных изменений.
1. Патологическое состояние, служащее фоном для развития
пневмонии.
2. Его определение.
3. Основные две группы этих процессов.
4. Группа, к которой относится патология данного пациента.
5. Звенья иммунитета, поражаемые при этих состояниях.
Задача №4.
У больной, длительное время страдающей ревматоидным артритом, в
биоптате почки, в стенке сосудов, в капиллярных петлях и мезангии
клубочков, в базальных мембранах канальцев и в строме выявлены депозиты
эозинофильного вещества.
1. Процесс, развившийся у пациентки в почках
2. Группа общих патологических процессов, к которой относится
данное осложнение.
3. Образное название органов при этой патологии, связанное с их
внешним видом.
4. Специфическая гистохимическая окраска, применяемая для
диагностики этого процесса.
5. Другие заболевания, при которых возможно такое осложнение.
Задача №5.
Через несколько минут после внутривенного введения антибиотика у
пациента появились зуд, кожная эритема, одышка, бронхоспазм, рвота,
тахикардия, резкое падение артериального давления, завершившиеся
смертью. На вскрытии в лёгких выявлены отёк, кровоизлияния, острая
эмфизема с дилатацией правого желудочка сердца.
1. Осложнение, развившееся у пациента.
2. Группа иммунопатологических процессов, к которой относится
данная реакция.
3. Две формы этих реакций.
4. Тип реакции, к которому следует отнести данное осложнение.
5. Основное звено патогенеза.
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия
(согласно методическим указаниям к внеаудиторной работе по теме
следующего занятия).
7. Рекомендации по выполнению НИРС.
Сделать макропрепараты:
 «Саговая селезенка»
 «Сальная почка»
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
Обязательная литература:
1 Патологическая анатомия : учебник
А. И. Струков, В. В. Серов М. : Литтерра, 2010.
Дополнительная литература:
1. Общая патологическая анатомия [Электронный ресурс] :
электронный атлас. - Режим доступа:
http://krasgmu.ru/src/ebooks/el_patanatomy_common/index.html
Т. Б. Бичурина, Л. Д.
Зыкова, Е. И.
Кичигина
сост. Л. А.
2. Патологическая анатомия : тестовые задания и эталоны ответов к
Шестакова, Л. Д.
трехэтапному итоговому экзамену для студентов 3 курса по спец.
Зыкова, О. В. Урста
060103.65- педиатрия
[и др.]
3. Патологическая анатомия : метод. указания для самостоят.
Л. Д. Зыкова, А. К.
работы на внеаудиторн. занятиях по дисц. "Патологическая
Кириченко, Е. Д.
анатомия" для студ. спец. 060103 "Педиатрия"
Курцхалидзе
4. Патологическая анатомия : метод. указания для самостоят.
Л. Д. Зыкова, А. К.
работы на аудиторн. занятиях по дисц. "Патологическая анатомия" Кириченко, Е. Д.
для студ. спец. 060103 "Педиатрия"
Курцхалидзе
5. Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : сб.
сост. Л. А.
ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной
Шестакова, О. В.
работы студ. 3 курса по спец. 060103 - Педиатрия. Урста, А. Р. Котиков
6. Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : электронный Л. Д. Зыкова, Т. Б.
атлас. Бичурина, Е. И.
Красноярск :
КрасГМУ,
2010.
Красноярск :
КрасГМУ,
2011.
Красноярск :
КрасГМУ,
2009.
Красноярск :
КрасГМУ,
2009.
Красноярск :
КрасГМУ,
2012.
Красноярск :
КрасГМУ,
7. Патологическая анатомия : нац. рук.
8. Патологическая анатомия: атлас : учеб. пособие
9. Патологическая анатомия: атлас : учеб. пособие
10. Патология : учебник. Т.1.
11. Патология : учебник. Т.2.
12. Частная патологическая анатомия [Электронный ресурс] :
электронный атлас.
Электронные ресурсы:
1. ЭБС КрасГМУ "Colibris";
2. ЭБС Консультант студента;
3. ЭБС Университетская библиотека OnLine;
4. ЭНБ eLibrary
Кичигина
ред. М. А. Пальцев,
Л. В. Кактурский, О.
В. Зайратьянц
ред. О. В.
Зайратьянц
ред. О. В.
Зайратьянц
ред. В. А. Черешнев,
В. В. Давыдов
ред. В. А. Черешнев,
В. В. Давыдов
Т. Б. Бичурина, Л. Д.
Зыкова, Е. И.
Кичигина
2010.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2011.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2010.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2012.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2009.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2009.
Красноярск :
КрасГМУ,
2010.