ПЗ №15

Методические рекомендации для студентов
Тема «Антигипертензивные средства»
Значение темы:
Работа
в
практическом
здравоохранении
медицинской
сестры/медицинского брата невозможна без четкого представления о
разнообразии антигипертензивных средств, особенностей их применения и
правил выписывания в рецептах.
В соответствии с квалификационной характеристикой, медицинская
сестра/медицинский
брат
должен
уметь
выписать
рецепт
на
антигипертензивные средства.
Антигипертензивные средства разнообразны и разделяются на препараты
центрального
действия:
клофелин,
моксонидин,
рилменидин;
адреноблокаторы:
анаприлин,
атенолол,
метопролол,
бисопролол;
ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, лизиноприл. От медицинской
сестры/медицинского брата требуется наличие профессиональных знаний о
назначении, хранении, использовании антигипертензивных лекарственных
средств.
Знания о антигипертензивных лекарственных средствах необходимы при
изучении других профессиональных дисциплин: клинической фармакологии,
МДК: сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях,
основы реабилитации.
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся
должен
знать:
- основные группы антигипертензивных лекарственных средств и их
фармакотерапевтическое действие;
- показания к применению;
- побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.
уметь:
- находить сведения о антигипертензивных препаратах в доступных базах
данных;
- ориентироваться в номенклатуре антигипертензивных лекарственных
средств;
- применять антигипертензивные лекарственные средства по назначению
врача;
9
давать
рекомендации
пациенту
по
антигипертензивных лекарственных средств.
применению
различных
овладеть ОК и ПК
OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес, знать историю фармации.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые
методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их
эффективность и качество.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой
для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального
и личностного развития.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и
личностного
развития,
заниматься
самообразованием,
осознанно
планировать и осуществлять повышение квалификации.
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде,
объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с
правилами их использования.
ПК 4.5. Работать с нормативно-правовой, учетно-отчетной и
медицинской документацией.
План изучения темы:
1.Контроль исходного уровня знаний.
Ответьте на вопросы:
1. Какие вы знаете группы антигипертензивных средств?
2. Какие антигипертензивные средства относят к группе а2адреномиметиков центрального действия?
3. Какие бывают адреноблокаторы?
4. Что такое кардиоселективные адреноблокаторы?
5. Какой основной механизм
антигипертензивного действия бадреноблокаторов?
6. Какие побочные действия характерны для б-адренолокаторов?
7. Какие вы знаете ИАПФ?
8. Какие показания к применению ИАПФ и особенности их применения?
9. В чем преимущества ИАПФ?
10. Почему ИАПФ вызывают сухой кашель?
2. Содержание темы.
Антигипертензивные средства.
А) а2-адреномиметики—центрального действия:
Клофелин «Клонидин», «Гемитон»
10
Гуанфацин «Эстулик»
Метилдофа «Допегит»
Моксонидин, рилменидин.
Механизм
антигипертензивного действия:
сосудодвигательного центра продолговатого мозга.
тормозят
активность
Побочные эффекты:
1. Синдром отдачи при резкой отмене – гипертонический криз.
2. Угнетение ЦНС – седативный эффект, сонливость.
Б) Бетта-Адреноблокаторы (АБ):
Неселективные б-АБ: анаприлин, пиндолол, надолол.
Кардиоселективные б1- АБ: атенолол, метопролол, бисопролол.
Основной механизм антигипертензивного действия:
Блокируют б-адренорецепторы сердца, сосудов. Блокада б1-АР сердца и
обуславливает гипотензивное действие, которое проявляется: снижением
ЧСС, силы сердечных сокращений, МОК (сердечный выброс), снижается
потребность миокарда в кислороде.
Побочные эффекты:
1. Синдром отдачи при резкой отмене – гипертонический криз,
приступ стенокардии, возникает при длительной систематической
терапии б-блокаторами.
2. Неселективные б-АБ - анаприлин, пиндолол, надолол в результате
блокады б2-адренорецепторов гладких мышц повышают тонус
бронхов (бронхоспазм), поэтому противопоказаны
при
бронхиальной астме.
3. Все б-АБ блокируют многие эффекты норадреналина, вызывая тем
самым усиление распада липидов, гликогена, повышение основного
обмена, температуры тела, снижают секрецию инсулина, могут
вызвать
гипогликемию,
способную
спровоцировать
гипертонический криз. Противопоказаны при сахарном диабете.
4. Ухудшают периферическое кровообращение – от похолодания
конечностей до тяжелых осложнений - гангрена.
В) Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).
Каптоприл «Капозид», «Капотен».
Принимают внутрь 3-4 раза в сутки, сублингвально при гипертоническом
кризе.
11
Эналаприл «Берлиприл», «Ренитек», «Энап», «Энам»,
Лизиноприл «Диротон», «Доприл» применяют 1 раз в сутки, дозу подбирают
индивидуально.
Типичные для ИАПФ побочные эффекты:
1) неожиданно избыточная гипотензия (проявляется у больных, которые
ранее получали повышенные дозы диуретиков);
2) сухой кашель – специфическое осложнение, не снижается
противокашлевыми средствами. Возникает в результате накопления
брадикинина, который усиливает синтез ПГ Е2 в легких, который и
провоцирует кашель. При снижении дозы и по мере продолжения лечения
кашель ослабевает или исчезает;
3) искажение вкуса, металлический привкус во рту—проходит только после
отмены препарата.
3. Самостоятельная работа.
1. Выписать рецепты на антигипертензивные препараты центрального
действия: клофелин, моксонидин, рилменидин; адреноблокаторы: анаприлин,
атенолол, метопролол, бисопролол; ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл,
лизиноприл.
2.
Используя
макеты
лекарственных
препаратов,
описать
антигипертензивный препарат по алгоритму.
3. Рассказать об особенностях применения данного лекарственного
препарата.
4. Итоговый контроль знаний.
Проверка выписанных рецептов и выполненных заданий.
5. Подведение итогов.
6. Домашнее задание
1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А.
Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский
центр «МарТ», 2006. – С. 214-224.
2. Выполнение презентации по теме «Ингибиторы АПФ. Их значение в
терапии гипертонической болезни».
2. Составление кроссвордов по теме «Антигипертензивные средства».
3. Выполнение реферативной работы по теме «Проблемы лечения
гипертонической болезни. Современные средства лечения».
12
4. Выполнение реферативной работы по теме «Основные мероприятия
первой помощи при гипертоническом кризе».
Рекомендуемая литература:
Обязательная:
1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А.
Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский
центр «МарТ», 2006. – 480с.
Дополнительная:
1. Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР:
Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.
2. ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.М.: АстраФармСервис, 2008.- 1520с.
3. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для
фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова,
Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006 .- 864с.
4. Громова, Э. Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для
фармацевтов и медсестер / Э. Г. Громова.- С-Пб.: Фолиант, 2002.- 800с.
5. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16
изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.1216с.
6. Харкевич, Д.А.
Фармакология с общей рецептурой: учеб. для
медицинских училищ и колледжей / Д.А. Харкевич. – М,: ГЭОТАР –
МЕД, 2008. - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:
1.Электронная
библиотека
по
«Антигипертензивные средства».
дисциплине.
Лекция
по
теме:
13